Кальций в почках образует камни
Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней – смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм – песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.
Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?
1. Пить достаточное количество обычной воды
Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и превращаются в камни.
На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.
Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.
Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.
2. Есть продукты питания, богатые кальцием
Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.
По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.
3. Избегать диеты, богатой оксалатом
Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно – он накапливается и преобразуется в оксалаты.
4. Ограничить соль в рационе
Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек.
Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли – не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.
Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей.
5. Употреблять меньше сахара и подсластителей
Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.
6. Снизить потребление красного мяса
Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.
7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса
Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.
Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.
8. Отказаться от газированных напитков
Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой, подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек.
9. Не употреблять фторированную воду
Питьевая фторированная вода – крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора – обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.
10. Есть много фруктов и овощей
Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней.
11. Отказаться от курения
Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.
Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.
Источник
Почечно-каменная болезнь (другие ее названия – мочекаменная болезнь, уролитиаз) – это образование твердых масс, песка и конкрементов (камней) в мочевыводящих путях. Такое состояние представляет большую опасность для организма.
Проходя по мочеточникам и попадая в мочевой пузырь, они могут вызывать боль, кровотечение, воспаление и даже блокировать выведение мочи. Мелкие камни или мочевой песок могут не вызывать симптомов, но большие конкременты провоцируют мучительную боль в области поясницы, отдающую в пах (это явление называют почечной коликой).
Развитие почечно-каменной болезни
Исходная «точка» образования камней – почки. А уже из почек они могут попасть в мочеточник или мочевой пузырь (а не наоборот, как думают многие). В зависимости от того, где в данный момент находится камень, его можно назвать почечным, мочеточниковым или камнем мочевого пузыря. Процесс камнеобразования называется мочекаменной болезнью.
Камни чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста, а также у мужчин. Размеры образований варьируются от мочевого песка, который трудно увидеть невооруженным глазом, до конкрементов 2,5 см и более в диаметре. Большой камень может заполнить почти всю почечную лоханку (центральная собирающая камера почки) и воронки, которые впадают в нее (чашечки).
Типы камней
Камни состоят из различных минеральных солей, растворенных в моче. При определенных условиях они образуют кристаллы (солевой осадок). Иногда мелкие кристаллы налипают друг на друга и превращаются в камни. Около 85% камней состоят из кальция, а остальные – из различных веществ, в том числе мочевой кислоты, цистина или струвита. Струвитные камни – это смесь магния, аммония и фосфата. Они также называются инфекционными камнями, потому что образуются только в зараженной микробами моче.
Причины камнеобразования
Камни могут образовываться в силу того, что моча становится слишком концентрированной, насыщенной солями, которые выпадают в осадок и могут образовывать камни. Вторая причина, нарушение обменных процессов, если в моче отсутствуют нормальные ингибиторы образования камней. Цитрат (лимонная кислота) является одним из таких ингибиторов, и должна постоянно выделяться в мочу. Она связывается с избытком свободного кальция, который часто участвует в формировании камней и формирует солевой осадок. Другими ингибиторами могут быть различные щелочные или кислотные соединения пищи, меняющие рН мочи.
Камни чаще встречаются у людей с определенными проблемами здоровья (например, нарушениями работы паращитовидных желез, дегидратацией и поражениями почек) и среди пациентов, чья диета богата мясом или витамином С, но которые не потребляют достаточное количество воды. Нередко играет роль и наследственность, если у близких родных есть камни в почках.
Симптомы
Камни, особенно крошечные, могут не вызывать никаких симптомов. Крупные конкременты в мочевом пузыре могут провоцировать боль в нижней части живота. Камни, которые закупоривают мочеточник или почечную лоханку, могут вызывать боль в спине или почечную колику.
Почечная колика – это неотложное состояние, требующее врачебного вмешательства. Оно характеризуется мучительной приступообразной болью, обычно в области между ребрами и бедром, которая распространяется на брюшную полость и зону половых органов. Боль имеет тенденцию приходить волнами, постепенно увеличиваясь до максимальной интенсивности, а затем почти исчезая, в течение примерно 20-60 минут.
Другие симптомы включают тошноту и рвоту, беспокойство, усиленное потоотделение и кровь или отхождение камня, песок, осадок в моче. У человека может возникнуть желание часто мочиться, особенно когда камень проходит по мочеточнику. Возможны озноб, лихорадка, жжение или боль во время мочеиспускания, иногда выделяется мутная, дурно пахнущая моча и развивается вздутие живота.
Профилактика разных типов камней
У человека, если у него впервые обнаружены и удалены кальциевые камни, вероятность образования нового камня составляет около 15% в течение 1 года, 40% – в течение 5 лет и 80% – в течение 10 лет. Меры по предотвращению образования новых камней различны, в зависимости от состава существующих камней:
Прием большого количества жидкости: от 8 до 10 стаканов в день, рекомендуется для предотвращения всех типов камней. Другие профилактические меры зависят в некоторой степени от типа камня.
Кальциевые камни
У людей с кальциевыми камнями нередко наблюдается состояние, которое называется гиперкальциурия, при котором избыток кальция выводится с мочой. Для этих людей необходимы профилактические меры, которые уменьшают количество кальция в моче, и могут помочь предотвратить образование новых камней. Одной из таких мер является диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия. Потребление кальция должно быть физиологическим – от 1000 до 1,500 миллиграммов в день (к примеру, от 2 до 3 порций молочных продуктов в день). Риск формирования нового камня выше, если в рационе содержится слишком мало кальция, поэтому люди не должны пытаться исключить кальций из своего рациона. Ограничение пищевого животного белка может помочь снизить содержание кальция в моче и риск образования песка у большинства людей с кальциевыми камнями.
Высокий уровень щавелевой кислоты в моче, который способствует образованию кальциевого камня, может быть результатом чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, шпинат, какао, орехи, перец и чай. Цитрат кальция, холестирамин и диета с низким содержанием жиров и оксалатов с пищей могут помочь снизить уровень оксалата в моче у некоторых людей. Пиридоксин (витамин В6), применяемый курсами, тоже уменьшает количество оксалатов, выделяемых организмом.
Камни мочевой кислоты
Камни мочевой кислоты почти всегда вызваны чрезмерным уровнем этого соединения в моче. Всем людям, у которых есть камни мочевой кислоты, следует давать цитрат калия, чтобы сделать мочу щелочной и нейтрализовать высокие уровни кислоты, которые вызывают образование уратных кристаллов и камней. Иногда, чтобы снизить риск образования этих камней, могут быть использованы диета с низким содержанием животного белка или аллопуринол. Употребление большого, чем обычно, объема жидкости также очень важно – это позволяет разбавлять концентрированную мочу.
Цистиновые камни
Для камней, образующихся из цистина, необходимо усиленное потребление жидкости и прием некоторых лекарств для снижения концентрации цистина в моче. Учитывая, что это генетически-обусловленное нарушение, одной диетой выраженных результатов не достигнуть, необходимо медикаментозное лечение.
Струвитные камни
Людям с рецидивирующими струвитными камнями, возможно, периодически придется принимать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, им показаны продукты, помогающие закислению мочи. Это кислые ягоды и фрукты, мясо, макароны, капуста. Врач подбирает диету и индивидуальный уровень потребления жидкости, чтобы придерживаться низких уровней рН и растворять соли, не давая им кристаллизоваться.
Источник
В настоящее время во всем мире принята минералогическая классификация мочевых камней.
Существуют четыре основных вида камней в почках.
1. Неорганические соединения кальция являются самыми распространенными 80% -(оксалаты, фосфаты).
2. Мочекислые камни 15% – ( ураты), причем чем старше больной, тем чаще у него встречаются мочекислые камни.
3. Реже остальных встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые), свидетельствующие о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больного.
4. Магнийсодержащие камни сочетаются с инфекцией в моче.
5.В 50% случаях в моче образуются смешанные по составу камни.
В зависимости от химического состава камней различают:
Кальциевые камни. Это наиболее частый вид камней в почках (75% – 80%). В основном такие камни представляют собой соли щавелевой (оксалаты) или фосфорной (фосфаты) кислот. И оксалаты, и фосфаты большей частью мы получаем с едой, хотя оксалаты не так важны для нашего организма, как фосфаты.
Оксалаты – из солей щавелевой кислоты ( наиболее часто )
Фосфаты – из солей фосфорной кислоты
Ураты – образующиеся из солей мочевой кислоты (5% – 15%)
Карбонатные – из углекислот
Цистиновые – состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина
Струвитные – “инфекционные”
Смешанные камни – содержат минеральные и органические вещества ( встречаются чаще)
Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не более трех, остальные минералы могут обнаруживаться в виде примесей. Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами.
Внешний вид камней
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.
Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Камни желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.
Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.
Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.
Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.
Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.
Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их самая разнообразная – от 0,1 до 10-15 см и более, масса от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередко камень выполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными.
ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ
Оксалатные камни – это камни, которые состоят из солей щавелевой кислоты. Это наиболее часто встречающиеся почечные камни. Чаще всего это кальциевые соли щавелевой кислоты. Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное утверждение – оксалатные камни образуются при малом поступлении кальция в организм. Возможно, это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. И когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней.
Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые камни и они очень трудно поддаются растворению.
В связи с тем, что оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.
УРАТНЫЕ КАМНИ
Уратные камни встречаются в 5% – 15% случаев, чаще у людей с подагрой. Этот вид камней встречается в случае высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче либо в том случае, когда они в моче в нерастворимом виде. Такая высокая концентрация уратов может быть ввиду большого содержания уратов в моче либо при нормальном их содержании в очень небольшом объеме мочи. Ураты чаще всего образуются кислой реакции мочи.
Эти камни представляют собой соли мочевой кислоты. Они встречаются в 5% – 15% случаев. Особенно часто уратные камни встречаются у людей, страдающих подагрой. Однако эффективное лечение подагры привело к тому, что образование уратных камней стало редкостью у таких больных, поэтому в настоящее время эти камни встречаются у людей без каких – либо нарушений обмена уратов.
Обычно высокий уровень уратов встречается у больных с подагрой, некоторыми типами рака и после химиотерапии опухолей. У людей, которые живут в жарких и засушливых регионах отмечается высокий риск обезвоживания, при котором объем мочи уменьшен. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней.
Стоит отметить, что уратные камни обычно не выявляются на рентгенографии. Поэтому диагноз именно уратных камней в почке ставится на основании данного такого исследования, как высокий уровень уратов в моче и кислая реакция мочи.
Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется.
ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИ
Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
Цистиновые камни состоят из цистина – аминокислоты. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.
Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома.
Диагностика цистиновых камней основана на данных анамнеза – если у больного есть родственники, которые страдают этим заболеванием, а также цистиновые камни следует заподозрить в случае, когда больной очень молод (к примеру, у детей).
Простая рентгенография может выявить цистиновые камни, но в отличие, например, от кальциевых камней, эти камни видны менее четко. Поэтому их можно и не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.
В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.
При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл. Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.
При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.
Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.
Это относительно редкий тип почечных камней (1% – 2%). Они встречаются у больных с врожденной аномалией обмена веществ в виде цистинурии – состоянии, при котором в моче отмечается повышенный уровень цистина. Этот вид камней встречается в раннем возрасте, по сравнению со всеми остальными. Причиной образования цистиновых камней является наследственный дефект, при котором в почечных канальцах нарушается т.н. процесс реабсорбции четырех основных аминокислот, среди которых и цистин. Из всех этих 4 аминокислот лишь цистин плохо растворяется в моче. При анализе мочи у больного с цистинурией в ней обнаруживают шестиугольные кристаллы, что является характерным признаком для этого нарушения обмена веществ. Несмотря на то, что цистиновые камни являются наследственным заболеванием, у многих пациентов можно предотвратить развитие цистиновых камней или даже растворить их с помощью медикаментозных средств.
СТРУВИТНЫЕ КАМНИ
Струвитные камни. Часто эти камни называются также «инфекционными», так как их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Эти камни для своего образования требуют определенных бактерий, которые с помощью фермента уреазы расщепляют мочевину мочи. В результате моча приобретает щелочную реакцию, а это способствует выпадению в осадок магния, аммония, фосфатов и карбонатов, из которых и формируется камень. Чаще всего эти камни образуются при наличии инфекции в виде таких бактерий, как Proteus, Pseudomonas и Klebsiella.
Струвитные камни отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.
Для струвитных камней характерно рецидивирование, так как инфекция находится как на поверхности камня, так и в нем самом. Струвитные камни чаще встречаются у женщин.
Струвитные камни обычно состоят из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Они возникают при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы. Наиболее частыми бактериями, которые обладают таким свойством, являются протей и клебсиелла. Кроме того, для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи.
Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, при которых нарушено мочеиспускание, так как при этом отмечается застой мочи и развитие в ней бактерий. Обычно к этому состоянию относится нейрогенный мочевой пузырь, который часто встречается при сахарном диабете, инсульте и параличах.
В отличие от других типов камней в почках, для струвитных камней характерны незначительные проявления. В основном проявления связаны с самой инфекцией в почке.
Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче кристаллов в виде «крышек гроба». Коралловидные камни также говорят о том, что имеется струвитный камень.
Для струвитных камней в почках характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острая почечная недостаточность. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки.
Лечение
Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литротрипсия – ДУВЛ. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция.
После лечения при струвитных камнях требуется тщательный контроль для оценки возможных осложнений и возможности образования новых камней.
Если удалены все фрагменты струвитного камня, то шанс на отсутствие рецидива равен 90% в течение 3 лет. Но даже если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, то шанс на то, что будет рецидив камня очень высок.
Опубликовано: webapteka.by 16 ноября 2013
Источник