Камни в почках миома

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Злокачественная или доброкачественная опухоль почки требует исследования, определения вида и назначения схемы терапии. Объемное образование на почке у женщин определяется реже, нежели у мужской половины, образования различной этиологии редко, но все же диагностируются у ребенка. Существует огромная классификация опухолей почек, каждый вид вызывает определенные симптомы, которые противопоказано игнорировать.

Виды опухолей

Существует общая классификация разновидностей новообразования в почках. Различают злокачественные и доброкачественные образования. Злокачественные — самые небезопасные, даже после операции нет гарантии, что они перестанут разрастаться и поражать здоровые клетки. Доброкачественные не несут прямой угрозы здоровью, но при стечении неблагоприятных факторов некоторые перерождаются в злокачественные. Такой вид образования еще называется гиперваскулярное, то есть имеющее шансы переродиться в рак.

Причины возникновения нарушений разнообразные, но главное одно — если не лечить проблему своевременно и игнорировать симптомы, прогноз на успешное восстановление и дальнейшие последствия непредсказуемы.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные

Аденомы почек

Хоть аденома и считается доброкачественным образованием, она в любой момент может переродиться в онкологическое. Поэтому если диагностирована такая гиперваскулярная опухоль, ее немедленно удаляют. Нередко во время исследования признаки аденомы имеют некоторую схожесть с новообразованиями злокачественной этиологии, поэтому чтобы точно определить, что развивается у человека — онкология или нет, назначаются дополнительные диагностические обследования.

Вернуться к оглавлению

Кистозные наросты

Кисты формируются из-за нарушения функций почек.

Если функция циркуляции и выведения мочи из почек нарушена, жидкость начинает скапливаться в парном органе, формируя вокруг себя капсулу, поверхность которой состоит из соединительных тканей. Так образуется и растет киста, которая является негативной реакцией организма на нарушение нормального функционирования почки. В зависимости от разновидности кист, такие почечные опухоли могут содержать в себе серозную жидкость, кровь, гной. Если размеры кисты не увеличиваются, за ней рекомендуется просто наблюдать. При достижении образования 4—5 см и более, врач порекомендует удалить.

Вернуться к оглавлению

Фиброма почки

Фиброма содержит в основе своего состава фиброзные ткани. Образование зачастую диагностируется в представительниц прекрасного пола. Если обследование подтвердило диагноз «фиброма почки», врач настоит на том, что опухоль стоит удалять, так как она имеет свойство разрастаться до больших размеров, причиняя боль и дискомфорт человеку.

Вернуться к оглавлению

Липома и лейомиома

Липома содержит в своем составе жировые клетки. Зачастую при обнаружении липомы специфическое лечение не проводится, больной обязан контролировать состояние опухоли и следить за динамикой роста. Когда же образование разрастается и нарушает нормальное функционирование парного органа, показано хирургическое удаление.

Лейомиома — доброкачественная опухоль почек. Образование состоит из мышечных волокон, имеет небольшие размеры — 4—5 мм. При небольших размерах ничего делать не надо, лечение не назначается, требуется лишь контроль над состоянием. Если новообразование разрастается и достигает 4 см и больше, опухоль такого вида должна быть в срочном порядке удалена, так как имеет свойство видоизменяться и приобретать качества леймиосаркомы.

Вернуться к оглавлению

Онкоцитома

Причины появления образования до сих пор не известны.

Такое образование считается опасным, так как представляет собой почечную опухоль предраковой формы. Нередко во время диагностики образование определяют вместе с кистой правой или левой почки. Онкоцитома почки характеризуется четкими границами и свойством стремительно разрастаться, зачастую диагностируется у представителей сильного пола. Каковы этиология и патогенез возникновения этого вида новообразований, до сих пор точно не выяснено.

Вернуться к оглавлению

Миома почки

Миомы почки — довольно редкостная разновидность почечных образований. Основными причинами развития такой патологии считаются:

• хронические воспалительные осложнения почек;
• слабый иммунитет;
• наследственная предрасположенность.

Зачастую такая опухоль почки диагностируется у людей старшего возраста, и количество наростов может не всегда ограничиваться одной миомой зачастую определяют несколько новообразований. Если миому почки своевременно не удалили, есть большая опасность ее перерождения в раковое новообразование, которое впоследствии может спровоцировать злокачественные опухоли мочевого пузыря и других органов, расположенных в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Ангимиолипомы

Образование появляется еще во время внутриутробного развития ребенка.

Ангимиолипомы редко провоцируют тумор почки зачастую новообразование является следствием генетических нарушений формирования тканей органа еще в период внутриутробного развития. Опухоль локализуется в основном на стенках кровеносных сосудов, которые проходят в почках. Такое образование имеет свойство часто травмироваться, в результате чего ангимиолипомы нередко перерождаются почечные кисты.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные опухоли: насколько опасны?

Злокачественная опухоль почки диагностируется намного чаще доброкачественной. Главное отличие злокачественного вида от доброкачественного в том, что первый имеет свойство разрастаться, увеличиваться в размерах, и разрушать здоровые ткани. Опухоли паренхимы парного органа бывают таких разновидностей:

• фиброангиосаркомы;
• липоангиосаркомы;
• нефробластомы;
• миоангиосаркомы;
• почечно-клеточные раковые патологии.

Самая небезопасная опухоль почки злокачественной этиологии — почечно-клеточная. Если патологию вовремя не диагностировать, появляется обширное метастазирование, при котором поражается мочевой пузырь, надпочечники, кишечник и другие органы, расположенные в брюшной полости. В этом случае больные живут недолго, прогнозы на восстановление неутешительны. Чтобы лечение было успешным, важно не игнорировать подозрительные симптомы и немедленно посетить доктора.

Вернуться к оглавлению

Различия между видами

Когда на почках у человека возникло солидное новообразование, важно правильно диагностировать и отличить виды опухолей почек, так как от этого будет зависеть успешность терапии. Разницу между доброкачественной и злокачественной опухолями почек можно проследить в ниже представленной таблице:

Иногда при обследовании органа может диагностироваться псевдообразование.

Иногда во время диагностического исследования врач может увидеть гипертрофированный почечный столбец и часть гипертрофированного сегмента, обладающего патологическим строением. Такое новообразование называется псевдоопухоль. Выявить патологию помогут методы диагностического сканирования органа, при этом результаты показывают скопление клеток, которое по структуре соответствует норме.

Вернуться к оглавлению

Особенности и симптомы у ребенка

До недавнего времени опухоли почек у детей диагностировались крайне редко, но теперь детки тоже страдают от нарушений. Зачастую на развитие патологии влияет поздняя беременность, генетика и аномалии внутриутробного развития. Доброкачественные новообразования встречаются чаще, но не исключено развитие онкологии в почках. Болезнь и симптомы начинают беспокоить ребенка в возрасте 2—6 лет, зачастую поражается одна почка, намного реже встречается двусторонняя аномалия, лечение которой намного сложнее и длительнее. Ребенка беспокоят:

• боль в пояснице;
• кровь в моче;
• снижение веса;
• отечность и анемия.

Из раковых опухолей у деток в раннем возрасте чаще всего диагностируют нефробластому, реже определяется рабдоидная опухоль, которая считается одной из самых агрессивных и смертельно опасных.

Вернуться к оглавлению

Как происходит диагностика?

КТ органов позволяет получить объективную картину их состояния.

Урология современного уровня предлагает огромный выбор диагностических мероприятий, направленных на определение патологий органов мочеполовой системы. На КТ или МРТ обнаруживается гиподенсное образование, имеющее низкую плотность, не соответствующую состоянию здоровых тканей органа. Назначают такие диагностические процедуры:

• общий клинический анализ мочи, биохимия крови;
• рентгенография и экскреторная урография;
• ангиографическое исследование;
• УЗИ почек;
• кавография;
• биопсия.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается комплексное лечение?

Лечить патологию предстоит комплексно, при этом методы лечения напрямую зависят от разновидности новообразования. Если обнаружена доброкачественная опухоль, то в первую очередь оценивают ее размеры и степень опасности перерождения в рак. Если такая опасность существует, большие и опасные образования удаляют. Если же диагностика показала злокачественную этиологию, проводят удаление опухоли и части поврежденного органа при помощи нефрэктомии. Удаленная часть органа тщательно изучается и определяется степень злокачественности. При наличии метастаз в лимфоузлы и соседние ткани, дополнительно назначается химиотерапия и радиооблучение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы: сколько живут?

Прогнозы зависят от вида образования и схемы терапии. При раке 3—4 стадии прогноз на восстановление неблагоприятен. Доброкачественные опухоли полностью излечиваются. В качестве профилактики важно вести здоровый образ жизни, исключить контакт с химическими веществами, при первых симптомах немедленно посетить врача.