Камни в почках у женщин осложнения

Мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных урологических патологий. Она встречается у людей всех возрастов. Основное объяснение учащения заболеваемости — рост негативных факторов окружающей среды, изменение питания, врожденные аномалии почечного аппарата, нарушения обмена веществ и дисбаланс гормонов.

Симптомы камней в почках и основные проявления заболевания

Наиболее ранние симптомы — это ломота и нытье в поясничной области. Эти боли человек первоначально относит к радикулитным болям. Больной испытывает учащенные позывы к мочеиспусканию. И лишь при регулярно повторяющихся и усиливающихся болях в пояснице или в боку обращается к специалисту.

Симптомы их присутствия — это мутная моча, дискомфорт при мочеиспускании, осадок в моче, иногда присутствует явная кровь, иногда скрытая, которую можно обнаружить лишь лабораторно. Моча идет вначале густая, а затем переходит в жидкую и светлую. Если присутствует инфекция мочевых путей, то моча мутная, гнойная.

Песок в почках вызывает схожие симптомы, и, как правило, он приводит к образованию камней. Почечные камни представляют плотную кристаллоподобную массу. Они могут быть или очень маленькими крупинками, которые незаметно выходят с мочой, или большими, диаметром более 5 мм, и неправильной формы.

Камни в почках, симптомы которых снимаются только обезболивающими препаратами, вызывают сильнейшие, порой нестерпимые боли. В перерывах между почечными коликами могут быть тупые боли в области больной почки. Боль утихает в покое и усиливается при движении.

Иногда камень, попав в мочеиспускательный канал, препятствует оттоку мочи. Выделение мочи прекращается. В организме происходит накопление ядовитых продуктов обмена веществ, происходит самоотравление организма.

Если у больного в анамнезе стоит хронический пиелонефрит, то вряд ли он избежит встречи с камнями в почках.

Причины образования

До сих пор нет единого мнения по поводу причины образования камней в почках. Существует несколько теорий, объясняющие механизмы образования уролитиаза, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа, поэтому в настоящий момент эти гипотезы рассматриваются лишь как звенья одной цепи, которые взаимодополняют друг друга.

Первичный процесс образования камней чаще всего начинается в собирательных канальцах почек или же в лоханках. Вначале образуется ядро камня, а затем происходит наслоение на него различных кристаллов.

Рост камня происходит как за счет увеличения самого ядра, так и за счет периферического роста и оседания на нем новых кристаллов. В одном камне можно обнаружить несколько разнородных по структуре слоев.

Этот факт — свидетельство присоединения мочевой инфекции и часто именно она является первопричиной процесса. Ее присутствие значительно усугубляет течение нефролитиаза тем, что она поддерживает циркуляцию хронической инфекции в мочевых путях и сильно ощелачивает мочу. Это в свою очередь способствует более быстрому увеличению в размерах камней. Если полностью не вывести инфицированные конкременты, то возникает большой риск их повторного возникновения.

Осложнения камней в почках

Последствия камней в почках довольно неприятны и опасны, они способствуют развитию калькулезного пиелонефрита, гидронефроза, уросепсиса, острой и хронической почечной недостаточности.

Калькулезный пиелонефрит — поражение почечной ткани (чашечно-лоханочного сегмента) вследствие проникновения в паренхиму почек инфекционного агента (стафилококков, стрептококков, протея, клебсиеллы и др.). Калькулезный пиелонефрит практически всегда сопровождает коралловидный нефролитиаз, а при других видах камней также является распространенным осложнением. Это заболевание возникает из-за действия двух основных факторов — микробного воздействия и нарушенного пассажа мочи, вызванного присутствием конкрементов.

Чем дольше присутствуют камни в почках, тем активнее идет развитие калькулезного пиелонефрита. Вначале он проявляется как серозное воспаление почечной паренхимы, но позже, без должного лечения, он переходит в гнойное воспаление и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного. Именно этот этап заболевания и представляет наибольшую опасность для здоровья и даже жизни больного.

Следующее осложнение, которое возникает из-за присутствия камней в почках — гидронефроз. Он развивается вследствие наличия препятствия для свободного отхождения мочи на любом отрезке мочевого аппарата, но все же чаще возникает при чашечно-лоханочной локализации конкремента.

У детей это осложнение часто развивается исподволь, без явных симптомов и может выявляться случайно при УЗИ или во время пальпации почек (опухолевидное образование в области почки). К тому же у заболевания нет характерных симптомов, которые позволяют заподозрить его возникновение.

Иногда гидронефроз может проявляться во время почечной колики, когда начинает выделяться значительно меньше мочи. Наличие крови в моче также в некоторых случаях может косвенно свидетельствовать в пользу гидронефроза. Без лечения отек почки может усугубляться и переходить в почечную недостаточность.

Уросепсис, пожалуй, самое серьезное осложнение, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Опасность уросепсиса состоит в том, что токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, в больших количествах устремляются в кровь и разносятся по всему организму.

В это время больной ощущает сильные ознобы, сопровождающиеся проливными потами, резкое увеличение температуры, которая постоянно держится на высокой отметке, слабость, адинамию, затуманивание сознания, вплоть до коллаптоидного состояния и ступора. В большинстве случаев к уросепсису присоединяется острая почечная недостаточность.

Почечная недостаточность при нефролитиазе может быть как острая, так и хроническая. Все зависит от степени нарушения пассажа мочи. Чем сильнее и резче выражена обструкция мочевых путей, тем тяжелее протекает почечная недостаточность.

Если при острой недостаточности убрать препятствие, которое создает камень (обычно он располагается в мочеточниках), то состояние больного улучшается и можно добиться обратного развития всех симптомов.

При хронической почечной недостаточности полного излечения добиться не удается, но при должном лечении мочекаменной болезни и пиелонефрита, который практически всегда сопровождает это заболевание, можно перевести болезнь в компенсированное состояние.

Какие могут быть последствия дробления камней в почках

На вопрос: «Чем опасны камни в почках?» можно дать очень краткий ответ — они опасны теми нарушениями, которые возникают в присутствии камня. Однозначно, от конкрементов нужно избавляться, также как и от инфекции мочевого тракта.

Обычно для выведения камней назначается консервативное лечение, а если оно не справляется с поставленной задачей, прибегают к оперативному вмешательству. При выборе метода дробления камней врачи руководствуются размерами и количеством конкрементов, их химическим составом и местом расположения в мочевой системе.

Наиболее распространенный метод устранения конкрементов — дистанционная литотрипсия. Она обладает высокой эффективностью и может справляться даже с такими трудными задачами, как дробление коралловидных камней.

Более того, ее можно использовать даже по отношению к самым маленьким пациентам. Но из-за сопутствующих заболеваний, которые неизбежно возникают при нефролитиазе, бывают осложнения и от дистанционной литотрипсии.

Так, при наличии калькулезного пиелонефрита с высоким титром бактерий в моче, в послеоперационном периоде может развиться нежелательное последствие — острый пиелонефрит. Он развивается вследствие выхода раздробленных камней, которые приводят к временному нарушению пассажа мочи. Обычно острый пиелонефрит достаточно легко купируется медикаментозными средствами.

Еще одним осложнением дистанционной литотрипсии может стать травматическое повреждение почки и мочевых путей. Обычно оно возникает в том случае, если специалист пытается разрушить крупный камень с помощью высокоэнергичных импульсов.

Это ведет к разделению камня на крупные фрагменты и травматизации окружающих тканей. В норме камень должен разрушиться до мелких кусочков, которые легко выйдут с мочой, не повреждая мочевые пути, а количество крупных фрагментов не должно быть более 5−7% от общей массы камня.

Как определить выход камней из почки

Симптомы выхода камней из почек трудно спутать с проявлениями другой болезни. Это острая колющая боль в поясничной области спины в районе почки, которая иррадиирует (отдает) в паховую область, бедро.

Присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию и нестерпимое жжение. Может подняться температура или начаться рвота. Боли продолжаются до тех пор, пока мышечная стенка мочеточника не вытолкнет камень наружу. В моче появляется кровь, так как неровными краями камня повреждается слизистая оболочка мочеточника.

Почечная колика чаще всего сопровождается ознобом и лихорадкой. Если камни составляют в размере нескольких миллиметров, то они способны самостоятельно выйти с мочой, доставляя своему хозяину нестерпимые боли. Но если камень в размере более 1 см, то ему очень трудно выйти наружу, он может застрять в мочеточнике и вызвать острую почечную колику.

Камень полностью блокирует отток мочи, возникает гидронефроз — блокировка почки. Такое состояние требует немедленной госпитализации и стационарного лечения, иногда оперативного вмешательства.

В среднем камни выходят в течение 1−3 недель, реже через 4 недели после появления первых симптомов. У большинства людей, которые избавились от камней в почках, они появляются вновь, если не начать профилактических мероприятий. Но предсказать, у кого камни возникнут, а у кого — нет, не представляется возможным.

По статистике мужчины болеют мочекаменной болезнью чаще, чем женщины. Но у женщин образуются камни очень сложной формы и могут занимать всю почечную лоханку. В последнее время все чаще данное заболевание встречаются у детей в возрасте 8−10 лет.

С мочой у них выделяется много солей, но это не поваренная соль, которая поступает с пищей. Это соли, которые образовались в процессе нарушенного обмена веществ.

Если у ребенка произошли сбои в работе желудочно-кишечного тракта или паращитовидных желез, то именно у этих детей проявляются признаки мочекаменной болезни. Причинами образования камней могут быть врожденные дефекты развития, инфекции почек и генетическая предрасположенность.

Ребенок, у которого выявили соли в моче, должен много употреблять жидкости, в идеале — 2 — 2,5 литра жидкости в день. Но чай, кофе, какао исключаются, а рекомендованы морсы, компоты, травяные сборы. Этим детям нежелательно употреблять много сыра, щавеля, шпината.

Шансы на полное растворение камней увеличиваются, если будет соблюдаться диета и усилен водный режим.

Оглавление

• Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин
• Характерные признаки и симптомы
• Диагностика мочекаменной болезни
• Общие правила и способы лечения
• Методы дробления камней
• Хирургическое вмешательство
• Как снять боль при приступе?
• Диета и правила питания при заболевании
• Профилактика мочекаменной болезни
• Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

• Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
• Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
• Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

• Нарушения обмена веществ
• Низкая двигательная активность
• Употребление жесткой воды
• Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
• Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
• Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
• Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

• Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
• Кровь в моче (также из-за травматизации)
• Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

• Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
• Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
• Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
• Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
• Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
• Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
• Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
• КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
• МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

• Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
• Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
• Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

• Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
• Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
• Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
• Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
• Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
• Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
• Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
• В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

• Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
• Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
• Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

• При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
• При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
• При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
• Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

• Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
• Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
• Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
• Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

• Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
• Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
• Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
• Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
• Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.