Как удалить камни из паренхимы почки
Удаление камней из почек — это те или иные мероприятия, которые направлены на деструкцию и выведение камней из тканей почек.
Содержание статьи:
- Инструментальное удаление камней из почек
- Хирургическое удаление камней из почек
- Прогноз после удаления камней из почек
Удаление камней из почек необходимо в том случае, если размер камня превышает 10-15 мм в диаметре, а консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов. Методики удаления камней из почек достаточно разнообразны. Выбор оптимального метода дробления и удаления камней зависит от их размера, формы и морфологического расположения. Решение о методе удаления камней принимает лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Существуют некоторые медикаментозные препараты, под воздействием которых камни в почках могут самостоятельно дробиться и выводиться через мочеточники из организма пациента. Данный метод лечения более эффективен при наличии небольших или единичных камней в почках. Методы удаления камней из почек могут быть условно разделены на безоперационные (малоинвазивные) и операционные (хирургическое вмешательство). Безоперационные методики, в свою очередь, делятся на инструментальные и эндоскопические.
Инструментальное удаление камней из почек
Инструментальное удаление камней из почек практикуется врачами-урологами достаточно давно, но в некоторых случаях эти методы являются наиболее эффективными. Среди них самыми распространенными являются:
- катетеризация мочеточника. Данная методика предполагает введение катетера, через который камень обрабатывают вазелиновым маслом. В результате подобных манипуляций камень становится скользким, что способствует его беспрепятственному и безболезненному продвижению по мочевым путям;
- выведение камней при помощи специального инструмента, который имеет на конце раздувающийся баллон. Этот инструмент называется катетер Дурмашкина. Суть методики заключается в том, что катетер Дурмашкина расширяет мочеточник, это и способствует свободному выведению камня из почки;
- удаление камней при помощи проволоки или литоэкстрактора Дормиа, на конце которого имеется металлический стержень, а внутри есть выдвижная корзинка Дормиа, которая расправляется, захватывает камень, а затем сжимается, вводится обратно в катетер и таким образом камень выводится из почки. Эффективным данный метод считают для выведения камней небольшого размера;
- удаление камней из почек при помощи петли Цейса, которая является мочеточниковым катетером с капроновой петлей на конце. Когда петля натягивается врачом, выполняющим операцию, кончик катетера сгибается и получается петля. Именно при помощи этой петли и выводят камни из мочеточника.
Кроме того, к инструментальным методам удаления камней из почек относят следующие процедуры:
- перкутанная нефролитотрипсия — метод, при котором в почку вводят нефроскоп, а затем и литотриптер. При помощи литотриптера камень дробят, а затем выводят осколки литоэкстрактором. Метод эффективен для дробления камней диаметром не более 20 мм;
- дистанционная или ударно-волновая нефролитотрипсия. При помощи волнового воздействия камни дробят, и они самостоятельно выходят через 2- 3 недели. Иногда проводят повторные сеансы.
Если инструментальные методы не приносят желаемого результата, то пациенту показано хирургическое удаление камней.
Хирургическое удаление камней из почек
Если консервативная терапия не принесла результатов и камни из почек не удается вывести при помощи инструментальных методов, а также если камни имеют большой размер, то принимают решение о хирургическом удалении макролитов.
Существуют следующие виды операций по удалению камней из почек:
- нефролитотомия — это достаточно распространенное хирургическое вмешательство удаления камней из почек, в особенности, если камни локализуются в почечно-лоханочной системе. Чаще всего к нефролитотомии прибегают при наличии коралловидных конкрементов. Коралловидные камни встречаются, согласно статистике, примерно у трети всех пациентов, страдающих почечнокаменной болезнью. Эвакуация таких камней из чашек почки не представляется возможной ни одним из консервативных методов, а потому коралловидные камни удаляют в ходе открытой операции;
- секционная нефролитотомия — достаточно сложное оперативное вмешательство, при котором производится зажим ножки почки. Из-за того, что все кровеносные сосуды почки на протяжении всей операции зажаты, а кровь не поступает в паренхиму, после операции у пациента могут развиться серьезные функциональные нарушения. Нередко это приводит к атрофии тканей и необходимости радикального удаления органа. Именно по этой причине к секционной нефролитотомии прибегают крайне редко;
- пиелолитотомия — метод открытого хирургического удаления камней из почки. Данный способ все чаще применяют в тех случаях, когда инструментальное удаление камней из почек, цена которого, к сожалению, достаточно велика, является «непосильной ношей» для пациента. Также пиелолитотомия применяется при наличии сопутствующих тяжелых инфекционных заболеваний, множественных камнях в почках и при необходимости проведения прочих хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены одновременно с операцией по удалению камней.
Если врач видит малейшую возможность избежать операции, то она обязательно будет использована. И лишь в тех клинических случаях, когда другие методы удаления камней оказались малоэффективными, принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства.
Прогноз после удаления камней из почек
Прогноз после удаления камней из почек врачами оценивается как условно благоприятный. В практике врачей-урологов почечнокаменная болезнь встречается нередко, а потому специалисты имеют огромный опыт проведения различных вмешательств по поводу удаления конкрементов.
Стоит отметить, что медицинский прогноз во многом зависит от формы и размера, а также локализации камней в почках. Достаточно сложными являются вмешательства у пациентов с единственной почкой. В этом случае операция может быть достаточно сложной. Однако при наличии коралловидных камней в единственной почке хирургическое удаление их является единственным возможным методом лечения.
После удаления камней пациент должен проходить периодическое обследование у врача-уролога, что даст возможность обнаружить рецидив почечнокаменной болезни или осложнения в послеоперационном периоде.
Стоимость удаления камней из почек напрямую зависит от той методики, по которой проводится это вмешательство. Более дорогостоящими являются малоинвазивные процедуры. Впрочем, стоимость лечения может значительно отличаться в различных медицинских учреждениях.
Источник
Мочекаменная болезнь – серьезная проблема, обострение которой может привести к тяжелым последствиям, таким как закупорка мочевыводящих путей и почечная недостаточность. К симптомам камней в почках можно отнести сильную боль в области почек – это боль в спине, она может отдавать в бок или пониже грудной клетки, а также боль, которая распространяется волнообразно через брюшную область к паху, возможны даже тошнота или рвота.
Причин, по которым в почках или мочевом пузыре появляются твердые скопления минералов, достаточно много, но в любом случае их прохождение по мочевыводящим путям сопровождается острой колющей болью внизу живота, а также болезненным мочеиспусканием с появлением крови. Моча может менять свой цвет от розового до коричневого, и иметь особенно неприятный запах. В такой опасной ситуации необходимо вызвать скорую помощь, ведь только квалифицированные специалисты помогут купировать приступ и не допустить возможные осложнения.
А ведь такие опасные состояния легко предупредить, причем для этого совершенно не нужно глотать горсти таблеток. Размягчить камни и не допустить обострения болезни можно с помощью рассмотренных ниже народных методов.
Один из самых эффективных способ удаления камней в почках
Ингредиенты:
250 мл чистого кленового сиропа;
250 мл масла оливкового;
250 мл лимона, измельченного вместе с цедрой;
250 мл измельченного корня петрушки;
250 мл свежего меда.
Количество лимона и петрушка указано в мерах объема, что соответствует приблизительно 1 стакану.
Как приготовить средство
Изначально нужно вымыть и мелко нарезать лимон вместе с кожурой, а затем промыть и измельчить петрушку. Смешав оба ингредиента, к ним следует добавить мед, оливковое масло и чистый кленовый сироп, а затем все тщательно перемешать. Получившуюся однородную массу необходимо поместить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике, чтобы она не портилась.
Принимать готовое средство нужно по 1 столовой ложке утром до еды и вечером, отправляясь ко сну. На вкус оно просто восхитительно, а кроме помощи в растворении камней в почках это средство защитит от различных инфекций и воспалений. Не забывайте лишь, что во время лечения необходимо употреблять много воды.
И еще о некоторых народных способах очищения почек в домашних условиях.
Рецепт с использованием арбузных семечек
Сухие арбузные семечки размолоть, 1 чайную ложку семян настоять на 1 стакане кипятка. Пить такой настой 3 раза в день по стакану. Это стимулирует выработку мочи, поможет вывести камни из почек и очистить от токсинов организм. Курс – 2 недели.
Яблочный уксус в борьбе с камнями в почках
К стакану теплой воды необходимо добавить одну-две столовые ложки яблочного уксуса (натурального и без консервантов). При желании можно добавить мед – 1 чайную ложку. Пить такой состав до 4-х раз в день.
Крапивный чай
Сухую крапиву (2 чайные ложки) залить стаканом кипятка, дать настояться. Чай пить теплым, 3 раза в день. Курс 3 недели. Это прекрасное очищающее средство.
Рецептов народной медицины очень много. Это и сок черной редьки с медом, и сухой базилик смешанный с медом в пропорции 1:1. Приходят на помощь и соки: морковный, огуречный, свекольный и лимонный. Их смешивают в равных пропорциях, разбавляют до половины водой и пьют 4 раза в день, на протяжении 14 дней. А гранатовый сок для решения проблемы очищения почек пьют по 100 мл ежедневно.
Методов очень много, главное посоветоваться со специалистом и подобрать тот, который подходит именно для вас. Следует учитывать состояние организма, сопутствующие заболевания и противопоказания того или иного средства.
Меры профилактики
Для того чтобы избежать образования камней в почках необходимо пить достаточное количество воды (не менее 2-х литров в день), отрегулировать свой рацион – уменьшить количество соли при приготовлении пищи, ограничить потребление животного белка.
Следует ограничить также такие продукты в рационе:
шоколад и кофе;
ревень и щавель;
свеклу и петрушку;
клубнику;
орехи;
кофе;
При образовании уратных камней рекомендуется пить щелочные минеральные воды (Боржоми или Ессентуки), в случае образования фосфатных камней – гидрокарбонатные хлоридно-натриевую или магниево-кальциевую слабоминерализованные минеральные воды (Арзни или Нафтуся). При оксалатных камнях в почках рекомендуют Нафтусю или Есентиуки, можно пить такую минералку, как Саирме.
Лечитесь правильно и будьте всегда здоровы!
Источник
Камни в почках долгое время не дают о себе знать. Но в момент обострения человек испытывает такие адские мучения, что готов побыстрее избавиться от недуга любыми путями.
К сожалению, мази и таблетки при этом заболевании совершенно бесполезны, так что остается два варианта: ждать выхода камней и терпеть или прибегнуть к оперативным способам лечения.
Нужно ли их удалять?
Когда мы говорим «камни в почках», понимаем, что речь идет не о щебне, таинственным образом попавшем в организм.
Важно! Появление в почках (и не только) кристалловидных твердых образований, чаще всего — солевых или кальциевых, и вызывает мочекаменную болезнь (уролитиаз), которую в простонародье называют камнями в почках.
Многие люди, узнавшие совершенно случайно о камнях в почках, относятся к этому диагнозу слишком просто: мол, у кого их нет? Хотя большинство врачей рекомендует при первой же возможности прибегнуть к операции, не дожидаясь нестерпимых болей и уж тем более — осложнений.
Если больной долгое время оттягивал поход к хирургу, в результате чего камень направился к мочевыводящим путям, вызывая острую боль, почечные колики, обтурацию мочеточника и прочие осложнения, хирургическое вмешательство становится необходимым.
В каких случаях стоит делать операцию по удалению камней из почек рассказывается на видео:
Оперативное лечение
При обнаружении заболевания пациент часто ограничивается приемом обезболивающих и мочегонных препаратов. Такое лечение может длиться месяцами, а то и годами, поэтому в ходе лечения мочекаменной болезни можно и печень посадить, но выхода конкрементов так и не добиться.
Полостные
Оперативное же лечение гарантирует 100%-ное избавление от «залежей» в почках, а кроме того, позволяет обнаружить и устранить причину их появления.
Стоит отметить, что современное лечение зачастую проводится «щадящими» методами, например, с помощью лазера. Но полостные операции не перестают быть актуальными в запущенных и тяжелых случаях.
Врачи стараются прибегать к полостным операциям крайне редко, чтобы обойти стороной возможные осложнения (кровотечения, риск попадания бактерий в организм, долгий период восстановления, не эстетические шрамы, трудно переносимый общий наркоз, дороговизна). Тем не менее, они имеют место быть.
Операции проводятся разными методами в зависимости от того, где локализованы камни:
- Пиелолитотомия — при расположении в лоханке почки.
- Нефролитотомия — рассечение паренхимы почки. Камни располагаются в чашечке или лоханке.
- Цистолитотомия — удаление конкрементов из мочевого пузыря.
- Уретеролитотомия — операция на мочеточнике.
Пиелолитотомия
После назначения этого вида полостной операции больной должен сдать ряд анализов, сделать ЭКГ, по рекомендации врача стабилизировать метаболизм. Назначается внутривенная урография, которая позволяет точно определить размер и месторасположение камней.
Описание операции:
- Во время операции пациенту делают общий наркоз, он ложится на бок (в редких случаях — на спину), и врач начинает поочередно надрезать ткани на пути к пораженному органу (почка или мочеточник).
- Затем орган вскрывается, камень удаляется.
- Заканчивается операция полным или частичным (с дренажом) ушиванием органа.
Нефролитотомия
При этом методе больной обычно лежит на животе.
Когда подействует наркоз, врач делает разрез в боку, в который вводится полая трубка. Через нее к органу проводится нефроскопическое оборудование, позволяющее проводить дробление и удалять камни.
Цистолитотомия
Применяется спинальный наркоз. Надрез делается в лобковой области, после чего хирург вскрывает мочевой пузырь и прочищает его от камней.
При этом способе так же может быть полное или частичное (с дренажом) ушивание органа.
Уретеролитотомия
После сдачи необходимых анализов и урографии, пациент отправляется на операцию. Врач должен определить точное расположение мочеточника и камня в нем, потому что от этого зависит тип надреза (люмботомический, подреберный, межреберный).
Справка! Чаще всего применяется внебрюшинный доступ, реже — влагалищный у женщин, но иногда и чрезбрюшинный доступ.
Камень обнаруживают путем прощупывания, с обеих сторон ограничивают швами и рассекают стенку мочеточника. Конкремент извлекается, рана зашивается послойно.
Лапароскопический метод
Лапароскопия отличается от других хирургических методов:
- Не остается больших шрамов и рубцов, т.к. делается всего несколько маленьких проколов в тканях.
- Короткий период реабилитации.
Извлечение камней проводится в области брюшины с помощью эндоскопа.
Важно! Главный недостаток этого метода — возможность кровотечения.
Эндоскопический метод
Если заболевание не повлекло осложнений и выявлено вовремя, хирургического вмешательства можно избежать. Когда нет других нарушений в работе мочевыделительной системы, применяется эндоскопическое лечение.
Оно подразумевает использование оптической техники и чаще всего проводится под спинальным наркозом.
- При локализации камней непосредственно в почках пациента вводят в наркоз, делают небольшой прокол в пояснице, через который проводят нефроскоп и достают твердые объекты.
- При работе с мочеточником проколы и вовсе не понадобятся. Эндоскопическая трубка вводится через мочеточник, дробит конкременты до рационального размера и выводится наружу.
Как происходит дробление камней без применения хирургического вмешательства рассказывается на видео:
Послеоперационный период
При таком разнообразии методов сложно говорить в общих словах о периоде после операции. Все зависит от каждого конкретного случая, от длительности прогрессирования мочекаменной болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений от болезни или операции и пр.
Ясно, что послеоперационный период при открытых операциях более тяжелый и продолжительный. В зависимости от того, как чувствует себя пациент, его отправляют либо в реанимацию, либо в палату приемного покоя.
Дальше смотрится по конкретным параметрам каждого случая: нужно ли вынимать катетер, например. Швы обычно снимаются через 8-10 дней после операции.
Сроки реабилитации:
- Если все прошло хорошо и без последствий, в стационаре пациент находится в общей сложности около 14 дней.
- При лапароскопическом удалении пациент уже через 2-3 дня может идти домой.
Реабилитация
После удаления камней в почках любым методом рекомендуется следующее:
- Не поднимать и не носить тяжелое.
- Придерживаться диеты и пить много воды.
- Раз в месяц посещать врача для наблюдения.
Диета
При избавлении от камней в почках врач назначает специальную диету.
Рацион составляется исходя из того, какой природы были твердые образования.
- Уратные камни возникают из-за скопления солей мочевой кислоты, поэтому нежелательно частое употребление морепродуктов (мидий, устриц), говяжьей и гусиной печени, почек, мозгов, шпината, щавеля, брюссельской капусты, бобов, чая, кофе.
- Фосфатные камни, возникающие из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, требуют пересмотреть частоту употребления кисломолочных продуктов, рыбы и рыбных консервов, желтков яиц, соленого и копченого, орехов, семечек, ягод и фруктов.
- Из-за избытка щавелевой кислоты образуются оксалатные камни, поэтому сокращается употребление щавеля, шпината, листового салата, свеклы, кабачков, моркови, некоторых ягод и фруктов, кофе, чая, какао, шоколада и орехов.
Какую специальную диету нужно соблюдать после удаления камней в почках рассказывается на видео:
Природа появления твердых скоплений в почках более-менее объяснима, так же как и найдены способы их удаления. К сожалению, пока тяжело обнаружить у себя это заболевание на ранней стадии и начать своевременной лечение.
Поэтому старайтесь посещать врача для профилактики, а при диагностике мочекаменной болезни не медлите с оперативным лечением, чтобы избежать последствий и нестерпимых мук.
Источник