Какой иммунитет вырабатывается у человека переболевшего корью вырабатывается

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 3.5k. Опубликовано 19.08.2019

Активность защитной системы у детей нестабильна из-за необходимости сначала приспособиться к работе в реальных условиях, в то время как в первые годы жизни их контакт с окружающим миром сильно ограничен. Для них часто смертельны даже безопасные для подростков и взрослых инфекции, включая корь. Иммунитет к ней приобретается в результате вакцинации или естественного заражения. Он передается и малышу от перенесшей ее матери с грудным молоком. Дети-искусственники лишены подобной «привилегии».

Иммунитет к кори

Сравнительная легкость, с которой вырабатывается резистентность к кори, а также устойчивость результата обусловлены вирусным происхождением возбудителя. Защита реагирует на инфекции данного типа с неизменной остротой. К бактериям иммунитет вырабатывается лишь иногда, а к простейшим, микроскопическим паразитам и гельминтам не вырабатывается вообще.

Корь

Сам этот РНК-вирус, принадлежащий к парамиксовирусам и, возможно, ведущий свою «родословную» от чумы сельскохозяйственных животных, крайне заразен. Осложняет дело и специфический путь его передачи – воздушно-капельный, как у гриппа, ветрянки и других патологий, известных склонностью к молниеносному распространению. Так возбудитель кори компенсирует свою слабую выживаемость во внешней среде.

Он атакует иммунные тельца всех типов, и тем самым парализует работу защитных систем, пока костный мозг и тимус ни синтезируют новые агенты. Возбудитель кори неспособен захватить только иммуноглобулины с интерферонами (они принадлежат к белкам, а не телам). Они и остаются единственным сохранившим «трудоспособность» фактором сопротивления инфекции на протяжении всей острой стадии. Сильнее всего патология затрагивает лимфоцитарную систему, ответственную за защиту от рака.

Естественный

Постинфекционная «натуральная» резистентность к данному представителю парамиксовирусов формируется у переболевших им детей или взрослых, и остается на всю жизнь. Как уже было сказано, иммунитет против кори также передается с грудным молоком от матери ребенку. Он сохраняется у грудничка в течение всего периода лактации плюс еще 3 мес. после ее окончания. Согласно классификации видов иммунитета, он является:

У малыша корь

пассивным;
ненапряженным.

Ожидать от него сохранения на длительный срок не стоит, а врожденной защиты от кори не существует. Заболевание может только передаваться плоду, если мама заразилась в период вынашивания.

Плацентарные барьеры стремятся защитить его от инфекции, но в случае с корью это невозможно. Контагиозность всех вирусов крайне высока, а корь с легкостью преодолевает «редуты» из ворсин хориона и гематоэнцефалический барьер. Это ведет к стремительному развитию вирусного менингита, энцефалита, полиневрита, заканчиваясь гибелью плода – как и инфицирование при родах. Критическое падение иммунитета в острой стадии кори также провоцирует развитие вторичных инфекций:

роговицы, конъюнктивы и глазных век;
ушных раковин;
кожи;
верхних дыхательных путей.

Особенно это касается детей. Взрослые устойчивее ко вторичным заражениям кожи, органов слуха и зрения, хотя демонстрируют даже большую податливость осложнениям со стороны носоглотки, бронхов, легких.

Искусственный

Когда пациент переболеет чем-либо, у него формируется т.н. напряженный иммунитет. После вакцинации вырабатывается защита другого уровня – менее длительная и стабильная, скорее снижающая тяжесть течения патологии при последующем инфицировании живым штаммом, чем исключающая его.

Народными средствами

37.92%

Проголосовало: 1461

Вакцина от кори

Прививка дает сравнительно высокую напряженность иммунитета к кори – в отличие от ветрянки и других типичных детских инфекций, где максимум ожиданий от нее сводится к предотвращению тяжелых осложнений.

Сейчас от кори прививают преимущественно смешанными вакцинами КПК-типа (корь, вирусный паротит, шире известный как свинка, и краснуха):

непосредственно «КПК» – препаратом индийского производства;
«Тримоваксом» – французской комбинированной вакциной;
«Приориксом» – бельгийским вариантом.

В РФ также выпускают монопрепарат (только против кори). В первый раз детей прививают в 1 год, повторно – в 6 лет. Ранее не болевшим корью взрослым с любым анамнезом по прививкам против нее рекомендуется первичная/вторичная вакцинация до 35 лет.

Наблюдения in vivo (за привитыми пациентами и лабораторными животными) показывают, что иммунитет после прививки от кори является напряженным (качественным с биологической точки зрения) и «держится» на протяжении следующих 10 лет. Дальнейшая «судьба» выработанных таким способом антител точно неизвестна. Есть лишь частично подтвержденные данные о сохранении их активности до конца жизни – как и после болезни.

Заболеваемость корью после уже перенесенной инфекции или прививки – явление редкое, почти уникальное. Оно отмечается скорее у пациентов с прогрессирующим и необратимым иммунодефицитом, как при ВИЧ. Лечения от нее в случае инфицирования не существует – только не влияющие непосредственно на активность вируса паллиативные средства (для облегчения симптомов).

Как узнать, есть ли иммунитет к кори: анализ

Не каждый взрослый помнит свой анамнез по заболеваемости корью, да и привычке хранить свои детские амбулаторные карты подвержены не все. Узнать, есть ли у пациента иммунитет после кори, можно с помощью анализа крови на иммуноглобулины – антитела к ней.

Спустя пару дней от начала характерной сыпи, в крови уже растет титр иммуноглобулинов класса М, а еще по прошествии 10-12 дней – G-класса. Разница в «классовой принадлежности» иммуноглобулинов та, что первые проявляют максимальную активность при попадании в кровь неизвестного им возбудителя. М-иммуноглобулины наравне с С-реактивными белками также обеспечивают «раскручивание» острых защитных реакций. А G-тип – самый многочисленный в крови. Он формирует долгосрочную резистентность к инфекции.

Но концентрация иммуноглобулинов повышается в ответ на любую инфекцию вирусного и бактериального происхождения, а их насчитывается больше 200. И иммунитет они вырабатывают ко всем возбудителям, с которыми «познакомился» больной за свою жизнь. Оттого отдельно взятый анализ на иммунитет к кори проводят методом гемагглютинации – склеивания эритроцитов из взятого у пациента образца крови после его добавления в сыворотку с антителами. В случае с корью чаще применяют пассивную гемагглютинацию:

латексную основу обрабатывают вирионами кори;
опускают ее в раствор с образцом крови пациента;
наблюдают результат в виде явного склеивания эритроцитов в нем с опусканием равномерным слоем на дно пробирки (положительная реакция, иммунитет к кори есть) или оседанием «кружочком» в ее центре (отрицательный результат, пациент ею не болел).

Можно ли повторно заболеть?

Случаи заражения корью спустя десятки лет после первого эпизода немногочисленны, но зафиксированы. Такое обычно случается с обладателями необратимых, прогрессирующих иммунодефицитов, поскольку вакцина от нее не считается опасной даже для ВИЧ-инфицированных. Во всех случаях повторное заболевание ею проходит проще и в атипичной форме (инкубационный период растягивается, острый – сокращается, высыпаний почти нет).

Оцените, пожалуйста, статью:

Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.

Источник

Что такое корь?

Первичные симптомы заболевания — насморк, чихание и высокая температура.

Через несколько дней у больного появляется сыпь — сначала на лице, а потом и по всему телу.

В большинстве случаев больные выздоравливают, но иногда корь вызывает серьезные осложнения, которые могут проявляться на протяжении всей жизни. Возможен и смертельный исход, особенно на фоне таких осложнений как пневмония или энцефалит.

По некоторым оценкам, ежегодно во всем мире от кори умирает 110 тысяч человек.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Сыпь по всему телу — самый заметный симптом кори

Иммунитет и лечение

В современной медицине конкретно разработанных препаратов для лечения кори не существует. Однако применяется целый комплекс средств, которые облегчают симптомы и снимают воспаление. Важно облегчить состояние дыхательных путей. Эти задачи стоят в приоритетах.

Стоит ежедневно ополаскиваться. Это позволит снять зуд. При кори он достаточно силен, может вызывать неприятные ощущения, мешая работе и отдыху. Иногда возникает пневмония на фоне кори. В этой непростой ситуации врач выписывает антибиотики. Пока другой альтернативы им не существует.

Кто проводил исследования?

Исследования основывались на результатах проб крови, взятых в 2013 году у не привитых детей из протестантской общины в Нидерландах.

Образцы крови брались дважды с промежутком в два месяца: до и после эпидемии кори.

Образцы независимо друг от друга исследовали три группы ученых. Команда профессора Стивена Эллиджа и доктора Майкла Мина из Гарварда изучила 77 образцов с помощью технологии VirScan, которая по крови определяет, какими вирусами переболел человек.

Корь в России: при чем тут антипрививочники?

Второе исследование проводила команда ученых из Амстердама под руководством доктора Колина Расселла. Они изучили 26 образцов крови детей, заболевших корью.

Третье проводилось в британском Институте Сенгера.

Особое внимание ученые уделили антителам — белковым соединениям, которые атакуют чужеродные вредоносные вещества и микроорганизмы, — и лейкоцитам, которые вырабатывают эти антитела.

Особенности формирования иммунитета у переболевших

Коревой вирус размножается преимущественно в лейкоцитах. На третий день после инфицирования, патоген распространяется по всему организму. Больше всего он накапливается в лимфатической системе, в селезенке и лимфоузлах. После этого иммунитет начинает активизироваться и атаковать вирус. Это приводит к разрушению зараженных клеток и образованию большого количества антител. Иммунитет у переболевшего корью более стойкий, чем после вакцинации. Как правило, человек, который перенес эту вирусную патологию, больше ею не заболевает.

Таким образом, корь – опасная вирусная патология. Иммунитет к ней можно получить путем вакцинации либо переболев корью. В последнем случае формируется более сильная и долговременная защита. Но болезнь переносится тяжело, особенно во взрослом возрасте. Поэтому медики рекомендуют проводить иммунопрофилактику.

Как корь влияет на иммунную систему?

Иммунная система помнит, с какими вирусами ей доводилось бороться.

Часть этой информации хранится в B-клетках памяти. Эти долгоживущие клетки запоминают антигены, с которыми боролся организм, и в случае появления того же вируса быстро обеспечивают иммунный ответ.

Как выяснилось, вирус кори способен заражать и уничтожать именно клетки памяти, вызывая иммунную амнезию.

Гарвардской команде при помощи инструмента VirScan удалось создать детализированную картину иммунной системы детей до и после заражения корью.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Антитела представляют собой Y-образные белковые соединения, которые прикрепляются к бактерии или вирусу, а затем убивают или обезвреживают их

Оказалось, что после заражения корью набор антител в организме детей уменьшился примерно на 20%, а у одного ребенка с серьезным заболеванием — на 73%.

«За несколько недель корь наносит иммунной системе ущерб, сопоставимый с первыми десятью годами нелеченой ВИЧ-инфекции. Таков ущерб имунной памяти», — сказал в разговоре с Би-би-си доктор Майкл Мина.

Причины развития и факторы кори

Возбудителем кори считается рибо-нуклеиновый вирус, который относится к роду морбилливирусов, по своей форме напоминает сферу и имеет диаметр менее 250 нанометров. Состав вируса во многом похож на вирус парагриппа.

Благодаря не одному проведенному исследованию удалось выяснить, что во внешней среде вирус кори долго не уживается, и в следствии непосредственного контакта различными химическими и физическими факторами погибает в короткие сроки. Наиболее опасные враги для вируса кори, находящегося вне человеческого тела – это высокая температура, облучения и дезинфицирующие средства. В сравнении, вирус кори при температуре, сравнимой с комнатной температурой, может выжить не более двух дней, в то время как в при холодной температуре в состоянии сохранять свою жизнеспособность на протяжении двух и более недель.

Читайте также: Метод ифа к кори

Как и многие респираторные инфекции, вирус кори зачастую передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции выступает непосредственно тот человек, который в данный момент болеет корью. Те, ком уже довелось переболеть вирусом кори, обретают достаточно стойкий иммунитет, который может быть у человека на протяжении 25-40 лет. Объясняется это тем, что у человека вырабатываются определенные антитела к вирусу кори. Как правило, повторно заболеть вирусом кори практически невозможно. Если сделать своевременную вакцину от вируса кори, то человек получит иммунитет на ближайшие 10-15 лет. Хотя вирус слаб в открытом мире, существуют немало беспрецедентных случаев, когда вирус кори распространялся на довольно большие расстояния благодаря вентиляционной системе и вентиляционным шахтам.

Насколько это серьезно?

Антитела имеют разные свойства. Одни из них вносят незначительный вклад в борьбу с антигеном и эффективны только в большом количестве.

Другие же способны полностью нейтрализовать нежелательного пришельца. «Если вы лишились вот этих антител, то у вас большие неприятности», — говорит профессор Эллидж.

По сути это дело случая, но чем больше антител пропадает, тем выше шанс остаться без жизненно важных.

Ученые установили это на примере одного важного антитела, нейтрализующего респираторно-синцитиальный вирус, которое после кори исчезло у некоторых детей.

Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах

Корь оказалась опаснее, чем считали ранее, говорит профессор Эллидж: «Число летальных исходов, косвенно связанных с корью из-за иммунной амнезии, может быть в пять или более раз выше, чем от самой кори».

По мнению ученых, наибольшую опасность заболевание корью представляет в регионах Африки к югу от Сахары, где из-за постоянного недоедания иммунная система у детей особенно уязвима.

Ученые не установили максимальную долю антител в иммунной системе, которая может исчезнуть из-за кори. Гарвардская команда полагает, что в Африке эта доля может превышать 90%.

«Это самые опасные случаи», — говорит доктор Мина.

Как происходит заражение, симптомы болезни

Вирусная инфекция Morbillivirus протекает стадийно. Каждый период сопровождается определённой симптоматикой.

Период инкубации продолжается 9-17 дней после контактирования с возбудителем. За это время вирусная колония размножается, но симптоматики ещё нет. Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов на шее.
Продромальная фаза, наступает после инкубации, длится до 5 дней. Вирус проникает в кровеносную систему и вызывает недомогание, похожее на простуду. Температура может быть до 39, появляется осипший голос, кашлевой синдром, ринит. После пары дней ухудшение состояния прекращается, но возникают пятна Бельского-Филатова-Коплика. Расположение сыпи — слизистые рта по линии коренных зубов, дыхательных органов.
Фаза высыпаний с поступательным развитием — голова-шея (1 день), руки вверху-туловище (2 день), руки внизу — ноги (3 день). Фрагменты сыпи сливаются, или остаются одиночными волдырями с красной обводкой. Состояние ухудшается, больного лихорадит, кашель переходит в стадию влажного, развивается бронхит.
Пигментация — длится неделю, реже до 10 дней, пятна образуются на участках, где была сыпь. Катаральная симптоматика угасает, но если отсутствует приобретённый от вакцины иммунитет против кори, то возможны осложнения. Патологии развиваются со стороны дыхательной системы, ЛОР, ЖКТ, ЦНС (энцефалопатии).

Терапия заболевания направлена на снятие симптомов. Способ предотвращения кори — плановая вакцинация по календарю, вырабатывающая пожизненный иммунитет.

Чем опасна корь для взрослых

Взрослые корью болеют тяжело, переболевшие получают иммунитет, но бывают и осложнения. Самыми опасными из них считаются:

пневмония, воспаление бронхов;
отит, воспаление носовых пазух;
офтальмологическое заболевание — кератит, ведущее к слепоте;
гепатит, пиелонефрит;
поражение центральной нервной системы.

Последние осложнения чреваты летальным исходом в 25% случаев. Менингит и менингитоэнцефалит начинаются внезапно, в период когда корь отступила. Грозные признаки данных осложнений — потеря ясности мышления, судороги. Специфической схемы терапии коревых энцефалитов нет.

Когда делать прививку

Чтобы у человека была невосприимчивость к Morbillivirus, необходимо прививать детей после года. Если сделать вакцинацию раньше, то нередко требуется ревакцинация. Это связано с тем, что антитела матери передаются при грудном вскармливании ребёнку. До 12 месяцев у малыша действует врождённый клеточный и гуморальный иммунитет.

Повторная вакцинация делается и в случае, если прививка 15-месячному ребёнку не сформировала устойчивость организма к кори. Это проверяется анализом крови на антитела к коревому вирусу. Для надёжности дети ревакцинируются в шестилетнем возрасте. Взрослые также сдают анализ после прививки на присутствие антител в крови. Если иммунитет не выработался, то повторить вакцинацию можно через три-шесть месяцев.

Иммунитет после кори

При попадании в кровь возбудитель размножается в клетках-лейкоцитах. Для заражения всего организма ему понадобится три дня. Путь накопления вируса — это поражение лимфосистемы, депо для возбудителя — селезёнка, лимфоузлы. Реакция организма — выработка антител и стимулирование иммунитета.

Иммунный ответ организма на Morbillivirus (специфический и неспецифический иммунитет) выражается в разрушении поражённых клеток. Схема этого процесса такова.

В результате возникает вторая волна вирусемии — активный выброс возбудителя в кровь.
За этим периодом идёт его внедрение в слизистые дыхательных органов, ЖКТ, поражаются нейроны.
Гибель повреждённых заразой клеток мишеней заканчивается сенсибилизацией организма и аллергической реакцией, продолжающейся довольно долго.

Последствием воспаления эпителия органов дыхания становится дополнение вирусной инфекции бактериальной. Возникает ложный круп, бронхит, пневмония. В редких случаях развиваются медленно текущие опасные болезни — рассеянный склероз, склерозирующий панэнцефалит.

Специфическая профилактика кори

Снижение риска осложнений осуществляется введением антикоревого иммуноглобулина. После прививки от кори начинает развиваться форма заболевания под названием митигированная корь. У неё инкубация более длительная — до 28 дней, но осложнений не бывает. Накопление антител у вакцинированных обнаруживается через десяток лет, но иммунитет имеет тенденцию к ослаблению у 35% пациентов.

Пожизненную защиту даёт плановая вакцинация, которая проводится с 1966 года. Вакцина — это ослабленный штамм вируса, который не приводит к болезни, но вырабатывает иммунитет.

Как корь осложняет борьбу с новыми инфекциями?

Кроме B-клеток памяти, существуют собственно B-клетки, которые также называют наивными B-лимфоцитами. Именно на них мы полагаемся в борьбе с болезнями, которыми заразились впервые.

«Они как дополнительный слой брони», — объясняет доктор Велислава Петрова из Института Сенгера.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Immunology, Петрова проанализировала образцы крови 26 детей и тоже пришла к выводу, что корь стирает память о прошлых заболеваниях.

Но ее исследование показало, что вирус влияет и на наивные B-лимфоциты.

У этих клеток от природы перестроена ДНК — этот процесс называется соматической рекомбинацией. Это помогает иммунной системе производить большой ассортимент антител и увеличивает шансы на победу над впервые встреченной болезнью.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

У детей ассортимент антител очень невелик, с возрастом он увеличивается.

Корь словно обнуляет иммунную систему, оставляя организму только небольшой набор антител.

«Вирус кори устраняет клетки памяти, которые организм создает в ответ на столкновение с патогенами. Кроме того, он возвращает иммунную систему в младенческое состояние, когда возможности борьбы с новыми патогенами ограничены», — говорит доктор Петрова.

Правила дозирования и схема вакцинации

Правила дозирования и схема иммунопрофилактики могут немного отличаться в зависимости от применяемого препарата и прививочного анамнеза.
Обычно для вакцинации используют средства в виде лиофилизата. Поэтому перед введением прививки, порошок соединяют со специальным раствором и размешивают до получения однородного состава. При этом следует придерживаться соотношения: 0,5 мл растворителя на разовую дозу антигенного материала.

Для детей и взрослых применяется двукратная схема вакцинации. Для малышей оптимальный перерыв между инъекциями составляет 5 лет, для мужчин и женщин – 3 месяца.

В каждом отдельном случае, схему иммунизации подбирает доктор. При этом учитываются состояние здоровья человека, прививочный анамнез, наличие антител к возбудителям кори в организме.

Иммунопрофилактику проводят лишь абсолютно здоровым людям: у вакцинируемого не должно быть никаких признаков простуды, ОРВИ. Не делают прививку при обострении хронических патологий, состоянии аллергии. С целью исключения противопоказаний перед манипуляцией проводится медосмотр.

Алгоритм применения прививки против кори:

Протереть флакон с лиофилизатом и ампулу с растворителем спиртом.
Вскрыть обе емкости.
Набрать в стерильный шприц инъекционную воду и ввести ее во флакон с порошком.
Размешать при помощи иглы до полного растворения лиофилизата и получения однородной жидкости.
Набрать в шприц полученный раствор.
Обеззаразить место инъекции спиртом.
Сделать прокол и ввести вакцину.
Изъять иглу и вновь протереть антисептическим средством зону кожу.

Разведенная противокоревая вакцина хранению не подлежит.

Сколько длится эффект?

Ученые из Гарварда и Института Сенгера в своих работах фокусировались на последствиях заражения корью, возникающих сразу после болезни.

Некоторые ответы на вопрос, что происходит в долгосрочной перспективе, можно найти в другой публикации журнала Science от 2015 года.

Авторы исследования изучили статистику летальных случаев в богатых странах и выяснили, что дети особенно подвержены смертельным заболеваниям в течение двух-трех лет после заражения корью.

Это говорит о том, что для полного восстановления иммунной системы может потребоваться много времени.

В бедных странах, где болезни распространяются легче, сроки восстановления могут быть еще более длительными, полагают ученые.

Как бороться с корью?

Есть два ответа на этот вопрос, и оба — вакцинация.

Прививка — например, комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (MMR) — почти полностью исключает риск заражения корью.

Но если иммунная система уже разрушена корью, то, как считают исследователи, переболевшим желательно снова сделать детские прививки от различных болезней.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Виды вакцин

Применяются коревые моновакцины, либо комбинированные препараты, предотвращающие сразу несколько заболеваний. К первым относятся:

российская ЖКВ л-16;
индийская монокомпонентная;
французские — Санофи Пастер, Рувакс.

Комбинированные представляют собой более широкий список:

коревопаротитная ассоциированная;
корь, краснуха, паротит ММР — II, СмитКляйнБичем;
корь, краснуха ЖККВ;
корь, краснуха, паротит — трехкомпонентный препарат Серум Инститьют оф Индия.

Прививка даёт пожизненный иммунитет, если её делать строго по календарю. Препарат представляет собой порошок лиофилизат, который перед применением разводится.

Вакцинация детей

Календарь детских прививок предполагает вакцинацию деткам от 12 до 15 месяцев, затем в 6 лет. Для тех, кто не привит в раннем детстве есть возможность сделать прививку до 17 лет. В этом случае прививка будет двойной с перерывом между введениями от трёх месяцев до полугода.

Годовалым деткам инъекция делается в плечо, в 10 лет и позже ребятам препарат вводится под лопатку. Иммунитет становится активным через месяц после введения. Перед вакцинацией дети обследуются врачом, аллергикам рекомендуется приём антигистаминных лекарственных средств.

Прививать детей сразу от многих болезней нежелательно. Между введением ослабленных штаммов различных возбудителей нужен перерыв. Вакцинированный ребёнок не является источником инфекции для окружающих, карантин для посещения садика или школы не нужен. Реакцией на вакцину может быть кратковременные катаральные проявления, кожная сыпь, конъюнктивит, небольшая температура.

Прививка для взрослых

К 35 летнему возрасту каждый должен быть привит от кори с целью выработки иммунитета. Это гарантируется государством и делается бесплатно. К этому времени детская вакцинация уже не действует, иммунитет к кори угасает, поэтому по плановому календарю прививку нужно повторить.

Если произошёл контакт с инфицированным человеком, то рекомендуется сделать введение вакцины в экстренном порядке в течение трёх суток.

Источник