Камни песок в почках диагностика
Песок в почках является достаточно частой проблемой, причем страдают от него не только пожилые люди, но молодые. Песок в почках относится к мочекаменной болезни. Такая болезнь чаще всего наблюдается у мужчин, нежели у женщин.
От песка в почках ни один человек не застрахован, так как образование песка может быть вызвано как неправильным образом жизни, так и не сбалансированным питанием, а также многими другими причинами, которыми пренебрегают большое количество людей во всем мире.
Очень важно выявлять появление песка своевременно, для того, чтобы не откладывать лечение. Ведь если не лечить начало мочекаменной болезни, то песок со временем способен превратиться в камни, а значит, способен привести к серьезным последствиям, в том числе и почечной недостаточности. Помимо этого, песок в почках лечится только медикаментозно, а большие камни в почках придется удалять хирургически.
Песок в почках – солевые образования небольшого размера, которые получаются вследствие неправильной работы почек. Песок состоит из взвеси белков и солей. Сначала песок достигает максимум 0,9 мм, не более. После этого песчинки начинают превращаться в конкремент, то есть увеличиваться в размерах, превращаясь в камни.
Песок в почках раздражает почки, вызывая воспалительную реакцию. Из-за этого происходит изменение оттока мочи. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде перитонита. В данной статье рассмотрим варианты диагностики при песке в почках, как к ним готовиться, как правильно расшифровать результаты.
Методы диагностики
Песок довольно просто диагностировать, для этого не нужно делать никаких хирургических вмешательств, как при многих заболеваниях. Существуют определенные методы исследования, которые помогают своевременно определить песок:
- Ультразвуковое исследование почек. Этот метод является самым популярным, среди всех остальных исследований. При помощи его существует возможность рассмотреть наличие песка, его количества. Но если песок слишком мелкого размера, то аппарат УЗИ может и не заметить его. Поэтому, чаще всего применяются сразу несколько методов.
- Биохимический анализ крови. Такой анализ позволяет определить воспалительный процесс.
- Исследование мочи. При данном анализе существует определить силу воспаления, осадок в моче, а также соли.
- Рентгенография. Данная процедура позволяет сделать более точное наблюдение, по поводу выхода песка из почек.
- Урография. Урография – это вид рентгена, который с легкостью обнаруживает песок даже на начальных стадиях.
- Нефросцинтиграфия радиоизотопного типа. Данная процедура проводится путем компьютерного сканирования. Она позволяет четко рассмотреть количество песка, а также его размер.
Каждый из методов является в той или иной степени действенным. Иногда достаточно и одного метода исследования, в более тяжелых случаях применяется несколько. Если человек имеет крупный песок, то диагностика может проходить в стационаре. Если же песок только появился, то вся диагностика и лечение будет проходить амбулаторно.
Далее рассмотрим некоторые из методов более подробно, так как они являются наиболее важными среди других остальных. В первую очередь всегда пациенту назначается УЗИ и сдача мочи, и только потом уже все остальное.
УЗИ почек
УЗИ является типом исследования, при котором нужна своевременная подготовка. Если же этого не сделать, то результаты могут стать неверными, что вследствие введет в заблуждение, как пациента, так и врача. Для того, чтобы УЗИ прошло хорошо, необходимо придерживаться определенных правил:
- Если человек имеет склонность к метеоризму, то скопившиеся газы могут помешать рассмотреть почки. Для предотвращения этой проблемы человеку необходимо соблюдать диету хотя бы три дня.
Следует исключить потребление бобовых, капусты, черного хлеба, овощей и фруктов, ограничить количество мясных продуктов. Из напитков стоит убрать молочные и кисломолочные продукты, а также всё, что имеет газированность, то есть, минералки, газировки, айраны, пиво и т.д. Для того, чтобы очистить организм от всего лишнего, нужно принимать активированный уголь или другие препараты, такие, как Фильтрум и т.д, которые помогают избавиться от токсинов.
- В некоторых случаях врач советует сделать очистительную клизму.
Ее необходимо делать вечером перед сном и на следующий день, непосредственно перед процедурой. Однако, не стоит этого бояться, так как клизмы назначаются не так уж часто. Их применяют в основном тем, у кого есть запоры или другие нарушения с пищеварительным трактом.
- УЗИ нельзя делать на пустой мочевой пузырь, так как будет показана неверная картина, а песок не будет распознан.
Поэтому, за один час до процедуры нужно употребить несколько стаканов с водой. Оптимальное количество – 4-5 стаканов. Если перед УЗИ у человека возникает чувство, что ему сильно хочется в туалет, значит, он все сделал правильно. Жидкость обязательно должна быть негазированной. Если стерпеть позыв похода в туалет невозможно, то необходимо сходить в туалет, но совсем немного, а затем сразу же выпить достаточное количество воды.
С собой необходимо принести на УЗИ полотенце или пеленку, так как в бесплатных медицинских учреждениях чаще всего отсутствуют салфетки. При процедуре УЗИ используют специальный гель, и полотенце пригодится для того, чтобы его вытереть. Помимо этого, не стоит одевать какую-либо дорогую одежду, чтобы ничего не испачкать.
Источник: uzimetod.ru
Методика
УЗИ является безболезненным, а также совершенно безвредным. В первую очередь человеку необходимо разместиться на кушетке сначала лежа на спине. По необходимости врач будет говорить переворачиваться то на один бок, то на другой.
Далее врач использует гель, который служит не только для лучшего скольжения, но и для лучшей проводимости волн. Гель не имеет никакого запаха или цвета, не является аллергенным.
После врач водит специальным прибором, который преобразует ультразвуковые волны. Волны такого типа являются неслышимыми для человеческого уха. Врач проверяет не только почки, но и органы брюшной полости, для того, чтобы своевременно обнаружить еще какие-либо нарушения.
Сигнал отражается от органа и показывается на специальном мониторе, который выглядит, как черно-бело-серая картинка. Ее формирование происходит из-за разной волновой скорости.
На мониторе видно не только контур почек, но и новообразования и крупный песок. Однако если песок только недавно появился, то с большей вероятностью УЗИ этот песок не покажет. Далее врач делает замеры органов. После этого врач распечатывает результат, и рассказывает всё пациенту.
Никакого дискомфорта при УЗИ почек нет, однако некоторых людей немного напрягает холодный гель, а также металлический наконечник прибора. Встречаются даже люди, которым процедура УЗИ очень нравится, поэтому не стоит ее бояться. После окончания процедуры гель нужно вытереть, так как он способен при высыхании прилипать к одежде.
У здоровой почки должны быть ровные контуры, если же контуры немного размыты, то значит есть какое-то нарушение в почке или воспалительный процесс. Если в почках наблюдается песок или камни, то эхогенность становится выше. Также если в заключении есть понятие микрокалькулезы, значит в почках точно есть наличие песка.
Анализ мочи
Анализ мочи является также очень значимым методом определения воспаления и песка в почках. Для того, чтобы исследование мочи прошло правильно, нужно готовиться. Анализ мочи делится на два основных вида: общий и биохимический, каждый из них требует определенных правил.
При общем и при биохимическом анализе мочи необходимо тщательно подмыться, иначе результат покажется не точным, так как спустя уже несколько часов на половых органах начинают развиваться множество бактерий. Но даже если человек хорошо подмылся, то он не должен прикасаться кожей или половыми органами к емкости с мочой.
При биохимическом анализе необходимо собирать мочу целые сутки. Этот метод является более точным, так как сбор мочи осуществляется длительное время, и все элементы, вызывающие воспаления точно попадут в емкость. Однако, первая порция мочи должна вылиться в унитаз, так как она сильно концентрированная после сна. Мочу при данном анализе следует хранить в холодильнике, иначе она испортится уже через несколько часов.
На банке должна быть плотная крышка, которая не допустит попадания воздуха, а также микробов. Нельзя применять никаких лекарственных средств, так как они могут дать искажение. Помимо этого, врачу стоит принести всю банку, а не отливать частично, так как можно потерять ценный материал. Врач сам определяет количество мочи, которое ему необходимо.
Как при общем, так и при биохимическом анализе необходимо подготовить чистую емкость, куда будет собираться моча. Если анализ будет общим, то необходимо купить специальную баночку в аптеке, которая будет стерильной.
Если же мочи необходимо много, то нужно найти хотя бы двухлитровую банку, перед этим необходимо ее тщательно промыть и дать естественно обсохнуть. Нельзя вытирать банку полотенцем, так как от него может отделиться маленькие частички, которые помешают определить точное количество примесей в моче. Кстати, ворсинки от полотенца смотрятся через микроскоп точно также, как и некоторые бактерии.
При любом анализе не стоит есть слишком острое или соленое, так как это способно не только раздражать почки, но и показать неверный результат. Также следует отказаться от овощей, которые способны изменить цвет мочи, например, свекла или морковь, к этому же пункту относится и продукты, с пищевыми красителями, к примеру, конфеты.
При общем анализе мочи следует сдавать мочу только утреннего происхождения, так как она содержит в себе максимальную концентрацию солей, песка. При общем анализе моча должна быть сдана в течение пару часов, нежели, она начнет подпорчиваться. Если у женщины началась менструация, то сдачу мочи следует отложить, до ее окончания. Менструальная кровь даст неправильный показатель и дополнительное количество бактерий.
При любом анализе мочи следует отказаться от физических нагрузок, так как они вызывают увеличение белка в моче. Тяжелыми физическими нагрузками не стоит заниматься хотя бы за два дня до сдачи мочи. Если человек приболел, то белок в моче также повышается, что приводит к неточным результатам.
Расшифровка
Нормальная утренняя моча имеет яркий оттенок, если же он немного другой, то значит есть какие-либо отклонения в мочеполовой системе. Если песка в почках слишком много, то моча приобретает красноватый оттенок, так как в ней есть частички крови.
При песке в почках белок значительно повышается, так как происходит раздражение слизистой почек. Помимо этого, кислотность мочи становится выше. Именно из-за этого начинается образование песка. Из-за большой кислотности в моче образуются ураты и оксалаты. Так называются компоненты песка.
Обычно общий анализ готовится за пару дней, а биохимический делается дольше. Это связано с тем, что биохимическим анализ содержит в себе больше показателей, а также является более сложным.
Диагностика песка в почках на сегодняшний день является очень быстрой и эффективной. Некоторые методы способны увидеть даже только начавшуюся мочекаменную болезнь, что облегчает ситуацию для всех больных. Однако далеко не все люди своевременно обращаются за помощью, из-за этого песок в почках растет, постепенно превращаясь в камни.
Поэтому не стоит опасаться врачей, так как все диагностические меры не являются болезненными и опасными для здоровья. Не стоит откладывать поход к врачу для своевременного диагностирования проблемы песка в почках.
Поделиться:
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия – применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник