Камни в почках струвит

Струвитно-карбонатные камни иногда также называют инфекционными камнями, поскольку они состоят из смеси магний-аммоний фосфата (струвита, MgNH4PO4x 6Н2O) и карбоапатита [Ca10(РО4)6СО3].

Примерно у 10—15% больных мочекаменной болезнью выявляют струвитно-карбонатные камни. Возможно, эти цифры несколько завышены, поскольку состав камней определяют путём их прямого химического анализа обычно после хирургического удаления. Весьма вероятно, что струвитно-карбонатные камни составляют не более 5% всех камней в почках. Такой тип мочекаменной болезни иногда называют «каменным раком», поскольку ранее, до появления современных методов лечения, он становился причиной сложных хирургических вмешательств, почечной недостаточности и гибели пациентов. Струвитно-карбонатные конкременты чаще камней другого состава (цистиновых, кальций-оксалатных, уратных) становятся коралловидными. Моча становится перенасыщенной по струвиту и карбонату (которые преципитируют) только при инфицировании способными к расщеплению мочевой кислоты и продуцирующими уреазу микроорганизмами. К таким патогенам относятся бактерии родов Proteus, Morganella, Providencia, Pseudomonas, Klebsiella. Escherichia colin Citrobacter уреазу не продуцируют.

Причины струвитных карбонатных камней в почках

Факторы риска. Наиболее подвержены заболеванию мочекаменной болезнью со струвитно-карбонатными камнями женщины с рецидивирующими ИМП и больные с травмами спинного мозга с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (или те пациенты, у которых подобная дисфункция развилась по другим причинам). Особенно велик риск утех больных, которым установлены внутрипузырные катетеры и имеется полный разрыв спинного мозга.

Патофизиология. Для формирования струвитно-карбонатных камней моча должна иметь рН свыше 7,0 и быть перенасыщена гидроокисью аммония. Бактериальная уреаза расщепляет мочевую кислоту с высвобождением аммония и двуокиси углерода. Вводе ионы аммония самопроизвольно гидролизуются и образуют гидроокись аммония, а углекислый газ поглощает воду и превращается в карбоновую кислоту и далее — в бикарбонат. При высоких значениях рН бикарбонат теряет свой протон и переходит в форму карбоната. Единственной причиной одновременного спонтанного увеличения рН мочи и концентраций аммония и карбоната в ней считают инфицирование микроорганизмами, продуцирующими уреазу. Прежде всего, перенасыщение мочи достигается в непосредственно окружающем бактериальные клетки объёме мочи. В результате кристаллизация происходит вокруг бактериальных кластеров, а бактерии обнаруживают в центре практически всех струвитно-карбонатных камней. Камень же представляет собой инфицированное инородное тело.

Симптомы и признаки струвитных карбонатных камней в почках

Симптоматика при почечно-каменной болезни со струвитно-карбонатными камнями весьма многообразна. В частности, могут наблюдаться лихорадка, гематурия, боли в пояснице, рецидивирующие ИМП и даже септицемия. Камни этого типа могут разрастаться до очень крупных размеров и заполнять весь объём почечных лоханок, формируя коралловидный камень. Присутствие в их составе карбоапатита делает струвитно-карбонатные нефролиты рентгеноконтрастными. Самопроизвольное отхождение таких камней наблюдается крайне редко (если вообще встречается).

Примерно в 25% случаев струвитно-карбонатные камни диагностируют случайно. При отсутствии лечения камни данного типа в 50% случаев приводят к потере поражённой почки.

Диагностика струвитных карбонатных камней в почках

В 75% случаев коралловидные почечные камни бывают струвитно-карбонатными. Они представляют собой большие конкременты, а их рентгеновская плотность меньше, чем у кальцийсодержащих камней. Хотя точно установить состав имеющихся камней можно только с помощью их химического анализа, мочекаменная болезнь, вызванная образованием струвитно-карбонатных камней, вероятна у пациентов с инфицированной щелочной мочой. Если же у больного имеются коралловидные камни, но инфицированная моча кислая, можно полагать, что эти конкременты кальцийсодержащие или уратные, а их формирование не связано с ИМ П. Вне зависимости от выбранного способа лечения (чрескожная нефролитотомия, дистанционная литотрипсия) обязательно следует отправить полученные фрагменты камней для их химического анализа и бактериологического культивирования. Некоторые пациенты, особенно мужчины, находящиеся на амбулаторном лечении, могут иметь камни смешанного состава (струвитно-карбонатные с примесями оксалата кальция). У таких больных следует обратить особое внимание на поиск нарушений метаболизма, поскольку у них особенно велик риск рецидива мочекаменной болезни даже после полного удаления имеющихся конкрементов.

Почти в половине случаев при продуцирующей уреазу микрофлоре в мочевыводящих путях выявляют присутствие Proteus mirabilis. Бактериологическое исследование материала камней имеет особое значение, поскольку культивирование мочи не всегда позволяет правильно оценить микрофлору внутри конкрементов. Если имеются признаки инфицирования, но никаких микроорганизмов не выявляют, можно полагать, что инфицирующий агент — Ureaplasma urealyticum, которая с трудом поддаётся культивированию.

Лечение струвитных карбонатных камней в почках

Ранее единственным эффективным способом лечения коралловидных струвитно-карбонатных конкрементов считали их хирургическое удаление. Однако у 21% прооперированных в течение 6 лет камни формировались снова, а у 41% больных сохранялась ИМП. Вторичная пиелолитотомия, как правило, сопровождалась инвалидизацией больного. В настоящее время для удаления камней используют чрескожную нефролитотомию и дистанционную литотрипсию, которые существенно менее травматичны для пациента. К сожалению, полного устранения камней достичь очень трудно: мелкие, содержащие бактерии частицы остаются и часто служат центрами формирования новых конкрементов. После по возможности полного удаления образовавшихся камней пациенту назначают хроническую антимикробную терапию, препараты для которой подбираю! на основании оценки чувствительности высеянной из фрагментов удалённых у него камней микрофлоры к различным антибиотикам. Антимикробная терапия в данном случае направлена на профилактику рецидивов инфекционного поражения мочевыводящих путей. Если же имеющиеся камни у больного не удалены полностью, а рецидивирующая инфекция у него уже имеется, камни начинают формироваться снова. При этом скорость роста новых конкрементов у больных с неудалёнными фрагментами старых камней будет высокой несмотря на проводимую антибиотикотерапию. Хотя антибиотики вследствие снижения численности микроорганизмов-патогенов и снижают скорость этого роста, надеяться на полное излечение от мочекаменной болезни со струвитно-карбонатными камнями только с помощью антибиотикотерапии нельзя. Прекратить рост камней и в некоторых случаях вызвать их растворение можно с помощью ингибиторов уреазы, например ацетогидроксамовой кислоты. К сожалению, применение таких препаратов ограничивается наличием у них серьёзных побочных эффектов: они могут вызвать гемолитическую анемию, тромбофлебит, неспецифическую неврологическую симптоматику (дезориентацию, тремор, головную боль).

Источник

Струвят камни представляют собой тип жесткого месторождения полезных ископаемых, которые могут образовывать в почках. Камни образуются, когда минералы, такие как кальций и фосфат кристаллизуется внутри почек и слипаются. Струвит минерал, который продуцируется бактериями в мочевых путях.

Около 10 до 15 процентов всех почечных камней изготовлены из струвитых. Этот тип камня , чем у мужчин.

Струвит камни могут расти очень быстро. В конце концов, они могут блокировать ваш почек, мочеточника или мочевого пузыря и повредить почки.

Читайте также: Эндоскоп камни в почках

Бактерии в мочевых путях производят Струвят когда они ломаются мочевины продукта отходов в аммиак. Для струвит будет производиться, ваша моча должна быть щелочной. Наличие инфекции мочевыводящих путей может сделать вашу мочу щелочной. Струвят камни часто образуются у женщин , у которых есть инфекции мочевых путей.

Ваш врач будет делать один или более из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать причину ваших симптомов, и выяснить, если у вас есть струвиты камни:

Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови , чтобы проверить уровни продуктов отходов , таких как кальций и мочевой кислоты , которые могут образовывать в камни.
Моча тестирование. Уринэлизис проверяет образец мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Врач может выполнить культуру на этом образце , чтобы увидеть , если ваша моча содержит бактерии.
24-часовая культура мочи. Для этого теста, вы собираете все мочи в 24-часовой период. Затем лаборатория проверяет культуру для каменных образующих веществ , таких как кальций, оксалата и мочевой кислоты.
Рентгеновский. Лучевая создает картину ваших почек и других органов в мочевых путях.
Компьютерная томография. Этот тест занимает рентгеновские снимки с разных точек зрения , чтобы произвести детальные снимки мочевых путей.
МРТ. Мощное поле и радиоволны магнитных сделать детальные снимки мочевых путей.
Внутривенная урография. Этот тест использует рентгеновские лучи и специальный краситель для поиска проблем с почками, мочеточников и мочевого пузыря.

Это важно для лечения струвита камней , потому что если они растут достаточно большими, они могут повредить почки и привести к опасным для жизни инфекций. Врачи лечат эти камни с ударно – волновой литотрипсии (SWL) или чрескожной нефролитотомии (PNL).

PNL является предпочтительным для лечения людей с камнями, которые слишком велики, чтобы быть разбиты SWL. Хирург делает небольшой разрез в спине и вставляет масштаб и несколько небольших инструментов. Затем камень удаляется через разрез. Вы спящие во время операции. Вы, возможно, придется остаться в больнице в течение нескольких дней после этого.

SWL использует интенсивные ударные волны, направленные из машины за пределами вашего тела, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. После такой обработки кусков камня будут проходить через мочевые пути и выйти в моче. Если ваши камни очень большие или у вас есть много из них, возможно, потребуется, чтобы эта процедура более чем один раз.

Если PNL и SWL не являются опционами, ваш врач может порекомендовать вам иметь открытую операцию по удалению камней. Хирург сделает больший разрез в животе или на боку и удалить камни из вашей почки. Если ваша почка была очень повреждена камнями, то, возможно, придется удалить.

Диета не может быть эффективным в предотвращении струвита камней, потому что они вызваны инфекциями. Но некоторые жидкости могут сделать окружающую среду в мочевых путях более неблагоприятная для роста камней. Они включают:

лимонад
апельсиновый сок
клюквенный сок
кофе и чай

Как хорошо, старайтесь пить больше жидкости. Кристаллы имеют меньше шансов образовать в разбавленной (водянистой) моче. Некоторые врачи рекомендуют пить достаточное количество воды и другие жидкости , для получения 2 литра мочи ежедневно. Попросите вашего врача , сколько жидкости вы должны пить .

После операции, врач может прописать лекарства, чтобы предотвратить больше камней от формирования. Ацетогидроксамовая кислота (АГА) блокирует накопление аммиака, которые могут привести к струвиты камням расти.

Если у вас есть повторяющиеся проблемы с струвитными камнями, врач может порекомендовать принимать малые дозы антибиотиков в долгосрочной перспективе. Это может помочь предотвратить инфекции мочевых путей, которые могут привести к камням.

Обратитесь к врачу, если у вас есть мочекаменная симптомы, как спины и боковая боль, лихорадка и частое мочеиспускание. Ваш врач может сделать анализы, чтобы выяснить, если у вас есть мочевые камни и какие типа они.

Лечение, как PNL и SWL может удалить большинство струвита камни – особенно если камни малы. Если у вас есть большие камни, могут быть фрагменты, оставшиеся после операции. Некоторые люди должны будут иметь вторую операцию или другие виды лечения.

Позвоните свой врач сразу или получить неотложную медицинскую помощь для этих более тяжелых симптомов камней в почках:

сильная боль в боку или спине
лихорадка и озноб
суровая тошнота и рвота

Источник

При мочекаменной болезни, или уролитиазе, некоторые химические соединения скапливаются в почках, что приводит к формированию камня. Тип отложения определяют, исходя из его химического состава и размеров.

Тактика терапии каждого отдельного случая во многом определяется видом конкрементов. На вопрос, как определить, какие камни в почках, поможет ответить врач-нефролог, который назначит для этого соответствующее обследование. Исходя из результатов диагностики, специалист подберет эффективную схему лечения.

Причины и механизм образования камней в почках

Основными причинами образования камней в почках являются:

Несбалансированное питание. Неограниченное употребление сладкого и соленого, пряностей, копченостей, острых продуктов, дефицит растительной и обилие животной пищи в рационе, недостаточный объем выпиваемой жидкости ведут к нарушению водно-солевого баланса и изменению значения рН мочи, из-за чего в почках образуются камни.
Генетический фактор. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к уролитиазу, рекомендуется регулярно посещать нефролога и проводить УЗИ с целью раннего выявления патологии.
Гиперпаратиреоз – заболевание, характеризующееся повышенным выделением гормона паращитовидными железами. В результате вымываемый из костей кальций накапливается в моче в виде фосфатных солей. Это же явление наблюдается в случае некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, переломах и повреждениях, из-за которых подвижность больного на долгий срок ограничена.
Сбои в метаболизме липидов, пептидов и сахаров вызывают скопление в моче холестерина или аминокислот.
Цистинурия — редкое врожденное отклонение. В мочу в больших объемах попадают продукты химических взаимодействий цистина — серосодержащей органической кислоты. Цистиновые камни в почках, в отличие от иных разновидностей образований, чаще формируются в возрасте 10-12 лет.
Патологии, вызывающие расстройство метаболизма пуринов (подагра, болезнь Леша — Найхана). При подагре и прочих видах нарушений пуринового обмена в моче концентрируются ураты — кальциевые, калиевые и магниевые соли мочевой кислоты.
Заболевания ЖКТ. Патологии желудка и кишечника приводят к расстройству детоксикационной функции печени, увеличению концентрации кальциевых солей в моче.
Инфекции мочевыделительных органов. Болезнетворные микроорганизмы могут запустить механизм образования конкремента, ускорить его увеличение и спровоцировать осложнения.

Формированию конкрементов в некоторой степени способствуют жаркие климатические условия. Мочекаменная болезнь чаще диагностируется в регионах, где преобладает сухая жаркая погода.

При интенсивном потоотделении в организме снижается уровень жидкости, из-за чего в моче увеличивается концентрация солей. Появлению заболевания также благоприятствуют острые интоксикации или инфекции, сопровождающиеся значительными потерями жидкости и изменением водно-солевого баланса.

Фосфаты

Рекомендуется	Строго ограничить
Масо, птица, рыба. Яйца(1шт. в день);	Копчености, соленья;
Овощи: зеленый горошек, тыква, грибы;	Молоко; кисломолочные продукты, творог, сыр;
Кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и морсы из них;	Мясные и кулинарные жиры;
Жиры: сливочное и растительные масла, свиное сало;	Картофель, овощные консервы, винегреты, овощи (кроме рекомендованных);
Крупы, но без молока. Хлеб;	Пряности фруктовые, ягодные и овощные соки.
Мед, сладости, Некрепкий чай и кофе (без молока), отвар шиповника.

Является одним из самых тяжелых видов мочекаменных диатезов, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме и сопровождающихся выпадением фосфатов из состава мочи. В норме человек выделяет с мочой до 3 г фосфата, при фосфатурии это количество может возрасти вдвое. Различают истинную и ложную фосфатурии.

При истинной фосфатурии наблюдается значительное увеличение количества выделяемых с мочой фосфатно — кальциевых солей, при ложной фосфатурии фосфаты выпадают в мочевых путях без увеличения выделения их с мочой.

Фосфатурия — общее системное заболевание, в происхождении которого первостепенную роль играют нарушения деятельности соответствующих мозговых центров солевого обмена.

Выпадение фосфатов в моче является следствием нарушения коллоидного состояния мочи и изменением реакции мочи из кислой в щелочную. Весьма устойчивая щелочная реакция мочи — очень характерное явление для фосфатурического диатеза.

У больных фосфатурией выделяется интенсивно мутная моча, содержащая значительное количество солей фосфатов и напоминающая по внешнему виду разведенное молоко. Наблюдающиеся в моче больных осадки солей чаще всего состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция.

Фосфатурия часто сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритам с повышенной кислотностью желудочного сока, сахарному диабету и ряду других заболеваний. Такая фосфатурия является вторичной, в отличие от первичной, существующей как самостоятельное заболевание.

Для фосфатурии характерно частое образование рыхлых, легко рассыпающихся конкрементов.

Чаще всего фосфатурия наблюдается улиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, у которых имеются функциональные расстройства вегетативной нервной системы (неврозы, неврастении и др.).

Это свидетельствует о решающей роли центральной нервной системы в развитии фосфатурии за счет нарушений нормального соотношения между растворимыми и нерастворимыми солями кальция в организме.

Комплексная профилактика и лечение больных МКБ и мочекаменными диатезами на курортах состоит из сочетания следующих лечебных факторов: внутреннего и наружного применений минеральных вод; назначения лечебных грязей, лечебного питания, лечебной физической культуры, курортного лечебного режима, аппаратной физиотерапии.

Механизм образования камней

Отложение образуется поэтапно. На то, как быстро будет увеличиваться камень в почке, оказывают влияние биохимические параметры мочи, патогенные микроорганизмы, значение рН. Под действием патогенных факторов во внутреннем пространстве почки появляется ядро, или мицелла, зарождающегося образования.

Затем на ней концентрируются кристаллические соединения. Мицеллой конкремента становятся патогенные микроорганизмы, чужеродные фрагменты, взвеси. Крошечные солевые образования или незначительные камешки (микролиты) успешно эвакуируются в ходе мочеиспускания. Когда происходят изменения показателей мочи, начинаются процессы кристаллизации, способствующие увеличению микролитов.

Виды камней в почках и их особенности

При нефролитиазе чаще присутствуют камни, образованные несколькими компонентами (смешаные). Отложение идентифицируется по преобладающему в нем веществу. Таблица показывает классификацию камней почек по химическому составу.

Виды камней в почках:

Разновидность	Состав камней	Окраска	Особенности структуры
Оксалатные камни	Соединения кальция и щавелевой кислоты (оксалаты)	Черная или красновато — коричневая	Крепкие, плотные, с острыми краями и грубой поверхностью
Фосфатные камни	Соли кальция и фосфорной кислоты (фосфаты)	Грязно-белая	Мягкие, рыхлые, легко крошатся
Ураты (мочекислые камни)	Соли мочевой кислоты	От светло-желтой до коричневой, с красноватым оттенком	Плотные, сглаженные
Карбонатные камни	Соли угольной кислоты (карбонаты)	Белая	Мягковатые, разных форм
Протеиновые камни	Белок фибрин, минеральные соединения, микроорганизмы	Белая	Мягкие, плоские
Цистиновые камни	Сернистые соединения аминокислоты цистина	Бледно-желтая	Мягкие, округлые
Холестериновые камни	Холестерин	Черная	Мягкие, крошащиеся
Струвиты («Струвитные кораллы»)	Магний, карбонатные и фосфатные включения	Светлая, с желтоватым оттенком	Имеют разветвленную форму (представляют собой «струвитный слепок» внутреннего пространства почки), сглаженную или грубую поверхность, мягкие.

Распространенность

Чаще других диагностируются оксалаты (около 60% случаев). Они повреждают внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, способствуя попаданию крови в мочу. Начинают расти при любом отклонении от нормального значения рН.

Довольно редко диагностируются карбонаты, цистиновые, струвитные, белковые камни в почках и образования, в структуре которых преобладает холестерин.

Большую опасность представляют струвиты. Они стремительно увеличиваются, заполняя все внутреннее пространство почек. При мягкой структуре камней растворить их медикаментозно практически невозможно. Как правило, «струвитные кораллы» крупные, устраняются только оперативно.

Размеры конкрементов

Выбор терапии зависит от размеров камней в почках. Исходя из диаметра образований, их относят к одному из трех типов.

Каких размеров бывают камни в почках:

Малые отложения, мелкие минеральные образования (микролиты). Их максимальный размер составляет 1 см.
Макролиты — имеют диаметр, превышающий 1 см
Гигантские конкременты. Их размер более 15 см. В эту группу относят крупные струвиты.

Оксалаты

Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.

Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.

Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.

Причины развития оксалатурии:

дефицит витамина В6 и магния;
нарушения обменных процессов;
сахарный диабет;
пиелонефрит в хронической форме;
заболевание Крона.

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

обильное питье;
физическая активность;
прием медикаментов;
диетическое питание.

Симптомы камней в почках

Лицам, склонным к появлению камней в почках, важно знать, как проявляется нефролитиаз. Следует помнить, что безошибочно определить заболевание в домашних условиях невозможно.

Выявить патологию может нефролог, опираясь на результаты лабораторных и аппаратных исследований, жалобы человека, историю болезни.

Симптомы мочекаменной болезни:

Болевые ощущения. Боли при нефролитиазе разнообразны: от острой, приступообразной до тупой, ноющей. Эпизоды почечной колики при обострении уролитиаза — важный диагностический показатель. Во время перемещения образования в органах мочевыделительной системы пациент ощущает резкие боли, локализующиеся в пояснице и органах малого таза. Интенсивные болевые синдромы нередко снимаются наркотическими лекарственными средствами. Приступ может сопровождаться рвотой, метеоризмом.
Дизурия: учащенное нестерпимое желание помочиться, рези, болезненность, дискомфорт, ощущение чужеродного предмета в уретре и иные неприятные проявления.
Гематурия (моча с кровью). Состояние наблюдается при жестких, травмирующих отложениях, образованными солями щавелевой кислоты. Во время смещения конкременты повреждают стенки мочевыводящих органов, провоцируя кровотечения. Выраженность гематурии бывает слабой, умеренной и сильной.
Присутствие гноя в моче. Гной при уролитиазе — признак присоединившейся инфекции. При выраженном патологическом процессе гнойное отделяемое легко визуализируется в моче самим пациентом. В лаборатории оно определяется по уровню лейкоцитов.

Методы определения типа конкремента

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз. Для выявления нефролитиаза проводится комплексное обследование.

Его начальным этапом является осмотр пациента. Чтобы узнать, какие камни присутствуют в почках у больного, нефролог изучает анамнез, собирает данные о том, как проявляется болезнь.

Уролитиаз диагностируют следующими методами:

Анализы мочи — биохимический и общий. В ходе их проведения определяется кислотность/щелочность биологической жидкости, тип и количественное содержание солей, в том числе и соединений мочевой кислоты, наличие микроорганизмов, уровень эритроцитов и лейкоцитов. Исходя из данных результата анализа, специалист может предположить состав конкрементов, их этиологию, а также диагностировать воспаление.
Ультразвуковое исследование. Данный метод аппаратной диагностики определяет параметры конкрементов и область их нахождения. УЗИ малоинформативно для установления разновидности конкремента. В ходе процедуры в почках идентифицируются эхогенные отложения оксалатных солей.
Рентгенодиагностика. Данный способ обследования успешно может определить такие показатели, как состав камней в почках, их местонахождение, число и параметры:

обзорная урография. По результатам процедуры специалист может предположить разновидность отложения по основному компоненту. Камни в почках высокой плотности с преобладанием соединений кальция на снимке представлены темными пятнами с четкими контурами. Пептидные, мочекислые, цистиновые конкременты не относятся к рентгеноактивным, поэтому они не визуализируются либо имеют вид бледных, едва заметных пятен со смазанными контурами;
пиелография. Метод позволяет обнаружить нерентгеноактивные конкременты и подразумевает введение во внутреннее пространство почки рентгеноконтрастных веществ с помощью пункции;
экскреторная урография. В основе метода лежит экскреторная функция почки. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, проникающее в почки. Через равные промежутки времени рентгеновский аппарат фиксирует перемещение контраста по мочевыделительным путям. В итоге получается серия снимков, по которой можно устанавливает патологические изменения в тканях почки, вызванные уролитиазом, локализацию, величину и форму конкремента;
компьютерная томография. При исследовании специалист получает послойное изображение органа. В нефрологии его применяют для обнаружения уратных камней, установления их параметров и местоположения.

В определенных ситуациях может рекомендоваться МРТ. Томография не определяет тип, величину и число конкрементов. МРТ позволяет диагностировать серьезные патологические процессы в мочевыводящих органах, появившиеся вследствие уролитиаза.

Диагностика и лечение почечнокаменной болезни

Если пациент испытывает сильные боли, может быть использована рентгенография, компьютерная томография или УЗИ для выявления камней в почках. Если камень вышел естественным путем, и вам удалось его сохранить – врач сможет отправить его на лабораторное исследование для изучения его химического состава.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура, использующая ударные волны для дробления камней на более мелкие фрагменты, впоследствии вымывающиеся с мочой.

Чрескожная ультразвуковая литотрипсия – выполняется при помощи специального инструмента – литотриптора, который вводится в почечную лоханку через небольшой разрез в области поясницы, где посредством ультразвука происходит дробление камней. Фрагменты камня можно удалить сразу в ходе процедуры.

Лазерная литотрипсия – камни в мочеточнике дробятся при помощи лазера, а затем выводятся естественным путем.

Уретроскопия – специальный инструмент-уретроскоп вводится через мочеточник к мочевому пузырю, после чего камень дробится и удаляется.

В большинстве случаев, лечение камней в почках, совершенно не требует открытого хирургического вмешательства. Для профилактики почечнокаменной болезни и предотвращения формирования камней в будущем могут быть назначены лекарственные препараты, а также рекомендована определенная диета.

Как правило, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, но при этом избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола).

Лечение камней в почках

После постановки точного диагноза специалист определяет тактику лечения. Вне зависимости от типа камней пациенту назначается щадящая диета.

Цистиновые камни лечат увеличением нормы выпиваемой воды. В терапии мочекаменной болезни применяют следующие методы:

Медикаментозное лечение (средства, способствующие разрушению камня, антибиотики, спазмолитики).
Оперативное вмешательство (показано при крупных образованиях)
Литотрипсия – способ дробления конкрементов под действием ударных волн, не требующий повреждения кожных покровов.

Деление камней по размерам

Размер камня — крайне важный признак, в зависимости от которого определяется степень тяжести заболевания, запущенность патологического процесса, а также тактика лечения. Обычно чем более мелкие конкременты обнаружены у пациента, тем о более ранних сроках развития мочекаменной болезни идёт речь и тем более возможен благоприятный исход при консервативном лечении.

В урологии принято выделять камни:

мелкие (1–3 мм);
небольшие (до 6 мм);
средние (до 10 мм);
большие (до 16 мм);
гигантские (больше 16 мм).

Считается, что камни размером до 5 мм могут покинуть почку самостоятельно, их диаметр позволяет пройти через мочеточник и уретру. Конкременты большего размера могут закупорить мочеточник, вызвав сильнейшую боль, которую называют почечной коликой.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник