Какие лекарства нельзя при язвенном колите

Зеленая капсула

В подавляющем большинстве случаев медикаментозная терапия язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК) помогает больным достичь ремиссии. И рано или поздно перед, скажем так, “новичком” возникает вопрос о целесообразности дальнейшего лечения. Ведь все мы с вами знаем, что лекарства эти стоят больших денег, и у многих в месяц на лечение уходит более 10000 рублей (судя по комментариям к записи о моем лекарственном бюджете).

Стоит ли прекращать лечение вашего НЯК или БК? В каких случаях можно максимально минимизировать последствия отказа от, например, Салофалька или Азатиоприна? Об этом сегодня и поговорим.

В настоящее время есть целый ряд эффективных методов лечения язвенного колита и болезни Крона, однако, они могут быть абсолютно бесполезны по двум причинам: пассивный ответ вашего организма и ваше осознанное решение отказаться от терапии. Согласно данным исследования, опубликованного в 2014 году в Scandinavian Journal of Gastroenterology, от 30 до 45% людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) просто-напросто не придерживаются назначенной им схемы лечения.

Почему отказ от терапии так заманчив?

Стабильно хорошее самочувствие

Люди с НЯК или БК перестают принимать лекарства по ряду причин. Когда люди чувствуют себя лучше, они могут решить, что они больше не нуждаются в лечении.

Некоторые пациенты считают, что как только их симптомы исчезли, они могут прекратить принимать свои лекарства. Они считают, что болезнь покинула их или что, возможно, первоначальный диагноз был поставлен неверно и, соответственно, необходимость в лекарствах отпадает сама собой.
Twan Phanijphand, гастроэнтеролог в больнице Святого Антония в Сент-Луисе

Побочные эффекты

Помимо вышеобозначенной причины, в качестве таковой могут выступать сильные побочные эффекты. Например, 5-АСК в некоторых случаях вызывает головные боли, тошноту, усталость, а иммунодепрессанты и биологические препараты, такие как Азатиоприн, Метотрексат, Ремикейд, Симпони и др. подавляют иммунную систему и делают вас более восприимчивыми к различным инфекциям. О гормонах вообще можно было бы и промолчать: тут вам и выпадение волос, и боли в костях и суставах, и отекание лица и много всего другого интересного.

Финансы

Не менее весомым аргументом является денежная сторона вопроса: больные НЯК и БК, в особенности с тяжелыми формами этих заболеваний, тратят огромные деньги на обеспечение себя качественными и, главное, эффективными медикаментами. Ежемесячная стоимость лечения может доходить до 30000-40000 рублей, и это если не требуется терапия препаратами генной инженерии! Подробнее о “расценках” можете узнать из статьи про заработок фармацевтических компаний.

Неудобство

Последним распространенным доводам считается банальное неудобство и забывчивость пациента. К слову, почему я в 2013-м перешел с Салофалька на Мезавант? Помимо эффективности в случае с тотальным поражением толстого кишечника, Салофалька мне нужно было принимать по 2 таблетки утром, в обед и вечером, а Мезаванта – всего лишь 2 таблетки утром.

Особенности терапии НЯК и БК

Ни одна из рассмотренных выше причин не обосновывает необходимость прекращения лечения. Исключение составляют, разве что, побочные эффекты, которые, на самом деле, могут быть весьма и весьма тяжелыми, а также банальная нехватка денежных средств. Кроме всего прочего, никто не отменяет своевременный контроль печеночных показателей, ибо в любом случае все пероральные препараты проходят через этот очищающий орган, а это все, опять же, “плюс” к финансовым расходам и “минус” к общему состоянию здоровья

Несмотря на все это, существует ряд неоспоримых преимуществ длительное время оставаться на поддерживающей терапии. С большой долей вероятности, благодаря медикаментам, тщательному выбору продуктов питания, а также благополучному эмоциональному фону вы будете оставаться в стадии ремиссии. Прекращение приема лекарств чревато увеличением риска получить обострение. Чем дольше вы без таблеток – тем выше шанс рецидива.

Гормональная терапия

Рецидив обычно приводит к тому, что пациенты вынуждены начать принимать глюкортикоиды, чтобы вернуться в состояние ремиссии. Однако, цель любой терапии язвенного колита и болезни Крона – максимальное время избегать приема синтетических гормонов, делая упор на Месалазин.

Стероиды приводят к большому количеству самых разнообразных побочных эффектов, особенно в долгосрочной перспективе. Ожирение, высокое кровяное давление, повышенный аппетит, нестабильность настроения, дефицит кальция, катаракта, бессонница – это лишь малая часть вероятных последствий от перорального и парентерального приема гормонов. Пожалуй, минимизация необходимости приема глюкортикоидов для снятия обострения – это одна из самых веских причин не отзываться от вашей текущей схемы лечения.
Twan Phanijphand, гастроэнтеролог в больнице Святого Антония в Сент-Луисе

Биологические препараты

В случае прерывания терапии, эффективные ранее лекарства могут быть менее продуктивны в отношении вашего НЯК или БК, нежели ранее. Если у вас есть умеренная или тяжелая форма язвенного колита или болезни Крона, вам может быть назначено лечение препаратами генной инженерии.

Когда люди перестают принимать биопрепараты, большинство из них столкнется с рецидивом заболевания. Как и в случае с любыми другими лекарствами, применяемыми для терапии ВЗК, биопрепарат, помогающий вам ранее, может быть не столь же эффективен в этот раз. Ваше тело может выработать антитела к нему. Конечно, всегда есть возможность сменить биологический препарат, однако, во-первых, это не гарантирует вам ремиссию и, во-вторых, выбор на сегодняшний день весьма невелик.
Twan Phanijphand, гастроэнтеролог в больнице Святого Антония в Сент-Луисе

Сниженный риск развития колоректального рака

Что уж скрывать, НЯК и БК повышают риск онкологии толстого кишечника. Однако, не настолько, чтобы начать паниковать (подробнее в статье “НЯК, рак и продолжительность жизни“.

С течением времени пребывания в обострении, шанс заполучить рак увеличивается. Логично, чтобы этого не произошло, вам необходимо максимально длительное время быть в ремиссии. На самом деле, достичь этого можно не только с помощью привычных всем медикаментов, но и с помощью методов альтернативной медицины, такими как гомеопатия, фитотерапия и т.д. В любом, решать только вам – пойти по уже проторенной дороге или найти для себя менее вредную “таблетку”.

Как отговорить себя от отказа терапии?

Представляю вашему вниманию ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет вам принять верное решение.

Поговорите со своим лечащим врачом о более эффективных способах устранения побочных эффектов. В некоторых случаях либо терапевтическая доза лекарств может быть снижена, либо вы можете попробовать другой вариант лечения,
Не затягивайте с лечением простудных заболеваний, т.к. в случае сниженного иммунитета на фоне приема цитостатиков велик риск подхватить инфекцию.
Если вы испытываете финансовые трудности, обратите внимание на оформление группы инвалидности. Новый “статус” поможет вам сократить расходы на медикаменты. Особенно, если вам назначен курс биологической терапии.
Если всему виной забывчивость, то это совсем не проблема. В наш век прогрессивных технологий не трудно установить будильник, напоминание или какое-нибудь приложение на смартфоне, которое поможет вам не пропустить время приема лекарств.

Так что, если вы сомневаетесь, нужно ли вам принимать лекарства, будучи в ремиссии, то, претворив в жизнь эти рекомендации, вы сможете наконец определиться.

Почему я самостоятельно снижаю дозировки лекарств?

Несмотря на все вышесказанное, сам я придерживаюсь другой позиции. Постоянные читатели знают, что с 23.03.2016 я начал снижать дозировки 5-АСК и цитостатика. Свое решение я подробно описал в статье “Почему я самостоятельно меняю лечение своего НЯК?“, так что, во избежание вопросов, просьба с ней ознакомиться.

Однако, я никому не рекомендую самостоятельно менять установленную врачом схему лечения. Без знания дела и тщательного контроля и расчета динамики вашего состояния, самостоятельное снижение дозировок чревато обострением!

На этом и закончим. Всем спасибо за внимание.

Источник

Как лечится неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в большинстве случаев развивается у мужского пола в возрасте с от 20 до 40 лет или от 50 до 70 лет. Клиническая картина язвенного колита проявляется в виде болевого синдрома в животе, диареи с кровью, кровотечения в кишечнике и иными признаками. Диагноз заболевания устанавливается путем проведения эндоскопического забора материала, ирригоскопии, КТ и колоноскопического обследования. Лечение может проводиться двумя путями – терапия и хирургия.

В данной статье будут подробно освещены такие вопросы, как причины появления болезни, как вылечить НЯК у взрослого и ребенка, симптомы и другие особенности течения язвенного колита. Ознакомление со статьей позволит многим пациентам понять, какие профилактические меры следует применять, чтобы недуг обошел стороной.

Исследования в данной области показывают, что основная причина колита лежит в повышенной чувствительности иммунитета к разным бактериям, проникающим в кишечник. Известно, что в толстой кишке находится много микроорганизмов, которые у здоровых людей не конфликтуют с иммунной системой. У больных с диагнозом НЯК в крови обнаружены антитела, выступающие против тканей кишечника.

Существует ещё одно предположение, что неспецифический язвенный колит развивается у тех людей, которые генетически к этому предрасположены. Например, если в семье у кровного родственника был НЯК, то в роду от этого заболевания страдают в 15 раз чаще.

Стимулировать развитие острой фазы колита может следующий образ жизни:

Данные факторы влияют на развитие воспалительного процесса, который будет нарастать из-за врожденной склонности. Колит в неспецифической язвенной форме является редкой болезнью. Статистические данные таковы, что на 100 000 обследуемых НЯК диагностируется у 80-90 человек, то есть менее 1 %. Есть также информация, что чрезмерное употребление взрослым человеком молочных продуктов могут стать если не причиной начала недуга, то ее обострением точно. Таким образом, можно сделать вывод, что ученые не до конца выявили природу возникновения неспецифического колита. Однако это не умоляет возможности современной медицины лечить заболевание.

Симптоматическая картина

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника напрямую зависят от формы и течения недуга. Различают острый и хронический тип болезни. Острая фаза сопровождается ярко выраженными признаками, однако диагностируется лишь в 5-7 %. Клиническая картина проявления делится на локальную и общую.

Локальное течение колита кишечника дает о себе знать следующим образом:

1. Испражнение кала совместно с кровяными выделениями, слизью и гноем. Зачастую кровь не находится в составе дефекации, а лишь покрывает его. Цвет варьируется от насыщенного красного до темных тонов. При других болезнях, к примеру, язве, кровь черного цвета.

2. Жидкий стул и констипация. В 90 % случаев именно диарея сопутствует НЯК. Стул выходит не более четырех раз в сутки. Для данного симптома характерны ложные позывы, которые могут достигать 30-ти раз за день. Запор наблюдается, только если воспалительный очаг расположен в прямой кишке.

3. Болевой синдром в нижней области живота. Схваткообразные спазмы могут быть как интенсивными, так и выражаться в покалывании. Если данный симптом усиливается, это говорит о глубоком поражении кишечника.

4. Вздутие живота.

К общим симптомам язвенного колита кишечника относят:

Течение НЯК обусловлено разрастанием воспалительных очагов в толстой кишке. Для язвенного колита характерно фазовое проявление, то есть обострение сменяется ремиссией и наоборот. Если болезнь не лечить, то она начнет распространяться всё дальше по кишечнику. Состояние рецидива будет увеличиваться по времени. Также есть риск осложнений, которые усугубляют ситуацию. Однако если своевременно обратится к специалисту и получить корректное лечение, у больного существуют все шансы добиться долгосрочной ремиссии.

Рассмотрим формы колита:

1. Легкая – испражнение не более трёх раз в день, с незначительным кровотечением, показатели в норме.

2. Средняя – стул 6 раз в сутки, выраженное кровотечение, повышенная температура тела, учащенный пульс, снижение уровня гемоглобина.

3. Тяжелая – дефекация от 6 раз и более в течение дня, обильное кровотечение, температура тела выше 38 градусов, гемоглобин – 105.

НЯК у детей чаще всего проявляется в подростковом периоде. Главными симптомами заболевания кишечника является сильный понос и задержка в росте скелета. Поэтому у ребенка наблюдается отставание в развитии по непонятным причинам. Вследствие этого необходимо записаться на консультацию к доктору и провести полное обследование на предмет исключения неспецифического язвенного колита.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов НЯК следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если эти признаки колита кишечника есть у ребенка, то необходимо посетить кабинет терапевта.

Диагностика на приеме у врача происходит следующим образом:

1. Беседа. Позволяет выявить жалобы. Особый интерес представляет наличие крови и её количество при испражнении, а также цвет.

2. Осмотр. По причине, что симптомы проявляются в глазных яблоках, в первую очередь осматривают их. По необходимости к диагностике может привлекаться офтальмолог.

3. Пальпация. При НЯК толстый кишечник чувствителен к прощупыванию. А при глубоком исследовании заметно увеличение кишки в очагах воспаления.

Если доктор подтверждает подозрения на неспецифический язвенный колит, пациента направляют на сдачу анализов:

1. Кровь. Помогает вычислить низкое содержание гемоглобина и высокое количество лейкоцитов.

2. Биохимический забор крови. При положительном НЯК результаты такие: увеличение С-реактивного белка, снижение уровня кальция, магния, альбуминов, высокое количество гамаглобулинов.

Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

3. Иммунный тест. Если пациент болен, то количество антинейтрофильных антител будет увеличено.

4. Исследование кала. В лаборатории массу изучают на наличие слизи и гноя.

Для постановки корректного диагноза помимо симптомов и заключений обследования медики рекомендуют дополнительные виды диагностики колита. К ним относят:

Перед эндоскопией пациент проходит подготовительный этап, который состоит из:

При диагностике НЯК методом ректосигмоидоскопии больной готовится аналогично эндоскопическому. Обследование представляет собой осмотр прямой кишки при помощи специального инструмента, оснащенного микрокамерой. За счет визуальной проекции на экран монитора врач может рассмотреть воспалительные очаги. Благодаря этому исследованию, в 90% случаев удается диагностировать НЯК, а также другие заболевания кишечника.

Колоноскопическое обследование позволяет изучить верхнюю область толстого кишечника. Используется нечасто, в отличие от предыдущего способа. Необходим для определения обширности колита, а также для исключения других болезней, к примеру, рака кишечника. Во время диагностики врач делает забор тканей для последующего исследования.

Первую диагностику НЯК следует делать не позднее чем через 7 лет после постановки диагноза колита. В дальнейшем её необходимо повторять один раз в 2 года, в зависимости от течения заболевания.

Лечение медикаментами

Эффективное лечение язвенного колита возможно только у квалифицированного доктора. При обостренном течении НЯК, больной находится в стационаре, где соблюдает строгий постельный режим, пока интенсивность симптомов не снизится. На момент ремиссии человек продолжает вести обычный образ жизни с учет рекомендаций лечащего врача относительно приема лекарств и диеты.

Медикаментозная терапия колита включает в себя:

В некоторых случаях доктор назначает прием Циклоспорина-А, который актуален при быстром развитии НЯК в острой фазе. Доза в количестве 4-х мг на 1 кг веса человека вводится внутривенно. Симптоматическое лечение неспецифического колита проходит в качестве приема обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Парацетомол и другие) и витамин группы В, С.

НЯК у ребенка можно вылечить, соблюдая диету. Доктора в 95 % назначают «безмолочный стол №4 по Певзнеру». Меню в основном состоит их белка за счет употребления мяса, рыбы и яиц.

Основой медикаментозного лечения колита у детей является Сульфасалазин и другие лекарства, в составе которых есть Месалазин. Принимают препараты перорально или вводятся при помощи клизм или свечей. Дозирование и курс определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этими мероприятиями проводится устранение симптомов.

Однако если адекватная терапия отсутствует, то есть риск развития осложнений колита, которые протекают следующим образом:

Если своевременно не начать лечить болезнь, то в 7-10 % случаев это приводит к смерти, а в 45-50 % – к группе инвалидности.

Советы по питанию

Основным правилом профилактического лечения является диета. Безусловно, важное значение имеет ежегодное обследование кишечника и сдача анализов.

Главные принципы диеты при НЯК:

Необходимо отказаться от нижеперечисленных продуктов по причине того, что они раздражают слизистую толстого кишечника. Это в свою очередь приводит к стимуляции воспалительного процесса. А некоторые усиливают диарею. Данные советы актуальны и для детей, так как они являются основой лечения НЯК.

Список запрещенных продуктов:

1. спиртосодержащие и газированные напитки;

2. кисломолочная продукция;

6. специи в любом виде;

7. какао, крепко заваренный чай;

8. помидоры в сыром виде;

9. майонез, кетчуп и горчица;

10. овощи в сыром виде;

11. орехи, семечки и кукуруза (она же попкорн);

12. растения семейства бобовых.

Диета должна включать в себя:

Правильное питание и здоровый образ жизни позволяет больным увеличить фазу ремиссии, снизить боли и повысить тонус организма. Лечить начальную стадию НЯК нужно только в комплексе, соблюдая диетический рацион и рекомендации доктора относительно терапевтических методов.

Прогноз и профилактика НЯК

Специфических профилактических способов касаемо данного заболевания в настоящее время нет. Вызвано это тем, что источник развития болезни до сих пор неизвестен. Тем не менее, есть предупреждающие методы лечения колита, которые позволяют снизить риск рецидива. Для этого необходимо действовать так, как скажет врач. Это касается и взрослых, и детей.

Основные советы докторов для профилактики НЯК гласят:

Практически каждый человек, страдающий от этого недуга, задает два вопроса: можно ли навсегда вылечить болезнь, и какова продолжительность жизни. Отвечая на первый вопрос, следует заметить, что все зависит от формы НЯК, осложнений и своевременного лечения. Иными словами – да, соблюдая предписания медиков.

Относительно второго вопроса, нужно понимать, что колит в неспецифической язвенной форме может наблюдаться у человека всю жизнь. А то, как долго живут люди с таким диагнозом, в первую очередь зависит от пациента. Если выполнять все рекомендации, следить за здоровьем и соблюдать правильный образ жизни, то у больного есть все шансы умереть от старости. Прогноз заболевания благоприятен в том случае, если в лечении использовались все современные методики. Рецидивы тогда наступают не реже чем пару раз за 5-7 лет и в оптимальные сроки купируются медикаментозными препаратами.

Подводя итоги обзора, заметим, что колит поддаётся терапии, однако требует от человека придерживаться профилактических курсов. Запускать болезнь не стоит – чем это чревато, уже известно. Напоминаем, что ежегодное обследование организма, независимо от того, болеет человек или здоров, позволяет выявлять недуги на ранних стадиях, что значительно упрощает жизнь пациентам.

Полезные статьи:

Лечение няк в россии Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
Можно ли есть морепродукты при няк Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
Няк что можно есть при обострении Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
Лечение няк в корее Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]

Источник