Камни в почках и эко
Я отношусь к тем счастливым людям, которые, тьфу-тьфу, практически не имеют проблем с почками. Да, пару раз в жизни бывал цистит. Да, однажды простудилась и приключился пиелонефрит. Но все это было так давно и так хорошо пролечено, что поводов беспокоиться о почках у меня не было. Анализы мочи всегда в норме, также как и биохимия крови, да и неприятных ощущений в области спины не бывает (говорю же, я счастливый человек!).
Но вдруг кто-то решил побеспокоиться за меня))). А именно: в перечень необходимых для получения квоты на ЭКО анализов добавилось УЗИ почек и надпочечников.
В принципе, эта необходимость обоснована, ведь надпочечники продуцируют многие важные для половой сферы гормоны, а хорошо работающие почки – это вообще одно из условий нормального протекания протокола ЭКО. Только вот возникает вопрос: почему функционированием почек озаботились лишь сейчас, а не два года назад, когда мы собирали документы на первую квоту?…
Так человек, который не имеет проблем с почками, отправился на УЗИ)
В принципе я могла пройти обследование в поликлинике по месту жительства, но с длительным ожиданием. Я не хотела ждать: в субботу позвонила в частную клинику, а в понедельник уже пришла на УЗИ.
Предварительно я мониторила цены на это исследование, в моем городе они варьируются от 700 рублей до 1500. Я делала УЗИ почек и надпочечников за 788 рублей с учетом 5% скидки.
Подготовка к УЗИ почек
Я обзвонила несколько клиник, и везде рекомендации были разные. В одной при записи на 16.00 полностью исключали питание в день обследования, в другой говорили, что можно хоть налопаться от пуза. Поэтому для себя я все же соблюла несколько простых правил:
- накануне УЗИ не ела пищу, вызывающую повышенное газообразование, не пила газировку, постаралась ограничить жареное и жирное;
- на всякий случай приняла капсулку Креона и несколько таблеток Эспумизана;
- поскольку УЗИ было назначено на 10.20, решила позавтракать уже после обледования, но пила воду без газа.
Не думаю, что несоблюдение диеты сильно исказило бы результаты исследования, но помня о том, что почки смотрят еще и через живот, а скопившиеся газы и процессы пищеварения в целом могут затруднить осмотр, решила перебдеть).
Как проходит УЗИ почек?
Я приехала заранее и спокойно ждала своей очереди. УЗИ мне делали в детском отделении, но взрослый врач, поэтому я дожидалась приема в такой милой обстановке:
Врач спросил у меня цель обследования (я ответила, что для ЭКО), а также записал мои жалобы (вернее, их отсутствие) и анамнез.
Затем мне велели снять свитер и лечь на кушетку около аппарата на спину. Врач начал водить датчиком откуда-то из-под ребер к бокам, с каждой стороны.
Потом мне велели повернуться то спиной к врачу, то лицом, и смотрели каждую почку уже сбоку.
Несколько раз просили задержать дыхание, и плотнее прижимали датчик к телу.
На завершающем этапе исследования я стояла около кушетки, подняв руки, а врач еще раз с обоих боков осматривала почки.
УЗИ почек (если его делать не в рамках комплекса брюшной полости) проходит очень быстро, меньше, чем минут за 10, по моему ощущению.
Несмотря на то, что выбранное мной исследование называется “УЗИ почек и надпочечников”, мне полностью осмотрели еще и мочевой пузырь, проверили кровоток. Мочевой пузырь опорожнять в комнату уединения меня не отправляли.
ВАЖНО: если вдруг вам потребуется такое же обследование , как и мне, обязательно при записи уточняйте, что необходимы надпочечники, потому что не во всех клиниках есть это УЗИ, чаще предлагают просто почки-мочевой пузырь.
На выходе я получила протокол УЗИ: патологии у меня не обнаружили, ура!
Хотя в принципе почти не сомневалась в хорошем результате, даже не смотря на очень плохую экологию, жесткую и мутную воду в моем регионе.
Единственное, на что обратил внимание врач, это на размер почек. Такие длинные, по его словам, бывают или у мужчин, или у крупных женщин. Но поскольку я не худышка, меня этот факт не взволновал). Главное, что почки чистенькие, светлые, без камней.
Вывод: УЗИ почек – это достаточно информативное, относительно недорогое и абсолютно безболезненное исследование. Рекомендую, если вы подозреваете у себя какие-то патологии, вас что-то беспокоит или просто хотите быть уверенными в своем здоровье. Без лишней небходимости я бы себе делать не стала, но в моем случае это решаю не я)…
Источник
Вынашивание ребенка нередко сопровождается осложнениями, вызванными неполадками в почках.
О том, как возникает подобная ситуация, и как ее преодолеть, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Наталья Львовна Козловская.
Когда на беременности начинают сказываться почки?
– В каких случаях при беременности женщины чаще всего сталкиваются с почечными проблемами?
– В первую очередь, если до наступления беременности они уже имели какие-то хронические заболевания почек. Но патология вполне может развиться и из-за того, что беременность наступила слишком рано. Ведь до 20 лет организм женщины в основном еще не готов к материнству. Осложнения нередко появляются и у женщин, решивших завести ребенка после 30 лет. К этому времени, как правило, уже появляются всевозможные заболевания, которые нарушают естественные механизмы приспособления к беременности.
Тогда на фоне ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы или эндокринных расстройств возникает нефропатия – одна из форм позднего токсикоза. Она заявляет о себе наличием белка в моче и повышением артериального давления. В большей мере ей подвержены женщины, впервые вынашивающие ребенка.
Белок в моче – это страшно?
– Довольно часто беременным женщинам говорят, что в моче у них обнаружили белок. Всегда ли это является симптомом заболевания?
– Вообще белка в моче быть не должно. Но при беременности считается нормальным, если его количество не превышает 300 мг в сутки. Более высокое содержание белка в моче однозначно свидетельствует о нарушениях в работе почек, которые могут быть самыми разнообразными.
Но одно дело, когда белок обнаруживают уже при первых посещениях гинеколога, и его количество потом остается постоянным. Так обычно проявляется скрытая почечная патология, которая была у женщины до беременности. В этом случае она обязательно должна находиться под наблюдением нефролога. Тогда можно предупредить дальнейшие осложнения.
Появление в моче белка во второй половине беременности, как часто бывает, на 32-й неделе, уже указывает на развитие нефропатии. Здоровую до этого момента женщину она поражает совершенно неожиданно и с неуклонной стремительностью прогрессирует. Остро нарастает количество белка, и внезапно очень быстро повышается артериальное давление. Бывает, что с утра вдруг у женщины в моче появляется белок, а к вечеру врачи уже вынуждены вызывать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.
– А как это сказывается на ребенке?
– Это не может не сказываться, так как нарушается функция плаценты. Она уже не может защищать плод от негативного влияния и обеспечить его нужным количеством кислорода и питания. Происходит задержка его внутриутробного развития. В самых тяжелых случаях беременность вообще может закончиться гибелью плода.
Зависит ли от беременной, что у нее появились заболевания почек?
– Насколько ход событий зависит от поведения женщины во время вынашивания ребенка?
– Если почки до наступления беременности были здоровы и анализы не вызывали никаких опасений, то предусмотреть и предотвратить развитие нефропатии беременных практически не способны ни медики, ни тем более сама женщина.
Беременность и почки: Как справиться? Видео. Беременность и почки: консультация специалиста
Будущая мама с любой патологией почек должна быть окружена вниманием не только гинеколога, но и нефролога. Если она твердо решила выносить ребенка, то будет сознательно стремиться к тому, чтобы сохранить и плод и, насколько возможно, свое здоровье. Ей необходим особый охранительный режим. Например, много ходить не возбраняется, но не торопясь. Ни в коем случае не бегать. Если другим рекомендуют плавать в бассейне, то ей этого делать не стоит. Образ жизни такой женщины должен быть во всем более спокойным. Среди дня ей обязательно надо отдохнуть и полежать 1,5-2 часа. Нужно стараться избегать нервных перегрузок, как бы это ни было трудно. Чтобы поменьше волноваться, можно воспользоваться успокаивающими средствами, скажем, Новопасситом.
При наличии отеков и белка в моче беременной женщине придется перейти на низкосолевую диету. Она не требует полного отказа от соли. Ведь тогда многие из продуктов потеряют свою привлекательность для будущей матери, а ей надо хорошо питаться. Но если вкусовые качества какого-либо блюда при отсутствии соли не слишком пострадают, то лучше обойтись без нее. Солености, копчености и маринады на время беременности следует совсем исключить из рациона. В остальном стоит придерживаться сбалансированной диеты, которую обычно рекомендуют в этот период. Ожидающей ребенка женщине часто советуют ограничить питье.
Однако в этом нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган – плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови повышается на 50-70% – это один из важных факторов приспособления к новому состоянию. Чтобы его поддерживать, женщина, наоборот, обязана пить не меньше, чем до беременности. Тем, у кого больные почки, вполне достаточно снизить употребление соли, которая затрудняет выведение жидкости из организма и вызывает излишнюю жажду.
Какие осложнения с почками могут быть у беременных?
– Как медики проводят профилактику осложнений?
– То или иное заболевание почек по-разному протекает у женщин даже с одинаковым диагнозом. Поэтому применяются строго индивидуальные методы. Пациенткам, страдающим хроническим гломерулонефритом, проводят профилактическое лечение начиная с 14-16 недель беременности. Им, как правило, назначают аспирин и курантил или дипиридамол. Эти препараты улучшают плацентарное кровообращение и тем самым защищают в первую очередь ребенка от последствий маминой болезни. Но для каждого отдельного случая существует своя схема приема лекарств.
Надо ли прерывать беременность при заболеваниях почек
– При серьезных заболеваниях почек женщинам часто предлагают прервать беременность. Насколько это оправданно?
– К сожалению, такой совет нередко можно услышать от акушера-гинеколога. Это довольно стереотипный, но неправильный подход. Как будто воспроизводить потомство могут лишь здоровые женщины, которых, кстати, становится все меньше. Только сама женщина, и еще, может быть, ее ближайшие родственники, вправе решать быть ли ей матерью. А вот насколько это возможно, должен определить консилиум врачей, состоящий, кроме гинеколога, как минимум из опытного терапевта и, когда речь идет о почках, нефролога.
Самая тяжелая патология почек – хронический гломерулонефрит – болезнь молодых людей. В первую очередь мужчин. Но она поражает и женщин детородного возраста, из которых как раз состоит большая часть беременных. Иногда в таких случаях в течении беременности наступает ухудшение. Но даже и тогда женщина вполне способна родить здорового ребенка. Безусловно, будущая мама должна знать о том, что заболевание грозит ей тяжелыми последствиями, она может стать даже инвалидом, но при этом нельзя лишать ее надежды на благополучный исход. Если есть хоть малейший шанс, надо сделать все, чтобы помочь ей.
Однако иной гинеколог, видя нежелательные изменения в моче, не находит ничего лучшего, как отправить пациентку на прерывание беременности. Вместо того чтобы спокойно побеседовать с ней, обсудить ситуацию и направить к нефрологу.
Что делать, если при беременности обнаружились заболевания почек?
– На нашей кафедре, например, решают весьма сложные проблемы. Вырабатывается тактика наблюдения за беременностью, и подбираются необходимые способы лечения. Они нередко позволяют улучшить положение и свести к минимуму последствия от заболеваний почек как для самой матери, так и для ребенка. Не так давно у нас родила женщина, состояние которой осложняла сильнейшая гипертония. Да и другие обстоятельства складывались не слишком благоприятно: в 49 лет это была ее первая беременность. Тем не менее ребенок здоров и мама чувствует себя нормально.
– Хотелось бы, чтобы аналогичные ситуации как можно чаще благополучно завершались?
– Мы к этому стремимся, хотя наши возможности ограничены. Тем не менее нам удалось помочь сотням женщин с тяжелыми поражениями почек благополучно выносить и воспроизвести на свет здоровое потомство. На кафедру нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии может обратиться любая беременная женщина с патологией почек, имеющая свидетельство об обязательном медицинском страховании. Жительницы Москвы наблюдаются у нас бесплатно, как и россиянки, получившие направление Минздрава.
Наша деятельность распространяется и на специалистов, ответственных за подготовку беременных женщин к родам. Для врачей- терапевтов и акушеров-гинекологов родильных домов и женских консультаций на кафедре ежегодно проводятся месячные курсы обучения. На них рассматриваются всевозможные случаи почечных патологий, сопровождающих беременность, и предлагаются различные способы ее ведения. К сожалению, упомянутые лечебные учреждения не всегда охотно отправляют специалистов на учебу. Видимо, не понимают важность такой работы.
Источник
Здравствуйте дорогие гости и подписчики канала «На здоровье»! Возможно, вы слышали о камнях в почках или может кто-то из вас уже с ними встречался. В комментариях предыдущих статей вы просили подробнее рассказать о камнях в почках. К сожалению, риск их возникновения с возрастом возрастает, поэтому всем обязательно нужно знать, как не допустить образования и дальнейшего роста камней. Ведь все мы знаем, что предотвратить болезнь дешевле, чем лечить ее потом.
С помощью правильных продуктов, большого количества воды и правильных препаратов вы можете снизить вероятность образования камней. Я надеюсь, что вы с ними даже и не встретитесь.
У кого вероятность встретиться с камнями больше?
«Камни в почках» – это термин, который охватывает различные типы мелких твердых кристаллов. Они могут иметь разные причины появления. Некоторые из них связаны с инфекциями почек, другие образуются из-за того, что в нашем организме слишком много определенных минералов. Гены также могут играть роль. У 40% людей с камнями в почках есть родственники, у которых они тоже есть.
Также есть условия, повышающие вероятность появления камней в почках, которые включают:
Ожирение. Когда у вас избыточный вес, вы, как правило, получаете ненужные минералы с пищей чаще, чем обычно.
Подагра. Это болезненное состояние возникает, когда в крови накапливается мочевая кислота. Это приводит к образованию кристаллов в суставах или почках.
Операция на кишечнике. Если вы перенесли операции на кишечник с формированием анастомоза или другие операции на кишечнике, ваш риск может возрасти.
Гипертиреоз. Он может повысить уровень кальция в крови и вызвать образование камней.
Заболевания почек. Одним из примеров является поликистоз почек, при котором в почках разрастаются скопления кист. У мужчин среднего возраста камни в почках возникают чаще, хотя это может случиться с людьми любого возраста и пола.
На что следует обратить внимание
Даже если у вас хорошее здоровье, ваша диета может способствовать росту камней в почках. Одна из главных причин – вы не пьете достаточно воды. То-есть вы будете мочиться слишком мало, и у камней будет больше шансов сформироваться.
Что еще способствует образованию камней:
Кола. И другие газированные напитки содержат много фруктозы и фосфатов, что может привести к образованию камней.
Оксалаты. Это органические соединения, содержащиеся в ряде продуктов, в том числе в таких полезных, как шпинат и сладкий картофель. Оксалаты легко связываются с некоторыми минералами, включая кальций, которые затем помогают формировать камни в почках.
Соль (в частности, натриевая). Большое количество натрия, которое вы получаете в основном с солью, вызывает вымывание кальция из организма с мочой. Это увеличивает шансы на появление камней в почках. Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием будет напрасным, если вы будете есть слишком много соли.
Животный белок. Слишком много стейков, курицы, яиц и морепродуктов могут накапливать кальций и мочевую кислоту в организме. Это еще одна причина образования камней.
Что мы можем сделать
Пить много воды. Сохраняйте водный баланс, особенно, когда вы занимаетесь спортом .
Проверяйте этикетки на продуктах питания. Избегайте или ешьте меньше продуктов с высоким содержанием ингредиентов, таких как хлорид натрия, глутамат натрия и нитрат натрия.
Выбирайте продукты с умом. Обычно полезно включать в свой рацион больше шпината и орехов. Но если у вас есть камни из оксалата кальция, которые являются наиболее распространенным типом, ваш врач может посоветовать вам избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов: орехи, включая миндаль, кешью, фисташки и арахис, соевые продукты, соевое молоко и соевый сыр.
А в этих продуктах мало оксалатов:
· Виноград, дыня, бананы
· Огурцы, цветная капуста, капуста, горох
· Сыр, молоко, масло
· Говядина, бекон, курица, ветчина
Ешьте цитрусовые. Лимоны и лайм богаты цитратом, который помогает предотвратить образование солей.
Друзья – при первых симптомах мочекаменной болезни, сразу же обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!
Дорогие читатели, если вам понравилась эта статья, поставьте палец вверх – это поможет мне распространить ее среди других читателей. Спасибо!
ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ
Источник
Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
— И тут уже без операции не обойтись?
— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник