Как убирают камень в почке
Основной проблемой, с которой сталкивается каждый, кто хочет вывести камни из почек, это выбор способа, ведь он может быть болезненным, но эффективным, или наоборот, не слишком помогающим избавиться от камней, но при этом не доставляющий дискомфорта. Поэтому вывод камней из почек так интересует людей.
Мне, как врачу, хорошо известно, насколько сложно определиться с этой процедурой, особенно когда не знаешь всех особенностей дробления ультразвуком или растворения антибиотиками.
В этой статье я приведу наиболее эффективные способы вывода камней, результаты которых я лично видел у своих пациентов и результативность которых доказано опытным путем.
В зависимости от конкретного случая, от сложности, размера и вида камней, вы сможете выбрать метод выведения камней из почек, который подойдет лично вам. Также обязательно прочитайте статью про виды камней в почках.
Народные методы не всегда могут помочь с выводом камней из почек, поэтому, если у вас камни от 5мм, задумайтесь о препаратах или операционном лечении.
Как появляются камни в почках
Камни в почках и мочевом пузыре — распространенное заболевание, выражающееся в образовании мочевых камней в почках и мочевыводящих путях (мочевом пузыре и мочеточнике). Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но особенно в период между 20 и 50 годами.
Основная причина заболевания — нарушение обмена веществ в организме, особенно водно-солевого, и изменение химического состава крови. В результате этого создаются условия для выпадения содержащихся в моче солей в кристаллы, которые дают начало образованию камней.
Развитию болезни могут способствовать избыточное содержание солей в питьевой воде, влияющий на потоотделение жаркий климат, состав пищи при длительном ее употреблении (растительно-молочная или мясная), изменяющий химический состав мочи.
Количество и размеры образовавшихся камней могут быть очень большими. Иногда скопления мелких камней или песка в почечной лоханке или мочеточнике могут иметь следствием более важное нарушение оттока мочи из почки, чем образование в ней крупных камней. Поэтому вывод камней из почек может быть второстепенной задачей, а в начале нужно будет искоренить причину их возникновения.
Наиболее частый признак мочекаменной болезни — боли в поясничной области, отдающие в пах и половые органы, иногда они бывают очень сильными и сопровождаются тошнотой и рвотой (почечная колика). В результате ранения слизистой оболочки мочевых путей камнями в моче может появиться кровь.
Камни в мочевом пузыре служат причиной частых и болезненных мочеиспусканий. Моча становится мутной, густой, зловонной. Иногда камни закупоривают мочеточник до полного прекращения отделения мочи в течение нескольких суток, что является опасным осложнением, которое может привести к самоотравлению организма. Камни и песок могут самопроизвольно выходить с мочой.
Такие камни следует показать доктору, так как в зависимости от их химического состава он назначит соответствующую диету. Только после этого можно осуществлять выведение камней из почек. В зависимости от химического состава солей, образующих мочевые камни, их делят на ураты (камни из мочевой кислоты), оксалаты (камни из щавелевокислой извести), фосфаты (камни из фосфорнокислого кальция) и карбонаты (камни из углекислого кальция).
Диагностика характера болезни выполняется врачом на основе исследования анализов и рентгенологического обследования, а лечение должно проходить под его наблюдением.
В домашних же условиях больным мочекаменной болезнью необходимо соблюдать назначенную доктором диету, замедляющую процесс образования и роста камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике, а также применять возможные меры по облегчению их естественного выхода с мочой, в основном мочегонные и болеутоляющие средства.
Больным мочекаменной болезнью не рекомендуется есть жиры, мясо, особенно печенку, почки, телятину, а также те части туши, которые содержат много клейких веществ — головы, ноги. Им не полезны салат, щавель, шпинат. Нельзя потреблять ничего возбуждающего — спиртных напитков, пряностей.
Зато рекомендуются молочные продукты (простокваша, сыворотка), молочные каши, разные корнеплоды и фрукты, особенно лимоны. Полезно обильное питье — чай с лимоном, минеральные воды (по рекомендации врача), горячий чай, вода с добавлением соли. Нужно больше двигаться, так как это способствует выводу камней. Однако тяжелая физическая нагрузка не рекомендуется.
Вообще надо сказать, что процессы образования камней в почках, печени, желчном пузыре и мочевом пузыре имеют между собой так много общего, что почти всегда метод лечения одного из этих четырех органов может быть применен и к другим.
То есть, вывод камней из почек не будет отличаться в зависимости от видов камней. (Но и у этого правила бывают исключения)
к оглавлению ↑
Боль при камнях в почках
Поэтому при лечении мочекаменной болезни для удаления камней из почек и мочевого пузыря вполне могут быть приемлемы и некоторые из рецептов и советов, приведенные в описании желчнокаменной болезни.
Возникающие у владельцев камней в почках внезапные острые приступы почечной колики требуют оказания им первой помощи в домашних условиях до прихода врача, которого необходимо немедленно вызвать. Для почечной колики характерно внезапное появление сильнейших болей в поясничной области, отдающих в паховую область, половые органы и бедро.
Боли носят чрезвычайно резкий характер, сила их не меняется от перемены положения тела больного. Боли часто сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, изменении цвета мочи. В качестве первой помощи для снятия болей хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны.
Однако необходимо помнить, что подобные приступы болей могут наблюдаться и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости, при которых проведение таких мероприятий абсолютно противопоказано. Способы лечения почечной колики может выбрать только врач.
к оглавлению ↑
Лечение приступа почечной колики
Камни более 5 мм при выходе с током мочи могут закупоривать собой просвет мочеточника. Развивается такое серьезное осложнение мочекаменной болезни как почечная колика. Интенсивные боли, которые появляются при колике, облегчаются при помощи средств, расслабляющих гладкую мускулатуру, в т. ч. и стенки мочеточника.
Можно поместить пациента также в теплую ванну или приложить теплую грелку на поясничную область со стороны боли. Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, поскольку введение обычных обезболивающих средств, как правило, не эффективно. При почечной колике необходима госпитализация.
к оглавлению ↑
Народные методы вывода камней из почек
Для лечения мочекаменной болезни, дробления камней в почках можно применить следующие рецепты народной медицины (Все подробные народные рецепты можно найти в отдельной статье) :
- Отвар семян льна. Растолочь 1 стакан семян льна и смешать его с 3 стаканами свежего молока, вскипятить. Когда останется объем равный одному стакану, снять с огня и процедить. Принимать по 1 ст. ежедневно на протяжении 5 суток. Во время приема этого средства необходимо придерживаться некоторой диеты:следует обязательно исключить острые и жареные блюда. Прием этого средства может сопровождаться болевыми синдромами, т.к. происходит дробление камней и превращение их в песок и прохождение через протоки. Когда этот процесс закончится, боли исчезнут.
- Настой травы спорыша (горца птичьего) при камнях в почках и мочевом пузыре:3 ч.л. свежей травы спорыша (горец птичий) залить 2 ст. кипятка, настаивать 4 часа, укутав теплой тканью, после чего процедить. Пить по 0,5 ст. в день до еды.
- Настой семян щавеля конского. Залить 10 ч.л. порошка семян конского щавеля 0,5 л кагора, настоять 5 дней. Пить по 1 ч,л. 3 раза в день за полчаса до еды.
- Рецепт для растворения и вывода камней при почечнокаменной болезни:1/2 стакана сухой травы чистотела залить 3-мя литрами свежей сыворотки. Банку накрыть марлей и поставить на 2 недели в теплое место, периодически встряхивать. Пить по 1/3 стакана в день за 30 мин. до еды. Если не будет обострения можно пить по 1/2 стакана.
к оглавлению ↑
Это средство подходит для выведения камней из почек и печени.
Стакан конопляных семечек прокрутить на мясорубке, добавить 3 стакана некипяченого молока, поставить на небольшой огонь и уварить до 200 мл. Снять с огня и сразу процедить. Принимайте натощак по 1 стакану в день на протяжение 5 дней. Затем отдохните 10 дней и снова повторите лечение. При этом, имейте в виду, что острого есть нельзя. В процессе лечения могут быть резкие боли, но необходимо вытерпеть. Через год курс лечения можно повторить.
к оглавлению ↑
Натуральные соки помогут в дроблении камней и растворении песка в течение нескольких дней.
- Сок редиса от камней в почках. Сок свежего редиса пьют в мае, когда появляется свежий редис. Из редиса отжимают сок с помощью соковыжималки, либо натирают редис на терке и отжимают сок с помощью марли, сложенной в несколько раз. Применять сок по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения 2 недели.
- Сок лимона при мочекаменной болезни. Пейте несколько раз в день сок одного лимона, разбавленного половиной стакана горячей воды.
Можно пить морковно-свекольный сок:две части морковного сока смешать с 1 частью свекольного сока. Пейте по полстакана этого коктейля 3-4 раза в день. - Снять боли в мочевом пузыре поможет настой из семян укропа: 1 ст.л. семян укропа залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять 15 мин, затем процедить. Принимать по 2—4 ст. л. настоя 5—6 раз в день.
- Мумие способствует разрушению камней. Размешать 1 г мумие в 1 л кипяченой воды до полного растворения. Принимать до еды по 1 ст. 3 р. в день на протяжении 10 дней. Затем сделать перерыв на 5 дней. Повторить курс 3-4 раза.
- Лечение мочекаменной болезни березовыми почками. 10 гр. сухих измельченных березовых почек залить стаканом горячей воды, варить 20 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
- Залить 1 ст. л. березовых почек 300 мл крутого кипятка, закрыть, варить на водяной бане в течении минуты, затем настоять 3 часа. Не сцеживать. Нужно выпить весь отвар в первой и в начале второй половины дня. На ночь не пить, так как средство может нарушить сон.
Народные целители предлагают еще такой способ выведения камней из почек.
Коктейль из сока моркови, свеклы и огурца:возмите по 1 части каждого сока, перемешайте. 1 стакан полученного коктейля пейте утром натощак все лето.
Осенью и весной замените коктейль такой смесью:пропустите через мясорубку 0.5 кг петрушки и 1 лимон, добавьте 200 г меда. Ешьте эту вкусную смесь по 1 ст. ложке 3 р. в день до еды. Курс — по 2 месяца весной и осенью. Пропейте так 2 года. На первом году камни дробятся, что может подтвердить УЗИ, а на следующий год — безболезненно выводятся.
При образовании в почках уратов, необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, а также исключить из рациона жареное или тушеное мясо, острый сыр, копчености, крепкий чай, бобы, перец, горчицу.
И наоборот, если организм склонен к образованию фосфатов, делайте упор в питании в основном на мясные блюда, а молочно-растительную пищу следует исключить.
к оглавлению ↑
Препараты для выведения камней из почек
Лекарственные средства применяют в случаях, когда размер камня не превышает 5 мм. С помощью медикаментозного лечения камень становится более мягким и хрупким, распадается на более мелкие частицы и выводится при мочеиспускании.
Вид лекарственного препарата зависит от химического состава камня. Наряду с медикаментами прописывается лечебное питание, которое способствует разрушению и выведению камней, а также препятствует образованию новых.
При фосфатных камнях (состоящих из солей фосфорной кислоты) используют мочегонные препараты и кислые минеральные воды Трускавца, Кисловодска, Железноводска. В питании ограничивают фрукты, яйца, овощи и молочные продукты. Иногда применяют препараты, используемые для лечения подагры.
При оксалатных камнях (состоящих из солей щавелевой кислоты) для вывода назначают мочегонные средства, препараты, подавляющие рост оксалатных камней, а также кислые минеральные воды. Из рациона исключаются продукты, богатые витамином C: болгарский перец, инжир, капуста, цитрусовые, черная смородина и т. д. Нужно ограничить прием мясных бульонов, картофеля, фасоли, яиц, творога, сыра и томатов.
При уратных камнях (состоящих из солей мочевой кислоты) применяют средства, нормализующие обмен мочевой кислоты, мочегонные препараты, щелочные минеральные воды Боржоми, Ессентуков, Трускавца, Железноводска. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, жирное и жареное мясо, субпродукты, шоколад, какао и алкоголь. Рекомендуется принимать больше овощей, винограда, вишни, смородины и яблок.
При цистиновых (белковых) камнях назначают препараты, поддерживающие щелочную реакцию мочи и диетическое питание как при уратных камнях. Смешанные камни плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому основным методом выведения таких камней на сегодняшний день является литотрипсия.
При мочекаменной болезни нужно ежедневно принимать не менее 2-х литров жидкости. Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств также имеет место при мочекаменной болезни. Их прописывают с целью предотвращения развития инфекционных осложнений со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрита, цистита). Показания к назначению и действующий препарат определяет врач, исходя из особенностей течения заболевания.
Не стоит самому себе назначать какой-нибудь препарат, лучше спросите у меня напрямую в разделе вопрос-ответ или в комментариях.
к оглавлению ↑
Как вывести камни из почек в домашних условиях?
Важнейшими из растворяющих веществ являются эфирные масла. Эфирные масла обладают летучими свойствами, а значит хорошо растворяют. Ввиду того, что эфирные масла не растворимы в воде, они стремятся скапливаться на какой-либо поверхности.
Например, на поверхности камней в различных органах, с последующим растворением этих камней. Что очень важно, эфирные масла выводятся из организма в основном почками, вызывая полезный мочегонный эффект. Таким образом, эфирные масла — это как раз то, что нужно для очистки почек!
Самым удобным веществом, содержащим эфирные масла, является пихтовое масло. Оно очень эффективно и очень доступно.
Купите в аптеке любое мочегонное средство растительного происхождения («Сбор мочегонный», брусники лист, берёзовые почки и т.п.). Неделю пейте мочегонное, а затем добавляйте к нему 5 капель 2,5% пихтового масла. 3 раза в день за 30 минут до еды.
На 3-4-ый день употребления пихтового масла должна появиться муть в моче. Это значит, что отложения в почках начали растворяться. Здесь необходимо принять некоторые дополнительные меры. Камни в почках начали превращаться в песок. Чтобы эти мелкие частицы вредных отложений легче отрывались и выводились, очень полезно несколько дней совершать пробежки или просто в домашних условиях попрыгать.
Задавайте уточняющие вопросы в комментариях, если что-то непонятно или требует разъяснений.
После этого, у Вас в моче должен появиться песок. Если вдруг Вы почувствуете боль в почках, то скорее всего это говорит о том, что достаточно большой камень начал движение по мочеточникам.
В таком случае нужно принять горячую ванну, что поможет расширить мочевые пути. На всю процедуру, включая приём мочегонного и пихтового масла обычно отводится 2 недели, но если песок в моче не исчезает, то можно увеличить продолжительность процедуры.
В медицинской практике используется препарат «Пинабин», представляющий 50%-ый раствор эфирного масла хвои ели или сосны. Его действие сходно с действием пихтового масла. В сезон созревания арбузов для достижения мочегонного эффекта можно использовать арбуз.
Если Вы чувствуете, что Ваши почки сильно загрязнены, то с перерывом в 1-2 недели очистку можно повторить. Далее 1 раз в год.
Не рекомендую заниматься таким самолечением при наличии серьезных заболеваний почек
к оглавлению ↑
Диета после вывода камней из почек
И все же до операции, как бы современна и хороша она ни была, ситуацию лучше не доводить. А в этом во многом может помочь профилактика. Без профилактических мер в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней, они образуются вновь.
Главной составляющей профилактики должны стать диета и особый питьевой режим. Людям, у которых диагностированы или уже удалены почечные камни, необходимо выпивать более 2 литров воды ежедневно: натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.
Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду. Чем больше пациент будет пить, тем больше шансов, что песочек будет выходить из организма самостоятельно, не успев сформироваться в камни.
Диета при МКБ направлена на снижение концентрации камнеобразующих веществ в моче, что, в свою очередь, способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных. Принципы диеты зависят от химического состава камней.
Так, при уратных камнях придется ограничить употребление животного белка (особенно в жареном и копченом видах, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Рекомендуется употреблять примерно 1 грамм белка на килограмм веса в сутки. Полностью отказаться следует от алкоголя и острых блюд.
При кальциевых камнях необходимо ограничить употребление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао.
А вот количество иных овощей и фруктов следует максимально увеличить: употребление пищи, богатой клетчаткой, оказывает положительное воздействие на состояние обмена веществ. С витамином С придется обходиться максимально осторожно: его можно съедать не более 4 граммов в сутки. Более высокие дозы способствуют образованию камней.
При фосфатных камнях нужно ограничить употребление всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Зато полезно есть как можно больше мяса, рыбы, мучных блюд.
Доктора отмечают, что уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Поэтому снижение веса путем уменьшения калорийности рациона уменьшает риск заболевания. Еще одной важной составляющей профилактики должен стать здоровый образ жизни.
Фитнес и спорт должны стать полезной привычкой пациентов с МКБ, особенно если их профессии предполагают низкую физическую активность. Кроме того, таким больным следует избегать эмоциональных стрессов.
Если у вас все еще остались вопросы про вывод камней из почек, задавайте их в комментариях.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.
Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
-
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо. - Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
- Боль, которую не удается купировать медикаментами.
- Гнойное воспаление.
- Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
- Желание больного провести операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Виды операции
Выделяют следующие способы удаления камней:
- Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Показания и противопоказания
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
- Беременность.
- Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
- Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
- Нарушение свертывания крови.
Ход операции
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Эндоскопические операции
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
- Неэффективность литотрипсии;
- Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
- “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Открытая операция
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Удаление части почки
Показания и противопоказания
Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:
- Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Некротические поражения.
- Последние стадии мочекаменной болезни.
Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.
Ход операции
Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.
После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.
Осложнения
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.