Камни в почках симптомы лечение диета

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Почки – парный орган, который выполняет ряд жизненно важных функций. Нарушение работы главного органа мочевыделительной системы, связанное с образованием в паренхиме плотного включения, приводит к таким грозным осложнениям, как почечная недостаточность, разрыв и уросепсис.

Поэтому важно знать все секреты, отчего появляются камни в почках, диета, правильное питание и какие существуют методы современного лечения этой болезни.

Причины

Образование конкрементов в почечной ткани – нефролитиаз, процесс длительный и сложный. До настоящего времени патогенез патологии до конца не установлен. Ученые придерживаются 2-х основных вероятных теорий, происхождения конкрементов.

В основе обоих предположений лежит нарушение баланса между веществами, способствующими камнеобразованию и, напротив, препятствующими этому. При нарушении уровня кислотности запускается процесс «склеивания» солей, согласно теории кристаллизации или наслаивания на основание-матрицу (белки, бактерии, омертвевшие ткани — детрит), согласно «матричной» теории.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим нефролитиаз, относят:

наследственность (мочекаменная болезнь у ближайших родственников);
пищевые погрешности (однообразная пища, избыточное поступление с ней камнеобразователей);
дефицит витаминов А и группы В;
воспалительные болезни (пиелонефрит, гломерулонефрит);
аномалии развития (подковообразная, гидронефроз и т.д.);
дефицит жидкости;
проживание в жарком климате;
работа с вредными факторами;
использование некоторых медикаментов (сульфаниламиды, аскорбиновая кислота, витамин Д, препараты кальция);
патология костей;
гиперфункция шитовидной и паращитовидной железы;
саркоилоз;
подагра;
болезнь Крона;
нарушение всасывания в тонкой кишке питательных веществ.

Все причины образования камней в почках делятся на внешние и внутренние. При их совокупности нарушается стабильность состава мочи и запускается процесс формирования плотных соединений.

Классификация почечных конкрементов

В зависимости от того из каких веществ состоит конкремент выделяют разные их виды в почках. Выделяют органические и неорганические кристаллы.

Наиболее часто формируются кальциевые и магниевые камни, среди которых выделяют:

оксалаты (веделит, вевелит);
фосфаты (брушит, гидроксиапатит, апатит, витлокит);
карбонаты;
магнийсодержащие (струвит, ньюберит).

Вид органического кристалла зависит от уровня рН внутренней среды. При низком значении этого показателя из солей мочевой кислоты образуются ураты, а при высоком – белковые конкременты (цистиновые, ксантиновые).

В половине случаев они имеют поликомпонентный состав, а в чистом виде встречаются редко. Распространены оксалатные и уратные конкремены. А белковые встречаются редко, чаще они возникают при наследственных обменных заболеваниях.

Особым видом МКБ считается коралловидный нефролитиаз. При этой патологии образование полностью занимает чашечно-лоханочные пространства и имеет характерную форму, напоминающую коралл.

Располагаются почечные конкременты в любом отделе почки, могут быть единичными и множественными. Они отличаются по форме и цвету. Камнеобразование может быть представлено в виде песка.

Клиническая картина

Когда образовались камни в почках симптомы у женщин появляются не сразу, процесс длительное время остается нераспознанным. Это зависит от положения конкремента в органе.

Клиническая картина мало зависит от формы образования. Так, при больших размерах может отсутствовать нарушение оттока мочи и не будет никаких патологических знаков. И, напротив, маленький кристалл может закупорить проток и вызвать почечную колику с выраженным болевым синдромом.

Клинические признаки нефролитиаза у женщин выражаются появлением таких симптомов, как:

тупые боли в области поясницы, которые могут усиливаться при движении (связано это с дислокацией конкремента);
почечная колика (о ней будет сказано ниже);
появление в моче крови (преимущественно это микрогемаурия невидимая глазу);лейкоцитурия;
обнаружение песка или твердого образования в моче.

Крайним и чаще всего первым проявлением нефролитиаза является приступ почечной колики.

А какие симптомы при камнях в желчном пузыре? Читайте тут

Почечная колика

Вызвано это состояние остро возникшим затруднением оттока мочи из-за движения камня и перекрытия мочевыводящего протока. При этом раздражается почечная капсула, богатая нервными окончаниями.

Как выходят камни у женщин можно понять по характерным симптомам:

сильнейшая боль в спине, от которой больной «лезет на стену»;
иррадиация (распространение) болевых ощущений по ходу мочеточника при продвижении конкремента;
тошнота и рвота;
слабость, холодный липкий пот;
повышение температуры тела;
напряжение мышц брюшного пресса;
болезненное мочеиспускание, ложные позывы к нему.

Сколько выходит конкремент из почки будет зависеть от его объема, состояния мочевыводящих путей. При большом размере колика может длится в течение нескольких суток или часов.
Некоторое время могут сохраняться боли после выхода камня из почки. Связано это с травматизацией поверхности мочеточника и мочевого пузыря.

Лечение

Терапия нефролитиаза складывается из различных методов диетотерапии, назначения симптоматических препаратов и рассасывающих лекарств. Иногда требуется оперативное вмешательство как в экстренном, так и плановом порядке.

Показаниями к госпитализации при МКБ служат такие состояния, как:

почечная колика с выраженным болевым синдромом;
размер отходящего образования превышает 5 мм;
закупорка мочевыводящей системы с инфицированием;
двустороннее нарушение оттока мочи;
почечная колика единственной почки;
плановое оперативное лечение;
необходимость детального обследования, которое нельзя провести на амбулаторном этапе.

Во всех остальных случаях лечение мочекаменной болезни может проводиться в домашних условиях.

Диетотерапия

Так как в основе нефролитиаза лежит нарушение обмена веществ и процесс имеет прямую зависимость от характера питания, диетотерапия является основой лечения и профилактики заболевания.

Общими рекомендациями по питанию, вне зависимости от типа соединений являются такие положения, как:

увеличение объема, потребляемой жидкости не менее 2,5л в день;
ограничение в рационе соли (максимально допустимое количество 5 г в сутки);
уменьшение доли животного белка;
исключение острого, жареного и копченостей;
ограничиваются рафинированные углеводы.

Диета при оксалатном нефролитиазе подразумевает ограничение употребления картофеля, бобов, ревеня, шпината, петрушки, смородины, шиповника, свеклы и щавеля. При этом следует включить в рацион такие продукты, как: хлеб грубого помола, инжир, крупы.

При преобладании солей мочевой кислоты в обязательном порядке исключаются субпродукты, курица, колбасные изделия. Обязательно ежедневное употребление молочных продуктов, ягод и фруктов.

Медикаментозные средства

Лечение нефролитиаза заключается в купировании болевого синдрома при развитии почечной колики, а также в рассасывании конкрементов.

Среди средств, способных облегчить состояние при почечной колике в домашних условиях, применяют спазмолитические средства:

Но-шпа (до 288 руб);

Спазмалгон (74-273руб);

Ревалгон (61-88руб);

Триган-Д (38-268руб);

Платифиллин (до 52руб);

Папаверин (7-46руб).

Также с целью обезболивания и снятия воспалительной реакции могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства такие, как:

Диклофенак (27-88руб);
Ибупрофен (5-20руб);
Индометацин (12-285руб).

Нефролитиаз прямое показание к лечению таблетками, разбивающими камни. Все подобные средства имеют растительное происхождение, поэтому относительно безопасны для длительного применения.

В урологии используют такие, лекарства, выводящие камни из почек, как:

Экстракт красильной марены (70-175руб);
Роватинекс (875-1225руб);
Фитолизин (69-333руб);
Канефрон (311-469руб);
Цистон (217-307руб).

Помимо этого, с литолитической целью может применяться цитрат натрия и магния, они входят в состав таких препаратов, как:

Блемарен (589-862руб);
Уралит-У (705-1029руб);
Магнелис (206-319руб).

Использование препаратов, направленных на разрушение конкрементов должно быть длительным.

Оперативные методы

Оперативные методы лечения при нефролитиазе могут быть инвазивными (проникающими внутрь) и неинвазивными. К последним относится современный метод дробления конкрементов – литотрипсия. Она может проводиться дистанционно и контактным путем. Выбор метода зависит от размеров образования и состояния органов мочевыделения.

При частых рецидивах болезни, а также при присоединении инфекции применяют дробление камней в почках лазером, ультразвуком и с помощью пневматических установок.

Стоимость дробления зависит от размера и вида лечения, возможных технических и физиологических сложностей, количества процедур, места проведения лечения (частная или государственная клиника). Таким образом, стоимость одной процедуры может варьировать от 21 000 до 228 000 руб.

Народные средства

Многие задаются вопросом как вывести камни из почек народными средствами. Среди рецептур народной медицины можно отыскать травы, выводящие конкременты.

Наиболее эффективными, доступными и простыми в приготовлении являются такие средства, как:

Среднюю морковку очистить и натереть на мелкой терке. Залить 500 мл кипятка 2 стол. ложки полученной кашицы. Настоять смесь в течение ночи. Пить настой подогретым с утра натощак в течение месяца.
Отвар, оставшийся после приготовления картофеля в мундире, пить перед едой теплым по половине стакана на протяжении 3 недель. Через 2 месяца курс повторить.
Семена лука (1 стол. ложку) залить полутора стаканами кипятка. Настаивать смесь в закрытой емкости на водяной бане в течение получаса. Отвар процедить и принимать остуженным по 50 мл до еды, трижды в день.
Редьку среднего размера натереть на крупной терке и отжать сок через марлю. Смешать полученный сок со столовой ложкой жидкого меда. Принимать по 1 чайн. ложечке смеси перед едой 3 раза, в течение 2 недель.
Сухой инжир (3 ягоды) отварить в стакане коровьего молока. Пить отвар горячим по стакану ежедневно.
Некрупные ягоды клубники и землянику смешать выкладывать слоями пересыпая сахаром (на 1 кг ягод 100 г песка). Пить по половине стакана выделившегося сока до еды. Хранить смесь в холодильнике.
Ежедневно натощак принимать по 2 стол. ложки нерафинированного оливкового масла.
Шафрана 1 стол. ложку залить стаканом кипятка и настоять пока смесь не остынет. Пить по стол. ложке до еды.
Смешать 3 стакана сока облепихи, стакан кипяченой воды, 100 мл настоя мяты и 2 стол.ложки меда. Пить по стакану полученного сока ежедневно. Хранить в холодильнике.
Стол. ложку листьев толокнянки залить крутым кипятком (200 мл). Настой пить по стакану 2 раза в день.

Зная, чем опасны камни в почках нужно обязательно проводить лечение, направленное на их уничтожение. Современная медицина предлагает широкий спектр растительных препаратов для растворения камней в почках, которые должны приниматься на фоне диетотерапии и оптимального питьевого режима. Дополнить лечение можно народными средствами, после согласования с лечащим врачом.

Источник