Какая реабилитация после камней в почках

Главная Библиотека Статьи

После удаления камня из почки, режим и профилактика

Несмотря на то, что в последние годы все шире используются методы неоперативного удаления камней (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камней), еще высок процент больных, которым показано оперативное лечение. К ним и обращены наши рекомендации.

Почечнокаменная болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение. Выписавшись из стационара, больной должен аккуратно принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, воздействующие именно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как долго надо принимать эти лекарства, скажет врач в зависимости от результатов анализов мочи пациента.

Для улучшения функционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика. Способ приготовления отвара указан на упаковке. А вот, сколько и как долго пить отвар, тоже скажет врач. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, огурцы, арбузы.

Поскольку хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в основе камнеобразования, надо постараться с помощью диеты, лечения минеральными водами нормализовать эти обменные процессы.

При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках уратных камней важно ограничивать в рационе печень, почки, мозги, а также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в “моче в виде кислых солей. Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую, Славяновскую. Сколько выпивать в день минеральной воды, скажет врач в зависимости от кислотности мочи пациента.

При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камней моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Поэтому таким больным надо есть больше рыбы, мяса, мучных блюд, способствующих окислению мочи. А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан. Нафтусю, Арзни, обладающие свойством окислять мочу. С этой же целью врач может назначить и лекарственные средства.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней необходимо ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту. Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красная смородина, молоко, сливки, сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.

Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: “чем больше, тем лучше”. Этого делать ни в коем случае нельзя. Пить воду надо только в количестве, рекомендованном врачом. Иначе может произойти чрезмерное ощелачивание или окисление мочи, что крайне нежелательно, так как ухудшается течение заболевания.

После операции надо исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в отварном виде, а жирное, жареное резко ограничить.

Очень важно не допускать увеличения массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Поэтому наряду с ограничением калорийности рациона старайтесь больше двигаться.

Конечно, в течение первого месяца после выписки из стационара необходим щадящий режим: ходите не более 30-40 минут, не бегайте, не поднимайте более 3 килограммов груза, отдыхайте днем. Но спустя месяц, если позволит состояние, постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах. Однако в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться вверх, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис или бадминтон.

И последнее, на что хотелось бы обратить внимание. Следите за работой кишечника, не допускайте запоров, поскольку они способствуют насыщению мочи минеральными солями. Раз в неделю принимайте слабительное или ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они улучшают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира, в который добавьте столовую ложку растительного масла, утром съедайте несколько замоченных с вечера в кипятке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан холодной воды или сока.

К сожалению, нам, хирургам-урологам, часто приходится повторно оперировать больных из-за рецидива камнеобразования. Обычно это обусловлено тем, что, выписавшись из стационара, наши пациенты считают себя здоровыми и не соблюдают данных им рекомендаций. Не повторяйте их ошибок! В течение первого года после операции необходимо находиться под постоянным наблюдением врача поликлиники, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.

Хлистуненко С.Л.

Статья “После удаления камня из почки, режим и профилактика” из раздела Статьи

Читайте также в этом разделе:

Признаки цистита что делать
Возможна ли беременность при заболеваниях почек
Вся информация по этому вопросу

Источник

Посредством хирургического вмешательства можно очистить органы от камней, но нельзя вылечить само заболевание. Чтобы предотвратить формирование новых солевых конкрементов, необходимо нормализовать метаболизм, соблюдать рекомендованный урологом режим питания, принимать назначенные медикаменты. Реабилитация после выхода камня или хирургического вмешательства позволяет снизить вероятность осложнений, предупредить рецидив патологии.

Описание болезни

Уролитиаз (или мочекаменная болезнь) – тяжелая патология, сопровождающаяся формированием в почках и прочих органах мочеполовой системы твердых структур – конкрементов. Камни бывают разными по величине (до 1,5 см в диаметре), форме, химическому составу. Прогноз определяется своевременностью терапии и соблюдением пациентом правильного образа жизни.

Заболевание развивается у людей всех возрастов. Для него характерна сезонность: приступы чаще диагностируются в зимние и весенние праздники – периоды изобилия вредной пищи и алкогольных напитков.

Конкременты могут сформироваться на любом участке мочевыделительной системы, но чаще всего развивается нефролитиаз – поражение почечных тканей. Это обусловлено тем, что в почках происходит очищение крови от вредных компонентов.

Причины болезни

Мочекаменная болезнь развивается под воздействием трех типов факторов:

экзогенных (внешних);
эндогенных (внутренних);
местных.

Внешними провоцирующими факторами являются:

некачественное питание (употребление продуктов, повышающих кислотность урины);
вредные трудовые условия (занятость на производстве с токсичными отходами, выполнение тяжелой физической работы);
неблагоприятные климатические условия (активное воздействие ультрафиолетового излучения, высокая температура воздуха);
низкая двигательная активность;
употребление питьевой воды с высокой концентрацией кальциевых солей.

Из внутренних факторов следует отметить:

слишком активное функционирование щитовидной железы;
хронические патологии пищеварительного тракта;
нарушения работы печени;
слабый ферментный синтез;
повреждения опорно-двигательного аппарата.

Местными провокаторами развития мочекаменной болезни являются следующие патологические состояния:

увеличение почки из-за нарушения оттока мочи;
аденома предстательной железы;
пиелонефрит и прочие воспалительные патологии органов мочевыделения;
связанное с травмой почки нарушение циркуляции крови в тканях.

Симптомы

Многие люди не подозревают, что их мочевыделительные органы поражены камнями. Нередко заболевание выявляется случайно при плановом медицинском обследовании, или при обращении к урологу по другой причине.

Из наиболее частых симптомов уролитиаза следует отметить:

боли в поясничной зоне, усиливающиеся при физическом напряжении или изменении положения тела;
учащение мочеиспускания;
болевые ощущения при выходе мочи;
кровяные включения или муть в урине;
повышенное кровяное давление;
при пиелонефрите повышение температуры тела.

Если камень начинает движение вниз из почки, то боль перемещается из поясничной области в паховую. Выраженный болевой синдром называется почечной коликой. Он проявляется интенсивной болью в пояснице, длящейся до нескольких суток. Иногда болевые ощущения бывают нестерпимыми, вызывают резкое ухудшение состояния больного. В этой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Реабилитация

Перечень общих рекомендаций в реабилитационный период следующий:

увеличение объема употребляемой воды (до 2,5 л в день);
прием назначенных диуретических медикаментов;
изменение рациона, употребление продуктов и напитков, восстанавливающих работу почек, ускоряющих выведение из тканей остатков камней;
умеренные физические нагрузки.

Для восстановления работы почек, ослабления остаточных симптомов заболевания, ускорения возвращения к полноценной жизни рекомендуются физиотерапевтические мероприятия. Назначает процедуры, определяет их количество и периодичность лечащий врач.

Наиболее выраженный положительный эффект дают следующие физиопроцедуры:

Электрофорез с использованием различных лекарственных средств. При помощи электрического тока в организм через кожный покров вводятся в определенной дозировке медикаменты. Реабилитация при мочекаменной болезни подразумевает введение препаратов в поясничную область для ослабления болевых ощущений.
Сероводородные ванны. Пациент на полчаса погружается в подогретую, насыщенную газом воду. Сероводород, проникая в организм через кожный покров, ускоряет выведение токсинов, не дает им снова накапливаться в тканях.
Индуктотермия. При данной процедуре на ткани мочевыделительной системы воздействуют посредством магнитного поля разной интенсивности. Результатом становится ослабление болевых ощущений, уменьшение спазмов мышечных тканей.

Обязательный пункт реабилитации после мочекаменной болезни – соблюдение диеты. Нужно питаться дробно (5 – 6 раз в день мелкими порциями). Запрещается употреблять:

жареные блюда;
солености и копчености;
фастфуд;
острые соусы и маринады;
алкогольные напитки;
сладкие газировки.

Для нормализации метаболизма необходимо включать в меню:

крупяные каши;
бобовые культуры;
отрубной хлеб;
орехи;
свежие растительные продукты.

Такой рацион желателен не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей жизни, поскольку уролитиаз склонен рецидивировать. Меню нужно составлять так, чтобы не допускать ухудшения работы пищеварительного тракта. При частых запорах состояние больного может ухудшиться, так как застой фекалий в кишечнике приводит к насыщению урины солями. Поэтому важно регулярно опорожнять кишечный тракт.

Обязательным при реабилитации пациентов с мочекаменной болезнью является умеренно активный образ жизни. У мало двигающегося человека ухудшается метаболизм, в результате повышается вероятность рецидива мочекаменной болезни. Сразу после выхода камня или хирургического вмешательства интенсивные нагрузки противопоказаны. Пациентам рекомендуются неторопливые пешие прогулки утром и вечером. При учащении пульса необходимо останавливаться, делать передышку. Активные физические тренировки разрешаются спустя месяц после начала восстановительного периода.

Хороший эффект дает реабилитация больных с мочекаменной болезнью в санаторно-курортных условиях. В какой санаторий лучше отправиться, какие минеральные напитки употреблять, следует узнать у медицинского специалиста. В России пациентов отправляют преимущественно на Кавказские Минеральные Воды.

В санаториях больным назначают воду определенного уровня минерализации. Она нормализует работу органов мочеполовой системы, гасит воспалительные реакции, благотворно влияет на состояние мышечных тканей мочевыводящих органов, ослабляет болевые ощущения, улучшает химический состав урины и стимулирует ее отток.

В восстановительный период пациентам необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Реабилитационные мероприятия нельзя прерывать, даже если симптомы исчезли, и кажется, что состояние мочеполовой системы нормализовалось. В противном случае высока вероятность, что болезнь вернется.

Источник

Почки – парные органы человеческого тела. Их функциональность сосредоточена на фильтрации продуктов метаболизма и электролитов. Позже эти вещества выводятся из тела в составе мочи. Иногда химические соединения могут образовывать кристаллы и закрепляться на стенках почечных чашек или лоханке (полость в почке, которая соединена с мочеточником). Постепенно их количество возрастает, что приводит к формированию камней. Что нужно знать о болезни, как именно образовываются конкременты и как их можно удалить?

Что нужно знать о почечнокаменной болезни?

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одна из наиболее распространенных урологических патологий. Ее основной симптом – отложение конкрементов в почках. Что такое конкременты? Это плотные образования, которые по внешнему виду и структуре напоминают камень. Их размер, форма и консистенция вариативны. В состав камня входит холестерин, желчные пигменты, углекислый и фосфорнокислый кальций.

Как именно происходит камнеобразование? Современная медицина не дает исчерпывающего ответа на этот вопрос. Химические вещества, прошедшие через почки, обычно растворяются в моче. Некоторые из них однажды просто перестают растворяться и задерживаются в полости органа. Сперва они образуют крохотные песчинки, которые постепенно группируются, становятся больше и формируют крупные камни.

Локализация конкремента не всегда совпадает с местом его образования. Они могут свободно передвигаться по внутреннему пространству, перемещаться из почек в мочевыводящие пути и наоборот. Размер камней может варьироваться от незаметной песчинки до величины крупного куриного яйца. По химическому составу их разделяют на три основные группы: фосфаты (фосфорная кислота), оксалаты (щавелевая кислота), ураты (мочевая кислота).

Симптоматика нефролитиаза

Симптомы болезни появляются по мере развития и увеличения количества камней. Сам конкремент может сформироваться за несколько месяцев и существовать внутри организма, не вызывая беспокойства или неприятных ощущений у человека. Многие люди живут с камнями в почках несколько лет, совершенно не догадываясь об их наличии. В результате камень стремительно растет, нарушает отток мочи или вызывает почечную колику.

Мелкие образования выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений у человека. Камни размером от 2-3 миллиметров могут стать причиной острой боли в поясничной области, вызвать тошноту, рвоту, гематурию (кровь в моче). Приступы болезни эпизодичны, что создает ложное впечатление о состоянии здоровья, но боль может вернуться в любой момент – после утренней йоги, длительной прогулки или поездки в общественном транспорте (из-за тряски).

Врачи часто фиксируют случаи бессимптомной почечнокаменной болезни. Диагностировать проблему можно только при ультразвуковом, рентгенологическом исследовании или по результатам анализа мочи. Ежегодно проходите комплексный осмотр организма (check-up), чтобы контролировать и вовремя предотвращать нарушения.

Причины камнеобразования

К причинам камнеобразования относят:

нарушение метаболических процессов (недостаточная выработка веществ для качественного пищеварения);
инфекционные процессы в мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе;
повышенная кислотность мочи (уровень рН выше 5,5);
избыточное употребление в пищу пуриновых оснований (содержатся в мясе и бобовых);
переизбыток кальция и фосфора в моче (формируется из-за чрезмерной концентрации витамина D, эндокринных нарушений, травм костного скелета, употребления некачественных жидкостей);
повышенное содержание оксалатов (соли щавелевой кислоты) в моче.

Особенности диагностики

Первым делом обратитесь к врачу общей практики. Он выслушает жалобы, оценит состояние здоровья и перенаправит вас к профильному специалисту – урологу или нефрологу.

Для подтверждения/опровержения диагноза проводят УЗИ мочевыделительной системы. Ультразвуковой аппарат сканирует почки, мочевой пузырь, простату, выявляет камни, их размер и локализацию. Дополнительно может понадобиться компьютерная томография. Метод оценивает плотность конкрементов, состояние мочеточника, аномалии развития организма. Также КТ определяет показания/противопоказания к одному из методов удаления камней.

Если конкременты обнаружены, пациент сдает общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить наличие инфекции и степень интенсивности воспалительного процесса. Более того, врач получит информацию о химическом составе камня за счет специфических веществ, растворенных в жидкости. Посев мочи указывает на тип возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным группам лекарств. На основании посева врач составляет медикаментозный курс. Биохимический анализ крови даст ответ на причину камнеобразования и поможет отследить функциональность почек. К примеру, рост уровня креатинина указывает на сбой фильтрации органа, а обилие мочевой кислоты на подагру (метаболическая болезнь).

Методы удаления камней

Главная цель терапии – нейтрализация конкремента. В зависимости от его размеров, локализации и особенностей врач подбирает наиболее эффективный метод удаления. После извлечения конкремент обязательно отправляют на диагностику. Это поможет выявить причину камнеобразования и предотвратить развитие нефролитиаза в будущем. Человеку подбирают индивидуальный рацион питания, схему физических нагрузок и образа жизни, которые сведут риск образования камней к минимальному. Если пациент игнорирует терапевтический курс, болезнь переходит в хроническую стадию. Это чревато нарушением функциональности почек и необратимыми последствиями для организма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия эффективна только для растворения маленьких камней (до 4 миллиметров в диаметре). В большинстве случаев врач назначает спазмолитики и анальгетики. Лекарства нейтрализуют спазмы, позволяют конкременту раствориться и самостоятельно выйти из организма. Следует заметить, что медикаменты воздействуют только на улаты (образования на основе мочевой кислоты). Избавиться от фолатов и оксалатов можно только хирургическим путем.

Полостная операция

Врачи большинства современных клиник отказались от полостных операций из-за высокого риска, травматичности, сложности проведения и длительного реабилитационного периода. Как именно проходит оперативное вмешательство? Хирург делает длинный разрез на теле, выделяет почку из окружающей клетчатки и извлекает конкремент. Манипуляции чреваты развитием мочевых свищей, занесением инфекции, развитием воспалительного процесса или деформацией мочевыводящих путей. Еще 30 лет назад устранить нефролитиаз можно было только полостной операцией. Сейчас для удаления камней из почек применяют более щадящие методы с меньшим списком осложнений и побочных эффектов. Основная альтернатива полостной операции – литотрипсия.

Литотрипсия и ее разновидности

Литотрипсия – дробление камня. Существует несколько вариаций вмешательства, которые отличаются по типу хирургического доступа к конкременту. Разновидности литотрипсии:

Дистанционное дробление камней. Метод основан на функциональности ультразвуковой волны. Она проходит через камень и дробит его на мелкие осколки, которые могут выйти из организма естественным путем. Дистанционное дробление используют только при полной уверенности в том, что осколки смогут выйти самостоятельно.
Уретеролитотрипсия. Хирург вводит эндоскоп в почку через мочевые пути. Эндоскоп фиксирует состояние внутренней полости и передает ее изображение на компьютер. Врач фиксирует локализацию конкремента, проводит к нему лазерное волокно и стирает камень в пыль. Метод не оставляет шрамов, разрезов, исключает кровотечения и другие риски.
Фибролитотрипсия. Используется при наличии нескольких конкрементов в почках. Хирург вводит фиброскоп через естественные мочевые пути и, при помощи лазерной волны, дробит камни в пыль.
Перкутанная литотрипсия. Врач делает прокол (около 5 миллиметров), вводит в него эндоскоп, дробит камни при помощи лазерной волны и удаляет осколки.
Мини-перкутанная литотрипсия. Метод применяют в современных европейских клиниках. Единственное отличие от стандартной перкутанной литотрипсии – размер прокола не превышает двух миллиметров. Эффективность вмешательства остается на прежнему уровне, а восстановление пациента проходит гораздо быстрее и интенсивнее. Уже на следующий день после удаления человек может вернуться к привычному ритму жизни.

В отдельную категорию выделяют лапароскопическую литотомию. В некоторых случаях причиной камнеобразования становится та или иная аномалия развития/болезнь мочевой системы. Хирург обязан не только удалить конкремент, но и нейтрализовать аномалию развития. Раньше для этого использовали полостную операцию. Сейчас большинство клиник переходит на лапароскопическую литотомию. Преимущество метода состоит в минимальных разрезах (3-4 разреза размером до сантиметра), меньшей кровопотере и травматизации тканей. Стационарная терапия занимает 2-3 дня, а восстановительный период – около 10 дней.

Выбор метода удаления всегда остается за специалистом. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь растворить конкременты растительными настоями/другими народными средствами. Они могут усугубить ситуацию и спровоцировать ряд осложнений.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию. Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза. Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.

Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.

Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма. Можно ли их избежать? Да. Тщательно подберите клинику и врача, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения. Неправильная постановка диагноза может оказаться такой же опасной, как и ошибки хирурга во время операции. Принимайте правильные решения и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник