Какие паразиты вызывают колит
Инфекционный колит – это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Диагностируются на основании клинических данных, посевов кала, общего анализа крови. При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Лечение инфекционного колита консервативное, включает антибиотикотерапию, противопаразитарные препараты, дезинтоксикацию, борьбу с обезвоживанием).
Общие сведения
Инфекционный колит – это острое (реже – хроническое) заболевание толстого кишечника, которое вызывается разными видами бактерий, простейшими, иногда паразитами и некоторыми вирусами, сопровождается общей интоксикацией, обезвоживанием; в процесс часто вовлекаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года.
Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.
Инфекционный колит
Причины
Основной причиной возникновения инфекционного колита являются разного рода бактерии. Чаще всего заболевание вызывают шигеллы (возбудители дизентерии), кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки. Симптомы инфекционного колита наблюдаются при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, иногда при заболеваниях, вызванных ротавирусом. Также причиной возникновения колита могут стать амебы, лямблии, некоторые другие виды паразитов.
Инфекционный колит иногда развивается как осложнение туберкулеза или сифилиса. У ослабленных пациентов с угнетенным иммунитетом заболевание могут вызывать грибки (кандида, актиномицеты). Грибковый инфекционный колит является одним из маркеров СПИДа, также он возникает у онкологических больных, принимающих химиотерапию, или у лиц, которые длительное время лечатся стероидными гормонами. При дисбактериозе, спровоцированном антибиотикотерапией или химиопрепаратами, инфекционный колит могут вызвать условно патогенные бактерии, например, клостридии.
Патогенез
При инфекционном колите в толстом кишечнике возникают воспалительные изменения, нарушается моторика, усиливается выделение жидкости эндотелиальными клетками и нарушается обратное всасывание воды, повышается проницательность стенок кишечника для различных токсинов, которые вызывают общую интоксикацию организма.
Классификация
С учетом морфологических изменений различают следующие формы инфекционного колита: катаральную, фиброзную, катарально-геморрагическую, флегмонозную, флегмонозно-гангренозную и некротическую. Процесс может довольно быстро прогрессировать и переходить из одной формы в другую, а может приостановиться на одном этапе развития. Кроме того, форма зависит от вида возбудителя. Катаральные формы характерны для вирусных заболеваний, катарально-геморрагическая типична для дизентерии. Клостридии часто вызывают некротический и флегмонозно-гангренозный инфекционный колит.
Симптомы инфекционного колита
Клинические проявления заболевания во многом зависят от его причины. Общими для всех форм являются острое или подострое начало, понос с выделением большого количества слизи, боли в животе, часто спазматического характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, слабость, сухость слизистых, обложенный белым налетом язык. Если в процесс вовлекается тонкий кишечник (развивается энтероколит), количество каловых масс увеличивается, усиливаются процессы потери жидкости и усугубляются симптомы обезвоживания. В случае поражения и желудка (гастроэнтероколит) заболевание может начинаться с рвоты.
При дизентерии чаще поражается сигмовидная кишка. Заболевание проявляется поносом с небольшим количеством каловых масс, дефекацией 3-20 раз в сутки и больше. В кале выявляют слизь и кровь, в тяжелых случаях при дефекации выделяются только небольшие слизистые сгустки с прожилками крови (ректальный плевок). Пациенты жалуются на резкие боли в животе, у них повышается температура тела до высоких цифр, выражены явления общей интоксикации, иногда до спутанности или потери сознания.
Похожую клинику имеет амебиаз. Этот вид инфекционного колита развивается менее остро, в процесс вовлечена слепая, восходящая ободочная кишка или весь толстый кишечник. Кал с большим количеством слизи, перемешанной с кровью, напоминает малиновое желе. Симптомы интоксикации не очень выражены, заболевание может приобретать хронический или рецидивирующий характер.
Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами, проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура, тяжелый инфекционный колит может осложняться сепсисом и септицемией.
Псевдомембранозный колит, обусловленный клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии, химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется лихорадкой, схваткообразными болями в животе, обильным поносом с гнилостным запахом. Псевдомембранозный инфекционный колит часто рецидивирует, может осложняться некрозом кишечника.
Диагностика
Главное значение в диагностике инфекционного колита имеют лабораторные анализы. Для выяснения этиологии заболевания проводят вирусологические, паразитологические бактериологические исследования кала. Реже исследуют сыворотку крови для выявления антител к тому или иному возбудителю. Посев крови на стерильность могут проводить при подозрении на септические осложнения. В общем анализе крови при бактериальном инфекционном колите можно выявить лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При вирусном колите повышается уровень лимфоцитов, а при паразитарном – преимущественно эозинофилов.
Эндоскопические исследования имеют вспомогательный характер, так как картина морфологических изменений не является специфической, и данный вид диагностики проводится с целью дифференцирования от других заболеваний толстого кишечника. Ректороманоскопию проктологи или инфекционисты выполняют при бактериальной дизентерии, псевдомембранозном инфекционном колите. УЗИ органов брюшной полости показано при подозрении на осложнения. Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью, дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.
Лечение инфекционного колита
Для специфического лечения в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения. Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны. Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом. При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ( хиниофон, хлорохин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.
Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты (панкреатин).
Прогноз и профилактика
Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети. Из профилактических мероприятий главным является гигиена. Следует тщательно контролировать чистоту и срок годности пищевых продуктов, особенно тех, которые употребляются без термической обработки, а также качество употребляемой воды.
Источник
Паразиты в кишечнике человека – это различные вредоносные организмы, оптимальной средой обитания для которых является тонкий или толстый кишечник. В этом важнейшем органе пищеварительной системы человека могут паразитировать гельминты и простейшие.
Гельминтами называют всех червей, которые способны существовать в организме человека и иных животных. Они вызывают заболевания под общим названием гельминтозы. К простейшим относятся более 15000 организмов, которые способны провоцировать такие болезни, как протозоонозы.
Содержание:
- Какие паразиты живут в кишечнике?
- Симптомы паразитов в кишечнике
- Лечение паразитов в кишечнике
Какие паразиты живут в кишечнике?
Гельминты, которые могут проживать в кишечнике человека, следующие:
Кишечная анкилостомида и некатор. Эти паразиты провоцируют заболевание под названием анкилостомоз. Анкилостомида и некатор относятся к круглым червям, которые паразитируют в кишечнике человека. Кроме диареи и болей в животе, паразиты вызывают аллергические реакции, ухудшение аппетита, кашель и одышку.
Аскариды. Аскариды являются нематодами, которые относятся к классу круглых червей. Они паразитируют в тонком кишечнике человека и вызывают общие расстройства системы пищеварения. В раннюю фазу паразиты способствуют появлению симптомов общей интоксикации с повышением температуры, кашлем и лимфаденитом. Болезнь широко распространена во всем мире, по данным ВОЗ аскаридозом заражено около миллиарда людей.
Широкий лентец. Этот паразит относится к червям-лентецам, который провоцирует заболевание под названием дифиллоботриоз. Кроме широкого лентеца существует еще 12 разновидностей червей-лентецов, которые способны паразитировать в организме человека. Однако именно этот вид является наиболее распространенным. Червь паразитирует в тонком кишечнике, прикрепляясь к его слизистой оболочке. Там он превращается в половозрелую особь и начинает выделять во внешнюю среду яйца.
Угрица кишечная. Кишечная угрица относится к классу круглых паразитических червей и провоцирует заболевание под названием стронгилоидоз. Поражается пищеварительная и гепатобилиарная система, кроме того, организм зараженного человека реагирует на паразита разнообразными аллергическими реакциями.
Бычий цепень. Этот паразит является ленточным червем достаточно крупных размеров, в длину он может достигать 12 м. Гельминт паразитирует в кишечнике человека, вызывая заболевание под названием тениаринхоз. Основные симптомы инвазии – это абдоминальные боли, нарушения стула, усиление аппетита на фоне потери массы тела.
Свиной цепень. Это ленточный червь, который провоцирует заболевание под названием тениоз. Он паразитирует в тонком кишечнике человека, провоцирует нарушения пищеварения, ухудшение аппетита, неврологические расстройства. Опасность свиного цепня заключается в том, что его личинки способы поражать головной мозг, органы зрения, кожу.
Трихинелла. Этот паразитический червь вызывает у человека тяжелое заболевание под названием трихинеллез. Половозрелые особи паразитируют в кишечнике человека, вызывая повышение температуры тела, мышечные боли, отеки и аллергические реакции. При тяжелом течении болезни возможен летальный исход.
Власоглав. Это гельминт, относящийся к группе круглых червей, которые паразитируют в кишечнике человека, провоцируя заболевание под названием трихоцефалез. Болезнь имеет повсеместное распространение, встречается на территории России, особенно на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье.
Шистосомы. Шистосомы являются трематодами. Нарушения в функционировании кишечника провоцируют кишечные шистосомы. Инвазия сопровождается колитом, который приводит к склерозированию стенки кишечника или к аппендициту.
Основные простейшие или протозойные микроорганизмы, которые могут проживать в кишечнике человека:
Дизентерийная амеба или гистологическая амеба. Этот микроорганизм провоцирует заболевание под названием амебиаз. Инфекция сопровождается появлением язв на внутренней оболочке толстого кишечника. Ведущим симптомом болезни является выраженная диарея.
Лямблии. Лямблии относятся к простейшим кишечным паразитам, которые провоцируют различные расстройства пищеварения. На первый план при инвазии лямблиями выходят такие симптомы, как: тошнота, боли в животе, нарушения стула. Это широко распространенное заболевание, которое особенно часто диагностируется в детском возрасте.
Бластоциста хомни. Это условно патогенный микроорганизм, который способен проживать в кишечнике даже совершенно здоровых людей. Тем не менее, большинство ученых склонны относить бластоцисты к простейшим паразитам. Бластоцисты наносят вред организму человека лишь при условии ослабления иммунитета, провоцируя рвоту, диарею и иные расстройства органов ЖКТ.
Существуют и иные паразиты, которые способны обитать в кишечнике человека. Однако, они не имеют широкого распространения и чаще всего паразитируют в пищеварительной системе животных.
Симптомы паразитов в кишечнике
Симптомы паразитов в кишечнике будут варьироваться в зависимости от того, какой именно организм проник в тело человека.
Тем не менее, имеются общие признаки, сигнализирующие о глистной или протозойной кишечной инвазии:
Нарушение нормального функционирования кишечника. Больной предъявляет жалобы на повышенное газообразование, на метеоризм и вздутие живота.
Стул становится неустойчивым, запоры сменяются диареей. Такие нарушения стула могут наблюдаться на протяжении многих лет с периодическими ремиссиями и обострениями.
Боли в суставах, боли в мышцах. Подобные болевые ощущения могут быть связаны с миграцией паразитов по организму, а также с длительной напряженностью иммунитета.
Аллергический синдром. Он также является ведущим признаком, который указывает на паразитов в кишечнике. Реакции могут быть слабовыраженными и проявляться в виде незначительных высыпаний на коже. Однако, некоторые паразиты способны спровоцировать серьезные аллергические проявления, например, отек Квинке или бронхиальную астму.
Изменение аппетита. Он может усиливаться или уменьшаться в зависимости от того, какой именно паразит обитает в кишечнике.
Ухудшается состояние кожных покровов. Дерма становится сухой, склонной к появлению угрей и акне. Не исключено появление папиллом, обострение уже имеющихся кожных заболеваний (экзема, крапивница, дерматит). Кроме того, страдают волосы и ногти, образуются трещины на пятках.
Потеря массы тела. Этот симптом обусловлен нехваткой питательных веществ. Кроме того, что часть пищи идет на питание паразитов, они способствуют ухудшению работы кишечника. Таким образом организм человека недополучает витамины и минеральные вещества, а жиры, белки и углеводы не в состоянии быть полностью усвоенными.
Нарушения со стороны нервной системы. При паразитарной инвазии человек становится более раздражительным, склонным к депрессии. У больных возникает немотивированное чувство беспокойства, они быстрее устают.
Скрежетание зубами во сне. Бруксизм является частым спутником паразитарной инвазии, хотя механизмы его возникновения до сих пор не установлены.
Зуд в анальном отверстии, который усиливается в ночные часы.
Ослабление защитных сил организма. Присутствие паразитов в организме провоцирует постоянное напряжение иммунитета. Это приводит к частым болезням, к обострению хронических патологий. Люди в большей степени подвержены вирусным инфекциям. Постоянным спутником кишечных паразитов является дисбактериоз.
Некоторые паразиты способны вызывать проблемы с дыхательной системой, например, кашель и одышку. Чаще всего это происходит из-за миграции гельминтов по организму.
Если обращаться к анализам крови, то чаще всего на наличие паразитов в организме указывает повышение эозинофилов и лейкоцитов в крови. У большинства пациентов имеется железодефицитная анемия.
Лечение паразитов в кишечнике
Лечение паразитов в кишечнике находится в компетенции врача-паразитолога. Современная медицина имеет в своем распоряжении более 10 препаратов, обладающих антигельминтной активностью. Назначать их самостоятельно не следует, так как все они имеют специфическую активность по отношению к разным видам паразитов.
Определить самостоятельно, какой вид червей обитает в кишечнике больного невозможно. Не сможет этого сделать врач, основываясь только на жалобах пациента. Поэтому для уточнения диагноза потребуется провести лабораторные исследования. Только на основании полученных данных удастся составить действительно эффективную схему лечения.
В зависимости от вида паразитов, пациенту могут быть назначены препараты с одним из следующих действующих веществ:
Мебендазол (Вермокс, Вормин и пр.).
Левамизол (Декарис).
Пиперазина адипинат.
Бефения гидроксинафтоат.
Албендазол (Немозол, Вормил).
Празиквантел.
Пирантел памоат (Пирантел, Немоцид, Гельминтокс).
Следует понимать, что препараты от глистов имеют определенные противопоказания и могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому дозировку и продолжительность курса лечения должен определять только доктор. Это во многом зависит от возраста больного, от его веса, от наличия сопутствующих заболеваний.
Так как некоторые лекарственные средства не способны губительным образом воздействовать на яйца паразитов, может потребоваться проведение повторного курса антигельминтной терапии.
Во время лечения больному следует придерживаться диетической схемы питания. В некоторых случаях рекомендуется постановка очистительной клизмы, чтобы быстрее вывести паразитов из организма.
В восстановительный период, который наступает после устранения гельминтов из организма, пациентам корректируют микрофлору кишечника, возможен прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета. Для этих целей используются энтеросорбенты, иммуностимуляторы, ферментные и бактериальные препараты, растительные адаптогены.
Что касается протозойных паразитов, обитающих в организме человека, то для их выведения требуется прием специальных антипротозойных препаратов. Это может быть Тинидазол, Метронидазол, Орнидазол, Ниморазол, Фуразолидон и пр. Терапия также подбирается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от вида паразита. В ряде случаев требуется госпитализация больных.
Эффективность терапии при грамотно составленной схеме лечения паразитов в кишечнике достигает 95-100%. Тем не менее, повторное реинфицирование не исключено.
Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист
Образование:
в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы
Источник