Камни почки по кт брюшной полости
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
К органам системы мочевыделения, которые можно визуализировать на рентгенограммах и при компьютерной томографии, относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь. Для лучшего отображения их на рентгенограммах применяют контрастное усиление – урографином либо ультравистом, омнипаком. Контраст для получения снимков почек, мочеточников можно вводить как внутривенно – тогда речь идет об экскреторной урографии, так и (для визуализации мочевого пузыря) ретроградно – через уретру (в этом случае исследование называется ретроградная цистография). При классической экскреторной урографии на снимке можно визуализировать чашечно-лоханочный комплекс почки (дифференцировать верхние, средние и нижние группы чашечек), мочеточники, а также полость мочевого пузыря и внутренний контур его стенки. При цистографии можно увидеть только мочевой пузырь, оценить его размеры, контур стенки, наличие каких-либо выбуханий в просвет (дефектов наполнения), повреждений стенки (дефектов), а также увидеть внутрипросветные конкременты (камни).
На изображении представлены рентгеновские урограммы. Слева на фоне костных структур (позвонков – отмечены L1-S1, ребер, подвздошных костей – отмечены цифрой 5) визуализируются контуры почек в виде низкоинтенсивных теней, расположенный по обеим сторонам от позвоночника на уровне 12-го грудного – 3-го поясничного позвонков (наиболее часто встречающееся расположение). Контуром светло-коричневого цвета выделена тень почки. Цифрой 2 и стрелкой красного цвета отмечен чашечно-лоханочный комплекс почки (в данном случае справа – средняя группа чашечек). Цифрой 1 отмечена тень мочеточников, хорошо видимая в виде тонкой узкой полоски, край которой расположен вблизи позвоночного столба. На данной урограмме красными звездочками «*» отмечены просветления, обусловленные наложениями кишечного газа, которые осложняют интерпретацию изображения и которых, по возможности, необходимо избегать, что достигается подготовкой пациента при помощи очистительной клизмы. И, наконец, линиями зеленого цвета и цифрой 3 выделен контур края поясничных мышц, который в норме должен быть ровным и четко визуализироваться. На правом изображении можно дифференцировать почечную лоханку (цифра 2), чашечки (цифра 3) и изображение мочеточников (1). Экскреторная урография.
На изображениях представлены рентгеновские цистограммы – отображение мочевого пузыря, заполненного контрастированной мочой. Внутренний контур мочевого пузыря отмечен стрелками. Газ в прямой и сигмовидной кишке отмечен звездочкой «*» – его не следует путать с каким-либо патологическим внутрипросветными образованиями в мочевом пузыре.
КТ почек. На изображении представлена нормальная КТ-анатомия почки и мочеточника. Мочеточник выделен стрелками красного цвета. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество почки – контраст накапливает корковый слой, который выглядит гиперденсным (более светлым по сравнению с мозговым слоем).
Компьютерная томография в визуализации камней почек и мочеточников
Чтобы сделать правильный вывод о функциональном состоянии почек, необходимо выполнить КТ в экскреторную фазу. Однако для поиска конкрементов в чашечно-лоханочном комплексе и в мочеточниках гораздо более предпочтительна нативная КТ, т. к. контраст в просвете ЧЛК и в мочеточниках затрудняет дифференцировку высокоплотных камней.
Изображения наглядно демонстрируют камни в просвете мочеточника, выявленные при помощи КТ. Камни в мочеточнике гиперденсны и выглядят светлыми (отмечены синими стрелками). Контур мочеточника отмечен стрелками красного цвета.
Камень мочеточника на аксиальном срезе (отмечен стрелкой). Информативность одного лишь аксиального среза невысока – только по одному ему никак нельзя сказать что имеют место проявления МКБ, выявленные при расшифровке КТ почек. Следовательно, для визуализации камней в мочеточние никак не достаточно одних лишь аксиальных срезов, необходимы корональные и сагиттальные реконструкции.
Камень мочеточника и почки (отмечены синими стрелками). Камень нижней почечной чашечки имеет нбольшие размеры, округлую форму, соответственно, он может вымыться из ЧЛК и попасть в мочеточник, вызвав приступ почечной колики, как, собственно, это и произошло у данного пациента.
КТ почек с контрастом – на изображениях имеют место признаки обтурации правого мочеточника в виде правостороннего гидронефроза (состояния, проявляющегося расширением ЧЛК почки вследствие затруднения оттока мочи по мочеточнику). Оцените ширину почечной лоханки справа и сравните ее с противоположной стороной.
Нативная КТ почек (без контраста), демонстрирующая множественные высокоплотные конкременты (камни) в почечных лоханках (отмечены синими стрелками). Камни гиперденсны (светлые), имею плотность в среднем от +300 до +800 единиц шкалы Хаунсфилда, ровные края, однородную структуру и самую разную форму.
Сравните изображения почек (КТ) полученные в нативную фазу (слева) и в артериальную фазу контрастирования (слева). Обратите внимание, насколько хуже визуализируются камни при контрастировании по сравнению с нативным исследованием – вследствие введения контраста плотности конрементов и почечной паренхимы становтся ближе друг к другу, соответственно, контрастность значительно снижается.
Кальцинат треугольной формы, локализующийся в средней группе почечных чашечек слева. Попробуйте также расшифровать КТ самостоятельно – найти на изображениях патологию, не относящуюся к мочекаменной болезни (на правом и среднем изображении).
КТ почек с контрастом и без. Стрелками отмечен кальцинат в нижней группе почечных чашечек, выглядящий как округлое гиперденсный объект небольшого размера. Оцените также ширину почечных лоханок справа и слева – слева несколько больше, что может быть признаком наличия камней в мочеточнике и некоторого затруднения оттока мочи в мочевой пузырь.
Другие статьи из раздела «КТ брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Мочекаменная болезнь проявляется стремительно, что требует такой же быстрой диагностики и точного определения сложности патологии. Компьютерная томография камней в почке проводится в режиме контрастного усиления, что позволяет получить максимально четкие изображения изучаемого участка. Результатом исследования становятся многочисленные сканы органов, расположенных в области живота и малого таза, на которых заметны даже микроскопические отклонения от нормы.
Принцип действия компьютерной томографии камней в почке
В основе методики заложено использование ионизирующего излучения, которое также применяется в при классическом рентгенографическом исследовании. Х-лучи способны проникать через ткани разной плотности, но твердые образования несколько лучше отражают ионы, что помогает увидеть костные объекты в светлом цвете на снимках. То же самое касается капсул и органов, наполненных жидкостью или воздухом. Мягкотканные объекты визуализируются хуже, так как лучше пропускают излучение.
Несмотря на применение рентгенографического поля, пугаться информативного исследования почек нет причин. Дозировка выдаваемого излучения минимизирована настолько, что не представляет опасности для биологических тканей относительно здорового организма. Обследование может проводиться столько раз, сколько требуется в клинических целях. Как правило, достаточно одного сканирования в год, чтобы прослеживать течение хронических заболеваний, а для подтверждения подозрений на мочекаменную патологию хватает одной процедуры.
Что видно на компьютерной томографии камней в почке?
Сканы представляют собой фотоизображения черно-белого цвета, сделанные как в продольном, так и в поперечном сечении. На них отображается:
- скелетная структура;
- сосудистые каналы;
- темные очертания мягкотканных органов;
- мочевыделительные пути.
Множественные изображения можно максимально приблизить, если обнаружены «подозрительные» зоны, скомпоновать в трехмерные модели и рассмотреть аномалию под разными углами.
Солевые отложения, образующиеся в почках, обладают кристаллической, плотной структурой, что делает их максимально заметными на скринах томографической установки. Помимо патологического объекта визуализируются участки с воспалительными процессами, которые часто сопровождают данное заболевание. Так как во время процедуры используется контрастное вещество, вводимое перед началом сеанса внутривенно, инфицированные или воспалительные очаги просматриваются максимально четко.
Как готовиться к компьютерной томографии камней в почке?
Длительной подготовки к аппаратной диагностике не требуется, диета или медицинские манипуляции не назначаются, очистка кишечника не проводится. Единственным клиническим условием выступает проведение обследования натощак. Так как в процессе диагностики вводится препарат, на отдельные элементы которого у больного может проявиться иммунное отторжение, реабилитационные манипуляции требуют «пустого желудка», чтобы возможная тошнота не привела к рвотному рефлексу.
Сканирование почек проводится в положении лежа, поэтому на процедуру рекомендуется отправиться в удобной, свободной одежде, в которой будет комфортно расположиться на выдвижном транспортере установки (узкие брюки или укороченная юбка будут неуместны). В помещении с оборудованием всегда поддерживается прохладная температура, поэтому лучше взять теплый свитер или толстовку. Не стоит забывать о документах, которые потребуются для определения зоны исследования и его режима. Среди них должна быть:
- выписка из медкарты;
- направление лечащего доктора;
- результаты иных скринингов, если таковые проводились.
Как проводится томография почек?
Скрининговое обследование начинается с подробного инструктажа, чтобы пациент получил представление об ожидающей его процедуре. Главными требованиями выступает сохранение неподвижности на протяжении всей продолжительности сеанса и четкое следование просьбам рентгенолога, которые будут передаваться по системе громкой связи. После этого больного приглашают в комнату с аппаратной установкой, помогают лечь на транспортер и фиксируют в таком положении.
Далее транспортер с человеком задвигается внутрь машины, которая может издавать негромкие механические звуки и медленно передвигаться вдоль тела. Если сеанс проводится на современной мультиспиральной машине, процесс займет не более 5-10 минут. Введение окрашивающего раствора и ожидание его распространения по тканям отнимет еще примерно столько же времени. Но за такой короткий период пациент получает максимально корректную информацию о состоянии мочевыделительных и сопредельных им органов.
После завершения процедуры требуется некоторое время на интерпретацию полученных изображений и подготовку подробного описания выявленных аномалий. В зависимости от загруженности диагностической организации, сложности патологии, времени суток, когда проводилось обследование, период интерпретации может занять от 1 часа до суток. Сотрудники центра предупредят заранее, когда можно получить распечатанные снимки и заключение на руки.
Где делают томографию почек?
Скрининг проводится в специализированных учреждениях, в которых применяется компьютерное оборудование экспертного класса. Устаревшие модели аппаратов также используются в диагностических целях, но обладают пониженным качеством выполняемых сканов и длительным временем ионизирующею воздействия, что вредно для организма. Забронировать сеанс поможет сервис единого центра записи на диагностику Санкт-Петербурга, номер консультационной службы которого размещен вверху страницы. Выбирайте процедуру и клинику, сравнивая адреса, рейтинги, цены и технические характеристики томографов, записывайтесь на исследование и получите скидку от сервиса в размере 1000 рублей.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Источник
Длительность обследования: 1-3 мин., при использовании контраста — около 20-25 мин.
Введение контраста: в соответствии с показаниями (при подозрении на опухоль почки обязательно!).
Подготовка к обследованию: не требуется.
Противопоказания: есть (повышенные показатели биохимических анализов крови: креатинина и мочевины), аллергия на йод, беременность.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.
Стоимость: 5850 руб.
Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов
Компьютерная томография почек — послойное исследование данных органов, которое позволяет получить рентгенологическую картину в виде срезов с шагом от 3 до 10 мм.
Это один из наиболее информативных методов обследования. Компьютерная томография почек признана наиболее результативным и высокочувствительным способом диагностики мочекаменной болезни.
Преимущества КТ почек в «СМ-Клиника»
Данное исследование на базе нашей клиники выполняется при помощи современного медицинского оборудования, которое полностью соответствует всем европейским стандартам по безопасности и качеству. Врачи «СМ-Клиника», которые проводят это исследование, являются высококлассными профессионалами, обладающими всеми необходимыми знаниями и практическим опытом. Все они прошли стажировку в крупных медицинских центрах Европы. КТ почек в «СМ-Клиника» — это информативная и достоверная диагностика многих нефротических патологий.
Оборудование для компьютерной томографии
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
- Томограф обеспечивает превосходное диагностическое
качество изображения - Оснащен ультра современными системами визуализации
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
- Аппарат предоставляет высокое качество изображения
- Позволяет быстро провести исследование
- Cканер высочайшего уровня
Какие заболевания можно диагностировать при помощи КТ почек
Компьютерная томография помогает обнаружить большинство заболеваний почек, например:
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- кисты;
- абсцессы;
- камни.
Кроме того, компьютерная томография предоставляет врачам большое количество сведений о функциональном состоянии почек и позволяет выявлять их врожденные аномалии развития.
Показания для проведения КТ почек
Основанием для проведения такого обследования служит:
- подозрение на наличие в почках и мочевыводящих путях камней;
- хроническая инфекционная патология почек с нарушением их функции;
- подозрение на травму почек;
- врожденная аномалия развития почек;
- подозрение на опухолевое заболевание почек и т. д.
Противопоказания к КТ почек
Основным противопоказанием для этого исследования является наличие беременности любого срока. В таких ситуациях наши специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами диагностики, например, магнитно-резонансной томографией на 2-м и 3-м триместре беременности или УЗИ — на 1 триместре.
Кроме этого, существуют и относительные ограничения для проведения КТ почек. К ним относятся:
- для клиники на ул. Клары Цеткин – максимальный вес 120 кг;
- для клиники на ул.Ярославская – максимальный вес пациента 200 кг;
- для клиники на Волгоградском проспекте – максимальный вес 130 кг;
- для клиники на ул. Маршала Тимошенко – максимальный вес 180 кг.
- возраст младше 14 лет;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- общее тяжелое состояние больного, которое определяет его лечащий врач.
После компьютерной томографии почек с использованием контраста, женщинам, кормящим ребенка грудью, необходимо сделать перерыв в кормлении протяженностью 24 часа. Кроме того, процедура противопоказана тем пациентам, которые демонстрируют аллергическую реакцию на йодсодержащие препараты для контрастирования.
Подготовка к КТ почек
Сложной подготовки КТ почек не требует. Единственным условием является полный отказ от приема пищи за 2-3 часа до исследования в случае, если планируется выполнение КТ с контрастированием.
Проведение КТ почек
- Пациент должен снять с себя все украшения и прочие предметы, способные повлиять на итог исследования.
- На время обследования пациент должен быть одет в просторную одежду, в противном случае ему будет выдан специальный халат.
- Пациент располагается на двигающемся столе, который помещается в кольцо томографа.
- Специалист управляет работой КТ-установки из соседней комнаты, но он способен слышать, видеть пациента и полностью контролировать ход обследования.
- При прохождении компьютерной томографии почек нужно сохранять полную неподвижность: только в таком случае врачи получат наиболее достоверные и полные результаты.
- В ходе исследования пациент по команде специалиста задерживает дыхание.
- Если обследование подразумевает использование контраста, то введение его пациенту проводится с помощью автоматического инъектора, из которого поступает раствор, содержащий контрастное вещество.
- При необходимости контраст в жидкой форме вводится и перорально, то есть пациент просто выпивает раствор контрастного вещества.
- Даже если исследование проводится с контрастом, сначала выполняется серия снимков без контрастирования, затем томограф отключают, вводят контраст и проводят еще несколько серий обследований.
- После выполнения запланированного обследования система для введения контраста снимается, а пациенту необходимо подождать некоторое время, в течение которого врач удостоверится в качестве полученных снимков.
В подавляющем большинстве случаев компьютерная томография почек переносится очень легко всеми категориями пациентов, не имеет последствий и не вызывает никаких болезненных ощущений в процессе проведения.
Результаты КТ почек
Для всесторонней оценки полученных снимков и составления квалифицированного медицинского заключения специалистам «СМ-Клиника» понадобится примерно 60-90 минут. Итоговые результаты обследования будут отданы вам в руки. При необходимости наши диагносты направят вас на консультацию к профильным специалистам. Весь набор снимков, полученных в ходе процедуры, мы можем записать на лазерный диск и выдать вам.
Если вы хотите узнать подробности и цену компьютерной томографии почек, а также записаться на прохождение данного обследования в «СМ-Клиника», то обращайтесь по телефону +7 (495) 241-89-37 (круглосуточно). Специалисты также предоставят вам полную информацию о подготовке к этой процедуре и особенностях ее проведения.
Цены на компьютерную томографию (КТ) в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| КТ почек, надпочечников | 5 850 руб. |
| Болюсное контрастное усиление при КТ (с учетом стоимости контрастного вещества) | 7 350 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на компьютерную томографию (КТ)
Источник