Камни в почках что делать препараты
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
Образование камней в почках грозит, в основном, людям с аномальным строением мочевыводящей системы или тем, кто часто болеет циститами, уретритами или пиелонефритами. Значительно повышают риск изменение климата проживания или любовь к определенным продуктам. Во всех вышеперечисленных случаях в какой-то момент исподволь, постепенно в мочевыводящих путях начинают оседать кристаллики определенных солей. Если условия не меняются, кристаллики объединяются и образуют конкременты. Они могут иметь разный состав: состоять полностью из кальция, иметь сердцевину из кальция, а связанную часть из фосфатов или солей щавелевой кислоты, быть магний-содержащими, белковыми или полиминеральными. На основании состава конкрементов и подбираются лекарства от камней в почках.
Как выбрать препарат
Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни. При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.
Камни-ураты
Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Для них применяются такие лекарства от камней в почках:
• Блемарен. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается.
• Маргулит. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты – натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6. К лекарству также прилагается лакмусовая бумага для контроля pH мочи;
• Солуран. Этот препарат повышает растворимость солей мочевой кислоты благодаря калия гидрокарбонату, цитрату натрия, а также – свободной лимонной кислоте. Проверяя реакцию мочи по шкале, прилагающейся к индикаторной бумаге, не нужно допускать ее повышения выше 7,0, иначе могут начать выпадать фосфатные соли, становясь основой для появления труднорастворимых камней-фосфатов.
• Уралит У. Действующее вещество – калия натрия гидроцитрат, который ощелачивает мочу и способствует растворению в ней камней. Дозу препарата определяют на основании измерения pH мочи.
• Канефрон. Это растительный препарат, проявляющий противовоспалительную, спазмолитическую, антибактериальную, мочегонную активность. Им хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных лекарств.
• Пролит. Этот растительный препарат в виде капсул или пилюль, способные растворять камни различного состава, выводить их остатки с увеличенным количеством мочи, уменьшить проницаемость мембраны почек для белков.
Камни кальций-оксалатные
Список лекарств от камней в почках, состоящих из кальция и солей щавелевой кислоты следующий:
1. Цистон. Этот препарат на основе марены сердцелистой, содержащей гликозиды, руберитриновую кислоту, что растворяет оксалатные камни. Другие составляющие обладают мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием.
2. Аспаркам – препарат на основе аспарагиновых солей калия и магния.
3. Гипотиазид – мочегонный препарат. Он не только повышает диурез, блокирует возврат натрия и хлора из мочи в кровь, увеличивает выделение с мочой калия и магния.
4. Блемарен. В этом случае он будет выводить лишние ураты.
Кальций-фосфатные камни
При этом состоянии эффективны:
1. Цистон. Этот растительный препарат, способный растворять и фосфатные основания, содержащиеся в камнях.
2. Аспарагинат магния способен выводить фосфаты, имеющиеся в конкрементах.
3. Гипотиазид.
4. Метионин. Это незаменимая аминокислота, которая умеет метилировать токсичные продукты из кишечника. Она применяется для профилактики камнеобразования.
Цистиновые камни
Конкременты такой природы могут если не раствориться, то перестать увеличиваться при такой терапии:
• Витамин C, который надо принимать до 6 месяцев;
• Пеницилламин – препарат, связывающий различные ионы: меди, кальция, железа;
• Блемарен.
Важен размер камня
Если человек обратился за помощью, когда диаметр его конкрементов уже превысил 5 мм, пить лекарства от камней в почках не только бесполезно, но и опасно. Наибольшая опасность в том, что уролит сдвинется и закупорит проток (мочеточник, выход из мочевого пузыря), по которому идет моча, из-за чего придется сделать срочную операцию. Кроме того, медикаменты могут отколоть кусочек камня, тогда фрагмент, выходя с мочой, может травмировать мочевыводящие пути.
Коралловидные камни, которые «растут» в почке, полностью повторяя ее внутренние изгибы и углубления, не имеют право лечиться не только препаратами – их нельзя дробить даже и ультразвуком или волнами, так как эти манипуляции только приведут к травмированию и отмиранию почечной ткани.
Обязательные препараты при всех видах камней
Какие лекарства от камней в почках нужны обязательно:
1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.
2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.
3. Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Это:
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;
• карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).
4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.
Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит.
Товары по теме
Посмотреть все товары
Источник
2064 просмотра
9 февраля 2020
По узи и мскт обнаружили камень в зоне синуса левой почки размером 7Х6,9 мм., плотность 1072. Наблюдалась у уролога. В моче лейкоциты, эритроциты (лечили антибиотиками, но через какое-то время они снова появлялись). По анализу мочи – присутствуют оксалаты. Начал болеть левый бок. Уролог посоветовал ДЛТ, но сначала решили попробовать растворить камень препаратом Блемарен. Его в продаже не было, врач сказал принимать Уролит у. Бок стал болеть еще больше, отдает во внутреннее бедро, низ живота (лежа на левом боку – проходит). Уролог сказал показаться неврологу, она пролечила уколами, но лучше не стало. Принимала уролит месяц (вчера закончила), показатели pH были в основном от 6,5 до 7,7. Регулировала прием лекарства от 0,5 до 2 ложек (вечером). По окончании курса сделала узи, камень на месте. Я хочу продолжить растворять камень Блемареном, может будет эффективнее? Или нужно уже идти на ДЛТ?
Возраст: 62
Хронические болезни: МКБ, пиелонефрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте а на последнем узи какие размеры камня? Или к вопросу прикрепите заключение узи
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Иван, по узи: в левой почке размер камня 7 мм в центральной части члс и еще добавился камень 3,5 мм в нижней трети члс, раньше ни на одном узи его не было! до этого узи делала в ноябре 2019 г.
Педиатр
Здравствуйте напишите пожалуйста размеры камней
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Елена, написала выше. Камень в левой почке 7 мм, и еще появился по последнему узи 3, 5 мм
Педиатр
нужно уже идти на ДЛТ в таком случае
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Педиатр
По вашим жалобам – “бок у меня сильно болит, вертикально находиться могу только 1-1,5 часа, срочно нужно лечь на левый бок!”
Хирург
Наталья , на мой взгляд Вы не дообследованы ! Прежде чем решить вопрос ДЛТ либо Блемарен , необходимо выполнение экскреторной урографии , для получения более подробной информации : нет ли других конкрементов в мочеточнике , один ли камень в почке , каково состояние почки и т.д. !
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо за ответ! Я консультировалась у двух урологов – в хорошей платной клинике и в своей поликлинике по месту жительства. В платной клинике мне сделали мскт, по ней в мочеточниках конкрементов нет. И врач этой клинике сказал идти на ДЛТ, но сначала попробовать растворить блемареном. А в нашей поликлинике уролог сказал, что ДЛТ вообще делать не нужно. Пока нужно наблюдать, камень небольшой. Рекомендовал уралит у. Больше ничего не назначалось. Попасть к урологу сложно, нет талонов, бок у меня сильно болит, вертикально находиться могу только 1-1,5 часа, срочно нужно лечь на левый бок!
Хирург
Прошу прощения, про МСКТ я не знал !
Размеры Вашего камня находятся на границе между теми , которые проходят и не проходят ! Опасность заключается в том,что имеется опасность, до раздробления , вклинения камня в мочеточник ! И если камни с размерами 5-6 мм вклиниваются, то ничего страшного , а в 7 мм , скорее всего , – застрянет и чтобы не развивался гидронефроз придётся тогда попытаться поставить стент либо оперировать ! Чтобы не подвергнуться этим рискам, в Вашей ситуации правильнее не тянуть и сделать ДЛТ !
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Вы считаете, что не нужно продолжать растворять камень Блемареном? Я читала, что он растворяет оксалаты. Еще скажите, пожалуйста, бок у меня может болеть из-за камня в почке? Уролог сказал мне, что если камень в почке, а не в мочеточнике (а он по узи и мскт в почке), то почка не может болеть, т.к. в ней нет нервных окончаний. Насколько опасно делать ДЛТ?
Хирург
Боль у Вас связана именно с тем , что камень пытается сдвинуться и вклиниться в мочеточник , но размеры не позволяют! Боль проходит , когда камень обратно движется в лоханку ! Попробовать Блемареном можно , но нужно продолжить , что в этом случае речь идёт о постепенном, длительном процессе, и может случиться так , что если сейчас его размеры не позволяют ему попасть в мочеточник , а если станет 6мм, то может пройти и застрять в мочеточнике !
При ДЛТ , на сколько бы частей он не раскололся , всё равно по одиночке любые из них будут свободно проходимы по мочеточнику ! Риска того, что камень застрянет в мочеточнике при ДЛТ именно в Вашем случае, чем если Вы будете пытаться лечить Блемареном !
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Большое спасибо за Ваши ответы! Пойду на консультацию по ДЛТ. Уролог в нашей поликлинике сказал, что это очень опасная процедура, травмируются ткани почки! Поэтому я так затягиваю с этим…
Андролог, Уролог
Наталья,предположим,что у Вас оксалатный камень,Блемарен смысла нет пить,если это смешанный -возможно камень растворится.Если на МСКТ обструкции не выявлено,болевого симптома не будет,,если ,конечно,пиелонефрит ни в стадии обострения,при которой будет ноющая боль.Вам необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела
Андролог, Уролог
Если конкремент постоянно провоцирует обострение пиелонефрита,стоит рассмотреть ДУВЛТ
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Спасибо за ответ! Да, я уже дважды лечила пиелонефрит антибиотиками. Доктор в платной клинике мне сказал, что можно лечить бесконечно, пока будет в этом месте камень. И еще постоянно эритроциты в моче – эритроцитурия. Пойду на консультацию по ДЛТ. Наверное сначала нужно полечить пиелонефрит перед ДЛТ? Еще раз спасибо!
Андролог, Уролог
Да,все верно.В момент обострения данная процедура не проводится.Частые обострения пиелонефрита приведут к сморщиванию почки,а это чревато последствиями.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Сколько времени растворяете камень?
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Здравствуйте. Растворяю месяц Уралитом у.
Андролог, Уролог
Это мало, чтобы оценить эффективность. Боли вряд ли связаны с камнем. ДЛТ можно делать хоть сейчас, хоть позже, хоть месяц назад.
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Да, я знаю, что нужно растворять не меньше 3 месяцев. Но меня беспокоят боли и постоянное присутствие в моче эритроцитов и лейкоцитов. И еще я хотела уточнить, можно ли заменить Уралит на Блемарен. По отзывам, он более эффективен.
Андролог, Уролог
Заменить можно. Эритроциты и лейкоциты будут, пока есть камни.
Наталья, 9 февраля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Пневмония
1 июня 2016
Ольга, Земцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник