Камни в почках аборт

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных нефрологических заболеваний, которое характеризуется осаждением мелких кристаллов в почечной ткани. Расстройство может представлять непосредственную угрозу как жизни матери, так и ребенка. Камни в почках при беременности могут отдавать болью в различные части тела: таз, стопу или поясницу. Методы лечения зависят от местоположения, степени распространенности и разновидности кристаллов.

Планирование зачатия ребенка

Можно ли беременеть женщине при камнях в почках, важно знать любой будущей матери. Перед тем как забеременеть рекомендуется пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. При выявлении маленьких камней, не требующих хирургической терапии, риск для здоровья ребенка и матери несущественный. Если конкременты блокируют отток мочи и требуется оперативное вмешательство, вначале необходимо пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Мочекаменная болезнь во время беременности

Почечнокаменная болезнь у беременных

Камни в почках у беременных женщин отличаются по размеру. Некоторые из них имеют форму булавочной головки, а другие могут заполнять всю почечную лоханку. Клинически наиболее важной отличительной чертой является состав кристаллов в почках. У 70-80% пациентов камни содержат кальций: в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. В дополнение к этой группе существуют и другие типы кристаллов:

Уратные (около 15%): не распознаются на рентгенограмме.
Ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%): чаще всего встречаются у женщин при инфекциях мочевых путей.
Цистиновые и ксантиновые (около 2%): возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

Важно знать! Камни в почках превратились в своеобразную эпидемию в промышленно развитых странах. По экспертным оценкам, около 5-10% россиян страдали от почечнокаменной болезни хотя бы раз в жизни. Если камень в почках уже образовывался, риск рецидива составляет около 60%. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. Кристалл также может способствовать хроническому пиелиту из-за скопления мочи и возникновения инфекций мочевых путей.

У большинства людей есть 2 почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выделяют их через мочу. Они контролируют водный баланс тела, а также секрецию различных гормонов, влияющих на артериальное давление, метаболизм костной ткани и формирование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно воздействуют только на одну почку.

Признаки и причины

Если моча не течет из почек в мочевой пузырь, она накапливается, что может привести к гидронефрозу. В зависимости от тяжести нефролитиаза симптомы варьируются от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. Нередко у женщин возникает болезненное мочеиспускание. При камнях в почках беременность может существенно осложняться.

Боли в почках при беременности: причины Во время беременности женский организм сильно изменяется. Нередко страдает мочевыделительная система: количество воды в теле увеличивается примерно на 40%. Таким образом, две почки, которые действуют как «фильтрующая» станция, работают сильнее. Жидкость организма обрабатывается во внешней ткани почек (коре), а затем поступает в собирающую трубку – почечную чашечку. Почечные тельца, в свою очередь, передают мочу в лоханку, откуда она транспортируется через мочевой путь в пузырь. Оттуда жидкость выводится через уретру длиной в несколько дюймов (у женщины).

Чем более поздний срок беременности, тем больше пространства требуется матке и растущему ребенку. Два мочеточника могут перегружаться на последнем триместре. Чем сильнее отток мочи, тем выше вероятность возникновения почечного застоя; тяжелая форма встречается у 3% беременных женщин. В большинстве случаев ее находит врач при плановых обследованиях.

Гидронефроз может влиять на обе почки; в большинстве случаев страдает правый орган. Часть кишечника защищает левый мочевой путь от различных травм, тогда как матка надавливает на него.

Если моча течет медленнее, ухудшается фильтрующий эффект. Нередко это становится причиной развития инфекционных заболеваний. Кроме того, во время беременности повышается так называемая скорость клубочковой фильтрации почек, которая, среди прочего, сопровождается увеличением концентрации сахара в крови. Проверить содержание глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции в мочевом тракте следует лечить, поскольку они могут достигать почек и вызывать хронический пиелит. Другие возможные последствия бактерий в моче включают преэклампсию, сниженный вес ребенка при рождении и преждевременные роды. Поэтому женщины должны обязательно обратиться к врачу. Любые инфекции необходимо своевременно обнаруживать и лечить.

Осложнения

Многие спрашивают: какая существует угроза при беременности и камнях в почках. В случае серьезных болей в брюшной полости, лихорадки, рвоты и тошноты или даже недержания мочи, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на опасные осложнения почечнокаменной болезни – гидронефроз.

Легка почечная недостаточность может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациенток нередко появляются признаки олигурии и слабого давления при мочеиспускании.

Важно знать! При беременности камень в почке может вызвать сильную инфекцию. Основная опасность – уросепсис. Раннее выявление сепсиса и назначение антибиотиков уменьшает степень поздних осложнений.

Диагностика

Если подозревается камень в почках, врач сначала попытается исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также требуется исключить подагру – тяжелое метаболическое заболевание.

В дополнение к физическому осмотру пациента проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. С помощью лабораторной оценки мочи врач способен обнаружить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина, уровень уриновой кислоты и кальция.

Самым важным для диагностики камней в почках являются методы визуализации – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить, присутствует ли камень в почке. При подозрении на инфекцию проводится гистологическое исследование почечной ткани.

Методы лечения

Что делать во время беременности при камнях в почках, интересуются женщины с подобной проблемой. У 4 из 5 пациентов камни выводятся спонтанно с мочой. Поэтому во многих случаях медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Даже после почечной колики врач может ограничиться диетотерапией.

Традиционная медицина

Консервативное лечение включает, в частности, системное обезболивание, местную гипертермию (ванны, бутылки с горячей водой или подушки, теплые и влажные компрессы) и физические Инфекции мочевыводящих путей у беременных упражнения (например, подъем по лестнице, прыжки). Основная рекомендация на раннем или позднем сроке беременности – регулярная гидратация, которая помогает предотвратить образование новых камней. Эффективность терапевтических мер должна проверяться с помощью постоянных ультразвуковых или рентгеновских исследований. Они также помогают документировать движения камня и своевременно возможный застой мочи.

Если присутствуют колики или инфекции, консервативное лечение необходимо остановить. Оно также не рекомендуется в таких случаях:

диаметр камней превышает 8 миллиметров;
лекарственные средства не оказывают нужного эффекта;
закупорен мочевой пузырь;
присутствует инфекция мочевого тракта.

Симптоматическая терапия

Если возникает сильная боль, прописывают обезболивающие средства. Препарат первого выбора – «Ацетаминофен», или «Парацетамол». Лекарство оказывает незначительное противовоспалительное и умеренное противоболевое действие.

Народные средства обладают недоказанной эффективностью. Не рекомендуется делать теплые компрессы с травами или принимать отвары без консультации врача. Некоторые растения оказываю тератогенный эффект.

Диета

Диета во многом зависит от типа камня. При кристаллах оксалата кальция рекомендуется ограничить потребление овощей, фруктов, поскольку они содержат большое количество щавелевой кислоты. При отложениях мочевой кислоты необходимо отказаться от продуктов животного происхождения: рыбы, красного мяса, яичного желтка и молока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке необходимо употреблять много жидкости: от 2,5 до 3 литров. При цистиновых камнях требуется принимать до 7000 мл воды ежесуточно.

Совет! Не рекомендуется принимать непроверенные народные или лекарственные средства («Канефрон») на любой неделе беременности без консультации врача.

Диета и правильное питание при камнях в почках

Родоразрешение

Рожать при мочекаменной болезни не запрещено. Роды протекают без осложнений: камни в мочевыделительной системе – это не показание для кесарева сечения. Спонтанный выкидыш при заболевании встречается крайне редко. Единственная опасность – уросепсис, который может прервать беременность.

Профилактика осложнений

Чем опасны при беременности камни в почках, и как уберечь себя от осложнений, следует знать женщинам, подозревающим у себя подобную патологию. Нефролитиаз может рецидивировать, поэтому профилактика особенно важна. Она значительно снижает риск появления новых случаев болезни.

Пациентка может эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы с помощью следующих мер:

Избегать ожирения, ограничить потребление животного белка и увеличить количество фруктов и овощей в диетическом меню.
Принимать достаточно жидкости (2-3 литра в день), потому что концентрированная моча способствует образованию камней.
Компенсировать чрезмерное потоотделение во время тренировки или в сауне с помощью жидкости.
Уменьшить употребление соли.
Регулярно заниматься спортом.
Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что способствует камнеобразованию в почках. Необходимо отрегулировать количество потребляемой жидкости, поскольку это способно помешать формированию новых кристаллов. В среднем взрослый человек должен ежедневно выводить 1-2 литра мочи.

Источник

Пиелонефрит — частое осложнение при беременности. Поэтому возникает вопрос, можно ли делать аборт при этом заболевании и после его обострения.

СТОИМОСТЬ АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОТ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!

Немного о пиелонефрите

Пиелонефрит — это серьёзное заболевание, заключающееся в воспалении тканей лоханки и чашки почки. Болезнь диагностируется у 1% населения Планеты, причём более, чем у 80% людей сталкиваются с ним повторно. У женщин патология встречается в 6 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Каждый третий случай имеет гнойную форму протекания.

Беременность приводит к снижению иммунитета, поэтому пиелонефрит диагностируется у 12% женщин, ожидающих малыша. Причиной заболевания в 95% случаев является грамотрицательная палочка, в 5% – стафилококк.

Почему пиелонефрит обостряется при беременности

Обострение пиелонефрита часто совпадает с беременностью, потому что растущий плод давит на мочевой пузырь, расширяя верхние пути мочеточника. В результате нарушается отток урины, и в скопившейся моче активизируются болезнетворные бактерии.

Главные провокаторы заболевания — бактерии (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка), обитающие на слизистых оболочках внутренних органов. Через мочевыводящие они поступают в почки, поселяются там и провоцируют воспаление.
В группе риска находится женщины, страдающие хроническим циститом, бактериурией, уретритом и другими заболеваниями мочеполовой системы.

К способствующим факторам относятся снижение иммунитета, нехватка витаминов, стресс, связанный с беременностью.

Пиелонефрит нельзя оставлять без внимания, потому что он сказывается на развитии плода.

Как диагностируется пиелонефрит

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что оно практически никак себя не проявляет.

Первичный пиелонефрит не влияет на уродинамику (выделение мочи) и на состояние почек. Он протекает бессимптомно, и женщина может благополучно отходить всю беременность, не подозревая об инфицировании почек.
Вторичный пиелонефрит возникает на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы и сопровождается воспалением. Пик обострения приходится на 22-29 недели, когда активизируются гормоны кортикостероиды. Только в 10% случаев пиелонефрит не переходит в фазу обострения.

Симптомы заболевания проявляются в течение нескольких дней, и в этот период следует провести лечение. Иначе спустя 10-20 дней в почках происходят необратимые изменения, инфекция переходит на плод, что приводит к непоправимым последствиям.

Хронический пиелонефрит сопровождается изменениями в тканях почки, функционально-активная паренхима замещается не играющей никакой роли соединительной тканью. Также заболевание дополнительно вызывает почечную недостаточность и артериальную гипертензию (высокое давление).

Диагностика пиелонефрита затрудняется ограниченность методов исследования в связи с беременностью. Пальпация не подходит, потому что матка давит на соседние органы. Эндоскопия, рентгенография и МРТ опасны для плода. Единственными информативными методами являются ультразвуковая диагностика (УЗИ малого таза) и анализ мочи.

Чем опасно воспаление почек для беременных

Пиелонефрит в острой форме крайне опасен для беременной женщины. Он несёт за собой следующие осложнения:

Выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на сроке после 22 недель. Инфекция при пиелонефрите передаётся плоду, и у женщины развивается фетоплацентарная недостаточность. На сроке до 4 месяцев происходит самопроизвольный выкидыш, а после 4 месяцев наблюдается отслойка плаценты из-за структурных изменений, вызванных активностью патогенных бактерий.
Половина беременных с пиелонефритом страдают гестозом — расстройством жизненно-важных систем организма. Самое страшное последствие гестоза — HELLP-синдром, включающий нарушение работы почек, снижение уровня тромбоцитов и ухудшение свёртываемости крови, разрушение эритроцитов.
Также HELLP-синдром у половины женщин, страдающих гестозом, нарушает свёртываемость крови, вызывает у 35% отказ почек, в 10% — отёк лёгких или головного мозга. Синдром случается в 12% случаев гестоза и требует немедленного родоразрешения. Смертность плода при таком диагнозе составляет до 34%, а новорождённые часто имеют поражение ЦНС и другие патологии. У плода развивается гипоксия вследствие нарушения целостности плаценты. Отслойка плаценты всегда сопровождает пиелонефрит. Плод недополучает необходимые питательные вещества, испытывает кислородное голодание. Возможен риск рождения малыша с низкой массой тела, слабого и болезненного.
Анемия у матери, связанная с прекращением выработки гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Нехватка кислорода приводит к стенокардии, сердечному приступу. Патология вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте, вызывает кровоизлияние в головной мозг.
Отёки конечностей и судороги — вот самые незначительные проявления пиелонефрита у беременных.
Инфекция передаётся плоду, поражая его почки и сердце. Ребёнок может родиться с серьёзными заболеваниями.
Длительная гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, приводит к рождению ребёнка с ДЦП.

Выводы

Врач, обнаружив у беременной женщины пиелонефрит, оценивает возможные риски. В случае низкой эффективности лечения и возможных рисков развития патологий у плода врач имеет право рекомендовать женщине сделать аборт на сроке до 12 недель. Однако последнее слово остаётся за беременной: только она решает, делать аборт или нет.

ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ

Перед проведением аборта, женщине необходимо записаться на консультацию к специалисту гинекологу.

Первичная консультация необходима для подтверждения факта беременности, точного определения срока, размера и места прикрепления плода.

По результатам консультации принимается решение относительно возможности прерывания беременности и определяется оптимальный способ проведения аборта.

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике

Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	4500 руб.
Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	6500 руб.
Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены)	9400 руб.
Прием гинеколога	1000 руб.
Прием гинеколога-эндокринолога по вопросам контрацепции	1500 руб.
Экспертное УЗИ малого таза (все органы)	1200 руб.
УЗИ матки (на беременность)	1000 руб.

Источник

Беременность и камни в почках

Вопреки распространённому мнению, беременность провоцирует уролитиаз — образование камней в почках.

То, что именно в период ожидания ребёнка обостряется мочекаменная болезнь, связано с гормональной перестройкой организма и изменением водно-солевого баланса. Беременность является катализатором уролитиаза, который развивался и раньше, но в скрытой форме.

«Виновником» изменений является гормон прогестерон, который вырабатывается в женском организме в огромном количестве. Помимо расслабления матки и профилактики гипертонуса, прогестерон также действует на рецепторы органов мочевыделительной системы.

Мышечный слой расслабляется, протоки расширяются, что способствует продвижению уже имеющихся камней. Также во время беременности нарушается отток мочи из-за сдавливания увеличивающейся маткой стенок мочевого пузыря.

Это способствует жизнедеятельности болезнетворных бактерий. К проблеме добавляются нарушения в работе щитовидной железы, сбое кальциевого обмена, снижение иммунитета, что значительно увеличивает скорость развития мочекаменной болезни.

Симптомы уролитиаза зависят от места размещения камня. Так, конкременты небольшого размера, локализованные в почечной чашке, не вызывают дискомфорта и обнаруживаются только при случайном УЗИ обследовании.

Если камень располагается в лоханке, то крупные конкременты вызывают боль в пояснице. Камень, застрявший в мочеточнике, вызывает спазмы и сильную боль, отдающую в крестец. Также в моче можно увидеть кровь. При расположении камня на выходе из мочеточника боль отдаёт в пах, а мочеиспускание нередко затрудняется и вызывает болевые ощущения.

Камни в почках представляют определённую угрозу вынашиванию:

колика раздражает мышечные стенки, приводя стенку матки в постоянный тонус, что на начальных сроках провоцирует выкидыш;
инфекция, вызвавшая воспаление, переходит на плаценту, вызывая инфицирование плода;
проблемы с почками вызывают преждевременные роды.

Все вышеперечисленные проблемы касаются острой фазы мочекаменной болезни. В остальных случаях уролитиаз не грозит здоровью матери и ребёнка. Диагностику усложняет сам факт беременности, потому что в таком положении женщине противопоказаны рентгенографические методы. Единственным доступным и безопасным является метод УЗИ.

Он позволяет увидеть сами конкременты, оценить их размеры и местоположение, однако не визуализирует саму функциональность почек и масштабы воспалительного процесса. На помощь приходят другие методы диагностики.

Функциональность почки выявляет анализ мочи по Зимницкому и по Ничипоренко. Первый анализ собирается в течение суток. Затем концентрация осадка сравнивается нормальными показателями. Если почки функционируют нормально, жидкость разбавляет осадок и снижает концентрацию.

При почечной недостаточности жидкость скапливается в тканях организма, а в осадке появляются различные вещества (глюкоза, белок). Пониженная плотность мочи бывает при пиелонефрите, а повышенная — при гломерулонефрите. Также данный симптом характерен для гестоза. На последних месяцах беременности соотношение потребляемой жидкости и общее количество урины за сутки позволяет выявить скрытые отёки, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Следует знать симптомы почечной колики, чтобы отличить её от другой патологии:

при внематочной беременности боль локализуется в нижней части, спина при этом не болит;
камни в желчном пузыре отдают болью в проекции мочевого пузыря, поэтому симптомы можно перепутать с печёночной коликой;
при радикулите боль отдаёт в подреберье, а иногда в ногу в область бедра;
при смещении или опущении почки болевой синдром стихает, если пациентка ложится на спину или на бок, чего не бывает при почечной колике;
при туберкулёзе почки симптомы схожи, но значительно повышается количество лейкоцитов;
по симптомам с почечной коликой схож приступ аппендицита. Здесь на помощь приходит симптом Пастернацкого: больному наносят незначительный тупой удар в область поясницы, а затем просят помочиться. Если в моче будут обнаружены эритроциты без гемоглобина, то симптом Пастернацкого считается положительным;
обострение панкреатита выражается болью «под ложечкой», которая распространяется на плечо, подреберье, спину;
при холецистите и остром отравлении у пациентки желтеют белки глаз, а в крови повышается количество лейкоцитов;
кишечную непроходимость нередко путают с почечной коликой, но окончательный вердикт выносится после УЗИ диагностики.

Болезни почек не являются препятствием для вынашивания беременности, но требуют профессионального диагностики и качественного медицинского сопровождения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник