Камни из почек кирилловский
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. Коралловидный нефролитиаз – форма заболевания, которая в большей степени характерна для мужчин. Сам конкремент представляет собой патологически разросшееся образование, которое может занимать практически всю почку.
Часто мочекаменная болезнь такого типа развивается в течение длительного времени без заметных симптомов – больного ничего не беспокоит, и патология диагностируется, когда возможно только оперативное вмешательство.
1 Признаки и стадии патологии
Коралловидный нефролитиаз развивается постепенно. Выделяют следующие стадии болезни:
| Стадия | Особенности |
| Первая | Образуется небольшой конкремент, который находится как в почечной лоханке, так и в чашечке |
| Вторая | Характеризуется увеличением конкремента в размерах, дальнейшим развитием его отростков, которые начинают заполнять область чашечек |
| Третья | Конкремент продолжает увеличиваться, отростки проникают во все чашечки |
| Четвертая | Считается заключительной, поскольку при ней конкремент заполняет всю лоханно-чашечную систему, и почка деформируется |
Симптомы коралловидного нефролитиаза во многом зависят от стадии заболевания. Сначала пациент чувствует только легкое недомогание. Состояние сопровождается головными болями, реже – ознобом. Может возникать чувство жажды, пациент страдает от быстрой утомляемости.
По мере развития заболевания и роста конкремента появляются боли в области спины или сбоку в подреберной зоне. Они могут иррадиировать в пах или на внутреннюю часть бедра.
На третьей стадии усиливается интенсивность болевого синдрома, повышается температура тела. В это время одним из наиболее характерных клинических проявлений становится макроскопическая гематурия, то есть примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом. Причиной является сам принцип формирования конкрементов, которые могут образовываться на слизистых оболочках почечных сосочков или в просвете канальцев, что приводит к травмированию тканей.
На запущенных стадиях заболевания, помимо описанных признаков, возникает серьезная задержка мочи из-за нарушения ее оттока. Присоединяются дополнительные симптомы, которые связаны со снижением почечной функции:
- сухость во рту;
- жажда;
- тошнота;
- рвота.
Коралловидный уролитиаз сопровождается отхождением кристалликов солей мочевой кислоты, слизи и гноя. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Со временем на этом фоне развиваются симптомы почечной недостаточности, пиелонефрит, цистит и т. д.
Уратные камни в почках у мужчин: причины образования, методы растворения
2 Причины возникновения
Официальная медицина не может назвать четко какую-то одну причину образования коралловидных камней. Это и нарушение обмена веществ, связанное с малоподвижным образом жизни, и резкое повышение в моче уровня белка и солей – из них и формируются в дальнейшем конкременты разных размеров.
Не стоит недооценивать и наследственную предрасположенность организма к развитию мочекаменной болезни. Коралловидные камни могут появляться также из-за наличия инфекционных заболеваний, в частности – пиелонефрита. На их образование влияют:
- любые нарушения оттока мочи;
- неправильное питание;
- недостаток в рационе витаминов A и D;
- несоблюдение питьевого режима.
Что такое оксалатные камни в почках у мужчин
3 Диагностика
Диагностика наличия коралловидных конкрементов проводится по той же схеме, что и обследования на наличие других типов камней. Это означает, что обязательно нужно сделать УЗИ почек – оно покажет не только наличие конкрементов, но и состояние тканей. Исследование считается актуальным на всех стадиях развития патологии, поскольку позволяет отслеживать увеличение камня. При необходимости выполняются обзорная и экскреторная урография, но в основном она нужна только для того, чтобы обнаружить наличие конкрементов в почках.
Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография, поскольку позволяет оценить положение конкрементов, их размеры, плотность и изменения, происходящие в окружающих тканях.
Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. Они помогают выявить любые изменения, происходящие в организме, в том числе и наличие воспалительного процесса, если заболевания протекает на фоне пиелонефрита. Если есть инфекция мочеполовой системы, делают бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотики.
Как выходят камни из почек, мочевого пузыря у мужчин
4 Лечение
Лечение мочекаменной болезни проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При коралловидном нефролитиазе есть определенные нюансы. Уже на второй стадии медикаменты могут быть неэффективными. В целом лечение направлено на постепенное растворение камня и его дальнейшее выведение.
На ранней стадии заболевания камни имеют более рыхлую структуру, растворение возможно. Оно проводится с помощью цитратных растворов, которые обеспечивают ощелачивание мочи и разрушение кристаллической решетки конкремента.
Чтобы полностью вылечить заболевание консервативными методами, важно не только растворить камень, но и облегчить его отхождение. Для этого используются блокаторы альфа-рецепторов. Они снижают спазм мочеточника и увеличивают его просвет, уменьшают частоту перистальтики. Хорошо зарекомендовал себя Тамсулозин. Он улучшает отхождение осколков после литотрипсии, которая позволяет с помощью ультразвука дробить камень.
При коралловидных конкрементах литотрипсия считается не самым эффективным методом, поскольку требуется проведение нескольких процедур, но в результате все равно понадобится хирургическая операция. Методы литотрипсии постоянно совершенствуются, но сегодня она эффективна только для относительно небольших коралловидных камней.
Из медикаментов Тамсулозин устраняет боли. Обычно в этих целях применяются другие спазмолитики. А при наличии почечной колики, сопровождающейся невыносимыми болями, – опиоиды.
Для облегчения отхождения осколков камня после его растворения или дробления используются также блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).
4.1 Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство. При относительно небольшом размере камня и малом числе его отростков проводится такая операция, как пиелолитотомия, когда делается обычный продольный разрез. Иногда камень приходится предварительно дробить. Делать это во время операции опасно, поскольку есть риск инфицирования, могут остаться осколки конкремента. К такой мере прибегают только в легких случаях.
При нетяжелых формах заболевания проводится нефролитотрипсия, которая предполагает прокол в области поясницы – туда вводится нефроскоп. Конкремент разрушают с помощью лазерного литотриптера, и пластичные фиброскопы позволяют аккуратно удалить осколки. Это относительно нетравматичный метод, но применяться он может не всегда.
4.2 Народные методы
Удаление камней фитотерапевтическими средствами, к числу которых относятся практически все рецепты народной медицины, невозможно. Они действуют медленно и даже на начальной стадии патологии будут неэффективны, поскольку камень разрастается быстро и становится довольно плотным.
Но лечение народными средствами усиливает действие медикаментозной терапии, а после операции – ускоряет восстановление функции почек и предотвращает рецидивы. Перед тем как начать применять то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку некоторые травы усиливают перистальтику почек и мочевыводящих путей, камень поменяет положение, что приведет к усугублению проблемы.
Действенные рецепты народной медицины:
| Средство | Рецепт |
| Настой из корней и листьев петрушки |
Пить настой по стакану в день, разделив на три приема, каждый раз за час до еды. Для приготовления средства можно использовать только корни петрушки. Зимой, когда зелени нет, применяются сушеные листья. Средство способствует растворению конкрементов на начальной стадии |
| Настой из семян моркови |
Семена моркови можно перемолоть в кофемолке до состояния порошка и принимать по 1 г трижды в день за полчаса до еды |
| Отвар семян льна |
Пить по 100 мл каждые два часа, разбавляя свежей водой. Срок лечения – 2 дня, затем делается перерыв |
| Сок арбуза | Обладает мочегонным действием. Его предлагают пить также при коралловидном нефролитиазе. В лечебных свойствах можно использовать и высушенную цедру арбуза, но только в том случае, если есть уверенность в качестве исходного сырья, поскольку в корочке плода собирается вся используемая при его выращивании сельхозхимия. Если цедра не содержит вредных веществ, ее можно хранить в картонной коробке и принимать по 5 г в день |
Для растворения камней пьют также смесь лимонного, морковного и огуречного сока – если нет к тому противопоказаний, например, гастрита с повышенной кислотностью.
5 Диетическое питание
Для лечения этой формы мочекаменной болезни диета тоже играет важную роль. Она позволяет усилить эффективность консервативной терапии и предотвратить развитие рецидивов и осложнений у больных.
Диета должна способствовать нормализации обмена веществ, восстановлению водно-электролитного баланса. Поэтому важно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л воды. Рекомендуются употреблять морсы из клюквы, красной смородины, брусники. В рацион обязательно должны входить морковь, тыква и ее сок, поскольку они позволяют компенсировать нехватку витамина А.
Питание при коралловидном нефролитиазе может быть дробным и разнообразным, хотя ограничения есть. Из рациона исключают все продукты, которые содержат много кальция:
- молоко;
- творог;
- сыр.
Запрещены блюда, которые способствуют повышенному образованию желудочного сока:
- пряности;
- соусы;
- острая и соленая пища;
- копчености и маринады.
Рекомендуются:
- овощные супы;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- запеченный картофель;
- каши из цельнозерновых круп;
- курага;
- изюм;
- арбуз.
Источник