Камни в почках когда нужно вызывать скорую
Почечная колика – симптом мочекаменной болезни, сопровождающийся резкими болевыми приступами в области поясницы длительностью от часов до суток.
Частота появления патологии у пациентов с мочекаменной болезнью составляет 10%.
Еще в 5% случаев колика появляется при стенозе мочеточника и пиелонефрите.
Симптомы
Длительная и схваткообразная боль при почечной колике в среднем продолжается от 10-ти до 12-ти часов, но без медицинской помощи ее длительность может достигать нескольких суток.
Болевой синдром при патологии зависит от объема камня, места его расположения и травматизации мочеиспускательного канала, по которому движется конкремент.
Устойчивая колика прослеживается при наличии в мочеточнике физиологических или анатомических сужений:
- В области прилегания подвздошных артерий;
- В проекции лоханочно-мочеточникового перехода;
- Предпузырный отдел;
- Интрамуральный (в стенке мочевого пузыря).
При аномальном развитии почечных сосудов также может возникать колика, но ее патогенез связан с нарушением кровоснабжения паренхимы органа.
Механизм образования колики
Симптомы патологии характеризуются не только болевым синдромом.
Существуют дополнительные признаки болезни:
- Задержка газов;
- Брадикардия (снижение частоты сердца);
- Рвота и тошнота;
- Повышение давления;
- Кровь в моче;
- Парез желудочно-кишечного тракта (нарушение мышечной моторики и перистальтики).
Болевые ощущения при колике начинаются в первые 2 часа после блокады камнем мочеиспускательного канала или резком сужении мочеиспускательного канала. При боли человек старается выбрать позу, при которой болезненность минимальна. Как правило, самая удачная позиция – наклон вперед стоя (сгорбленная спина).
У детей почечная колика характеризуется особенностями, так как болезненность проецируется не в область поясницы, а локализуется на уровне пупка.
Одновременно с болевым синдромом появляется тошнота и рвота. Длительность болевого приступа у детей в среднем около 20 минут. Нередко он сочетается с увеличением температуры (37,4-37,6 градусов).
Симптомы почечной колики у беременных – болевые ощущения в пояснице возникают при наличии конкремента в верхней трети мочеточника.
Лечение на дому
Лечение почечной колики дома проводится по следующим принципам:
- Диета №6 (при уратных камнях) или №10;
- Горячая ванна;
- Грелка на поясницу;
- Опорожнение мочевого пузыря по «первому требованию»;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Отслеживание отхождения камней.
Преимущественным способом профилактической терапии мочекаменной болезни в домашних условиях является лекарственный уролитиаз. Для этих целей назначаются растительные препараты (фитолизин, цистон, канефрон).
Алгоритм купирования почечной колики
Амбулаторная терапия возможна только при согласовании действий с урологом до начала лечения.
При использовании лекарств следует избегать типичных ошибок:
- Активация диуреза на фоне анурии;
- Введение наркотических лекарств;
- Использование нескольких обезболивающих препаратов одновременно;
- Консервативное лечение колики при обструктивном пиелонефрите (воспаление почечной паренхимы).
В домашних условиях избавляться от почечной колики можно людям среднего и молодого возраста, у которых нет риска опасных осложнений. Пожилым пациентам с клиническими симптомами рекомендована госпитализация.
Общие процедуры при лечении в амбулаторных условиях
Для купирования почечной колики в в стационаре используются следующие процедуры:
- Использование нестероидных средств (кеторолак, пироксикам, индометацин);
- Теплая ванна;
- Комбинированные лекарства (ганглиоблокатор, анальгетик и питофенон);
- Спазмолитики (платифиллин, атропин);
- Диуретики (десмопрессин);
- Нормализация оттока урины (нефростома, катетеризация мочеточника).
Для оценки эффективного амбулаторного лечения колики анализируется интенсивность боли. Если медикаментозные процедуры приносят положительный эффект, наблюдается постепенное исчезновение болевого синдрома.
Схема проведения чрескожной нефростомы
Схемы консервативной терапии почечной колики:
- Фенпивериния бромид, питофенон и метамизол натрия (ревалгин) взрослым по 1 мл (внутримышечно или внутривенно);
- Детям до 11 месяцев – внутримышечно по 0,2 мл;
- До 2 лет – внутривенно по 0,3 мл;
- До 4 лет – внутримышечно 0,4 мл, внутривенно по 0,3 мл;
- До 7 лет – внутривенно по 0,4 мл;
- До 12 лет – внутривенно по 0,5 мл;
- После 15 лет – внутривенно по 0,8 мл.
Вводить раствор ревалгина нужно в согретом состоянии. Если болевой синдром не устраняется, к лекарству можно добавить препарат из группы нестероидных средств (кеторол внутривенно 30 мл) или спазмолитик (дротаверин внутривенно 60 мг). Альтернативой спазмолитического препарата может выступать нитроглицерин (по 0,5 таблетки под язык).
На протяжении цикла терапии нужно контролировать диурез, частоту сердечных сокращений и давление.
Амбулаторное лечение людей молодого возраста допускается в следующих случаях:
- Нет осложнений;
- Удовлетворительное состояние;
- Умеренная боль;
- Выраженный эффект от анальгетиков;
- Качественный эффект от лечения.
Особенности лечения у беременных (в рамках дома)
У беременных почечная колика чаще всего наблюдается в 3-ем триместре на фоне мочекаменной болезни.
Чтобы ее предотвратить, нужны экстренные мероприятия со срочной госпитализацией в стационар.
У беременных лечение почечной колики при неизвестных причинах патологии проводится вначале лекарственными препаратами амбулаторно. Если процедуры не принесли положительного эффекта, терапия проводится в стационарных условиях.
При вынашивании ребенка в домашних условиях беременные могут выполнять следующие процедуры:
- Постельный режим;
- Использование психологических методик расслабления;
- Спазмолитическая терапия растительными препаратами (валериана лекарственная);
- Растительная литолитическая терапия (фитолизин или цистон).
Использование теплой ванны на фоне вынашивания беременности следует согласовать с гинекологом.
Симптомы почечной колики у мужчин
Симптомы почечной колики у мужчин проявляются схваткообразной и постоянной болью (длительностью до 12-ти часов).
Болевые ощущения локализуются в пояснице или подреберье.
У представителей сильной половины часто встречается иррадиация в мошонку, паховую и подвздошную область.
В редких случаях встречается «зеркальная боль». Она проявляется болевыми ощущениями, расположенными со стороны противоположной месту расположения камней.
Основные признаки почечной колики у мужчин:
- Парезы желудочно-кишечного тракта;
- Тошнота и рвота;
- Болевой синдром в пояснице;
- Кровь в моче;
- Анурия и олигурия;
- Снижение частоты сокращений сердца;
- Незначительное повышение давления.
Из-за анатомического отличия мочеиспускательного канала у мужчин средние камни задерживаются в мочеточнике редко. В 98% случаев конкременты отходят самостоятельно. При них возникают тупые боли в нижней части живота и пояснице. Только при крупных камнях у мужчин формируется колика.
При первых приступах и симптомах почечной колики необходимо обеспечить первую помощь, в виде приема спазмолитиков и при необходимости вызвать скорую помощь.
Когда нужно вызывать скорую помощь при мочекаменной болезни
Существуют показания, при которых нельзя проводить амбулаторное лечение почечной колики дома, а нужно вызвать бригаду скорой помощи:
- Сохранение боли на фоне консервативного лечения;
- Отсутствие мочи и ограничение ее количества;
- Повышение температуры;
- Постоянная рвота;
- Возникновение повторного приступа;
- Ухудшение состояния здоровья;
- Присоединение вторичной патологии.
Экстренная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение проводится при следующих симптомах болезни:
- Неэффективное обезболивание;
- Наличие осложнений;
- Колика обеих почек.
Гидронефроз – одно из возможых осложнений почечной колики
Чтобы определить рациональность пребывания пациента в стационаре, врачи задают следующие вопросы:
- Какое начало болезни;
- Существует ли иррадиация болевых ощущений;
- Усиливается ли боль;
- Есть ли у человека рвота и тошнота;
- Сохранено ли мочеиспускание;
- Появляются ли приступы почечной колики;
- Страдает ли пациент мочекаменной болезнью;
- Было ли заболевание у близких родственников.
Если человек отвечает положительно на 3 и более из вышеприведенных вопросов, ему противопоказано лечение в домашних условиях.
Почечная колика – это тяжелый симптом мочекаменной болезни, который можно лечить в домашних условиях. Перед применением процедур следует согласовать каждый этап терапии с врачом.
Полезно знать основные причины и факторы риска МКБ. Как нарушение режима питания, стрессы и гиповитаминоз могут вызвать образования камней в почках.
Не знаете, почему мучают боли в пояснице? Возможно, эта информация поможет вам распознать признаки болей в почках.
Источник
Какие камни могут выходить самостоятельно
При наличии камней (конкрементов) в почках человека беспокоят боли в пояснице, а в моче может появиться кровь. Однако не в каждом случае понадобится хирургическое вмешательство.
По разным данным, у 70-75% человек камни размером до 5 мм способны выйти самостоятельно.
Этот процесс сопровождается комплексом симптомов, которые называются почечной коликой:
- сильная, часто нестерпимая боль в районе поясницы (правая почка);
- увеличение артериального давления;
- повышение температуры.
Выход камня может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Если он сопровождается длительными осложнениями, недомоганием, лучше сразу же обратиться к врачу.
Причины выхода конкрементов
Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:
- механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
- осложнения после различных операций;
- воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
- тромбы в венах почки;
- врожденные особенности мочеполовой системы.
Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.
Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.
Как выходит камень из почки: общие симптомы
Основным признаком являются ощутимо сильные боли, которые нередко становятся нестерпимыми. Наряду с посторонними ощущениями есть и другие симптомы, которые позволяют понять, что камень выходит из почек.
Боль и жжение
Болевой синдром является основным симптомом, свидетельствующим о движении камней в почках. Характеристики боли следующие:
- может быть как тупой, так и острой (чувство жжения);
- обычно локализуется в области поясницы;
- появляется не только в районе спины, но и под ребрами с задней стороны;
- длится от 15 минут до 1 часа;
- усиливается после физической нагрузки, при резких движениях и толчках.
Изменения мочи
Определенные изменения происходят и с мочеиспусканием, составом мочи:
- небольшое количество или полное отсутствие мочи;
- частые позывы по-маленькому;
- появление примесей крови;
- белые хлопья в моче (текстура рыхлая, студенистая);
- урина окрашивается в неестественный цвет – красноватый или грязно-черный.
В 65-70% случаев подобные симптомы проявляются у мужчин. Однако есть определенная специфика в признаках выхода камней из почек и у женщин. На начальном этапе проявления приступа сходные. В дальнейшем у мужчин болевые симптомы распространяются на мошонку и промежность, а у женщин – в область половых губ.
Озноб, температура
Характерный, но неспецифический симптом выхода почечных камней – повышение температуры. Обычно она достигает от 37,2 до 38°С. Но бывают и такие случаи, когда она поднимается немного выше. Человека начинает знобить, как при сильной простуде. Если подобные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу.
Нарушения нервной системы
Признаки движения камней в почках проявляются и со стороны нервной системы:
- раздражительность;
- общее утомление, слабость;
- головокружения и тяжесть в голове.
Эти симптомы объясняются длительным воздействием боли. Поэтому первая мера помощи при колике связана с обязательным обезболиванием.
Отеки
Еще один признак выхода конкремента из почки – отечность кожных покровов. Этот симптом легко выявляется визуально. Отеки появляются в результате сбоя в работе почек. Появившиеся камни препятствуют нормальному выведению мочи, из-за чего в организме скапливается жидкость.
Высокое АД
Сбой в работе почек приводит к тому, что в организме скапливается лишняя жидкость. Она давит на внутренние ткани, органы, кровеносные сосуды. Поэтому наблюдается повышение артериального давления (обычно на 15 мм). Даже если у человека всегда было нормальное давление, при обострении колики верхнее АД может достигнуть 150-160 мм рт. ст.
Расстройство пищеварения
Нарушение процессов пищеварения во время колики наблюдается не всегда. Однако признаки выхода камня из мочеточника или почек характерны и для воспалений поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря. Скопление жидкости может привести к расстройству пищеварительных процессов, что проявится в болях, диарее, спазмах кишечника.
Почему появляется почечная колика и чем она опасна?
Имеет значение и тот факт, что заболевание может временами обостряться, то есть почечная колика может появляться довольно часто. Обычно камни в почках приступ может появиться вскоре после нарушения диеты, употребления тех продуктов, которые употреблять нельзя, если имеется данное заболевание.
Если не лечить данное заболевание, то в дальнейшем камни в почках могут привести к хроническому пиелонефриту, острой или хронической почечной недостаточности, потере почки. То есть, существует реальная угроза здоровью и жизни пациента.
Что делать, если идет камень из почки
Колика из-за камней возникает внезапно, может застать в пути или на работе, поэтому лучше сразу вызвать неотложку. До приезда врачей следует оказать меры первой помощи.
Первая помощь
Один из главнейших вопросов связан с тем, что можно сделать в домашних условиях, если выходят камни. В первую очередь человеку показан полный покой. Следует усадить его в удобную позу, проветрить помещение. Также нужно позаботиться о том, как облегчить боль, если идет камень из почки. Для этого дают спазмолитические средства (Но-Шпа, Баралгин, Папаверин, Ревалгин).
На поясницу кладут грелку либо принимают согревающую ванну. Однако делать это можно только в том случае, если человек полностью уверен, что боль связана именно с движением камней, а не с другими причинами (радикулит, аппендицит и др.).
Препараты
Дальнейшее лечение почек назначает врач. Основной способ терапии – прием лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией:
- Цитрат калия;
- Пуринол;
- Пролит;
- Цистон;
- Аспаркам и др.
Диета и образ жизни
Практически всегда врач назначает комплексное лечение, которое связано не только с приемом препаратов. Показаны и другие меры:
- обеспечение полного покоя на несколько дней или недель;
- наблюдение у уролога;
- исключение сильных физических нагрузок;
- соблюдение диеты.
Пить следует только мягкую фильтрованную воду. В рамках диеты соблюдают такие правила:
- исключают любые жирные, острые, копченые, жареные блюда;
- не употребляют шоколад и кофе;
- убирают из меню бобовые.
Народные средства
Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. В качестве дополнительных мер наряду с основным курсом терапии используют и народные средства, например, отвары:
- спорыша;
- ромашки;
- подорожника;
- почек березы;
- корня и зелени петрушки.
Заваривают из расчета 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса. Принимают их 2-3 больших ложки за 30 мин. до каждого приема пищи.
Народные средства являются только дополнением к главному курсу. Самостоятельное лечение недопустимо, поэтому перед использованием средства необходима обязательная консультация уролога.
Также почки лечат:
- измельченным корнем лопуха (столовая ложка на стакан кипящей воды);
- натуральным гранатовым соком холодного отжима;
- отваром кукурузных рылец (3 больших ложки на стакан кипящей воды);
- арбузом (в летний сезон);
- свежевыжатыми овощными соками на основе тыквы, хрена, редьки, спаржи (как по отдельности, так и в смеси).
Хирургическое лечение
Решение об операции на почках принимает врач на основе таких показаний:
- постоянные нестерпимые боли, не поддающиеся лечению обычными способами (лекарства, народные средства);
- нарушение проходимости мочевых путей;
- воспалительные процессы в почках с осложнениями, гноем;
- карбункул почки – частичное отмирание тканей.
Решение может быть принято и по просьбе заболевшего, однако в любом случае обязательно согласование уролога.
Упражнения
Наряду с приемом лекарств и использованием народных средств можно также заняться простыми физическими упражнениями:
- Ходьба в ускоренном темпе. Ходьба с высоким подниманием колена либо на прямой ноге.
- Обычный легкий бег либо бег с подниманием колен. Темп – по самочувствию.
- Прыжки на месте и вперед, комбинация прыжков и бега, чередование с ходьбой по самочувствию.
- Любые упражнения со скакалкой.
- Махи ногами и руками в разные стороны.
- Повороты корпуса.
- Перешагивание через табурет.
Эти упражнения способствуют выведению камней. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.
Последствия выхода камней из почечных лоханок
К наиболее распространенным последствиям этого явления относят:
- температура около 37,2-38°С;
- общее недомогание;
- посторонние ощущения в пояснице;
- симптомы воспалительного процесса (пиелонефрита) – тошнота, рвота, боли при мочеиспускании, озноб.
Движение камней в мочеточнике сопровождается болями как во время выхода из почки, так и после этого. Поэтому в первое время лучше получить консультацию уролога, чтобы адекватно оценить свое состояние и при необходимости пройти курс лечения.
Мочекаменная болезнь у детей
К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:
наследственность; дефекты внутриутробного развития; последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний; неправильное питание.
Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.
Важные вопросы
У людей, страдающих МКБ, всегда остаются вопросы, которые связаны с длительностью выведения камней и последствиями этого процесса.
Как долго выходит камень
Срок может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Но возможны задержки, что связано с размером конкрементов. Поэтому ответ зависит от состояния человека.
Что делать, если вышел камешек при мочеиспускании
В этом случае лучше сразу обратиться к урологу, чтобы адекватно оценить состояние почек и мочеполовой системы в целом. Конкременты в большинстве случаев не превышают сантиметра в диаметре. Выбрасывать их не стоит – лучше сохранить для демонстрации врачу.
Как долго сохраняется боль после выхода камня
Болевые ощущения продолжаются в течение 1-1,5 часов и обычно купируются спазмолитиками. Но в результате осложнений на фоне воспалительных процессов боли и рези могут проявляться и после этого в течение нескольких дней.
Почему после выхода конкремента поднялась температура
Явление может быть связано с тем, что в мочеточнике остались и другие конкременты – большего или меньшего размера. Также повышение температуры происходит из-за продолжающихся воспалительных процессов в почке и мочеточнике. В любом случае не стоит заниматься самолечением – важно как можно быстрее получить консультацию уролога.
Как понять, что камень вышел
Основной признак движения камня – сильные боли, то есть симптомы почечной колики. Когда камешек полностью вышел в мочевик, посторонние ощущения прекращаются, и самочувствие заметно улучшается. Выход конкремента самостоятельно определяют по факту его появления в результате мочеиспускания.
Движение камня всегда связано с сильными болями. В первую очередь нужна неотложная помощь – препараты-спазмолитики. В дальнейшем при первой возможности нужно обратиться к врачу, чтобы понять, как ускорить выход конкремента, и необходима ли операция.
Лечение
Из канала мочеточника так выводят
- Лечение мочекаменной болезни осуществляется двумя способами: консервативное лечение и хирургическое вмешательство (операция). Консервативное лечение показано только в том случае, когда состояние здоровья пациента находится не в критическом состоянии: когда идёт конкремент небольшого размера, имеющий гладкую поверхность. В этом случае врач назначает препараты, действие которых направлено на растворение камня. Стоит учесть, что препараты подбираются индивидуально, в зависимости от состава камня. Также, пациенту назначается специальная лечебная диета, с исключением из рациона продуктов питания, которые способствуют образованию камней. Так, к примеру, при оксалатных камнях, пациент не должен употреблять в пищу щавель и подобные ему продукты. Кроме того, больной должен выпивать большое количество жидкости, примерно 2 л в сутки. Как правило, это должна быть минеральная вода без газа. Однако, нельзя пить кофе, крепкий чай и спиртные напитки. Если же образованию камней способствовало другое воспалительно-инфекционное заболевание мочеполовой системы, или же болезнь протекает параллельно (например, пиелонефрит), то тогда пациенту назначаются антибиотики и антивоспалительные препараты.
- При неэффективности консервативной терапии или в запущенном случае, камни удаляют хирургическим путём. Данное решение врачи стараются принимать в самую последнюю очередь, так как любая операция — это риск. Однако, в сравнении с прошлыми годами, когда проводились только открытые операции, сейчас медицина сделала много шагов вперёд. Раннее, подобные операции часто заканчивались удалением пораженного камней органа, а сейчас в большинстве случаев орган удаётся сохранить. К тому же, существует альтернатива операции, например лазерное дробление камня.
Нередко бывают случаи, когда камни достигают размера более 10 мм и полностью перекрывают мочеточник. В таком случае проводится процедура удаления мочи из почек пациента. Такая процедура в медицинской практике воспринимается за операцию, которая проводится под общим наркозом.
Источник