Камни в почках лечение последствия

Камни в почках лечение последствия thumbnail

4 июня 2020

Образование конкрементов в мочеполовых путях – распространенный повод для обращения к урологу. Насколько серьезно следует отнестись к мочекаменной болезни, и почему этот диагноз получают до 40% пациентов? Как проявляется заболевание и чем опасны камни в почках, расскажут специалисты Государственного центра урологии.

Чем опасны камни в почках

О патологии

Уролитиаз – хронические изменения в организме, которые приводят к образованию камней в почках. В большинстве случаев процесс обусловлен нарушением обмена веществ. Иногда заболевание протекает абсолютно бессимптомно и заявляет о себе уже на серьезной стадии. Патология характерна для любого возраста, но чаще мочекаменную болезнь диагностируют у людей 30-50 лет. Заболевание имеет гендерные предпочтения: по медицинской статистике мужчины подвержены уролитиазу в три раза чаще, чем женщины.

Насколько все серьезно?

Опасны ли камни в почках – вопрос, который задают многие пациенты. Риски в каждом случае оцениваются врачом индивидуально. Они зависят от размеров и типов конкрементов, места их расположения, подвижности. Немаловажную роль играет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий или особых состояний, таких как беременность.

Среди распространенных последствий камней в почках:

  • высокая вероятность частичной закупорки мочеточника и нарушение оттока мочи;

  • высокий риск бактериального заражения, поскольку на поверхности камня фиксируются и размножаются микроорганизмы;

  • развитие глобального воспалительного процесса – пиелонефрита;

  • образование гнойного очага и трансформация почечной ткани;

  • острая почечная недостаточность;
  • высокий риск полной закупорки мочеточника камнем, что препятствует нормальному оттоку мочи и требует срочного оперативного вмешательства;

  • гибель почки и самого пациента.

Отрицательные последствия камней в почках отражаются на организме целиком, поскольку нарушается нормальная работа фильтрующего органа. Пациент часто страдает общей интоксикацией, в тяжелых случаях у больного могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры. При серьезных повреждениях почек пациенту нередко необходим диализ.

Не стоит также забывать о выраженном болевом синдроме. Песок является самой мелкой фракцией конкрементов в почках, на даже при его выходе пациент ощущает дискомфорт и чувство жжения. Движение камней по мочевыводящих путям сопровождается почечной коликой. Пациенты ее описывают как интенсивную боль в нижней части спины, спазмы в области поясницы. Боль может иррадиировать в пах и в половые органы.

Последствия камней в почках

Отвечая на вопрос, чем опасны камни в почке при беременности, нельзя не отметить риски различных осложнений. Хотя само наличие инородных тел не опасно для эмбриона, общая интоксикация организма и дискомфорт матери могут сказаться на вынашивании. Если уролитиаз сопровождается интенсивным болевым синдромом, это может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Можно ли не лечить?

Если не лечить камни в почках, последствия могут быть очень тяжелыми: от развития хронического воспаления до полной потери органа. Своевременную помощь вы можете получить в Государственном центре урологии. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые проведут комплексное обследование, скорректируют диету и назначат эффективное лечение.

Лечить камни в почках

Важно понимать, что если единожды у вас была диагностирована мочекаменная болезнь, необходимо регулярно проходить медицинский мониторинг. Своевременное выявление конкрементов позволяет их удалить максимально безболезненно и без последствий для организма.

4 июня 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Источник

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Читайте также:  Как пить китайский чай от камней в почках

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

  • общие и биохимические анализы мочи и крови;
  • урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Читайте также:  Можно ли пить настойку прополиса при камнях в почках

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных урологических патологий. Она встречается у людей всех возрастов. Основное объяснение учащения заболеваемости — рост негативных факторов окружающей среды, изменение питания, врожденные аномалии почечного аппарата, нарушения обмена веществ и дисбаланс гормонов.

Образование уролитиаза

Симптомы камней в почках и основные проявления заболевания

Наиболее ранние симптомы — это ломота и нытье в поясничной области. Эти боли человек первоначально относит к радикулитным болям. Больной испытывает учащенные позывы к мочеиспусканию. И лишь при регулярно повторяющихся и усиливающихся болях в пояснице или в боку обращается к специалисту.

Симптомы их присутствия — это мутная моча, дискомфорт при мочеиспускании, осадок в моче, иногда присутствует явная кровь, иногда скрытая, которую можно обнаружить лишь лабораторно. Моча идет вначале густая, а затем переходит в жидкую и светлую. Если присутствует инфекция мочевых путей, то моча мутная, гнойная.

Камни в почках: симптомы

Песок в почках вызывает схожие симптомы, и, как правило, он приводит к образованию камней. Почечные камни представляют плотную кристаллоподобную массу. Они могут быть или очень маленькими крупинками, которые незаметно выходят с мочой, или большими, диаметром более 5 мм, и неправильной формы.

Камни в почках, симптомы которых снимаются только обезболивающими препаратами, вызывают сильнейшие, порой нестерпимые боли. В перерывах между почечными коликами могут быть тупые боли в области больной почки. Боль утихает в покое и усиливается при движении.

Иногда камень, попав в мочеиспускательный канал, препятствует оттоку мочи. Выделение мочи прекращается. В организме происходит накопление ядовитых продуктов обмена веществ, происходит самоотравление организма.

Если у больного в анамнезе стоит хронический пиелонефрит, то вряд ли он избежит встречи с камнями в почках.

Причины образования

До сих пор нет единого мнения по поводу причины образования камней в почках. Существует несколько теорий, объясняющие механизмы образования уролитиаза, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа, поэтому в настоящий момент эти гипотезы рассматриваются лишь как звенья одной цепи, которые взаимодополняют друг друга.

Первичный процесс образования камней чаще всего начинается в собирательных канальцах почек или же в лоханках. Вначале образуется ядро камня, а затем происходит наслоение на него различных кристаллов.

Рост камня происходит как за счет увеличения самого ядра, так и за счет периферического роста и оседания на нем новых кристаллов. В одном камне можно обнаружить несколько разнородных по структуре слоев.

Этот факт — свидетельство присоединения мочевой инфекции и часто именно она является первопричиной процесса. Ее присутствие значительно усугубляет течение нефролитиаза тем, что она поддерживает циркуляцию хронической инфекции в мочевых путях и сильно ощелачивает мочу. Это в свою очередь способствует более быстрому увеличению в размерах камней. Если полностью не вывести инфицированные конкременты, то возникает большой риск их повторного возникновения.

Осложнения камней в почках

Последствия камней в почках довольно неприятны и опасны, они способствуют развитию калькулезного пиелонефрита, гидронефроза, уросепсиса, острой и хронической почечной недостаточности.

Калькулезный пиелонефрит — поражение почечной ткани (чашечно-лоханочного сегмента) вследствие проникновения в паренхиму почек инфекционного агента (стафилококков, стрептококков, протея, клебсиеллы и др.). Калькулезный пиелонефрит практически всегда сопровождает коралловидный нефролитиаз, а при других видах камней также является распространенным осложнением. Это заболевание возникает из-за действия двух основных факторов — микробного воздействия и нарушенного пассажа мочи, вызванного присутствием конкрементов.

Калькулезный пиелонефрит

Чем дольше присутствуют камни в почках, тем активнее идет развитие калькулезного пиелонефрита. Вначале он проявляется как серозное воспаление почечной паренхимы, но позже, без должного лечения, он переходит в гнойное воспаление и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного. Именно этот этап заболевания и представляет наибольшую опасность для здоровья и даже жизни больного.

Следующее осложнение, которое возникает из-за присутствия камней в почках — гидронефроз. Он развивается вследствие наличия препятствия для свободного отхождения мочи на любом отрезке мочевого аппарата, но все же чаще возникает при чашечно-лоханочной локализации конкремента.

У детей это осложнение часто развивается исподволь, без явных симптомов и может выявляться случайно при УЗИ или во время пальпации почек (опухолевидное образование в области почки). К тому же у заболевания нет характерных симптомов, которые позволяют заподозрить его возникновение.

Иногда гидронефроз может проявляться во время почечной колики, когда начинает выделяться значительно меньше мочи. Наличие крови в моче также в некоторых случаях может косвенно свидетельствовать в пользу гидронефроза. Без лечения отек почки может усугубляться и переходить в почечную недостаточность.

Читайте также:  Песок и камни в почках человека

Гидронефроз

Уросепсис, пожалуй, самое серьезное осложнение, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Опасность уросепсиса состоит в том, что токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, в больших количествах устремляются в кровь и разносятся по всему организму.

В это время больной ощущает сильные ознобы, сопровождающиеся проливными потами, резкое увеличение температуры, которая постоянно держится на высокой отметке, слабость, адинамию, затуманивание сознания, вплоть до коллаптоидного состояния и ступора. В большинстве случаев к уросепсису присоединяется острая почечная недостаточность.

Почечная недостаточность при нефролитиазе может быть как острая, так и хроническая. Все зависит от степени нарушения пассажа мочи. Чем сильнее и резче выражена обструкция мочевых путей, тем тяжелее протекает почечная недостаточность.

Если при острой недостаточности убрать препятствие, которое создает камень (обычно он располагается в мочеточниках), то состояние больного улучшается и можно добиться обратного развития всех симптомов.

При хронической почечной недостаточности полного излечения добиться не удается, но при должном лечении мочекаменной болезни и пиелонефрита, который практически всегда сопровождает это заболевание, можно перевести болезнь в компенсированное состояние.

Какие могут быть последствия дробления камней в почках

На вопрос: «Чем опасны камни в почках?» можно дать очень краткий ответ — они опасны теми нарушениями, которые возникают в присутствии камня. Однозначно, от конкрементов нужно избавляться, также как и от инфекции мочевого тракта.

Обычно для выведения камней назначается консервативное лечение, а если оно не справляется с поставленной задачей, прибегают к оперативному вмешательству. При выборе метода дробления камней врачи руководствуются размерами и количеством конкрементов, их химическим составом и местом расположения в мочевой системе.

Наиболее распространенный метод устранения конкрементов — дистанционная литотрипсия. Она обладает высокой эффективностью и может справляться даже с такими трудными задачами, как дробление коралловидных камней.

Более того, ее можно использовать даже по отношению к самым маленьким пациентам. Но из-за сопутствующих заболеваний, которые неизбежно возникают при нефролитиазе, бывают осложнения и от дистанционной литотрипсии.

Так, при наличии калькулезного пиелонефрита с высоким титром бактерий в моче, в послеоперационном периоде может развиться нежелательное последствие — острый пиелонефрит. Он развивается вследствие выхода раздробленных камней, которые приводят к временному нарушению пассажа мочи. Обычно острый пиелонефрит достаточно легко купируется медикаментозными средствами.

Еще одним осложнением дистанционной литотрипсии может стать травматическое повреждение почки и мочевых путей. Обычно оно возникает в том случае, если специалист пытается разрушить крупный камень с помощью высокоэнергичных импульсов.

Это ведет к разделению камня на крупные фрагменты и травматизации окружающих тканей. В норме камень должен разрушиться до мелких кусочков, которые легко выйдут с мочой, не повреждая мочевые пути, а количество крупных фрагментов не должно быть более 5−7% от общей массы камня.

Как определить выход камней из почки

Симптомы выхода камней из почек трудно спутать с проявлениями другой болезни. Это острая колющая боль в поясничной области спины в районе почки, которая иррадиирует (отдает) в паховую область, бедро.

Присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию и нестерпимое жжение. Может подняться температура или начаться рвота. Боли продолжаются до тех пор, пока мышечная стенка мочеточника не вытолкнет камень наружу. В моче появляется кровь, так как неровными краями камня повреждается слизистая оболочка мочеточника.

Почечная колика чаще всего сопровождается ознобом и лихорадкой. Если камни составляют в размере нескольких миллиметров, то они способны самостоятельно выйти с мочой, доставляя своему хозяину нестерпимые боли. Но если камень в размере более 1 см, то ему очень трудно выйти наружу, он может застрять в мочеточнике и вызвать острую почечную колику.

признаки камней в почках

Камень полностью блокирует отток мочи, возникает гидронефроз — блокировка почки. Такое состояние требует немедленной госпитализации и стационарного лечения, иногда оперативного вмешательства.

В среднем камни выходят в течение 1−3 недель, реже через 4 недели после появления первых симптомов. У большинства людей, которые избавились от камней в почках, они появляются вновь, если не начать профилактических мероприятий. Но предсказать, у кого камни возникнут, а у кого — нет, не представляется возможным.

По статистике мужчины болеют мочекаменной болезнью чаще, чем женщины. Но у женщин образуются камни очень сложной формы и могут занимать всю почечную лоханку. В последнее время все чаще данное заболевание встречаются у детей в возрасте 8−10 лет.

С мочой у них выделяется много солей, но это не поваренная соль, которая поступает с пищей. Это соли, которые образовались в процессе нарушенного обмена веществ.

Если у ребенка произошли сбои в работе желудочно-кишечного тракта или паращитовидных желез, то именно у этих детей проявляются признаки мочекаменной болезни. Причинами образования камней могут быть врожденные дефекты развития, инфекции почек и генетическая предрасположенность.

Ребенок, у которого выявили соли в моче, должен много употреблять жидкости, в идеале — 2 — 2,5 литра жидкости в день. Но чай, кофе, какао исключаются, а рекомендованы морсы, компоты, травяные сборы. Этим детям нежелательно употреблять много сыра, щавеля, шпината.

Шансы на полное растворение камней увеличиваются, если будет соблюдаться диета и усилен водный режим.

Источник