Камни в почках при раке
Опухоли почки
Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.
Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.
Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.
Метастазы рака почки
Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.
<Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.
Как часто и у кого встречается рак почки?
Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.
Диагностика опухолей почек
Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.
При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.
Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.
Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.
Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.
Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.
В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.
Всегда ли нужна операция при раке почки?
В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.
После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.
Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.
Сколько живут после операции по поводу рака почки?
Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.
Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?
Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.
Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):
T | T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b). T2 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b). T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены. T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты. |
N | N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют. N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле. N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах. |
M | M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – отдаленные метастазы присутствуют. |
В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:
- Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
- Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
- Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).
Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).
Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?
Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.
Какие методы существуют для лечения рака почки?
Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).
То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. Европейская онкологическая клиника обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.
В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.
Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля. Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской онкологической клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верные решения, дающиее пациентам максимальные шансы на выздоровление.
Лечение рака почки на разных стадиях
Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.
При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.
При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.
При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.
На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.
При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.
Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?
В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.
Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.
Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:
- Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
- Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
- Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.
Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.
Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Резекция почки — 111500 руб.
- Нефруретерэктомия — 66700 руб.
- Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27100 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Источник
По данным статистики, опухоли почки составляют около 2% всех злокачественных новообразований. Благодаря современным инструментам диагностики: УЗИ, компьютерной томографии в 25-30% случаев даже бессимптомную онкопатологию можно выявить на ранней стадии. Рак занимает до 90% всех злокачественных новообразований органа. Среди доброкачественных чаще всего встречаются аденомы, онкоцитомы, ангиомиолипомы. И если в последнем случае шансы на сохранение органа выше, то при поражении его онкологией эта вероятность становится намного ниже. От природы опухоли напрямую зависит ответ на вопрос: «Сколько живут после рака почки»?
О заболевании
Изначально хочется отметить, что рак почки – это онкологическая болезнь, которая чаще всего возникает после 40 лет. Если говорить о половой принадлежности, то в основном поражает она именно мужчин среднего и старшего возраста. Точной причины возникновения болезни медики назвать на сегодня не могут, однако выделяют факторы, которые могут способствовать ее появлению:
- Избыточный вес.
- Прием алкоголя, в особенности пива, а также курение.
- Злоупотребление диуретиками, то есть медикаментозными мочегонными средствами.
- Такие болезни, как артериальная гипертензия, кисты в почках или сахарный диабет могут также способствовать развитию опухоли.
- Провоцировать появление опухоли может травма почки (при падении или ударе).
- Ну и, конечно же, доктора не исключают наследственный фактор.
Единого прогноза в данной ситуации не существует. Все зависит от того, насколько рано болезнь обнаружена и вовремя ли начато лечение. Нередко в данном случае требуется оперативное вмешательство.
Рецидив рака почки
Возможно ли возвращение рака, если удалили почку? К сожалению, такие случаи еще фиксируются. Рецидив рака почки возможен, если
- радикальность нефрэктомии была недостаточной;
- в отдаленных органах, лимфоузлах вовремя не обнаружены метастазы.
По статистике, рецидив встречается в 1,5 – 4 % случаев после того, как проведена операция по удалению почки. Возрастная категория – от 50 лет, частота рецидивов не зависти от половой принадлежности пациентов. Локализация повторной формы заболевания распределяется в равных долях по типам поражения: местное, на лимфоузлах, на отдаленных органах.
Опасность локальных рецидивов – в их бессимптомности. Способ удеражить ситуацию под контролем – находится под присмотром специалиста, своевременно выполнять его рекомендации по диагностике и профилактике заболевания.
Об удалении
Если у пациента обнаружен рак почки, операция – вот что наиболее эффективно в данном случае. Никакое медикаментозное лечение не поможет полностью справиться с проблемой. Наиболее эффективна в данном случае неэфрэктомия. При этой процедуре происходит перевязка почечной вены и артерии, после чего удаляется особая часть почки. Данная операция может быть двух видов:
- Частичная нефрэктомия, когда сама опухоль небольшая и размещается она ближе к верхнему или нижнему участку почки, что дает возможность не удалять орган полностью, а иссечь только новообразование.
- Радикальная нефрэктомия, когда удалить лишь опухоль не удается. Это может быть связано с большим ее размером или же локализацией в почечной или нижней полой вене.
Также стоит различать два типа оперативного вмешательства. Удаление почки при раке бывает:
- Традиционным, когда делается небольшой надрез в области поясницы.
- Лапароскопическим, когда разрез и вовсе малюсенький, а для вмешательства используется специальная техника – лапароскоп.
Оперативное лечение
Такое лечение позволяет значительно увеличить длительность жизни, даже в случае, когда раковая опухоль произвела регионарные метастазы. Различают три основных типа оперативного лечения – радикальная и расширенная нефрэктомии и почечная резекция.
Радикальная нефрэктомия – удалению подлежит пораженная опухолью почка с паранефральными тканями ее клетчатки, надпочечника, соседствующих лимфоузлов и фасции Герота. Удаление проводят одновременно – одним блоком.
Расширенная нефрэктомия применяется в случаях, когда опухоль поразила соседние органы. В этом случае проводится дополнительное удаления больных их участков.
Резекция почки представляет собой наименее травматичную операцию, но она возможна только в случае, когда опухоль малых размеров (менее 3 сантиметров). Удалению подлежит только опухоль и небольшой участок тканей с ней соседствующих.
В качестве подготовки к операции часто применяют химиоэмобилизацию. Чаще всего, это препарат доксорубицин в сочетании с гипертермией и гипергликимией. Такие меры позволяют уменьшить размеры опухоли и подавить ее активность, что упрощает операцию и повышает ее эффективность.
Нередко, в терапевтический лечебный курс вводят радиотерапию – облучение тканей опухоли высокоэнергетическим радиоактивным излучением, которое разрушает раковые клетки, а в самых тяжелых формах болезни, хорошие результаты показывает паллиативная химиоэмболизация с последующей иммунотерапией. Последняя, просто необходима для восстановления организма после введения химиопрепаратов, которые вызывают сильную интоксикацию.
Осложнения после нефрэктомии
Если у пациента был обнаружен рак почки, прогнозы после удаления могут быть самыми разными. И зависит все от множественных факторов, один из которых – осложнения после оперативного вмешательства. Что же в таком случае может быть?
- Нередко бывает повреждение рядом располагающихся органов или же артерий и вен.
- Во время операции также может повреждаться здоровая ткань почки.
- Огромную проблему составляют кровотечения в послеоперационный период.
- Среди проблем может быть пневмоторакс, то есть попадание воздуха в брюшную полость, инфицирование наружной раны, послеоперационная грыжа.
Все эти факторы несколько усложняют процесс выздоровления больного. Однако доктора сегодня с ними умело справляются.
Качество жизни с одной почкой
При нормально функционирующей второй почке и соблюдении некоторых правил качество жизни фактически никак не изменится после полной нефрэктомии. Здоровый орган сможет выводить лишнюю жидкость и токсины из организма. Пациенту просто следует:
- отказаться от вредных привычек;
- избегать переохлаждения;
- соблюдать диету;
- контролировать питьевой режим;
- делать назначенные лабораторные исследования;
- избегать стрессовых ситуаций.
Как свидетельствует статистика, современная медицина сделала огромный прорыв относительно способов хирургического лечения рака почки. Вне зависимости от того, кто пациент, ребенок или человек преклонного возраста, выживаемость после нефрэктомии, по сравнению с предыдущим десятилетием, поднялась в разы.
При оперативном вмешательстве на первых стадиях болезни шанс продолжения полноценной жизни на десятки лет имеют около 90 % пациентов. При запущенных формах заболевания (третья-четвертая стадии), лечение операцией не заканчивается, необходимо применение более агрессивных методик на протяжении долгого времени. Степень выживаемости в таких случаях значительно ниже.
onkoexpert.ru
Эмболизация артерии
Когда пациенту ставят диагноз «рак почки», прогнозы после удаления зависят от метода лечения. Так, не всегда больному подходит метод оперативного вмешательства, но иссечь орган надо. В таком случае прибегают к эмболизации артерии. Данная процедура особенна тем, что пациенту делают надрез в области паха и при помощи катетера просвет почечной артерии закупоривается специальной жидкость. В результате кровоснабжение органа не происходит, почка умирает. Позже данный орган может быть извлечен из тела пациента при помощи операции. Это одна из форм прекращения функционирования больного органа методом его умерщвления. Прогноз в данном случае весьма оптимистичный. Усугублять ситуацию могут метастазы, которые появляются еще до удаления почки.
Рассматривая, как можно избавиться от диагноза «рак почки», прогнозы после удаления органа различными методами – вот о чем важно рассказать. Так, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, удаление органа может проводиться и путем криоабляции. В данном случае в орган вводятся специальные трубки, по которым подается холод, и в результате замораживается больная почка. После этого орган размораживают, и так несколько раз. В результате такого перепада температур опухоль умирает, а орган начинает опять нормально функционировать. Риски осложнений при такой процедуре минимальные, а процент выживаемости пациентов довольно высокий.
Стадии
Болезнь, согласно международным стандартам, условно делится на 4 стадии развития:
- I стадия. Симптомы в это время отсутствуют. Диаметр опухоли достигает максимум 2,5 см. Образование не выходит за границы почки, поэтому диагностика при помощи пальпации не дает результатов.
- II стадия. Опухоль растет, диагностировать ее удается при помощи аппаратных методов исследования и путем сдачи лабораторных анализов. Но новообразование еще не выходит за границы органа. При пальпации в месте опухоли может ощущаться небольшое уплотнение.
- III стадия. Опухоль увеличена до значительных размеров, она распространяется на надпочечники, лимфоузлы и почечные вены. Размеры образования порой бывают больше самого органа. Внешне определить его удается в виде припухлости под кожей, множественных плотных неровностей при пальпации.
- IV стадия. Рост раковых клеток продолжается. Метастазы проникают в соседние и отдаленные органы. Они могут присутствовать в кишечном отделе, легких, печени и т.д. Если в это время не сделать срочную операцию, то исход заболевания может быть плачевным. Внешне легко определить место поражения, так как область живота меняет свою форму и размер.
О выживаемости пациентов
Выживаемость пациентов зависит от стадии развития болезни:
- Если на первой стадии, когда опухоль не вышла из капсулы, начать лечение, выживаемость пациентов составляет 80-100 %.
- На второй стадии, когда опухоль выходит за пределы капсулы, выживаемость падает примерно на 30 %. Ситуацию могут осложнять узлы и метастазы. В таком случае не более 30 % пациентов живут еще 5 лет, а до 10 лет доживают всего лишь 5 % больных.
- При опухолевом тромбозе крупных вен выживаемость снижается примерно на 40%.
Рассматриваем далее такую проблему, как рак почки (прогнозы после удаления). Отзывы родственников пациентов свидетельствуют о том, что весьма негативно на выживаемость влияют следующие факторы:
- Тяжелое послеоперационное состояние больного.
- Наиболее сложно справиться с тем раком почки, когда о болезни уже сигнализируют симптомы. Лучше, ели опухоль обнаруживается на УЗИ, а внешних проявлений еще нет.
- Опасным является факт, когда масса тела больного понижается более чем на 10%.
- Понижается выживаемость, если СОЭ в крови повышается.
Период восстановления
Сразу после проведения оперативного вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где он находится под постоянным наблюдением. В течение первых нескольких дней пациенту вставляется катетер, позволяющий осуществлять выведение мочи из организма.
В первые 1-2 дня больному назначают обезболивающие препараты в виде уколов. Постепенно болевые ощущения стихают и совсем исчезают. Возможно незначительное повышение температуры тела в пределах 37 градусов. При наличии высоких температурных показателей есть подозрения на развитие воспалительного процесса.
Подниматься с кровати прооперированный может на 2-3 день с момента окончания операции, что позволяет предотвратить спайки. Допускается употреблять воду, а вот принимать пищу разрешается только на второй день. Как правило, если не наблюдается осложнений, то выписка происходит на 7-8 сутки.
Как правило, основной реабилитационный период начинается дома, так как вся ответственность за здоровье ложится на самого пациента и его родных. Полный восстановительный период у прооперированных людей длится не менее полутора лет. По истечении данного времени здоровая почка начинает привыкать к повышенным нагрузкам и функционирует уже по принципу компенсации.
Питание
Послеоперационный период для пациентов с одной почкой должен начинаться с пересмотра рациона питания. Основное условие, которое необходимо соблюдать, заключается в употреблении легко усваиваемой пищи. Диета должна состоять только из низкокалорийных продуктов, в составе которых присутствует минимум белка.
По теме
Сколько живут после операции при раке почки
- Редакция Онкология.ру
- 28 февраля 2020 г.
В ежедневный рацион в обязательном порядке необходимо включить:
- ржаной хлеб;
- крупы и макаронные изделия;
- свежие фрукты и овощи;
- кисломолочную продукцию.
С особой осторожностью употребляется мясо. Суточная норма должна составлять около 100 граммов крольчатины, телятины или курицы. Не запрещены нежирные сорта рыбы, а также омлет из куриных яиц.
Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:
- консерванты;
- копчености и колбасные изделия;
- сыр;
- маринады и соления;
- соленые, жирные и жареные блюда;
- спиртные и газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- молоко, поскольку оно содержит много кальция, который способствует развитию камней в почках;
- бобовые культуры, способствующие повышению газообразования в кишечнике.
Прием пищи должен осуществляться до 6 раз в день с равными промежутками между ними. Допускаются только небольшие порции. Суточная норма употребления воды согласовывается строго с лечащим врачом.
При этом обязательно должно учитываться количество жидкости из супа, сока, фруктов и овощей. Все блюда необходимо употреблять в отварном, запеченном виде или приготовленными на паровой бане. Придерживаться соблюдения специальной диеты нужно строго в соответствии с рекомендациями специалиста.
Профилактика осложнений
Чтобы восстановить нормальный образ жизни после операции по удалению почки, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые дает специалист. Они заключаются в следующем:
- предотвращать появление и развитие инфекционных процессов;
- при наличии воспаления своевременно проводить терапевтические мероприятия по его устранению.
Также нужно регулярно проходить обследование здорового органа, что позволит следить за его состоянием и своевременно выявить наличие отклонений.
Физическая активность
На протяжении трех месяцев после проведения хирургического вмешательства необходимо ограничить физическую деятельность. Разрешены ежедневные пешие прогулки в утренние и вечерние часы не более 30 минут. В случае если лечение проходит успешно, продолжительность увеличивается.
Кроме того, запрещено поднятие тяжелых предметов, вес которых составляет более 3 килограмм, и занятия спортом. Если нет никаких противопоказаний, то врач может разрешить выполнять несложные гимнастические упражнения. В период реабилитации они являются эффективным способом предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в особенности если пациент все время соблюдает постельный режим.
Удаление органа и выживаемость
Прогноз после удаления рака почки в большинстве случаев позитивный. Однако после такой операции пациенту придется все время соблюдать осторожность. Обязательно придется регулярно посещать доктора, бывать на УЗИ, делать МРТ или КТ для осмотра тела на наличие метастазов. Иногда нужно также постоянно наблюдаться и у иных специалистов, которые будут «вести» пациента по иным заболеваниям, существенно осложняющим жизнь больного. Частенько людям приходится состоять на учете также у эндокринолога, кардиолога или же ревматолога.
Важна также специальная диета после удаления почки. В таком случае придется полностью отказаться от соли и подсоленной пищи. Только в таком случае оставшейся почке легко можно будет работать и выполнять функцию и за вторую, иссеченную часть. Также нужно будет избегать животного белка.
Если у пациента осталась одна почка после операции, есть возможность, что получится обойтись и без диализа. В случае четкого выполнения всех предписаний доктора, соблюдения правил оставшийся орган сможет полноценной функционировать. Однако в таком случае придется также навсегда отказаться от определенных видов спорта, где идет нагрузка на поясничную область. Также при приеме различных лекарств нужно хорошенько читать инструкцию, чтобы оставшемуся органу не создавать дополнительную нагрузку. Жизнь, конечно же, будет немного осложнена. Однако человек сможет сделать еще много хорошего в этом мире, порадовав своим присутствием родственников и друзей.
Диагностика
В большинстве случаев рак почки диагностируют на 3-4 стадии, когда уже у больного патологический процесс сильно запущен. При подозрениях на проблемы с почками необходимо сразу обратиться к урологу. Он проведет первичный осмотр, пальпацию, соберет тщательный анамнез.
Для того, чтобы получить подтверждение диагноза, назначаются разные исследования:
- лабораторные;
- ультразвуковые;
- рентгенологические и другие.
Всем больным нужно сдать лабораторные анализы:
- общий мочи и крови;
- цитологию;
- биохимию крови.
Если лабораторные исследования подтвердят подозрение на наличие новообразования в почках, проводятся дополнительные аппаратные исследования:
- МРТ;
- КТ;
- ренальная ангиография;
- экскреторная и рентгеноконтрастная урография;
- радионуклидное сканирование;
- нефросцинтиграфия.
Больным с подозрением на злокачественную опухоль проводят биопсию. Врач делает закрытую пункцию, чтобы взять на анализ биоматериал из образования. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Чтобы определить, есть ли метастазы на других органах, дополнительно проводят рентген бронхов и легких, УЗИ органов ЖКТ.