Как выглядит колит при ирригоскопии
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.
Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.
Различают два вида ирригоскопии:
- простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
- двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом
Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).
Что такое ирригоскопия
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:
- восходящей ободочной кишки
- поперечной ободочной кишки
- нисходящей ободочной кишки,
- сигмовидной кишки
- прямой кишки.
Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.
Области применения ирригоскопии:
- уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
- определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
- оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
- выявление пороков развития кишечника
- изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
Методика проведения ирригоскопии:
- Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
- Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
- Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
- В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
- Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
- При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
- Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
- После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
- Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
- После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
- Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.
Что выявляет ирригоскопия в норме
В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.
- Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
- Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
- Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
- Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.
Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.
- Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.
Показания для ирригоскопии
Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
Наличие крови, гноя и слизи в кале | Выявить патологию, вызывающую нарушения | Обнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки. |
Боль в области ануса и по ходу толстой кишки | Определить характер и локализацию патологии. | При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования. |
Подозрение на рак кишечника | Выявить размер и местоположение опухоли. | Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями. |
Острая кишечная непроходимость | Выявить место сужения кишки | Толстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы. |
Хронические поносы и запоры | Выявить нарушения тонуса толстой кишки. | Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах. Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки. |
Подготовка к ирригоскопии
Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.
Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.
Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:
- препарат Фортранс
- очистительные клизмы
- сеанс гидроколонотерапии
- Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.
Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов.
- 16-17 прием первого литра Фортранса
- 17-18 прием второго литра Фортранса
- 18-19 прием третьего литра Фортранса
Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.
Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.
- Подготовка кишечника с помощью клизм.
За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.
- Подготовка с помощью гидроколонотерапии.
В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.
С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:
- тапочки
- ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
- халат, чтобы дойти до туалета
- две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
- мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии
Какие болезни выявляет ирригоскопия
Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.
- Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
- Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
- Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
- Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.
- Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
- Неязвенный (хронический) колит:
- Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
- Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
- Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
- На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.
- Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
- Неспецифический язвенный колит:
- Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
- Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
- Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.
- Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
- Дивертикулез:
- Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
- Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
- Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок – инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
- При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
- Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.
- Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
- Рак толстой кишки:
- Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
- Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
- Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
- Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
- Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
- Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.
- Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
- Полипы толстой кишки:
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
- У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
- Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
Противопоказания для ирригоскопии.
- Беременность – во время ирригоскопии пациентка получает порцию облучения, что может вызвать аномалии в развитии плода.
- Перфорация кишечной стенки, вызванная прободением язвы, разрывом дивертикула или разрушением опухоли. Сульфат бария может попасть в брюшную полость и стать причиной осложнений. В данном случае допустимо использование водных растворов рентгеноконтрастных веществ.
- Дивертикулит и язвенный колит. При этих заболеваниях ирригоскопию проводят осторожно, бариевую взвесь и воздух подают под слабым давлением, чтобы не спровоцировать разрыв стенки кишечника.
- Тяжелая сердечная недостаточность, тахикардия. Нервное напряжение во время ирригоскопии может ухудшить работу сердца и стать причиной сердечного приступа.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
Источник
Оглавление
- Что такое ирригоскопия?
- Что показывает исследование?
- Этапы проведения ирригографии
- Показания к проведению ирригографии
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.
Он состоит из нескольких частей:
- Тонкий кишечник:
- Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
- Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
- Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
- Толстый кишечник:
- Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
- Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела
Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.
Что такое ирригоскопия?
Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.
Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.
Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.
Что показывает исследование?
Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:
- Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
- Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
- Качество функционирования отделов кишечника
- Присутствие желудочных патологий
- Наличие непроходимости
- Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
- Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
- Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами
Этапы проведения ирригографии
Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:
- Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
- Обследование с бариевым контрастом
Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.
Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.
Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.
При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:
- Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
- Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом
Показания к проведению ирригографии
Данное исследование назначают в следующих случаях:
- У пациента неспецифический язвенный колит
- Существует подозрение на раковую или иную опухоль
- Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
- Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
- Возможность непроходимости
- Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
- Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
- Есть подозрение на травму или повреждение
Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:
- Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
- Резкое снижение веса по неизвестным причинам
- Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
- Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)
Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.
Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).
Противопоказания
Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:
- У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
- Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
- Человек находится в коме
- Женщина беременна
- У пациентки период лактации
- Больной имеет отек или воспаление головного мозга
- Диагностировано обострение язвенного колита
- Аллергия на контрастное вещество
- Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
- Имеются травмы или разрывы стенки кишечника
В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.
Подготовка к обследованию
Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.
Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:
- Соблюдение правил диеты
- Очищение кишечника перед процедурой
За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:
- Овощи (капуста, морковь, свекла)
- Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
- Каши (перловая, овсяная, пшенная)
- Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
- Хлебобулочные изделия
- Молочные продукты
- Сладкое
- Блюда быстрого приготовления
- Жирная и копченая еда
Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.
Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.
Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
- Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
- Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
- Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник