Камни в почках дробление казахстан

На фото: Кабинет литотрипсии областной больницы. Сагиде Отарбаевой дробят камешек в правой почке. Его видно на мониторе сверху. Нажатием кнопки пушка наносит удары. За сеанс их бывает до 6 тысяч. || Фото Владимира ЗОБЕНКО

Процедуру провели уже 143 больным. В областной больнице в Новом появился аппарат литотрипсии. В нём есть блок, вырабатывающий гидравлические волны, УЗИ-, рентген-наводка и пушка, которая бьёт по почкам.

Но пугаться не стоит. По­дробить камни почти то же самое, что сходить к стоматологу. Только здесь никакой анестезии, некоторые на сеансе даже засыпают.

– Лито означает камень, трипсия – разрушать, – объясняет уролог Талгат Имжаров. – Главное в нашем аппарате – блок. Он генерирует волны, которые передаются на терапевтическую пушку, от нее пациенту. Аппарат дистанционно дробит камни. Весь процесс отражается на мониторе. Наведение удара происходит при помощи рентгена или ультразвука. Такое оборудование единственное в Актобе. В других городах и клиниках оно либо с рентген-наводкой, либо с УЗИ-наводкой. Ими можно лечить 30-40% мочекаменных болезней, нашим аппаратом – до 90%. Длительность процедуры зависит от размера камня, его локализации и плотности. Манипуляция относится к хирургическим, хотя здесь нет разрезов или проколов. Вообще эту процедуру проводят амбулаторно, у нас пока в условиях стационара. Через 2-3 дня повторные сеансы. Сколько их понадобится, зависит от размера камня. Литотрипсия нужна для удаления камней из почки и мочеточника. Ее не проводят при беременности, нарушении свертываемости крови и если больной весит больше 130 килограммов.

Сагида Отарбаева приехала в больницу из Уила. Ей 41, болеет уже 2 года. У женщины камень в правой почке. В райбольнице ее лечили травами, но это помогало мало. Недавно женщину направили к урологам областной больницы. Первый сеанс литотрипсии у Сагиды Отарбаевой был в пятницу.

Врач надевает тяжелый фартук (он защищает его от рентген-излучений), включает аппарат, направляет на спину больной пушку и, отслеживая на мониторе камень, производит удары. В кабинете слышны щелчки.

– Боли незначительные. Некоторые во время сеанса даже засыпают, – говорит Талгат Имжаров. – За сеанс больной получает по 4-6 тысяч ударов. Изменений в тканях от этого не бывает, рубцов тоже.

Если камни не дробить, все может закончиться почечной недостаточностью и даже удалением почки. На болезнь влияют экология, плохая вода, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. С 28 февраля, когда открылся кабинет литотрипсии, здесь пролечили 143 больных. Им от 18 до 76 лет.

Бакберген Адильжан из Хромтау.

– Болею уже 3 года, – говорит он. – Камень в почке дробили 2 раза в НЦ урологии в Алматы. Говорили, что его нет, а он остался. Последний раз вернулся с подкожным кровотечением. Здесь на рентгене нашли камень диаметром более сантиметра. Из-за него мучили жуткие боли. Здесь провели 2 сеанса, камни раздробили.

Если у больного проблемы с выделительной системой, в областной больнице ставят стенты. Один конец стента устанавливают в почке, другой – в мочевом пузыре. В течение полугода от камней не должно остаться ничего.

Сегодня на них отвечает заведую­щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.

Форма и содержание

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.

Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Убрать или подождать?

У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней – дело врача.