Камень в почке плохие анализы
Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение конкрементов в почках, которые при попадании в мочеточник могут вызывать колики. Для подтверждения диагноза требуется 2 образца мочи и крови, взятых с интервалом в 24 часа. Инструментальная диагностика камней в почках используется для исключения более серьезных органических заболеваний.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.0.
Когда обращаться к врачу
Если возникает дискомфорт в органах брюшной полости, спине или в правой стороне тела, рекомендуется обращаться к участковому терапевту. Затем врач может бесплатно выписать направление к урологу, который занимается диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит эффективные методы лечения.
Существуют также узкопрофильные врачи, специализирующиеся на проблемах с почками – «нефрологи». Они способны быстро выявлять недуги различной этиологии и назначать эффективные консервативные (неоперативные) методы лечения почечных заболеваний и вторичной артериальной гипертонии. Урологи занимаются преимущественно болезнями мочеполовой системы.
Методы диагностики почечнокаменной болезни
Вначале всегда проводится физический осмотр и собирается анамнез. При подозрении на почечнокаменную болезнь назначают ультрасонографию (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, общий анализ мочи на камни в почках и параметров крови. Иногда требуется биопсия почки для проведения гистологического исследования.
Первичный осмотр пациента
У пациентов с камнями могут возникать боль, инфекции или гематурия. Небольшие конкременты в почках нередко существуют бессимптомно. Если появляются симптомы, они обычно не ограничивают повседневную деятельность пациента и поддаются лечению. Прохождение камней в мочеточник может сопровождаться резкой дилатацией мочевого тракта и спазмом, что называется «классической почечной коликой».
Важно знать! Точной расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист – нефролог или уролог. Взрослым пациентам для выяснения причины мочекаменной болезни необходимо обращаться к семейному врачу.
Сильная боль с правой или левой стороны, отдающая в пах, микроскопическая гематурия, тошнота и рвота указывают на колику, вызванную острой закупоркой почек или мочеточника. Пациенты с крупными камнями, называемыми «конкрементами», редко страдают от серьезных симптомов. Они чаще всего сопровождаются признаками инфекции: лихорадкой, головокружением или рвотой.
В ходе первичного осмотра и беседы с врачом выясняется следующее:
- продолжительность, характер (колющая, режущая, жгучая) и местоположение боли;
- история болезни;
- предыдущие осложнения, связанные с почечнокаменными болезнями;
- наличие инфекции мочевыводящих путей;
- история пересадки почек;
- химический состав ранее возникавших камней.
Большинство кристаллов образуются в почках и мигрируют дистально, создавая различные степени обструкции мочевого пузыря; нередко они задерживаются в анатомически узких областях тела. Расположение и характер боли связаны с локализацией кристаллов в мочевом тракте. Тяжесть боли зависит от степени блокады мочевыделительной системы, наличия или отсутствия уретрального спазма и любой сопутствующей инфекции.
Камни могут проявляться легкой и сильной глубокой боковой болью без иррадиации в пах. Кристаллические отложения, расположенные в мочеточнике, вызывают резкую и тяжелую боль в боку и нижней части живота. Нередко дискомфорт отдает в области яичек или вульвы. Обычно возникает тошнота с рвотой или без.
Боль от камней в верхнем мочеточнике отдает в поясничный отдел позвоночника. Нередко ее путают с холециститом или желчнокаменной болезнью. Если боль возникает с левой стороны, необходимо исключить острое воспаление поджелудочной железы, язву желудка и гастрит.
Если кристалл находится в интрамуральном отделе мочеточника, симптомы могут имитировать воспаление мочевого пузыря или уретры. У пациентов развивается надлобковая боль, увеличивается частота мочеиспускания, возникает дизурия, боль на кончике пениса и иногда различные признаки кишечных расстройств: диарея и тенезмы.
Кальцинаты, которые вошли в мочевой пузырь, обычно не вызывают клинически важных симптомов и относительно легко покидают организм во время мочеиспускания. Иногда у пациентов развивается олигурия, которая облегчается изменением положения тела. При анурии запрещено заниматься самолечением народными средствами.
Особенности клинической картины
Болевой синдром развивается в несколько фаз: при этом боль достигает своего пика у пациентов в течение 2 часов после начала. Весь процесс обычно длится от 180 минут до 20 часов. Почечная колика имеет 3 клинические фазы.
Первая – это острая или начальная фаза. Болевой приступ начинается в утреннее или ночное время суток, что нередко нарушает сон пациента. Почечная колика, которая формируется в течение дня, протекает медленно и постепенно усиливается. Цвет мочи может приобретать коричневый оттенок.
Боль в острой фазе обычно устойчива, становится все более серьезной и непрерывной, иногда сменяется короткими бессимптомными фазами. Она может увеличиться до максимальной интенсивности всего за 10-20 минут после начала. В большинстве случаев пик болевых ощущений приходится на 2 час.
Как только боль достигает предельной силы, она имеет тенденцию оставаться постоянной до тех пор, пока не начнется лечение. Период максимальной боли называется «хронической фазой почечной колики». Эта фаза обычно длится 120-190 минут, но в некоторых случаях может сохраняться до 13-17 часов.
Третья фаза – период «ослабления». На этом заключительном этапе боль уменьшается довольно быстро, и пациенты чувствуют облегчение. Дискомфорт может исчезнуть через 40-50 минут после начала колики, особенно у женщин. Последняя клиническая фаза чаще всего длится около 4 часов.
Лабораторные исследования
Микроскопический анализ мочи при камнях в почках на предмет наличия гематурии и инфекции является важной частью оценки людей, страдающих от почечных колик. Макро- или микроскопическая гематурия присутствует приблизительно у 79% пациентов с почечнокаменной болезнью.
Важно знать! Недавнее ретроспективное исследование показало, что 67% больных с камнями имеют гематурию. Кроме того, у 94,5% человек, поступивших в поликлинику с коликами, обнаруживается кровь в моче при скрининге с помощью микроскопии. Степень гематурии не является предиктором размера камня или вероятности его прохождения через мочеточник. Не существует литературы, подтверждающей гипотезу о том, что уролитиаз без гематурии вызывает полную обструкцию мочеточника.
Следует также обратить внимание на количество лейкоцитов, кристаллов, бактерий и рН мочи. Отложения оксалата кальция, мочевой кислоты или цистина иногда могут быть обнаружены при общем анализе мочи. Анализ конкретного почечного камня позволяет составить базовые рекомендации по профилактике и лечению болезни.
Также помогает анализ рН мочи, который можно делать самостоятельно с помощью тестовой полоски. Она показывает приблизительные значения, поэтому в любом случае требуется консультация врача. pH выше 7 свидетельствует о наличии микроорганизмов, расщепляющих мочевину – Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. Менее 5 указывает на увеличенное содержание мочевой кислоты. В норме pH мочи варьируется в пределах от 5 до 7.
В то время как мягкий лейкоцитоз часто сопровождается сильными спазматическими болями, высокий показатель может указывать на системную инфекцию. В сыворотке у пациентов выявляется 15 000 мкмоль или более лейкоцитов.
Анализ концентрации сывороточных электролитов, креатинина, кальция, уриновой кислоты, паратиреоидного гормона (ПТГ) и фосфора необходимы для оценки текущей почечной функции. Степень метаболического риска камнеобразования в почках определяет нефролог.
Высокий уровень мочевой кислоты в плазме может указывать на подагрический диатез или гиперурикозурию, тогда как гиперкальциемия предполагает либо гиперкальциурию, либо первичный гиперпаратиреоз. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо проанализировать паратиреоидный гормон (ППГ).
Уровень креатинина в сыворотке является основным предиктором индуцированной контрастным веществом нефротоксичности. Если концентрация креатинина выше 2 мг/дл, необходимо применять диагностические методы, которые не требуют контрастных средств – УЗИ или спектральное КТ-сканирование. Гипокалиемия и снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови предполагают наличие дистального почечного тубулярного ацидоза, связанного с образованием фосфатов кальция.
Инструментальные исследования
Острая почечная колика с результирующей боковой болью является общей, а иногда и сложной клинической проблемой. В то время как неконтрастная абдоминальная компьютерная томография стала предпочтительным методом визуализации, в некоторых ситуациях рекомендуется использовать ультразвуковое исследование почек или внутривенную пиелографию.
Рентгенограмма почек, в дополнение к КТ-диагностике, облегчает обзор и наблюдение за пациентами с почечнокаменной болезнью. Добавление контраста к исследованию КТ может иногда помочь прояснить сложный или запутанный случай, но в большинстве он затеняет кальцинированные массы. Неконтрастная КТ является краеугольным камнем первоначальной рентгенографической оценки пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как у мужчин, так и у женщин используется редко.
Большинство нефрологов рекомендуют методы визуализации для подтверждения диагноза при первых приступах уролитиаза, особенно если подозревается инфекция мочевого тракта (ИМТ). Научно-исследовательский институт (НИИ) обнаружил, что пациенты после приема анальгетиков (при отсутствии болевых ощущений) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи (НП) в первый день, а затем проходить радиологическое обследование через 2-3 недели без риска для здоровья.
Камни у пожилых людей и детей встречаются редко. Однако если появляются острые боли в спине или боку, независимо от возраста больных, нужно пройти полное обследование.
Важно знать! Если возникают симптомы почечнокаменных заболеваний у пациента из вышеуказанной возрастной группы, необходимо провести анализ суточной мочи (24-часовой сбор) и сыворотки крови. Чтобы минимизировать радиационное облучение, врачи рекомендуют ультрасонографию в качестве первоначального обследования у детей с подозрением на нефролитиаз.
Подготовка к анализам
Сдать мочу из почек на анализ камней необходимо строго натощак в утреннее время суток. Правила подготовки к зависят от типа обследования. Не рекомендуется употреблять психотропные вещества (спиртные напитки, никотин или опиоидные анальгетики), поскольку они могут искажать результаты анализов. Также необходимо тщательно промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание бактерий или иных клеточных элементов в контейнер для мочи.
Перед сдачей крови необходимо не употреблять пищу и не пить жидкость за 12 часов. Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача при первичной или вторичной консультации.
Сроки проведения и стоимость диагностики
Куда пойти на обследования? Средняя цена анализа камней различной породы из почек в медицинской клинике «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. В других московских лабораторных центрах стоимость анализов крови или мочи варьируется в пределах от 500 до 2100 рублей.
Стоимость УЗИ варьируется в пределах 1500 рублей, а КТ – 3000; его можно сделать в муниципальных больницах. Дорогостоящий метод визуализации, который применяется редко при диагностики почечнокаменной болезни, – МРТ. Цена за обследование может достигать 10 000 рублей.
Результаты исследований больной может получить в тот же день или в течение 1 недели. Иногда лаборатория отправляет их напрямую на электронную почту лечащему врачу.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться диагностировать почечнокаменную болезнь. Пациенту необходимо пройти биохимические и общие гемотесты, а также обратиться к участковому терапевту.
Источник
Какие камни могут выходить самостоятельно
При наличии камней (конкрементов) в почках человека беспокоят боли в пояснице, а в моче может появиться кровь. Однако не в каждом случае понадобится хирургическое вмешательство.
По разным данным, у 70-75% человек камни размером до 5 мм способны выйти самостоятельно.
Этот процесс сопровождается комплексом симптомов, которые называются почечной коликой:
- сильная, часто нестерпимая боль в районе поясницы (правая почка);
- увеличение артериального давления;
- повышение температуры.
Выход камня может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Если он сопровождается длительными осложнениями, недомоганием, лучше сразу же обратиться к врачу.
Причины выхода конкрементов
Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:
- механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
- осложнения после различных операций;
- воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
- тромбы в венах почки;
- врожденные особенности мочеполовой системы.
Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.
Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.
Как выходит камень из почки: общие симптомы
Основным признаком являются ощутимо сильные боли, которые нередко становятся нестерпимыми. Наряду с посторонними ощущениями есть и другие симптомы, которые позволяют понять, что камень выходит из почек.
Боль и жжение
Болевой синдром является основным симптомом, свидетельствующим о движении камней в почках. Характеристики боли следующие:
- может быть как тупой, так и острой (чувство жжения);
- обычно локализуется в области поясницы;
- появляется не только в районе спины, но и под ребрами с задней стороны;
- длится от 15 минут до 1 часа;
- усиливается после физической нагрузки, при резких движениях и толчках.
Изменения мочи
Определенные изменения происходят и с мочеиспусканием, составом мочи:
- небольшое количество или полное отсутствие мочи;
- частые позывы по-маленькому;
- появление примесей крови;
- белые хлопья в моче (текстура рыхлая, студенистая);
- урина окрашивается в неестественный цвет – красноватый или грязно-черный.
В 65-70% случаев подобные симптомы проявляются у мужчин. Однако есть определенная специфика в признаках выхода камней из почек и у женщин. На начальном этапе проявления приступа сходные. В дальнейшем у мужчин болевые симптомы распространяются на мошонку и промежность, а у женщин – в область половых губ.
Озноб, температура
Характерный, но неспецифический симптом выхода почечных камней – повышение температуры. Обычно она достигает от 37,2 до 38°С. Но бывают и такие случаи, когда она поднимается немного выше. Человека начинает знобить, как при сильной простуде. Если подобные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу.
Нарушения нервной системы
Признаки движения камней в почках проявляются и со стороны нервной системы:
- раздражительность;
- общее утомление, слабость;
- головокружения и тяжесть в голове.
Эти симптомы объясняются длительным воздействием боли. Поэтому первая мера помощи при колике связана с обязательным обезболиванием.
Отеки
Еще один признак выхода конкремента из почки – отечность кожных покровов. Этот симптом легко выявляется визуально. Отеки появляются в результате сбоя в работе почек. Появившиеся камни препятствуют нормальному выведению мочи, из-за чего в организме скапливается жидкость.
Высокое АД
Сбой в работе почек приводит к тому, что в организме скапливается лишняя жидкость. Она давит на внутренние ткани, органы, кровеносные сосуды. Поэтому наблюдается повышение артериального давления (обычно на 15 мм). Даже если у человека всегда было нормальное давление, при обострении колики верхнее АД может достигнуть 150-160 мм рт. ст.
Расстройство пищеварения
Нарушение процессов пищеварения во время колики наблюдается не всегда. Однако признаки выхода камня из мочеточника или почек характерны и для воспалений поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря. Скопление жидкости может привести к расстройству пищеварительных процессов, что проявится в болях, диарее, спазмах кишечника.
Почему появляется почечная колика и чем она опасна?
Имеет значение и тот факт, что заболевание может временами обостряться, то есть почечная колика может появляться довольно часто. Обычно камни в почках приступ может появиться вскоре после нарушения диеты, употребления тех продуктов, которые употреблять нельзя, если имеется данное заболевание.
Если не лечить данное заболевание, то в дальнейшем камни в почках могут привести к хроническому пиелонефриту, острой или хронической почечной недостаточности, потере почки. То есть, существует реальная угроза здоровью и жизни пациента.
Что делать, если идет камень из почки
Колика из-за камней возникает внезапно, может застать в пути или на работе, поэтому лучше сразу вызвать неотложку. До приезда врачей следует оказать меры первой помощи.
Первая помощь
Один из главнейших вопросов связан с тем, что можно сделать в домашних условиях, если выходят камни. В первую очередь человеку показан полный покой. Следует усадить его в удобную позу, проветрить помещение. Также нужно позаботиться о том, как облегчить боль, если идет камень из почки. Для этого дают спазмолитические средства (Но-Шпа, Баралгин, Папаверин, Ревалгин).
На поясницу кладут грелку либо принимают согревающую ванну. Однако делать это можно только в том случае, если человек полностью уверен, что боль связана именно с движением камней, а не с другими причинами (радикулит, аппендицит и др.).
Препараты
Дальнейшее лечение почек назначает врач. Основной способ терапии – прием лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией:
- Цитрат калия;
- Пуринол;
- Пролит;
- Цистон;
- Аспаркам и др.
Диета и образ жизни
Практически всегда врач назначает комплексное лечение, которое связано не только с приемом препаратов. Показаны и другие меры:
- обеспечение полного покоя на несколько дней или недель;
- наблюдение у уролога;
- исключение сильных физических нагрузок;
- соблюдение диеты.
Пить следует только мягкую фильтрованную воду. В рамках диеты соблюдают такие правила:
- исключают любые жирные, острые, копченые, жареные блюда;
- не употребляют шоколад и кофе;
- убирают из меню бобовые.
Народные средства
Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. В качестве дополнительных мер наряду с основным курсом терапии используют и народные средства, например, отвары:
- спорыша;
- ромашки;
- подорожника;
- почек березы;
- корня и зелени петрушки.
Заваривают из расчета 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса. Принимают их 2-3 больших ложки за 30 мин. до каждого приема пищи.
Народные средства являются только дополнением к главному курсу. Самостоятельное лечение недопустимо, поэтому перед использованием средства необходима обязательная консультация уролога.
Также почки лечат:
- измельченным корнем лопуха (столовая ложка на стакан кипящей воды);
- натуральным гранатовым соком холодного отжима;
- отваром кукурузных рылец (3 больших ложки на стакан кипящей воды);
- арбузом (в летний сезон);
- свежевыжатыми овощными соками на основе тыквы, хрена, редьки, спаржи (как по отдельности, так и в смеси).
Хирургическое лечение
Решение об операции на почках принимает врач на основе таких показаний:
- постоянные нестерпимые боли, не поддающиеся лечению обычными способами (лекарства, народные средства);
- нарушение проходимости мочевых путей;
- воспалительные процессы в почках с осложнениями, гноем;
- карбункул почки – частичное отмирание тканей.
Решение может быть принято и по просьбе заболевшего, однако в любом случае обязательно согласование уролога.
Упражнения
Наряду с приемом лекарств и использованием народных средств можно также заняться простыми физическими упражнениями:
- Ходьба в ускоренном темпе. Ходьба с высоким подниманием колена либо на прямой ноге.
- Обычный легкий бег либо бег с подниманием колен. Темп – по самочувствию.
- Прыжки на месте и вперед, комбинация прыжков и бега, чередование с ходьбой по самочувствию.
- Любые упражнения со скакалкой.
- Махи ногами и руками в разные стороны.
- Повороты корпуса.
- Перешагивание через табурет.
Эти упражнения способствуют выведению камней. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.
Последствия выхода камней из почечных лоханок
К наиболее распространенным последствиям этого явления относят:
- температура около 37,2-38°С;
- общее недомогание;
- посторонние ощущения в пояснице;
- симптомы воспалительного процесса (пиелонефрита) – тошнота, рвота, боли при мочеиспускании, озноб.
Движение камней в мочеточнике сопровождается болями как во время выхода из почки, так и после этого. Поэтому в первое время лучше получить консультацию уролога, чтобы адекватно оценить свое состояние и при необходимости пройти курс лечения.
Мочекаменная болезнь у детей
К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:
наследственность; дефекты внутриутробного развития; последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний; неправильное питание.
Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.
Важные вопросы
У людей, страдающих МКБ, всегда остаются вопросы, которые связаны с длительностью выведения камней и последствиями этого процесса.
Как долго выходит камень
Срок может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Но возможны задержки, что связано с размером конкрементов. Поэтому ответ зависит от состояния человека.
Что делать, если вышел камешек при мочеиспускании
В этом случае лучше сразу обратиться к урологу, чтобы адекватно оценить состояние почек и мочеполовой системы в целом. Конкременты в большинстве случаев не превышают сантиметра в диаметре. Выбрасывать их не стоит – лучше сохранить для демонстрации врачу.
Как долго сохраняется боль после выхода камня
Болевые ощущения продолжаются в течение 1-1,5 часов и обычно купируются спазмолитиками. Но в результате осложнений на фоне воспалительных процессов боли и рези могут проявляться и после этого в течение нескольких дней.
Почему после выхода конкремента поднялась температура
Явление может быть связано с тем, что в мочеточнике остались и другие конкременты – большего или меньшего размера. Также повышение температуры происходит из-за продолжающихся воспалительных процессов в почке и мочеточнике. В любом случае не стоит заниматься самолечением – важно как можно быстрее получить консультацию уролога.
Как понять, что камень вышел
Основной признак движения камня – сильные боли, то есть симптомы почечной колики. Когда камешек полностью вышел в мочевик, посторонние ощущения прекращаются, и самочувствие заметно улучшается. Выход конкремента самостоятельно определяют по факту его появления в результате мочеиспускания.
Движение камня всегда связано с сильными болями. В первую очередь нужна неотложная помощь – препараты-спазмолитики. В дальнейшем при первой возможности нужно обратиться к врачу, чтобы понять, как ускорить выход конкремента, и необходима ли операция.
Лечение
Из канала мочеточника так выводят
- Лечение мочекаменной болезни осуществляется двумя способами: консервативное лечение и хирургическое вмешательство (операция). Консервативное лечение показано только в том случае, когда состояние здоровья пациента находится не в критическом состоянии: когда идёт конкремент небольшого размера, имеющий гладкую поверхность. В этом случае врач назначает препараты, действие которых направлено на растворение камня. Стоит учесть, что препараты подбираются индивидуально, в зависимости от состава камня. Также, пациенту назначается специальная лечебная диета, с исключением из рациона продуктов питания, которые способствуют образованию камней. Так, к примеру, при оксалатных камнях, пациент не должен употреблять в пищу щавель и подобные ему продукты. Кроме того, больной должен выпивать большое количество жидкости, примерно 2 л в сутки. Как правило, это должна быть минеральная вода без газа. Однако, нельзя пить кофе, крепкий чай и спиртные напитки. Если же образованию камней способствовало другое воспалительно-инфекционное заболевание мочеполовой системы, или же болезнь протекает параллельно (например, пиелонефрит), то тогда пациенту назначаются антибиотики и антивоспалительные препараты.
- При неэффективности консервативной терапии или в запущенном случае, камни удаляют хирургическим путём. Данное решение врачи стараются принимать в самую последнюю очередь, так как любая операция — это риск. Однако, в сравнении с прошлыми годами, когда проводились только открытые операции, сейчас медицина сделала много шагов вперёд. Раннее, подобные операции часто заканчивались удалением пораженного камней органа, а сейчас в большинстве случаев орган удаётся сохранить. К тому же, существует альтернатива операции, например лазерное дробление камня.
Нередко бывают случаи, когда камни достигают размера более 10 мм и полностью перекрывают мочеточник. В таком случае проводится процедура удаления мочи из почек пациента. Такая процедура в медицинской практике воспринимается за операцию, которая проводится под общим наркозом.
Источник