Камни в почках и курантил

Дипиридамол, как главный ингредиент «Курантила», наделен противовоспалительным эффектом. Но имеет «Курантил» мочегонное свойство, основанное на способности активной формулы расширять сосуды и усиливать кровоток с циркуляцией жидкости в организме. Благодаря этим функциям медикамент показан женщинам в положении при отеках. Препарат показан детям для лечения и профилактики тромбоза. Лекарство назначается только врачом.

«Курантил» — сосудорасширяющий препарат, который может приниматься как диуретик.

Описание Курантила как мочегонного

«Курантил» входит в группу сердечно-сосудистых медсредств, оказывающих ангиопротекторный эффект. Главное свойство лекарства — расширение сосудов (сердечных артерий), что используется для лечения и профилактики ишемии, тромбозов, нарушения кровоснабжения мозга, плацентарной недостаточности. За счет того, что после приема лекарства наблюдается повышенное мочеиспускание, рекомендуется запивать препарат большим количеством воды и пить жидкость (до 2-х литров) в течение дня. Таким способом достигается мочегонный эффект, хотя сам препарат не относится к группе диуретиков.

Самоназначение лекарства запрещено.

Вернуться к оглавлению

Состав и форма выпуска

Существует несколько форм «Курантила» с дипиридамолом в разной концентрации. В зависимости от формы меняется состав вспомогательных компонентов, но основные — это:

«Курантил» производится в форме таблеток, с разной концентрацией дипиридамола.

• двуокись титана;
• крахмал кукурузный;
• желатин;
• желтый краситель.

Формы выпуска такие:

• «Курантил 25» содержит 25 мг активного компонента в 1-м драже (100 шт. в стеклянном флаконе № 1);
• «Курантил N25» с содержание 25 мг дипиридамола в 1-й таблетке с оболочкой (120 шт. в стеклянной таре);
• «Курантил N75» с концентрацией 75 мг основного компонента в 1-й таблетке с оболочкой (40 шт. в картонном боксе).

Вернуться к оглавлению

Фармакологическое действие

Активная формула лекарства работает против стенокардии, повышенного образования тромбов и как защищающее и расширяющее мелкие сосуды средство. При превышении требуемой дозы и длительном лечении наблюдается значительное снижение артериального давления. За счет положительного влияния на сосуды усиливается кровоток, улучшается снабжение клеток кислородом, что предупреждает развитие гипоксии, ишемии. При беременности препарат замедляет дистрофию плаценты с восстановлением кровообращения, нивелирует кислородное голодание плода, оказывает общий мочегонный эффект (хотя сам препарат диуретиком не является).

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

«Курантил» применяют при инфекционных болезнях, травмах головного мозга и проблемах с кровообращением.

Основанием к назначению медсредства являются:

• патологическое поражение мозга разного генеза;
• проблемы с кровообращением по ишемическому типу;
• нарушения микроциркуляции в органах;
• тромбоэмболия;
• ДВС-синдром у детей;
• период после операции на сердце;
• ОРВИ, грипп («Курантил 25»).

При беременности лекарство показано, если наблюдается:

• плацентарная дисфункция;
• гипотрофия плода;
• отек с развитием гестоза;
• варикоз.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Медикамент не назначается детям до 12-ти лет, в случае:

• нестабильности стенокардии;
• острого инфаркта;
• сужения сосудов;
• декомпенсированной сердечной дисфункции;
• хронического снижения АД;
• геморрагического диатеза;
• повышенного риска кровотечений;
• гиперчувствительности к составу.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Негативно может отразиться терапия «Курантилом» в виде слабости, нарушения сердцебиения и давления, тошноты.

При применении «Курантила» по назначению врача в рекомендуемых дозах негативного ответа организма не возникает. Возможные слабовыраженные побочные явления в виде:

• учащения биения сердца;
• потливости кожи лица;
• понижение АД;
• подташнивание;
• головокружение слабость.

Усиление отрицательного эффекта возможно при передозировке.

Вернуться к оглавлению

Инструкция к использованию

Доза, курс лечения «Курантилом» назначаются доктором на основании типа и формы болезни, требующей лечения и индивидуальной чувствительности больного к лекарству. Максимальная длительность лечения — 10 недель. Самолечение запрещено. Препарат отпускается рецептурно. Принимать лекарство нужно до еды или спустя 1,5 часа после трапезы, не разгрызая таблетку или драже и запивая простой водой (до 200 мл). Максимальная доза в сутки — не более 600 мг (показана при тяжелых нарушениях).

Вернуться к оглавлению

Беременность

«Курантил» разрешен беременным, но на последних сроках принимать лекарство нужно с осторожностью. Классической схемой терапии является употребление 25 мг медикамента (в 1-м драже или таблетке) 3 раза в сутки. Глотать целиком и запивать 150 мл воды. Рекомендуется в течение дня пить достаточное количество жидкости в связи с мочегонным эффектом лекарства.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Если превышена разовая или суточная доза, развиваются побочные эффекты в виде:

• стенокардии, тахикардии;
• падения АД;
• рвоты;
• боли в животе.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Совместно с «Курантилом» не рекомендуются кофеинсодержащие напитки, «Диуретин», которые нейтрализуют действие лекарства. С антикоагулянтами и ацетилсалициловыми препаратами дозировка «Курантила» снижается вдвое. Препарат усиливает действие медсредств для понижения давления. Усиливают действие лекарства цефалоспориновые антибиотики.

Вернуться к оглавлению

Условия отпуска, хранения и срок годности

Каждая фармацевтическая формы «Курантила» продается только по рецепту от лечащего врача. Хранится лекарство в зависимости от формы выпуска: драже — при 25 °C сроком до 5-ти лет, а таблетки — при 30 °C в течение 3-х лет. По истечении срока годности или при несоблюдении условий хранения лекарственная форма запрещена к употреблению, подлежит утилизации.

Курантил – антиагрегант и ангиопротектор. Обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием (индуктор интерферона). Применяется для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия), ишемической болезни сердца (стенокардия), тромбозов и тромбоэмболий, плацентарной недостаточности, в качестве индуктора интерферона при гриппе, ОРВИ.

Латинское название:
КУРАНТИЛ 25 / CURANTYL 25.
КУРАНТИЛ N 25 / CURANTYL N 25.
КУРАНТИЛ N 75 / CURANTYL N 75.

Состав и форма выпуска:
Курантил драже по 100 шт. в упаковке.
1 драже Курантил содержит дипиридамол 25 мг.
Курантил N таблетки, покрытые оболочкой, по 120 шт. в упаковке.
1 таблетка Курантил N содержит дипиридамол 25 мг.
Курантил N таблетки, покрытые оболочкой, по 40 шт. в упаковке.
1 таблетка Курантил N содержит дипиридамол 75 мг.

Апо-Дипиридамол; Веро-Дипиридамол; Дипиридамол; Дипиридамол-Веро; Дипиридамол-Ферейн; Курантил; Курантил N; Парседил; Пенселин; Персантин; Тромбонил.

Дипиридамол – эффективный и безопасный антиагрегант и ангиопротектор для пожизненного применения в кардиологии и ангиологии. Применяется для лечения ишемической болезни сердца, хронической коронарной недостаточности, нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, артериальных и венозных тромбозов, облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, при любых нарушениях микроциркуляции, а также в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора. Комбинированное использование дипиридамола и антикоагулянтной терапии показано пациентам с протезами сердечных клапанов.

Активное-действующее вещество: Дипиридамол / Dipyridamole.

Лекарственные формы:
Драже.
Таблетки.
Раствор для инъекций.

Свойства / Действие:
Дипиридамол – антиагрегационное, ангиопротективное, иммуномодулирующее средство.
Дипиридамол конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии.

• блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ.
• повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость.
• улучшает снабжение клеток миокарда кровью и кислородом, вызывая максимальную дилатацию коронарных сосудов; понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол.
• увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток в миокарде.
• уменьшает ОПСС, понижает АД.
• обладает антитромбозным действием, основанным на подавлении адгезии и агрегации тромбоцитов, которые являются факторами, определяющими начало образования тромба, а также увеличение продолжительности укороченного времени жизни тромбоцитов. Дипиридамол влияет на функциональную активность тромбоцитов за счет усиления эффекта простациклина путем подавления фосфодиэстеразы и стимуляции аденилциклазы и подавления образования тромбоксана А2, который, как известно, вызывает адгезию и агрегацию тромбоцитов; улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз.
• нормализует венозный отток.
• уменьшает сопротивление мозговых сосудов.
• корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена.
• оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Управляемый антиагрегантный и антитромботический эффект за счет:

• активации аденилатциклазы;
• ингибирования фосфодиэстеразы тромбоцитов;
• нормализации соотношения PG I2 и ТхА2;
• снижения уровня Са++ в тромбоцитах.
  Вазодилатация и усиление кровотока по артериям и имеющимся коллатералям за счет:
• активации синтеза простациклина (PG I2) эндотелием;
• усиления синтеза эндотелиального оксида азота (NO);
  Увеличение плотности капилляров и интенсивности коллатерального кровотока за счет:
• стимуляции аденозиновых А1- и А2-рецепторов;
• усиления синтеза эндотелиального фактора роста и ангиогенеза.
  Улучшение микроциркуляции за счет:
• коррекции коллатерального кровотока;
• улучшения деформируемости эритроцитов.

  Фармакокинетика:
  Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax – в течение 1 ч после приема. T1/2 – 20-30 мин. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

  Показания:

• ишемическая болезнь сердца, хроническая коронарная недостаточность;
• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• профилактика и лечение артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;
• профилактика тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с аспирином);
• периферические сосудистые поражения (в т.ч. хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей);
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии;
• трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия);
• в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции; все состояния, при которых уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов считается терапевтически полезным;
• в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ;
• проведение дипиридамол-таллиевой сцинтиграфии, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

При комбинированном использовании с ацетилсалициловой кислотой антитромбозное действие дипиридамола усиливается.
Комбинированное использование дипиридамола и антикоагулянтной терапии показано пациентам с протезами сердечных клапанов.

Способ применения и дозы:
Пероральное применение:
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Пероральные лекарственные формы препарата желательно принимать на пустой желудок, за 1 ч до еды.
Для лечения коронарной недостаточности назначается доза 150-225 мг в сутки, разделенная на на 3 – 6 приемов (возможно, в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с ацетилсалициловой кислотой ). Лечение должно быть длительным, дозу можно увеличивать при необходимости и при хорошей переносимости.
Для лечения состояний, при которых требуется значительное угнетение агрегации и адгезии тромбоцитов, доза находится в пределах 300-450 мг/сутки, разделенная на 3 – 6 приемов.
В тяжелых случаях суммарная доза может быть увеличена до 600 мг.
Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут, однократно, 1 раз в неделю в течение 4-5 нед.
Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8-10 нед.
Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг 4 раза/день вместе с аспирином, затем – по 100 мг 4 раза/день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема аспирина в дозе 325 мг/сут). Возможна другая схема: 100 мг препарата 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).
Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами аспирина).
Для диагностических целей – 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-эхокардиографии или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.
Парентеральное применение:
В случае невозможности перорального применения (например, во время или после операции) дипиридамол может назначаться парентерально. В таких случаях рекомендуется проводить медленную в/в инфузию препарата 5 мг/кг веса тела в сутки. Скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. (= 12 мг/час). Суточная доза — 150-200 мг. Дипиридамол можно растворять в 5% растворе глюкозы. Принимая во внимание физико-химические свойства дипиридамола, его не следует смешивать с другими препаратами.
Применение у детей:
Как правило, рекомендуется суммарная суточная доза 5-10 мг/кг веса тела.

Передозировка:
Симптомы: кратковременная гипотензия.
Лечение: введение вазопрессорных агентов.

Противопоказания: 

• повышенная чувствительность к дипиридамолу;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• стенозирующий атеросклероз коронарных артерий с развитой системой коллатералей;
• субаортальный стеноз аорты;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гипотензия (тяжелые формы);
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• тяжелые нарушения функции почек, почечная недостаточность;
• тяжелые нарушения функции печени;
• склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы;
• детский возраст (до 12 лет).   

Применение в период беременности и лактации:
Длительный опыт использования дипиридамола не обнаружил каких-либо признаков неблагоприятного влияния препарата в период беременности. Однако, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов в этот период, особенно в течение первого триместра. Безопасность препарата в период кормления грудью устанавлена не была.

Побочное действие:
Обычно проявляются в начальной стадии лечения и часто связаны с неправильной дозой.
Крайне редко (при использовании доз не выше 200 мг/сут) возможны тошнота, диспепсия, шум в голове, головокружение, головная боль, преходящая гиперемия лица; боль в области сердца, синдром коронарного обкрадывания (обострение ИБС), тахи- или брадикардия, гипотония (при быстром в/в введении); болезненность в области печени, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; кожные аллергические реакции, кожный зуд.

Особые указания и меры предосторожности:
Дипиридамол является сильным вазодилататором и его следует использовать с осторожностью у пациентов с быстро прогрессирующей стенокардией, субвальвулярным аортальным стенозом или гемодинамической нестабильностью (например, связанной с недавно перенесенным инфарктом миокарда). Внутривенное введение Дипиридамола не рекомендуется в состояниях шока или коллапса.
При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.
Для уменьшения тошноты и тяжести в области желудка дипиридамол можно принимать с молоком.
Нарушение функции печени и обструкция желчевыводящих путей обусловливают необходимость уменьшения дозы.
При беременности следует строго определить необходимость применения препарата, особенно во II и III триместрах.
Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Лекарственное взаимодействие:
Ксантиновые производные, кофеин, уменьшают эффективность дипиридамола.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой , а также с антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, тетрациклином, хлорамфениколом антиагрегантное действие дипиридамола усиливается. Если дипиридамол используется в сочетании с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой , следует учитывать возможную непереносимость этих препаратов и связанный с ними риск. Гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений.
Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.
Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.
Инъекционный раствор дипиридамола не смешивается с другими препаратами (например, щелочными растворами) в одном шприце.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Отпуск из аптеки – по рецепту врача.  

• эффективен при любом дозовом режиме;
• быстрый антиагрегантный эффект;
• не требует тщательного лабораторного контроля;
• безопасен при беременности;
• экономически выгоден.