Камни в почках кесарево

Мочекаменная болезнь при беременности (синоним: уролитиаз) встречается у 0,5% всех женщин. Около 70-80% камней исчезают спонтанно при консервативной терапии, в остальных случаях необходимы дальнейшие хирургические меры. Почечная колика – наиболее распространенная причина, по которой будущих матерей госпитализируют. Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем в почках. Симптомы наблюдаются у 80% – 90% беременных женщин во втором или третьем триместре.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Планирование беременности при мочекаменной болезни

В большинстве случаев уролитиаз не влияет клинически значимо на ведение беременности и не вызывает осложнений. Женщинам перед зачатием (планированием) ребенка рекомендуется вылечить заболевание.

Камни могут быть причиной боли в почках, красноватой мочи или дизурии. Если мочекаменная болезнь выявляется во время беременности, требуется обратиться к доктору.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям – травма уретры или инфекция. Важно следовать всем рекомендациям врача как в фазе обострения. Люди, которые уже страдают от хронического заболевания почек, должны вызвать скорую помощь. Женщинам с риском – ведущих нездоровый образ жизни и употребляющих пищу с высоким содержанием жиров – следует проконсультироваться с диетологом.

Особенности вынашивания ребенка с камнями в почках

Около 5% населения Земли страдает от уролитиаза; причем мужчины более часто, чем женщины. Маленькие камни в почках обычно не вызывают дискомфорта и могут быть устранены с помощью домашних средств. Мочекаменная болезнь и беременность в большинстве случаев не сопровождаются осложнениями.

Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция (70-80%), мочевой кислоты (15-20%), фосфата магния (10%) и в редких случаях – из цистина (1%). Размер широко варьируется и может достигать 2 см.

Болезненная почечная колика возникает, когда большой кристалл блокирует мочевой путь. Типичные симптомы включают тянущую боль, которая может отдавать в гениталии и область паха. Другие неблагоприятные признаки – тошнота, рвота, лихорадка и кровь в моче.

К факторам риска относятся частые инфекции мочевых путей, различные нарушения обмена веществ, высокое потребление мяса и генетическая предрасположенность. Продукты, которые содержат много щавелевой кислоты, – свекла, шпинат и ревень – могут способствовать камнеобразованию в почках.

Чтобы предотвратить почечные камни, женщины должны регулярно пить много жидкости – 1500-2000 мл в день во время беременности. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров. Основная задача – не допускать обезвоживания.

Сильная дегидратация (обезвоживание) и интенсивное потоотделение способствуют камнеобразованию в почках. Потеря жидкости приводит к увеличению концентрации кальция в моче, из которого способны развиваться кальцийсодержащее кристаллы.

Факторы риска развития у беременных женщин мочекаменной болезни:

неправильная диета (богатая пуринами, щавелевой кислотой);
обструкция мочевого пузыря из-за рубцевания, сужения или пороков развития;
инфекционные заболевания мочеполовых органов;
слишком низкое потребление жидкости;
резкое снижение массы тела.

Почечные камни вызывают острую боль, если попадают в мочеточник. Чаще всего мигрируют небольшие кристаллические отложения. Медленное перемещение через мочеиспускательный также может отдавать очень сильной болью.

В зависимости от расположения камня, появляются спазматические боли в боку или в нижней части живота, тошнота, рвота, головокружение и обморок. Глубоко укоренившиеся кристаллы нередко проникают в область гениталий.

Нарушения дефекации (рефлекторный кишечный паралич).
Частое мочеиспускание.
Примерно в 1/3 случаев в моче видна кровь. Уходящие камни поражают слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Колика, которая вызвана почечнокаменными образованиями размером примерно в полсантиметра, обычно заканчивается через несколько часов, но всегда может вернуться. Небольшие камни, которые просочились из мочеточника в мочевой пузырь, иногда вызывают острую боль при мочеиспускании.

Осложнения при мочекаменной болезни возникают крайне редко. Более 80% кристаллов выводятся из организма с мочой. Продолжительность этого процесса зависит от размера камней в почках. Иногда у беременных женщин могут возникать серьезные последствия, если отток мочи нарушен. Почечная колика является одним из самых неприятных осложнений. Она начинается внезапной сильной болью, которая сопровождается судорогами. Болевой синдром локализован в области почек, но также может отдавать в пах, бедро или половые органы.

Многие женщины испытывают беспокойство, тошноту и рвоту. Продолжительность почечной колики колеблется от нескольких минут до 17 часов. Чтобы предотвратить необратимое повреждение почек и мочевых путей, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если они закрыты камнями, патогены – бактерии – могут легче проникать в организм и вызывать инфекции. Если возникает интерстициальный нефрит, у пациентов развиваются нарушения мочеиспускания, лихорадка, озноб и сильная боль в пояснице.

Диагностика мочекаменной болезни у женщины

Цель диагностики – выявить причину камнеобразования. Специалист определяет тип, размер и местоположение кристаллов в мочевыделительной системе; это важно для последующей терапии.

Уролог спросит о симптомах, типе, месте и частоте боли, а также о привычках жизни. Во время физического осмотра он, помимо прочего, обследует желудок и боковую область тела. С помощью ультразвукового исследования (ультрасонография) можно с высокой точностью выявить камнеобразования. Другие возможные методы визуализации для диагностики кристаллов в почках включают компьютерную томографию (нативную спектральную КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и экскреторную урографию.

Если имеется подозрение на уролитиаз, моча и кровь исследуются в лаборатории. Определяется количество кровяных клеток, электролитов, креатинина, мочевины, значений коагуляции и признаков воспаления (например, С-реактивного белка). Медицинский специалист также оценивает состояние мочи (клетки крови, нитрит, рН). Иногда необходимо собирать и анализировать мочу в течение 24 часов.

Допустимые методы лечения

Вначале назначается болеутоляющая терапия и устраняется возможный застой мочи. Камни в почках обычно уходят с мочой самостоятельно. Женщин должна принимать много жидкости, двигаться и в меру применять спазмолитические средства. Если камень не выходит спонтанно, его можно удалить малоинвазивными оперативными методами. Будущей матери потребуется перед хирургическим лечением пройти дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии врач разрушает почечные камни снаружи под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Оставшиеся части обычно выходят в следующие 3 месяца с мочой. Чрескожная нефролитотрипсия в основном используется для терапии крупных камней. Эндоскоп вводится через крошечный разрез кожи, затем камень измельчается и удаляется. При этом врач вставляет специальную петлю в мочеточник.

Поскольку тип, размер и распространенность камней различаются, существуют разные терапевтические подходы. Уролог выбирает лучшую индивидуальную схему лечения в зависимости от симптомов пациента, местоположения и состава кристаллов. Меньшие камни могут быть удалены в ходе цистоскопии (уретроцистоскопия).

Маленькие мочевые камни часто уходят естественным образом сами по себе. Спонтанный выход может стимулироваться физическими упражнениями и постоянным применением жидкости. Колики лечат анальгетиками – парацетамолом или разрешенными во время беременности нестероидными противовоспалительными средствами.

Иногда назначают альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют гладкие мышцы и ускоряют выведение кристаллических отложений. Показания и противопоказания к применению лекарства определяются лечащим врачом в зависимости от триместра беременности.

Чтобы предотвратить почечные камни, необходимо ежедневно принимать 2000-3000 мл жидкости. Для регидратации подойдет вода, разбавленные соки, фрукты и травяной чай. Диета должна быть сбалансированной и не содержать слишком много животных жиров, соли, пуринов и белков.

При возникновении серьезных клинических симптомов – гематурии, головокружения, тошноты, лихорадки или рвоты – требуется госпитализация пациентки. Если у беременных возникают осложнения, доступны следующие варианты терапии в зависимости от типа и местоположения камней:

Литолиз: введение определенных лекарств может растворять уратные и небольшие цистиновые камни.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: кристаллы в моче обнаруживаются ультразвуковым или рентгенологическим исследованием. Впоследствии фрагментация осуществляется с помощью ударных волн.
Уретерореноскопия: эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем продвигается к мочеточнику и в почечную лоханку. Эта процедура применяется для удаления крупных камней, если другие методы не действуют.
Чрескожная нефролитотрипсия: для удаления кристаллов, расположенных в почках, используют специальную иглу, чтобы создать тонкий канал. Затем вводится оптический прибор. После этого мочевые камни раздробляются или удаляются с помощью пары инструментов по каналу.

Открытое оперативное вмешательство в настоящее время осуществляется только в исключительных случаях. Минимально-инвазивная хирургия при беременности также редко необходима.

Роды при мочекаменной болезни

Неосложненный уролитиаз не влияет клинически значимо на течение родов. Женщин направляют рожать в специализированных перинатальных центрах. При очень больших камнях может потребоваться кесарево сечение; в других ситуациях разрешены физиологические роды.

Профилактические советы

Одной из наиболее важных мер по профилактике камней в почках является, прежде всего, регулярное потребление жидкости (около 3 литров в день). Вода помогает разбавлять мочу и уменьшать содержание камнеобразующих веществ. Гидратацию следует распределять равномерно в течение дня, так как концентрация химических соединений также может повышаться в разное время суток.

Риск камней в почках также может быть уменьшен путем регулярных упражнений, снижением массы тела и правильным питанием. Положительные эффекты поддерживаются сбалансированной диетой с высоким содержанием клетчатки.

Если симптомы не улучшаются, несмотря на использование медикаментов и других средств, лучше всего посетить уролога. Он сможет назначить специальный препарат против колик, который растворяет камни в почках. В дополнение к урологу можно посоветоваться с нефрологом или гастроэнтерологом. Женщины также должны посетить гинеколога. Подростку следует сначала обратиться к педиатру в случае выраженных симптомов.

Источник

Актриса

[1819334441] – 06 января 2010, 01:00

4 мм? Довольно большой камешек… Вам не больно с ним жить? Простите, что не в тему. Просто интересно. У меня хронический пиелонефрит. Мой врач говорит, что главное для меня – чтобы обострение не началось во время беременности (пока планируем). Потому что эта самая бяка в виде бактерий в почках прямым образом плохо влияет на здоровье малыша. Берегите себя. Может быть, попить что-нибудь можно? Я при обострениях спасаюсь отваром из ягод шиповника, кукурузных рыльц (на удивление знакомых я обожаю его вкус)) и морсом. Ну, и, главное, чтобы ноги в тепле были. Я не люблю таблетки, особенно антибиотики. Т.к. после такого курса волосы лезут – жуть. Страшно представить, что внутри творится. Камни у меня были еще в детстве. Они сами раздробились и вышли песочком. Точно сказать не могу, от чего. Мамина забота: она меня во время болезни кормила только супами (гречневый помню точно), напитком из шиповника и этими самыми кукурузными рыльцами (чаем) и ничего жаренного, острого или соленого (под жестким запретом). А врачи угрожали операцией. Так что все в наших руках.

[1536796343] – 06 января 2010, 11:02

[4292424988] – 06 января 2010, 11:58

Одесситка.

[2077239559] – 06 января 2010, 12:44

Автор, моя ситуация была аналогична Вашей.Мои врачи наоборот настаивали на естественных родах, но во время родов, мои почки начали так болеть, что схватки оказались просто “детским лепетом”.Итог-кесарево (сама настояла).Но ,это все индивидуально.Желаю Вам крепкого здоровья.

[1536796343] – 06 января 2010, 12:58

3, связь такая, что если бы с пиелонефритом я бы не попала в больницу, никто никакого тонуса бы не нашел))

не я

[720093470] – 06 января 2010, 13:07

если в мск, то при 20 горбольнице есть роддом, их специализация – ведение беременностей и родов у больных пиелонефритом, мкб, и тд, съездейте на консультацию

[4292424988] – 06 января 2010, 17:13

3, связь такая, что если бы с пиелонефритом я бы не попала в больницу, никто никакого тонуса бы не нашел))

Алеся

[911388710] – 25 декабря 2010, 11:49

У меня пиелонефрит. и 4 группа крови с отрицательным резус-фактором. есть ли опасность не забеременеть??? какая должна быть группа крови у моего супруга?

10.

юля

[3750584490] – 28 июня 2011, 17:23

Аня и Ника 1 год 1 мес

У меня беременность 28 нед. Пару месяцев как пиелонефрит. До беременности проблем с почками не было никаких и никогда. На узи почек в правой почке обнаружили камушек 4мм. Скажите, кто что знает по поводу родов. Могут ли врачи настаивать на кесаревом ?? или возможны естественные роды?

11.

Гость

[1475453729] – 27 сентября 2011, 19:37

Скажите мы 4 месяца пытаемся уже но ни чего не получается!!!!!все выходит сразу!!!!!!еще и поставили пилонифрит!!!может ли это повлиять на зачатие???

12.

Даня

[188337381] – 27 сентября 2012, 18:24

Мне сейчас 22 года с женихом плонируем дитей!!!Ну проблема в том что с 6 лет у меня (вторичный хранический пиелонифрит правой почки)Я волнуюсь что несмогу родить((Подскажите пожалуйста или возможно родить???

13.

Гость

[1374165107] – 07 февраля 2013, 18:12

у меня проблема,я на 37 неделе беременности,у меня обнаружили камень в правой почке 12мм на 9мм,а левая опущена,меня волнует вопрос,возможны ли естественные роды?

14.

Юлия

[2581947654] – 07 января 2015, 22:29

у меня 4- группа у мужа 3+ есть пиелонефрит опущение правой почки. Хочу родить второго но боюсь резус конфликта и почки вдруг подведут.

15.

Света

[593184988] – 25 февраля 2015, 14:13

У Интерауры есть интересная технология для лечения пиелонефрита https://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Пиелонефрит-ЭКСКЛЮЗИВ.65138

16.

Патимат

[2754858481] – 20 октября 2016, 15:52

38 недель чувствую боли слева в области почки, ноющие, *****, температура больше 38. когда темпер снизилась боли прошли а сейчас снова такая же картина. можно ли рожать самой? если начнутся роды. и как это на ребенка повлиять может? живот примерно неделю как опустился и пробка по чуть чуть отходила но не вся как я поняла. и шейка матки 28

17.

Екатерина

[1449426664] – 14 февраля 2017, 12:54

Девочки. По мне- мы больше себя накручиваем.у меня пиелонефрит поставили.пошло на улучшение и снова резко ухудшились анализы.было изначально 660000,стало 13500,и снова резко 77000.и ничего. Сказали в больницу положат. Не хочу а надо.
А по поводу родов-не накручивайте себя. Какая разница как?главное чтобы реьеночек был здоровым)))
И с почками ,и со зрением и с сердцем рожают!))сами!))так что не накручивайте себя- мысли материализуются! Думайте о хорошем)))))

18.

Гость

[3721792700] – 10 сентября 2018, 18:33

Даня

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

18.

Гость

[3586915470] – 12 ноября 2018, 14:57

Юлия

Источник

Модератор: Svtln

МысЛя Пользователь

Сообщения: 118 На форуме с 08.06.2012 21:02

Реальное имя: Катерина
Благодарил (а): 372 раза
Поблагодарили: 162 раза

Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение МысЛя » 20.12.2012 22:05

Девочки, у меня три больших камня в левой почке (0,8 см 1,5 см и 2 см). Кто рожал с камнями? Можно ли самой рожать или кесарево необходимо?

NatiShi *Мисс Дальновидность*

Сообщения: 16117 На форуме с 02.08.2008 13:17

Благодарил (а): 1709 раз
Поблагодарили: 2300 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение NatiShi » 21.12.2012 17:32

МысЛя, я рожала, сама, правда не такие большие как у вас, тоже 3, – но всё ок прошло а что говорит нефролог?

Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))

МысЛя Пользователь

Сообщения: 118 На форуме с 08.06.2012 21:02

Реальное имя: Катерина
Благодарил (а): 372 раза
Поблагодарили: 162 раза

Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение МысЛя » 21.12.2012 21:50

NatiShi, меня отправляли к урологу. Он сказал что это решать моему врачу. Врач ,которая будет принимать у меня роды, говорит что я сама буду рожать. Но я не понимаю как это: уролог запретил мне всю работу по дому, сказал никаких напряжений, живи “амебой”, такие камни не должны сами выходить, это очень серьезно, необходимо их только удалять. А при родах ведь все мышцы активизируются. Вот я и боюсь что как бы не пошел. У меня обострение к тому же, почка периодически болит

NatiShi *Мисс Дальновидность*

Сообщения: 16117 На форуме с 02.08.2008 13:17

Благодарил (а): 1709 раз
Поблагодарили: 2300 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение NatiShi » 21.12.2012 22:04

МысЛя, у меня тож на 3ем месяце очень сильно заболели почки, мужественно отмучилась и отлежалась, а потом как то всё прошло – вообще всё ок было, так что я даже не думала о них, уже после родов, я два раза лежала в больнице на липотрепсии, мне их разбили, а выйти, они и не вышли, даже мелочи мало было потом врач мой переехал в Спб и я уже два года забыла о них, пока не тревожат

Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))

МысЛя Пользователь

Сообщения: 118 На форуме с 08.06.2012 21:02

Реальное имя: Катерина
Благодарил (а): 372 раза
Поблагодарили: 162 раза

Сообщение МысЛя » 22.12.2012 1:33

Я очень хочу чтобы все прошло хорошо, но жутко боюсь(( Надеюсь сами не пойдут при родах, но меня очень сильно врачи напугали

NatiShi *Мисс Дальновидность*

Сообщения: 16117 На форуме с 02.08.2008 13:17

Благодарил (а): 1709 раз
Поблагодарили: 2300 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение NatiShi » 22.12.2012 10:52

МысЛя, ну это их дело пугать – они ж не хотят брать ответственность за наше здоровье

Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))

motya Ударник форума

Сообщения: 1787 На форуме с 24.10.2011 21:31

Реальное имя: Ксения
Благодарил (а): 336 раз
Поблагодарили: 261 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение motya » 22.12.2012 20:24

У меня последние анализы мочи были плохие, гинеколог отправил к урологу,чтобы тот посмотрел меня и может мне надо в пц рожать. Но тот сказал иди рожай не забивай голову, может потому что срок был уже 38 недель. В общем я родила, а потом уже в рд прихватило почки, выписалась пропила антибиотики. Потом сходила на узи, сказали камень в почке. Получается с ним и рожала)вроде никак не сказалось на родах, рожала сама.

мисс Жаксон Новичок

Сообщения: 52 На форуме с 21.10.2011 16:33

Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 3 раза

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение мисс Жаксон » 23.12.2012 14:32

мучаюсь давненько с камнями в почках. во время беременности были в обоих почках по 0.3-0.8. во время беременности вышел один 0.3- колика три дня,ношпой практически не снималась. наблюдалась у нефролога, канефрон и т.д. и после родов. во время родов (тянули до последнего,потом прокесарили) ничего не случилось с ними (не болело, не выходили), слава богу! видимо, организму было не до того

zelenulli *Экономист года 2015*

Сообщения: 3860 На форуме с 08.04.2012 13:07

Реальное имя: Света
Благодарил (а): 1411 раз
Поблагодарили: 1475 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение zelenulli » 23.12.2012 19:29

У меня практически всю беременность шли камни и были плохие анализы, ни антибиотики, ни канефрон, ни четвереньки ничего не помогало.На последних двух месяцах уролог из ПЦ назначил уже на авось (так как ничего не помогало) Фитолизин. Гадость жуткая, но! анализы стали идеальными и за 2 последних месяца ни отеков, ни камней – НИЧЕГО. Раз анализ хороший, соответственно в почках нет инородных предметов, травмирующих ее изнутри, о чем свидетельствуют эритроциты и лейкоциты. Я конечно не врач и прописать вам ничего не имею права, но чем черт не шутит. Препарат натуральный из трав (хоть и очень вонючих), но помогает на УРА. Если в запасе до родов у вас время есть, то проконсультируйтесь со своим урологом, возможно вам разрешат его пропить и вы как и я родите прекрасного здорового малыша! И после родов будете прекрасно себя чувствовать!

Jule4ka Пользователь

Сообщения: 127 На форуме с 21.04.2014 17:03

Реальное имя: Юля
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение Jule4ka » 07.05.2014 19:37

Катя, как рожала то? Не рассказала тут, что с почками теперь?
А вообще самые опасные это оксалатные кальцевые камушки, вот с ними надо очень осторожными быть. И лечение такой МЧКБ особое. Для меня это пройденный этап, но если актуально, про это можно подробнее почитать в статье –

https://dvepochki.ru/kamni/kak-rastvorit … preparatov

Там целый раздел про камни и песок в почках и мочевом.

Оксана44

Сообщения: 1 На форуме с 24.08.2016 23:33

Реальное имя: Оксана

Кто рожал с камнями в почках?

Сообщение Оксана44 » 24.08.2016 23:37

Девочки, читайте, чем опасно заболевание при беременности:

https://boleznipochek.ru/pochki/mochekam … nosti.html

Рожать конечно можно, но через что придется пройти – никто точно не скажет, все на свой страх и риск после консультации хорошего врача (что тоже проблемно в наше время).

Источник