Камни в почках гипервитаминозы

Витамин D может вызвать почечную недостаточность у людей, которые не испытывают его дефицита и превышают рекомендуемую дозировку.

Кажется, уже все поняли, что витамины и добавки не имеют доказанной эффективности. Если только речь не идет о ситуациях, когда их прием оправдан из-за выявленного дефицита или серьезного заболевания.

До недавнего времени считалось, что любой может продолжать принимать витамины, если привык и не может остановиться: максимум, что человек потратит — деньги, а здоровье уж точно останется при нем. Ну, может быть, какая-то статистически незначительная польза будет наблюдаться и все. Теперь же появляются исследования, которые точно показывают: витамины не только бесполезны, но в некоторых случаях и вредны.

В 2003 году Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) отказалась рекомендовать витамины A, C, E, поливитамины с фолиевой кислотой и антиоксиданты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или рака. Доказательств их преимуществ оказалось недостаточно. USPSTF не советовала принимать и бета-каротин, как самостоятельно, так и в составе других добавок, поскольку выяснилось, что он не только не приносит пользы, но и вреден для людей с повышенным риском рака легких. Вывод: мультивитамины и минералы при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака неэффективны.

В 2013 году в издании Annals of Internal Medicine была опубликована статья с говорящим заголовком Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements, основанная на выводах многочисленных рандомизированных исследований. Доказано: бета-каротин и высокие дозы витаминов E и A вредны. Антиоксиданты, фолиевая кислота (за исключением приема беременными) и витамины группы B неэффективны при профилактике хронических заболеваний и предотвращении преждевременной смерти по их причине. И хотя есть данные о незначительном проценте преимущества или вреда в небольших группах, большинству здоровых людей они не нужны и не должны использоваться для профилактики заболеваний.

«Эффективность» мультивитаминов и минералов для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, хорошо изучена здесь. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование показало, что высокие дозы мультивитаминов и минералов при вторичной профилактике атеросклеротических заболеваний (инфарктов, инсультов) не снижают риски. Исследователям не удалось получить статистически значимые цифры. А это рандомизированное исследование показало, что мультивитамины не улучшают когнитивные способности (память, концентрацию, внимание) у пожилых, несмотря на заверения в обратном.

Единственной, открытой областью для исследований остается витамин D. Конечно, в первую очередь обсуждаются его преимущества для людей с повышенным риском остеопороза, и им по-прежнему без него не обойтись. Но доказать, что витамин D может быть так же эффективен при профилактике болезней сердца или рака не получилось. А недавно подоспели новые данные исследователей из университета Торонто, они выяснили, что переизбытке витамина D (10 000 ME в сутки) в организме серьезно повышается риск почечной недостаточности.

В Канаде для профилактики остеопороза рекомендуется принимать 400-1000 ME витамина D в день. Пожилым и людям с повышенным риском этого заболевания — 800-2000 ME. В США рекомендуемое суточное потребление витамина D для мужчин и женщин в возрасте от 1 до 70 лет составляет 600 МЕ и 800 МЕ для лиц старше 70 лет. Поскольку витамин D обладает широким терапевтическим диапазоном, токсичность встречается редко. Однако витамин является жирорастворимым, поэтому длительный прием в высоких дозах может привести к его избыточному накоплению в организме.

О токсичности витамина D

«Многие воспринимают витамин D как безвредную добавку из-за его исторически завышенной пользы и доступность в составе безрецептурных препаратов», — комментирует один из авторов исследования, д.м.н. Борн Огюст. — Тем не менее, риск токсичности витамина D и, возможно, риск повреждения почек при передозировке вполне реальны».

Токсичность витамина D имеет широкий спектр неспецифических симптомов, которые могут затруднять постановку диагноза. Среди прочих эти симптомы включают: усталость, повышенное артериальное давление, частое мочеиспускание, спутанность сознания и зуд. Если вовремя обратить внимание на ранние признаки токсичности, вполне можно избежать повреждения почек.

Если человек принимает витамин D по показаниям, он вполне может управлять своими рисками. Вместе с врачом нужно провести тщательный анализ принимаемых рецептурных и безрецептурных препаратов, ограничить пребывание на солнце, рассчитать количество витамина, поступающего из пищи и пищевых добавок, даже при отсутствии симптомов постоянно мониторить уровень витамина в организме. Для восстановления нормального уровня жирорастворимого витамина может потребоваться несколько месяцев. Кроме того, после прекращения приема добавок с витамином D уровень кальция может продолжать некоторое время расти. «Клиницистам следует также рассмотреть возможность применения дополнительных методов лечения после прекращения добавок с витамином D и кальцием — таких как гидроксихлорохин, глюкокортикоиды и кетоконазол, если у пациента наблюдается симптоматика снижения активной формы витамина D в организме», — говорит Огюст.

Cлучай, подтверждающий опасность повреждения почек при чрезмерном употреблении добавок, содержащих витамин D и интенсивном воздействии солнца

Мужчина 54-х лет, недавно вернувшийся из поездки в Юго-Восточную Азию. Избыточное пребывание на солнце: 6-8 часов в день в течение 2-х недель. По возвращении домой (Канада) прошел осмотр у врача, выявлен повышенный уровень креатинина, белка, участвующего в обменных процессах, в основном в мышечной ткани, сердце и печени (132 мкмоль/л при норме 100 мкмоль/л). Четыре недели спустя, несмотря на прекращение приема гипотензивных препаратов и диуретиков (снижение давления, мочегонные), которые могли вызвать у мужчины обезвоживание и повышение креатинина, анализ показал еще более высокий уровень этого белка (376 мкмоль/л). Так пациент попал к нефрологу.

Здесь, на приеме, выяснилось, что принимать повышенную дозу витамина D мужчине порекомендовал натуропат. Несмотря на то, что у него не отмечался дефицит витамина, не было риска остеопороза, он ежедневно принимал 8000-12000 ME витамина D. Обследование выявило гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови) и высокий уровень витамина D (1,25-дигидроксивитамин D3 — 274 пмоль/л; 25-гидроксивитамин D3 — 241 нмоль/л). Биопсия почек показала повреждения (нефросклероз и микрокальцификация без саркоидоза или вариабельности легких цепей (иммуноглобулина)). Нефролог посоветовал пациенту прекратить прием добавок с витамином D и перестать есть продукты, богатые кальцием. Пациент возобновил прием одного гипотензивного препарата, без диуретиков.

Во время второго посещения врачи обнаружили, что уровень 1,25-дигидроксивитамина D3 (биологически активная форма витамина D) и кальция продолжил повышаться. Пациент также стал жаловаться на кожный зуд, вероятно, из-за высокого уровня кальция. Он отказался от приема глюкокортикоидов из-за опасений по поводу увеличения веса. После приема гидроксихлорохина в дозе 400 мг в день уровень кальция и витамина D снизился. Спустя почти год уровень кальция и витамина D нормализовался, однако пациенту был поставлен диагноз 3-я стадия хронической болезни почек.

Источник

Автор Ольга ПанкратоваВремя чтения 7 мин.Просмотры 498Опубликовано 30 января, 2021

Витамин Д3 часто назначают в качестве профилактической меры для снижения дефицита кальция. По последним данным употребление этого витамина сверх нормы способно навредить почкам.

Польза витамина

Витамин Д считается незаменимым для человека. Его недостаток приводит к серьёзным заболеваниям:

аутизм;
остеопороз;
сахарный диабет;
шизофрения;
рахит у детей;
рассеянный склероз;
онкология.

По данным медицинской статистики недостаток витамина Д отмечается почти у 80% жителей нашей планеты.

Эндокринологи утверждают, что суточная потребность у малышей до 1 года составляет 400 МЕ (международных единиц) витамина Д3. У взрослых людей до 50 лет – 1000-2000 МЕ в сутки. В дальнейшем она возрастает, но более высокие дозировки должен назначать врач.

Исследования последних лет указывают, что именно такие суточные дозировки рассчитаны на поддержание кальциево – фосфорного обмена, учитывают особенности Д3 и не наносят вреда здоровью.

Вред передозировки

Употребление большого количества, более 5000 Ме в сутки, длительное время витамина Д3 без назначения врача способно привести к негативным последствиям, например, гиперкальциемии (высокий уровень кальция в моче, крови). Кальций начинает откладываться в кровеносных сосудах, мышцах, кишечнике, тяжело приходится печени, почкам.

Высокая концентрация витамина Д3 токсична – начинают повреждаться мембраны клеток, нарушаются обменные процессы. Передозировку сложно определить. Признаки похожи на инфекционное поражение, пациенты не знают о токсическом проявлении высоких доз витамина Д3, поэтому редко сообщают врачам о приёме препарата.

Симптомы передозировки витамина Д3:

сильная жажда;
уменьшение веса;
слабость;
боль в животе;
рвота;
снижение объёма мочи;
гипертония;
частое мочеиспускание;
снижение остроты зрения.

В анализе мочи отмечается белок, кальций, эритроциты, много лейкоцитов. Постепенно развивается почечная недостаточность. Негативное влияние на внутренние органы могут оказаться необратимыми.

Избыток водорастворимых витаминов, например, С, Р, группы В, можно вывести выпивая большое количество воды. Витамин Д3 является жирорастворимым, поэтому трудно выводится из организма.

Его высокое содержание может спровоцировать повреждение сосудов почек, что приведёт к ухудшению кровоснабжения, развитию патологических процессов. В дальнейшем есть риск гибели клеток почек, что может привести к почечной недостаточности, нефрослерозу (уплотнение, сморщивание почки).

Исследования

Биодобавки с витамином Д популярны среди населения нашей страны, так как основная территория проживает в северных широтах. В связи с серьезным распространением коронавирусной инфекции внимание к витамину Д усилилось, потому что его считают одним из защитников организма от коварного нового заболевания.

Останавливает массовое увлечение витамином Д опасность нефролитиаза, то есть образования камней в почках, которое может спровоцировать употребление витамина Д.

В России камни в выделительной системе скорее будут формироваться в результате низкого качества воды. В почках камни могут образовываться у группы людей, которая имеет к этому предрасположенность.

В 2016 году было опубликовано большое исследование учёных Новой Зеландии на эту тему. Оно показало, что у большинства людей нет связи приёма добавок с витамином Д и формированием камней в почках.

При определённых мутациях особого фермента возникает риск негативного сценария. Человек становится чувствительным к витамину Д, многократно увеличивается вероятность формирования камней. В странах Евросоюза распространённость такой мутации составляет 1:33 000.

Как правильно принимать?

Важно правильно принимать витамин Д. Он должен назначаться врачом при его недостатке, который подтверждается анализами. Дозировка и длительность приёма также определяется врачом, он же контролирует состояние здоровья, ориентируясь по данным анализов. В таком случае можно будет избежать побочных явлений в виде болей в животе, формирования камней в почках.

Важно понимать, что негативные последствия влечет лишь прием чрезмерно больших доз витамина D3 на ежедневной основе.

Существуют профилактические дозы до 2000 МЕ и лечебные, те, которые превышают это значение. Профилактическая доза зависит от возраста, но самое главное от веса человека. Небольшой хрупкой девушке достаточно 1000 МЕ в сутки для профилактики дефицита. Крупному мужчине высокого роста без последствий для здоровья можно принимать 2000 МЕ ежедневно.

Более высокие дозировки назначает врач при выявленном недостатке, основываясь на результатах анализа. В зависимости от того, насколько сильный дефицит будет назначена суточная дозировка, она может составлять 5000, 10000 и более МЕ (международных единиц) в сутки.

Принимать добавку придется до тех пор, пока опять же путем анализа не будет установлено, что дефицита больше нет. После этого можно будет перейти на профилактические дозы.

Примеры добавок с профилактической дозировкой 1000 МЕ

Solgar, витамин D3, 25 мкг (1000 МЕ), 180 таблеток

MegaFood, витамин D3, 1000 МЕ, 90 таблеток

Nordic Naturals, Витамин D3, апельсин, 1000 МЕ, 120 штук

Болезни почек от недостатка витамина Д

По сути в вопросе приема витамина Д и здоровья почек мы попадаем в замкнутый круг. Прием чрезмерно больших доз провоцирует проблемы с почками, при этом недостаточный прием также пагубно скажется на их здоровье.

Читайте также: Репа при камнях почек

Ученые провели обширные исследования, которые показали, что у 90% испытуемых, имеющих различные патологии почек есть серьезный дефицит витамина в сыворотке крови.

У здорового человека без мутаций ферментов витамин Д помогает кальцию направляться в места острой необходимости для этого элемента – кости, зубы, волосы, ногти.

Без участия витамина Д кальций не сможет усвоиться, останется в кровеносной системе, будет утилизирован с мочой через выделительную систему. В процессе фильтрации через почки, кальций будет оседать в них в виде песка, затем склеиваться в камни. Предотвратить это можно достаточным уровнем витамина Д.

Примеры добавок с профилактической дозировкой 2000 МЕ

Source Naturals, Витамин D3, 2000 МЕ, 200 таблеток

Carlson Labs, витамин D3, 2000 МЕ, 360 таблеток

Doctor’s Best, Витамин D3, 2000 МЕ, 180 таблеток

Витамин Д при болезнях почек

Нефрологи вовсе не советуют отказываться от приёма витамина Д, но принимать высокие дозы необходимо осторожно, под врачебным контролем. Хорошим вариантом будет получение полезного витамина вместе с пищей, пребывание на солнце ежедневно не менее 15-20 минут, лучше в утренние и вечерние часы. Если такие условия получения натурального витамина нельзя обеспечить, то придётся принимать биодобавки.

Нефротоксичность витамина Д (способность повреждать почки) нужно учитывать при назначении препарата. По этой причине надо консультироваться с врачом перед принятием решения об употреблении любого витаминного препарата. Витамин Д можно принимать при патологиях почек, но при этом контролировать уровень кальция и фосфора в крови.

Главная задача витамина– обеспечить усвоение кальция в организме для правильного развития костной ткани, поддержания системы пищеварения, работы сердца. Врачи советуют этот витамин при рахите, артрите, туберкулёзе, гастрите и панкреатите.

Употребление витамина D3 должно сопровождаться строгим контролем. При самолечении высока вероятность гипервитаминоза и формирования камней в почках.

Мочекаменная болезнь, другие заболевания почек в острой и хронической стадии являются противопоказаниями для приёма витамина Д. Врач при назначении любого препарата и биодобавки учитывает ограничения, состояния пациента, его самочувствие, наличие заболеваний и другие факторы. По этой причине нельзя заниматься самолечением. Биодобавки не являются лекарственным средством, но способны активно влиять на здоровье. Приём витаминных препаратов надо обсуждать с врачом.

Примеры добавок с высокой дозировкой 5000 МЕ

California Gold Nutrition, Витамин D3, 90 таблеток

Natural Factors, Витамин D3, 125 мкг (5000 МЕ), 120 капсул

Nordic Naturals, Vitamin D3 5000, 120 капсул

Витамин Д3 – важный элемент для здоровья и работы организма. Он может при определённых обстоятельствах влиять на формирование камней в почках. Но основной причиной этой патологии считается нарушение обмена веществ. При правильно употреблении витаминов нет угрозы для здоровья.

Примеры биологически активных добавок для здоровья почек

Natural Factors, Средство для улучшения мочеотделения, 90 капсул

Health Plus, Kidney Cleanse™, препарат для очищения почек, 550 мг, 60 капсул

Whole World Botanicals, Royal Chanca Piedra, для поддержки почек, 400 мг, 120 капсул

Источник

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник