Камень в почке опасность

Мочекаменная болезнь – самое распространенное урологическое заболевание в мире. По данным статистики от нее страдает каждый десятый житель России. Во время приступов человек испытывают жуткие боли. А если к ним присоединится инфекция – дело может принять печальный оборот…

О том, как распознать болезнь, как уберечь себя от нее и что делать, если уберечь не удалось, рассказывает специалист – директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России доктор медицинских наук профессор Олег Аполихин.

Что за камни и откуда они берутся?

– Олег Иванович, для начала расскажите, пожалуйста, почему в почках образуются камни?

– К сожалению, в большинстве случаев причина образования мочевых камней неизвестна. Но доказано, что их возникновение возрастает при воздействии солнечных лучей. Существенное влияние оказывает характер питания – переизбыток в пище натрия, оксалатов, кальция и пурина и недостаток цитрусовых. У большинства пациентов к камнеобразованию приводят различные нарушения обмена веществ. Кроме того, рецидивная инфекция мочевых путей часто способствует образованию фосфатных (струвитных) камней. Факторами риска являются чрезмерная потеря жидкости, часто связанная с родом деятельности, или недостаточный питьевой режим. К другим факторам риска относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, первичное заболевание почек, хроническое воспаление кишечника, ранее перенесенная операция и травмы костей скелета. Любое нарушение оттока мочи (например, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.) вызывает застой мочи и таким образом повышает риск образования камней.

– Что эти камни из себя представляют?

– Обычно выделяют четыре основных вида почечных камней: оксалаты (встречаются в 65-75 процентах случаев), фосфаты (15-17 процентов), ураты (8-10 процентов), белковые камни – цистиновые, ксантиновые и т.д. (от 0,5 до 3 процентов). Но в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных образуются смешанные по составу камни.

– А какого они бывают размера? И какой самый большой камень вам приходилось видеть?

– Самый большой камень в моей практике имел максимальный размер – около 11 см и весил около 820 г. Он был удален из почки путем открытого оперативного вмешательства. А самый маленький камень, который может быть визуализирован с помощью современных лучевых методов диагностики, может иметь размер до 1-2 мм. Однако такие мелкие камни клинического значения не имеют и, как правило, они не указываются при описании состояния почек. Клинические симптомы в виде почечной колики могут вызвать камни, начиная от размеров 3-4 мм – когда они закрывают просвет мочеточника в наиболее узких участках и затрудняют отток мочи.

– В каком возрасте они обычно образуются?

– Камни, увы, образуются в любом возрасте – даже у самых маленьких детей, начиная с рождения. К примеру, в 7 процентах всех случаев мочекаменной болезни заболевание наблюдается у детей в возрасте до 16 лет. Но по статистике большинство заболевших находится в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 49 лет, а пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-45 лет.

Как определить болезнь?

– По каким симптомам человек может заподозрить у себя мочекаменную болезнь?

– В большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно и наличие камней может быть выявлено случайно, например, на ультразвуковом исследовании. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее.

– Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), отхождение кристаллов мочевых солей и камней. Но эти симптомы, за исключением последнего, встречаются при целом ряде урологических заболеваний. Кроме того, может повыситься температура – это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем и требовать самого скорого ее разрешения.

Подчеркиваю, что ведущим клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 70 процентов случаев, при камнях мочеточников – еще чаще – до 90 процентов и выше.

– А что необходимо сделать человеку, если он заподозрил у себя камни в почках?

– Он должен обратиться к врачу-урологу. Если проявление заболевания будет носить форму почечной колики, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Ранее обращение за медицинской помощью имеет важное значение, самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями.

Лечение – без скальпеля

– Предположим, человека привезли в больницу с подозрением на мочекаменную болезнь. Что дальше?

– Сначала выяснят причину болевого синдрома – очень важно правильно поставить диагноз. Пациенту сделают общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевых путей. Это занимает 20-30 минут. Второй задачей будет устранение болевого синдрома и обеспечение адекватного отхождения мочи из мочевых путей (если имеется нарушение). Дальнейшая тактика обследования, лечения и наблюдения пациента индивидуальна и в каждом случае зависит от характеристики выявленного камня (размер, форма, плотность, структура, локализация, инфицированность) и состояния пациента.

– Что предлагает современная медицина для удаления камней из мочевых путей?

– Существует множество вариантов, самый простой из них: увеличение объема принимаемой внутрь жидкости и усиление двигательной активности – применяется при мелких (6 мм и менее) камнях. Следующим неоперативным методом является литолиз – растворение камней. Препараты для литолитической терапии следует принимать длительно – от месяца до полугода. Но, к сожалению, камни удается растворить не во всех случаях. Все остальные методы относятся к оперативным вмешательствам: дистанционное дробление камней с помощью специальной аппаратуры, контактное дробление в мочеточнике и почке с помощью введенного через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента, дробление камней в почке с помощью введенного через маленькое отверстие в поясничной области инструмента (перкутанная нефролитолапаксия). Эти методы оперативного лечения являются малотравматичными для человеческого организма и применяются для лечения средних, крупных и коралловидных камней почек и камней мочеточников любой локализации. Например, перкутанная нефролитолапаксия позволяет удалить из почек большие камни (до 10-11 см) – даже такие, которые по размерам сопоставимы с самой почки и заполняют всю ее внутреннюю часть.

В отдельных случаях используют открытые оперативные вмешательства, но сейчас их доля существенно уменьшилась, что связано с бурным развитием эндоскопической техники, совершенствованием малотравматичных методов лечения МКБ. К примеру, НИИ урологии располагает всем необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами для высокотехнологичного лечения самых сложных случаев мочекаменной болезни.

В чем опасность камней?

– Если человек живет с камнями в мочевых путях и по каким-то причинам не обращается к врачу или вовсе не знает о своем заболевании – чем это грозит?

– Заболевание прогрессирует, камень увеличивается в размерах и нарушает отток мочи из почек. Если такое состояние развивается быстро, то оно сопровождается выраженным болевым синдромом. Если же нарушение оттока мочи происходит медленно – то организм адаптируется к этому состоянию, и заболевание развивается бессимптомно. Но чем дольше находится камень в мочевых путях, чем больше вероятность присоединения инфекции. Бактерии фиксируются к поверхности камня, проникают в него, размножаются и приводят к возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции почек – вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях – к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

Как снизить риск заболевания?

– Правда ли, что свежевыжатые соки растворяют камни?

– Нет не растворяют. Однако свежевыжатые соки цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут) оказывают профилактическое действие на образование камней, препятствуя развитию нежелательных обменных сдвигов в моче. Но нужно знать, что соки цитрусовых следует принимать не более полулитра в сутки. В противном случае чрезмерное их количество может спровоцировать образование оксалатов – солей и эфиров щавелевой кислоты.

– Какие еще меры профилактики препятствуют образованию камней?

– Употребление достаточного объема жидкости (2-2,5 л в сутки). Более активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, снижение избыточного веса. Соблюдение диеты: сокращение употребления поваренной соли (не более 2-3 г в сутки), витамина С (не более 1 г в сутки), животного белка (не более 230 г мяса, птицы или рыбы в сутки), богатых кальцием продуктов (ревень, шпинат, портулак, петрушка, кунжут, темный шоколад, свекла, какао, чай, арахис, ягоды), сокращение приема кальция с пищей до 1-1,2 г в сутки, ограничение потребления рафинированного сахара, увеличение потребления цитрусовых и жирных сортов рыбы. И медикаментозная терапия для коррекции различных нарушений обмена веществ, которые могут привести к камнеобразованию. Однако ее следует применять строго по назначению и под наблюдением специалиста. Категорически нельзя заниматься самолечением!

Наталья Колобова.

Фото предоставлено
ФГБУ «НИИ урологии»
Минздрава России.

Какую роль в развитии и профилактике мочекаменной болезни играет вода, чем опасна болезнь и всегда ли нужно удалять камни, Intex-press рассказал Андрей Кожевников, врач-хирург Барановичской городской больницы №2 и уролог Барановичской городской поликлиники №4.

Мочекаменная болезнь – это способность организма образовывать камни в просвете мочевыделительных путей. Камни могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы – в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Но чаще всего их обнаруживают в почках.

Страдают и женщины и мужчины

Мочекаменная болезнь широко распространена. Она занимает второе место (после воспалительных заболеваний) по обращаемости к урологам в поликлиниках и является одной из самых частых причин лечения в стационаре.

Развиться заболевание может в любом возрасте, порой встречается даже у новорожденных. Но, как правило, среди пациентов преобладают люди трудоспособного возраста: 20–50 лет. В более молодом возрасте заболеванию больше подвержены женщины. Но с возрастом соотношение смещается в пользу мужчин: появление болезни у них провоцируют сопутствующие заболевания мочеполовой сферы, к примеру, аденома предстательной железы.

Обмен веществ, вода и наследственность

Отчего образуются камни, до сих пор точно неизвестно. Но основной причиной развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ: это приводит к образованию нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются камни. Влияет на развитие болезни и экология, в частности качество воды, которую мы пьем. Причем в нашей стране этот фактор играет не последнюю роль. Белорусская вода в своем составе содержит много минеральных веществ, которые способствуют образованию камней.

Поэтому число пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь» достаточно велико. Определенную роль играет и наследственный фактор.

Но сама по себе болезнь по наследству не передается, наследуется лишь предрасположенность к ней. Иногда развитие мочекаменной болезни может быть связано с анатомическими особенностями развития. Например, с сужением мочевых путей.

Определить биохимический состав камня можно в частной лаборатории. Для этого необходимо иметь образцы камней, отошедших с мочой или извлеченных при оперативном вмешательстве. Стоимость анализа – 102 руб. 01 коп.

Может протекать бессимптомно

Чаще всего небольшие камни, находящиеся в чашечках почек, не вызывают никаких симптомов и становятся случайной находкой при профосмотрах.

Дает о себе знать болезнь, когда у пациента случается приступ почечной колики. Когда камень начинает мигрировать, он попадает в мочеточник, который спазмируется. Как следствие – нарушается отток мочи из почки. Приступ сопровождается болью, рвотой, повышением давления.

Причем болевые ощущения настолько сильные, что люди не находят себе места, крутятся как юла.

Если у вас случился приступ почечной колики, срочно вызывайте скорую.

Иногда он может пройти сам, без медикаментозного лечения. Но надеяться «на авось» не стоит. В стационаре снимут приступ, пациент будет под наблюдением, ведь почечная колика может возобновиться в любой момент.

Не пытайтесь перетерпеть, справиться с болью самостоятельно с помощью народных средств, которые вы нашли в интернете или вам посоветовали знакомые.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжелыми последствиями. На фоне застоя мочи в почке быстро развивается инфекция, на ее фоне – острый пиелонефрит, который в свою очередь может спровоцировать сепсис (заражение). В итоге можно лишиться почки.

Операция нужна не всегда

Если у вас обнаружили камень в чашечке почки и он небольшой (до 7 мм), особо беспокоиться не о чем: в 95% случаев такие камни выходят самостоятельно. Если этого не произошло, прибегают к медикаментозному лечению. Пациент принимает препараты, которые способствуют как растворению камня, так и его самостоятельному отхождению из организма. Но, к сожалению, не всегда проблему можно решить без оперативного вмешательства.

Современные технологии позволяют избавиться от камней, раздробив их, к примеру, дистанционно: с помощью специального оборудования создается ударная волна, которая «собирается» на камне и с помощью высокого ударного давления разрушает камень до состояния песка.

Больше пить и соблюдать диету

Основная цель лечения мочекаменной болезни заключается не только в том, чтобы обнаружить камни в почках и удалить отложения, но и предупредить их повторное появление или рост.

К сожалению, удаление камня не гарантирует, что он не появится вновь.

Но снизить вероятность рецидивов болезни, возможно. Во-первых, необходима обязательная и строгая диета, выбор которой зависит от состава камней. Во-вторых, необходимо скорректировать питьевой режим. Камень образуется, когда соль, из которой он формируется, не растворяется и выпадает в осадок. Чтобы ее растворить, необходимо большое количество жидкости – 1,5–2 литра в день. Однако людям с сопутствующими заболеваниями, к примеру сердечно-сосудистой системы или гипертонии, с водой стоит быть осторожнее и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме того, чтобы контролировать течение болезни, раз в год делайте УЗИ почек.

Диета при мочекаменной болезни

Нужно исключить из рациона:

– при оксалатных камнях – какао, шоколад, щавель, свеклу, петрушку, бульоны;

– при уратных камнях – какао, кофе, крепкий чай, шоколад, жирную рыбу, сардины, треску, свинину, баранину, субпродукты, мясо кролика, курицы, бульоны, шпинат, чечевицу;

– при фосфатных камнях – сыр, творог, курицу, говяжью печень, рыбу, икру, фасоль, горох, шоколад, крупы: овсяную, перловую, гречневую, пшенную, щелочные минеральные воды.

Миф №1. Большое количество кофе и пива помогают вывести камни из почек.

– Это миф. Эти напитки не способствуют выводу камней. Более того, при некоторых видах камней (уратных) кофе может спровоцировать их рост.

Миф №2. Арбуз – хорошая профилактика мочекаменной болезни.

– Доля правды в этом есть. Арбуз действительно полезен при мочекаменной болезни.