Камни в почках причины фото

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

В статье рассказано о признаках нахождения в почках камней. Указаны причины их образования и методы лечения.

Мочекаменная болезнь развивается у людей вне зависимости от пола и возраста. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и яркой клинической картиной при движении камня по мочевым путям. Если имеются камни в почках, симптомы заболевания зависят от их размера и количества.

Почечные камни образуются из-за накопления соляных кристаллов

Суть патологии

Мочекаменная болезнь — урологическое заболевание, при котором в результате нарушения обмена веществ, в почках или мочевом пузыре появляются твердые образования — конкременты. Камни представляют собой кристаллы, возникшие из солей, растворенных в моче, и в зависимости от химического состава, разделяющиеся на оскалатные, карбонатные, уратные, фосфатные, белковые, цистиновые.

Камни бывают разных размеров — от 1 мм до 5 мм и более. В зависимости от того, какие камни в почках, признаки болезни могут заметно различаться.

Конкременты, извлеченные из почек

Причины

Ученые до сих пор точно не установили, почему в почках образуются камни и развивается мочекаменная болезнь.

Но известно, что это мультиэтиологическое заболевание, развивающееся при наличии ряда сопутствующих факторов:

генетическая предрасположенность;
заболевания почек и мочевыводящих путей;
нарушение эвакуации мочи из-за инфекций ЖКТ и мочеполовой системы;
эндокринные заболевания — диабет, гиперфункция околощитовидных желез;
патологии костных тканей — остеопороз, остеомиелит, а также различные травмы;
нарушения питания — чрезмерное потребление мяса, рыбы, острых, соленых, кислых блюд;
плохое качество питьевой воды (повышенное содержание известковых солей);
недостаток витаминов A и D;
малое потребление жидкости, обезвоживание.

Все вышеперечисленные факторы приводят к нарушению кислотного равновесия в организме, что способствует образованию камней.

Употребление жесткой воды приводит к образованию почечных камней

Проявления

Начало заболевания проходит бессимптомно. Первые признаки камней в почках обнаруживаются на обследовании по другому поводу или во время почечной колики.

Какие признаки при камнях в почках можно считать ведущими:

боль в области поясницы, усиливающаяся во время физических нагрузок, при резком изменении положения тела;
тошнота, рвота;
резь в области лобка при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой урины;
вздутие в кишечнике;
повышение давления.

Когда камни в почках начинают двигаться и спускаться по мочевыводящему каналу — симптоматика усиливается:

боль приобретает острый характер;
развивается лихорадка;
окончательно нарушается процесс мочеиспускания;
появляются симптомы обезвоживания, или, наоборот, конечности и лицо отекают;
во время приступа колики человек мечется, не может найти удобное для себя положение;
моча становится зловонной, в ней имеются примеси крови.

Так проявляются симптомы при камнях в почках, когда конкременты имеют небольшие размеры. Если имеются крупные камни в лоханке почки — симптомы приступа проявляются в более слабой форме. Из-за скрытого течения болезнь трудно вовремя диагностировать, что приводит к опасным осложнениям.

Боли в области поясницы — один из главных симптомов движения камней

Диагностика

При таком заболевании, как мочекаменная болезнь почек, симптомы часто неспецифичны. Как узнать, есть ли в почках камни? Необходимо обратиться в медицинское учреждение, диагностикой и лечением данного заболевания занимаются нефрологи или урологи.

Врач проведет сбор анамнеза и осмотрит пациента, после чего направит на дополнительные обследования:

анализ мочи — изучается состав урины для определения типа конкрементов, наличия воспалительного процесса (на фото);
биохимический и общий анализ крови — обращают внимание на повышенное количество креатинина и мочевины, увеличение числа лейкоцитов;
ультразвуковое исследование — определяется локализация и размер каменистых образований, оценивается состояние мочевыводящих путей;
рентген с контрастным веществом — позволяет увидеть объем и изменение структуры почки, скопления жидкости и солевых отложений в органе;
КТ — определяет состав камней, позволяет составить тактику лечения, но цена процедуры высока, и проводится она не во всех лечебных заведениях.

Тщательно проведенная диагностика позволяет выявить минимальные изменения и назначить адекватное лечение.

УЗИ почек

Методы лечения

Если есть в почках камни, симптомы и лечение зависят от их размеров, количества и положения. Лечение может быть консервативным или хирургическим, и в любом случае направлено на удаление камней, устранение инфекционного процесса. Для дробления небольших камней и выведения их мелких осколков и песка назначают лекарственные препараты.

Хирургические методы (лапароскопия, эндоскопия) используются при наличии крупных конкрементов. Подробнее об этих методах можно узнать из видео в этой статье. В качестве дополнительного способа лечения назначается диета, которая составляется в соответствии с видом камней.

Помощь при почечной колике

Симптомы камня в почках, особенно, когда он начинает двигаться, очень болезненны. Почечная колика может настигнуть человека где угодно и в любой момент. На этот случай имеется инструкция по оказанию первой помощи, соблюдение которой, позволяет облегчить боль и не допустить развития болевого шока до прибытия специалистов СМП.

Обеспечить покой пострадавшему. Уложить так, чтобы поясница находилась в приподнятом положении, выше уровня мочевого пузыря.
Дать спазмолитик. Для того, чтобы снять спазмы гладкой мускулатуры можно предложить Но-Шпу или Спазмалгон, анальгетики лучше не принимать, чтобы не исказить симптомы.
Тепло на область почки или горячая ванна. Применяется с осторожностью и только в том случае, если есть полная уверенность в диагнозе.

Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию, и при необходимости помочь пострадавшему помочиться лежа. Это все, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. В любом случае, необходимо вызвать машину скорой помощи.

Межприступное лечение

От того, какие симптомы, если в почках камни, зависит и межприступное лечение. Цель терапии в период ремиссии заболевания — предотвратить образование новых конкрементов и раздробить уже имеющиеся. Для этого назначают специальные лекарства.

Таблица. Лекарства для растворения почечных конкрементов:

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Уралит У	Ощелачивает мочу, растворяя ураты	10 грамм порошка в сутки в три приема. Разовую дозу порошка растворяют в полстакана воды
Цистон	Нормализует кислотно-щелочной баланс, оказывает противовоспалительное действие	2 таблетки утром и вечером. Терапию продолжают до выхода камней
Блемарен	Нормализует кислотно-щелочной баланс	По таблетке в день, растворяя в воде

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Средство для растворения почечных конкрементов

Прогноз

Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений:

цистит, пиелонефрит;
застой мочи в мочеточнике;
острое воспаление мочевыводящих путей — уросепсис, приводящий к летальному исходу;
почечная недостаточность.

При своевременном лечении и выполнения всех рекомендаций врача — прогноз в основном благоприятный. Но следует помнить, что существует высокая вероятность формирования новых камней.

Для того, чтобы предотвратить повторное образование, необходимо соблюдать несложные профилактические меры.

Профилактика камнеобразования

Предупреждение возобновления образования камней в почках начинается с контроля состояния мочи, налаживания питьевого режима и соблюдения диеты. Следует снизить избыточный вес, отказаться от алкоголя, избегать переохлаждений, своевременно проходить медицинское обследование.

Когда образуются камни в почках — симптомы болезни одинаковы у мужчин и женщин, но различны по интенсивности. Мужчины часто не обращают внимание на проявления патологии, и обращаются к врачу, когда начинают появляться различные осложнения.

Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к собственному организму, и при обнаружении даже незначительных проявлений болезни, обращаться за медицинской помощью.

Вопросы к врачу

Недавно обнаружили маленький камень в левой почке, симптомы болезни практически отсутствуют. Назначили амбулаторное лечение и диету. Какие продукты следует исключить, если обнаружен оскалатный камень? Вера М. 45 лет, г. Оренбург.

В вашем случае диета направлена на исключение щавелевой кислоты:

субпродукты — печень, почки, язык;
насыщенные мясные и рыбные бульоны;
шпинат, сельдерей, щавель, ревень;
помидоры, лук, свекла, морковь, зеленая фасоль;
шоколад, какао;
абрикосы, бананы.

Вам нужно есть меньше жирной пищи, фруктов с большим содержанием витамина С, яиц.

Добрый день. С недавнего времени стал замечать тянущие боли в пояснице, трудности при мочеиспускании. Если в почках камни, какие симптомы могут быть, и возможно ли, что у меня именно эта проблема?
Антон, 48 лет, Тверь

Добрый день, Антон. Действительно, тянущие боли в пояснице могут быть признаком мочекаменной болезни. Но такие же симптомы есть и при других заболеваниях — пиелонефрите, остеохондрозе. Вам нужно пройти ультразвуковое обследование и проконсультироваться со специалистом.

Источник