Какие симптомы при болезни кори

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник

Описание

Корь — это тяжелое инфекционное заболевание с очень высоким уровнем восприимчивости.

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что вирус малоустойчив во внешней среде, распространятся он достаточно быстро. Дело в том, что для заражения корью не обязательно быть в тесном контакте с больным человеком, достаточно даже недолго побыть с ним в одном помещении или просто пройти на расстоянии в несколько метров друг от друга.

Корь может привести к достаточно страшным последствиям, которые в конечном итоге нередко ведут к летальному исходу. Это связано с распространением вируса по кровеносной системе, в результате чего вирус может поразить как легкие, так и центральную нервную систему (головной мозг). В таких случаях у больного может возникнуть пневмония (воспаление легких) или коревой энцефалит (вирусное восполнение мозговых оболочек). В особенности корь распространена в детском возрасте, однако и у взрослых есть шанс заразиться корью в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Группа риска:

дети;
взрослые, которые давно не проходили повторную вакцинацию;
пожилые люди, которые никогда не принимали вакцину ввиду того, что она была изобретена относительно недавно.

Единственным способом спастись от заражения корью является вакцина. Однако в наши дни многие по различным причинам начинают отказываться от вакцинации, не принимая во внимание, чем опасна корь. Если вы были вакцинированы, то шанс заразиться корью сводится практически к нулю. Однако действие вакцины не является бесконечным. Именно поэтому детей сначала прививают в год, а затем ревакцинируют в шесть лет. Взрослому человеку вакцины хватает на десять лет. Так что во избежание рисков лучше всего повторять вакцинацию. В особенности это относится к тем, кто часто контактирует с детьми. А те, кому уже довелось переболеть корью в детстве, теперь на всю жизнь имеют иммунитет к данному вирусу и могут не беспокоиться о заражении, так как рецидив кори невозможен.

Следуя из описания кори, можно сделать единственный верный вывод, который заключается в необходимости обязательной вакцинации и своевременном обращении к врачу. Так что не стоит откладывать меры предосторожности в долгий ящик.

Симптомы

Фото: i.huffpost.com

От момента контакта с вирусом, вызывающего корь, до внедрения его в кровь и распространения по всему организму проходит так называемы инкубационный период, во время которого человека никакие симптомы не беспокоят. В данном случае инкубационный период составляет приблизительно 2 недели, в это время невозможно заподозрить развитие такого серьезного заболевания, как корь.

Первыми симптомами являются повышение температуры тела до 39 – 40 °С, общая слабость и недомогание, головные боли. Эти начальные симптомы характерны для множества простудных заболеваний, поэтому особого беспокойства по поводу своего состояния у человека не возникает. Затем появляется насморк с выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера, конъюнктивит, который проявляется покраснением конъюнктивы, отеком век, повышенным слезотечением и светобоязнью. Постепенно в клинике заболевания появляется сухой кашель, который имеет мучительный характер, не позволяющий человеку откашляться. Нередко кашель становится «лающим», так как возникает стеноз гортани, что сопровождается стенотическим дыханием. Такая клиника заболевания держится в пределах 3 – 5 дней, затем наступает период мнимого благополучия, в который можно подумать, что болезнь миновала. Однако снижение температуры тела и уменьшение вышеперечисленных симптомов является кратковременным (чаще всего в пределах одного дня). После чего симптомы появляются вновь, но уже усиленного характера. Кроме того, на слизистой оболочке щек и мягкого неба появляются мелкие пятнышки белесоватого цвета, окруженные красной каймой (пятна Филатова-Коплика-Бельского). Для простоты запоминания такие пятна сравнивают с видом манной крупы. Уже во время появления данных пятен можно заподозрить возможность развития кори.

Также характерным признаком заболевания является сыпь. Она представляет собой экзантемы, способные к слиянию и образованию пятен красного цвета, между которыми располагаются участки неизмененной кожи. Изначально данные пятна появляются на волосистой части головы и за ушами, затем участки поражения можно обнаружить на лице, шее и верхней части груди. После того как сыпь распространяется на туловище и нижние конечности, происходит снижение интенсивности окраски пятен на лице, шее и верхней части груди. Этот признак является отличительной особенностью кори и используется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

В период выздоровления происходит улучшение общего состояния человека, нормализуется температура, исчезает кашель, насморк и конъюнктивит. Постепенно элементы сыпи бледнеют, теряют свою яркость и превращаются в пятна светло-коричневого цвета (происходит пигментация пятен). Пигментация держится около недели, затем наблюдается шелушение кожи на месте пятен.

Важно помнить, что в период выздоровления наш организм становится ослабленным, что делает его подверженным инфекциям бактериальной или вирусной природы. Поэтому необходимо оберегать организм до полного восстановления.

Интересным фактом является то, что после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к кори, что гарантирует защиту от данного заболевания на протяжении всей дальнейшей жизни.

Диагностика

Фото: boleznikrovi.com

Уже на уровне осмотра врач может заподозрить корь на основе соответствующих симптомов. На корь будет указывать появление лихорадки (повышенной температуры), насморка, навязчивого сухого кашля, конъюнктивита и характерных элементов сыпи. Чтобы подтвердить свой диагноз врач назначает ряд исследований, подтверждающих корь и исключающих ряд других инфекционных заболеваний.

В общем анализе крови наблюдаются неспецифичные изменения показателей. В общем анализе мочи может обнаруживаться белок, а также повышенный уровень лейкоцитов.

Существует иммуноферментный анализ, направленный на выявление в сыворотке больного антител (иммуноглобулинов) к вирусу кори. Иммуноглобулин М (Ig M) вырабатываются на 3 – 4 день заболевания для борьбы с вирусом. Иммуноглобулины G (Ig G) вырабатываются позже, приблизительно на 10 – 14 день заболевания, что соответствует появлению сыпи на теле. Ig G остается на протяжении всей жизни, за счет чего в дальнейшем обеспечивается стойкий иммунитет к данному заболеванию.

Корь способна вызвать массу различных осложнений. Например, ларингит (воспаление гортани), стеноз гортани, отит (воспаление уха), пневмонию (воспаление легких), гепатит, коревой энцефалит, лимфаденит. Поэтому крайне важно не затягивать обращение к специалисту для раннего выявления заболевания и назначения необходимого лечения.

При подозрении на развитие пневмонии назначается рентгенологическое исследование легких, при менингите выполняется люмбальная пункция для изучения состава ликвора.

Лечение

Фото: v.img.com.ua

В период высокой температуры рекомендуется постельный режим. Пища должна быть легкой и калорийной, чтобы придать силы организму в борьбе с заболеванием. В меню должны превалировать овощи и фрукты, которые можно употреблять как в сыром, так и тушеном виде. Для укрепления иммунитета подойдут кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт), а также нежирные виды мяса и рыбы, которые лучше готовить в отварном и протертом виде (паровые котлеты, суфле, отварная рыба). В качестве гарнира можно использовать любую кашу, например, рисовую, гречневую и др.. Пища должна быть теплой, так как горячая пища может раздражать слизистую воспаленного горла. Из рациона исключаются жареные блюда, жесткое мясо, острые специи и добавки, а также жиры животного происхождения. Также рекомендуется пить больше жидкости (воду, морс, компот, сок, чай). Это необходимо для выведения из организма продуктов жизнедеятельности вируса, что приведет к скорейшему выздоровлению и предотвращению развития осложнений.

Чтобы уменьшить лихорадку, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые не только снизят повышенную температуру, но также окажут противовоспалительное действие. Для уменьшения мучительного кашля назначают противокашлевые и отхаркивающие средства, которые уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и способствуют отхаркиванию мокроты. При лечении конъюнктивита используются капли с антибиотиками, чтобы уменьшить характерные симптомы (покраснение конъюнктивы, отек век, светобоязнь). Для лечения насморка можно использовать сосудосуживающие капли. Но важно помнить, что данные капли не стоит использовать больше 7 дней, так как длительное применение может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа. Кроме того, рекомендуется применение антигистаминных средств.

В случае развития бактериальных осложнений применяются антибактериальные средства, действие которых направлено на полное уничтожение или подавление роста вредоносных бактерий, которые явились причиной развития того или иного заболевания (например, при пневмонии). При развитии такого осложнения, как коревой энцефалит, назначаются глюкокортикостероиды.

Лекарства

Фото: c.pxhere.com

Так как корь сопровождается подъемом температуры тела до достаточно высоких цифр, лечение кори не обходится без назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для снижения лихорадки предпочтение отдается парацетамолу и ибупрофену, так как у этих препаратов выражен жаропонижающий эффект. Помимо этого, у данной группы препаратов имеется противовоспалительный эффект, что также не является лишним при лечении кори. Взрослое население привыкло снижать температуру аспирином, потому как это давно известный и недорогой препарат, который зарекомендовал себя с хорошей стороны. И правда, данный препарат хорошо переносится и имеет незначительное количество побочных эффектов. Но важно помнить, что детям аспирин категорически запрещен, так как способен вызвать тяжелейшее осложнение в виде синдрома Рея (характеризуется энцефалопатией с токсическим поражением печени).

Из противокашлевых средств используется либексин или синекод. Эти средства назначаются в том случае, когда сухой кашель не сопровождается секрецией мокроты. Когда имеется мокрота, но возникают затруднения при ее откашливании, назначается другая группа препаратов – отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин).

Для борьбы с насморком назначаются сосудосуживающие капли, например, нафтизин, ксилометазолин. Действие этих капель направлено на сужение сосудов носовой полости, как следствие уменьшается отек слизистой, в результате чего человеку становится легче дышать. Используются капли не более 7 дней (чаще всего рекомендуется принимать около 3х дней), так как длительный прием приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки носовой полости. Также сосудосуживающие средства существуют в виде спрея. Такая форма препарата позволяет достичь необходимый эффект, используя меньшую дозу лекарства. Также спреи снижают риск передозировки препарата, что особенно важно при назначении его детям.

При конъюнктивите обязательно назначаются глазные капли с антибиотиками (например, альбуцид). Активное вещество препарата оказывает бактериостатический эффект, то есть предотвращает дальнейшее размножение вредоносных бактерий за счет прекращения выработки ими веществ, необходимых для поддержания жизненно важных процессов.

Из антигистаминных средств предпочтение отдается лоратадину и цитеризину.

В случае развития бактериальных осложнений назначаются антибактериальные средства. Выбор препарата производится в зависимости от чувствительности возбудителя.

Народные средства

Фото: blackpaint.sg

Корь является тяжелым инфекционным заболеванием, способным вызвать множество осложнений. Поэтому важно понимать, что без квалифицированной медицинской помощи в лечении кори не обойтись. Рецепты народной медицины не спасут от кори, но помогут медикаментозному лечению в борьбе с данным заболеванием.

В период повышенной температуры рекомендуется обильное питье, необходимое для восполнения водно-солевого баланса, а также способствующее выведению из организма продуктов жизнедеятельности вируса. С этой целью подойдет чай с малиной, который с легкостью можно приготовить у себя дома. Для этого потребуется 1 столовая ложка сухой малины, которая заливается одним стаканом кипятка, после чего настаивается в течение 30 минут. Чтобы чай был слаще, можно добавить мед, который не только придаст сладость, но также усилит полезные свойства нашего чая.

Также существует рецепт чая с калиной. Для его приготовления лучше использовать зеленый чай, к которому добавляются 2 столовые ложки размягченной калины. После настаивания чая можно добавить мед, так как вкус этой ягоды весьма специфичен и не каждому нравится. Однако полезных свойств у калины множество: она обладает обеззараживающим свойством, богата витамином С, способствует повышенному потоотделению, обладает мочегонным эффектом. За счет этих полезных свойств происходит ускоренное выведение токсических веществ из организма, что облегчает общее состояние.

Если мучает сильный кашель, можно приготовить специальные отвары, которые уменьшат раздражение слизистой дыхательных путей. С этой целью подойдет отвар из листьев мать-и-мачехи с добавлением цветков ромашки и меда. Даже сам по себе мед можно использовать для уменьшения кашля. Для этого можно размешать его в теплом молоке или брусничном соке. Кроме того, с давних времен использовалась редька, которая нарезалась на небольшие кусочки и засыпалась сахаром. После этого такую смесь оставляли приблизительно на 6 часов, чтобы редька успела выделить сок, который принимали в качестве средства против кашля.

В стадию выздоровления, когда пятна сыпи бледнеют, становятся светло-коричневого цвета и происходит шелушение кожи, можно использовать теплую ванну с отваром отрубей. Для этого понадобится 3 горсти отрубей, которые заливаются 2 л воды. Данная смесь доводится до кипения и настаивается в течение 30 минут, после чего выливается в ванну.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Задайте Ваш вопрос доктору

Источник