Камни песок почки лечение
Мочекаменная болезнь встречается часто. При данной патологии в органах мочевыводящей системы формируются конкременты. Это происходит по причине выпадения в осадок солей. Размеры и формы камней могут быть разными. У пациентов мужского пола мочекаменная болезнь развивается чаще, чем у женщин. При этом у последних камни бывают усложненной формы, занимая всю чашечно-лоханочную систему.
Обычно конкременты находят у людей в возрасте от 20 до 60 лет. Но даже у детей они могут быть. По статистике каждый третий пациент имеет в органах мочевыделительной системы наличие песка и камней. Очень часто этому способствует питьевая вода низкого качества. Не последнюю роль играет и наследственность, а также:
- пороки развития органов мочевой системы;
- нехватка витаминов А и Д;
- воспалительные патологии;
- операции;
- лекарственные препараты;
- погрешности диеты с избытком копченых, соленых, жареных и мясных блюд.
Перемещение конкремента из почки в мочевой пузырь. Источник: uroconsult.ru
Клиническая картина
Если у пациента имеются камни в почках и песок, симптомы будут следующие:
- боль в пояснице как тупая, так и острая;
- гематурия;
- почечная колика, если камень меняет свое положение;
- рост артериального давления;
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в паховой зоне, внизу живота.
Песок и камни в почках симптомы дают различные. И это зависит от размера и типа конкремента. Диагноз может определить врач после того, как получит необходимые резульаты обследования.
Отметим, что камни формируются не за один день. Для их образования требуются месяцы, а то и годы. Если в моче повышен белок и соли, то зачастую это приводит к мочекаменной болезни.
Процесс образования камней такой: соли мочи осаждаются на белковых веществах. Последние выступают каркасом для формирующегося конкремента. В самом начале размер камней не превышает нескольких миллиметров. Мелкие образования выходят вместе с мочой незаметно.
Если же этого не произошло, конкремент закрепился в почке, тогда он с течением времени растет. Слой за слоем на нем нарастают солевые отложения. По прошествии нескольких лет размеры измеряются уже в сантиметрах, а не в миллиметрах.
Лечение
Многие люди ищут ответ на вопрос о том, как как очистить почки от песка и камней. Первым делом нужна консультация специалиста. На сегодня врач сможет предложить как консервативный метод лечения, так и оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает прием препаратов, соблюдение диеты и правильный питьевой режим. Такие меры помогут справиться с конкрементами, размеры которых до 3 мм.
Есть и препараты, способные растворить образования в почках. Их назначает только уролог. И не все камни могут растворяться.
Камни больших размеров удаляют хирургическим путем. Сюда же относится и литотрипсия дистанционная. С ее помощью дробят конкременты до мелких размеров. У процедуры есть свои нюансы, поскольку иногда страдают и органы от такого воздействия. Наиболее современным способом избавления от камней считается лазерная литотрипсия, когда врач вводит через уретру специальный аппарат и видит, какой камень нужно дробить.
В любом случае только уролог выбирает лечение. Камни и песок в почках будут и дальше образовываться, если не принять меры. О профилактике читайте ниже.
Рекомендации
Пациентам, которые страдают от мочекаменной болезни, следует регулярно посещать специальные санатории и обследоваться. Ниже мы предлагаем список рекомендаций, который поможет избежать появления новых конкрементов:
- Вода. Как мы уже упоминали, обильное питье, особенно летом в жару. Нельзя допускать ощущение сильной жажды.
- Мочегонные средства. Регулярно пить отвары и настои трав, обладающие мочегонным эффектом.
- Питание. Нельзя переедать. Исключить жирное, острое, кислое, жареное и вообще все, что считается не полезным. Кроме того, если выяснить, какой именно тип солей образуется, можно приостановить появление новых конкрементов, убрав из рациона потенциально опасные продукты.
- Вес. Важно снизить вес путем уменьшения калорийности пищи.
- Алкоголь. Нельзя употреблять алкогольные напитки.
- Активность. Обязательно как можно больше двигаться — много гулять, выполнять упражнения. При этом нагрузки должны быть умеренными.
- Тепло. Область поясницы должна быть в тепле всегда.
- Стресс. По возможности избегать сильнейших переживаний.
Как только появилась боль, следует обязательно обращаться к доктору.
Народная медицина
Очень полезно в сезон лакомиться арбузами. Помимо мочегонного эффекта в нем содержиться еще и магний, благодаря которому уменьшаются рецидивы.
Морковь. Семена этого полезного корнеплода обеспечат чистку почек от камней и песка. Их размалывают в порошок и принимают очень мало: 3 раза в/д около одного грамма, что эквивалентно количеству, помещенному на кончик ножа.
Можно залить их кипятком. Для этого берут около 5 ст.л семян, заливают литром воды. Настаивают 8 часов. Затем процеженный настой употребляют как можно чаще по 100 мл до приема пищи.
Петрушка. В качестве сырья подходят и листья, и корни. Можно даже в сушеном виде. Мелко нарезанные корешки и листья смешивают в одинаковой пропорции. Затем нужно взять две столовые ложки и залить их кипятком. Настаивать, пока не остынет. Употреблять до еды небольшими глотками по 200 мл.
Шиповник. Корни этого знаменитого растения “знают”, как очистить почки от камней. И не только их, а еще и мочевой и желчный пузырь. Корни следует изрубить до мелких фракций. Взять 10 ст.л и залить литром воды. Прокипятить 20 минут. Настаивать в тепле, а затем процедить. На протяжении 10 дней следует принимать отвар по 100 мл. Кратность приема в сутки — 3-4 раза.
Сок березы. Весной очень уместен будет березовый сок. Именно свежий. Его пьют по 200 мл до еды. Желательно за полчаса. Кратность приема — от 3 до 4 р/д.
Соки овощей и фруктов. Лимонный, морковный, огуречный, свекольный помогают избавиться от конкрементов. На это уходит от нескольких дней до нескольких недель.
Сейчас мы опишем схему, как почки почистить от песка и камней. Необходимо взять лимон средних размеров и выдавить из него сок, разбавить 100 мл теплой воды. Выпить. Повторить так до 5 раз в день. Параллельно следует смешать соки вышеуказанных овощей в равной пропорции. И принимать тоже в эти же дни, но не так часто — хватит и 4 раз в день. Количество — 100 мл.
Травяные сборы. Хвощ полевой, полынь и семена укропа нужно взять по 10 грамм. Семя моркови и толокнянки — по 15 грамм. Смешать сырье и взять две столовые ложки. Залить 1 л воды. Дать постоять около 10 часов в слегка прогретой духовке. Затем закипятить и варить не более 5 минут. Процедить и принимать 3 раза в день после еды по 100 мл.
Есть еще один вариант травяного сбора, который устраняет неприятные симптомы. Песок или камни в почках уйдут, если принимать настой из тысячелистника(50%), корней ревеня(20%) и цветов бессмертника(30%). Возьмите 4-5 ст.л. этой смеси, залейте 1 л кипятка. Когда настоится, процедите и пейте по 100 мл 2 р/д.
Песок в мочевом пузыре
Нередко при обследовании находят песок и камни в мочевом пузыре. Симптомы патологии схожи с клинической картиной почечнокаменной болезни. Образования в пузыре могут появляться как следствие выхода их из почек, так и отдельно в самом органе при застоях мочи.
Ниже мы предлагаем ознакомиться с признаками, указывающими на то, что в мочевом пузыре есть конкременты:
- боли в нижней части живота и пояснице, которые становятся сильнее при выходе мочи;
- жжение и рези при мочеиспускании, когда кристаллы царапают слизистую;
- постоянные позывы в туалет, даже если акт мочеиспускания был пять минут назад;
- рецидивы воспалительных патологий мочевыводящих путей;
- отеки нижних конечностей по причине того, что жидкость не выходит из организма;
при походе в туалет необходимо прикладывать усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Если говорить о женщинах, то патологический процесс влечет за собой и болезни других органов малого таза. Постоянные циститы на фоне мочекаменной болезни приводят к воспалениям во влагалище. У пациентов мужского пола обычно главным симптомом будут неприятные ощущения при мочеиспускании.
Нельзя оставлять мочекаменную болезнь без внимания. Если вы не озадачитесь вопросом, как очистить почки от песка, то с течением времени он превратится в камни больших размеров. Регулярное образование конкрементов с острыми краями приводит к повреждениям слизистой, а это благоприятные условия для развития бактерий.
Когда отложения выходят из организма, то зачастую возникают осложнения. У женщин — цистит, а у мужчин — уретрит. Избавившись от них следует изменить привычки питания и наладить питьевой режим, о чем мы упоминали в статье.
Поделиться:
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.
Общие сведения
В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.
Песок в почках
Причины
Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:
- Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
- Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
- Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
- Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.
Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.
Патогенез
Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.
При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.
Симптомы песка в почках
У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.
Осложнения
Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.
Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.
Диагностика
Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:
- Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
- Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.
Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.
Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.
Лечение песка в почках
Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:
- Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
- Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
- Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
- Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.
Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.
Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.
Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.
Источник