Как родить с камнями в почках

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных нефрологических заболеваний, которое характеризуется осаждением мелких кристаллов в почечной ткани. Расстройство может представлять непосредственную угрозу как жизни матери, так и ребенка. Камни в почках при беременности могут отдавать болью в различные части тела: таз, стопу или поясницу. Методы лечения зависят от местоположения, степени распространенности и разновидности кристаллов.

Планирование зачатия ребенка

Можно ли беременеть женщине при камнях в почках, важно знать любой будущей матери. Перед тем как забеременеть рекомендуется пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. При выявлении маленьких камней, не требующих хирургической терапии, риск для здоровья ребенка и матери несущественный. Если конкременты блокируют отток мочи и требуется оперативное вмешательство, вначале необходимо пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Мочекаменная болезнь во время беременности

Почечнокаменная болезнь у беременных

Камни в почках у беременных женщин отличаются по размеру. Некоторые из них имеют форму булавочной головки, а другие могут заполнять всю почечную лоханку. Клинически наиболее важной отличительной чертой является состав кристаллов в почках. У 70-80% пациентов камни содержат кальций: в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. В дополнение к этой группе существуют и другие типы кристаллов:

Уратные (около 15%): не распознаются на рентгенограмме.
Ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%): чаще всего встречаются у женщин при инфекциях мочевых путей.
Цистиновые и ксантиновые (около 2%): возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

Важно знать! Камни в почках превратились в своеобразную эпидемию в промышленно развитых странах. По экспертным оценкам, около 5-10% россиян страдали от почечнокаменной болезни хотя бы раз в жизни. Если камень в почках уже образовывался, риск рецидива составляет около 60%. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. Кристалл также может способствовать хроническому пиелиту из-за скопления мочи и возникновения инфекций мочевых путей.

У большинства людей есть 2 почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выделяют их через мочу. Они контролируют водный баланс тела, а также секрецию различных гормонов, влияющих на артериальное давление, метаболизм костной ткани и формирование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно воздействуют только на одну почку.

Признаки и причины

Если моча не течет из почек в мочевой пузырь, она накапливается, что может привести к гидронефрозу. В зависимости от тяжести нефролитиаза симптомы варьируются от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. Нередко у женщин возникает болезненное мочеиспускание. При камнях в почках беременность может существенно осложняться.

Боли в почках при беременности: причины Во время беременности женский организм сильно изменяется. Нередко страдает мочевыделительная система: количество воды в теле увеличивается примерно на 40%. Таким образом, две почки, которые действуют как «фильтрующая» станция, работают сильнее. Жидкость организма обрабатывается во внешней ткани почек (коре), а затем поступает в собирающую трубку – почечную чашечку. Почечные тельца, в свою очередь, передают мочу в лоханку, откуда она транспортируется через мочевой путь в пузырь. Оттуда жидкость выводится через уретру длиной в несколько дюймов (у женщины).

Чем более поздний срок беременности, тем больше пространства требуется матке и растущему ребенку. Два мочеточника могут перегружаться на последнем триместре. Чем сильнее отток мочи, тем выше вероятность возникновения почечного застоя; тяжелая форма встречается у 3% беременных женщин. В большинстве случаев ее находит врач при плановых обследованиях.

Гидронефроз может влиять на обе почки; в большинстве случаев страдает правый орган. Часть кишечника защищает левый мочевой путь от различных травм, тогда как матка надавливает на него.

Если моча течет медленнее, ухудшается фильтрующий эффект. Нередко это становится причиной развития инфекционных заболеваний. Кроме того, во время беременности повышается так называемая скорость клубочковой фильтрации почек, которая, среди прочего, сопровождается увеличением концентрации сахара в крови. Проверить содержание глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции в мочевом тракте следует лечить, поскольку они могут достигать почек и вызывать хронический пиелит. Другие возможные последствия бактерий в моче включают преэклампсию, сниженный вес ребенка при рождении и преждевременные роды. Поэтому женщины должны обязательно обратиться к врачу. Любые инфекции необходимо своевременно обнаруживать и лечить.

Осложнения

Многие спрашивают: какая существует угроза при беременности и камнях в почках. В случае серьезных болей в брюшной полости, лихорадки, рвоты и тошноты или даже недержания мочи, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на опасные осложнения почечнокаменной болезни – гидронефроз.

Легка почечная недостаточность может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациенток нередко появляются признаки олигурии и слабого давления при мочеиспускании.

Важно знать! При беременности камень в почке может вызвать сильную инфекцию. Основная опасность – уросепсис. Раннее выявление сепсиса и назначение антибиотиков уменьшает степень поздних осложнений.

Диагностика

Если подозревается камень в почках, врач сначала попытается исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также требуется исключить подагру – тяжелое метаболическое заболевание.

В дополнение к физическому осмотру пациента проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. С помощью лабораторной оценки мочи врач способен обнаружить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина, уровень уриновой кислоты и кальция.

Самым важным для диагностики камней в почках являются методы визуализации – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить, присутствует ли камень в почке. При подозрении на инфекцию проводится гистологическое исследование почечной ткани.

Методы лечения

Что делать во время беременности при камнях в почках, интересуются женщины с подобной проблемой. У 4 из 5 пациентов камни выводятся спонтанно с мочой. Поэтому во многих случаях медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Даже после почечной колики врач может ограничиться диетотерапией.

Традиционная медицина

Консервативное лечение включает, в частности, системное обезболивание, местную гипертермию (ванны, бутылки с горячей водой или подушки, теплые и влажные компрессы) и физические Инфекции мочевыводящих путей у беременных упражнения (например, подъем по лестнице, прыжки). Основная рекомендация на раннем или позднем сроке беременности – регулярная гидратация, которая помогает предотвратить образование новых камней. Эффективность терапевтических мер должна проверяться с помощью постоянных ультразвуковых или рентгеновских исследований. Они также помогают документировать движения камня и своевременно возможный застой мочи.

Если присутствуют колики или инфекции, консервативное лечение необходимо остановить. Оно также не рекомендуется в таких случаях:

диаметр камней превышает 8 миллиметров;
лекарственные средства не оказывают нужного эффекта;
закупорен мочевой пузырь;
присутствует инфекция мочевого тракта.

Симптоматическая терапия

Если возникает сильная боль, прописывают обезболивающие средства. Препарат первого выбора – «Ацетаминофен», или «Парацетамол». Лекарство оказывает незначительное противовоспалительное и умеренное противоболевое действие.

Народные средства обладают недоказанной эффективностью. Не рекомендуется делать теплые компрессы с травами или принимать отвары без консультации врача. Некоторые растения оказываю тератогенный эффект.

Диета

Диета во многом зависит от типа камня. При кристаллах оксалата кальция рекомендуется ограничить потребление овощей, фруктов, поскольку они содержат большое количество щавелевой кислоты. При отложениях мочевой кислоты необходимо отказаться от продуктов животного происхождения: рыбы, красного мяса, яичного желтка и молока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке необходимо употреблять много жидкости: от 2,5 до 3 литров. При цистиновых камнях требуется принимать до 7000 мл воды ежесуточно.

Совет! Не рекомендуется принимать непроверенные народные или лекарственные средства («Канефрон») на любой неделе беременности без консультации врача.

Диета и правильное питание при камнях в почках

Родоразрешение

Рожать при мочекаменной болезни не запрещено. Роды протекают без осложнений: камни в мочевыделительной системе – это не показание для кесарева сечения. Спонтанный выкидыш при заболевании встречается крайне редко. Единственная опасность – уросепсис, который может прервать беременность.

Профилактика осложнений

Чем опасны при беременности камни в почках, и как уберечь себя от осложнений, следует знать женщинам, подозревающим у себя подобную патологию. Нефролитиаз может рецидивировать, поэтому профилактика особенно важна. Она значительно снижает риск появления новых случаев болезни.

Пациентка может эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы с помощью следующих мер:

Избегать ожирения, ограничить потребление животного белка и увеличить количество фруктов и овощей в диетическом меню.
Принимать достаточно жидкости (2-3 литра в день), потому что концентрированная моча способствует образованию камней.
Компенсировать чрезмерное потоотделение во время тренировки или в сауне с помощью жидкости.
Уменьшить употребление соли.
Регулярно заниматься спортом.
Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что способствует камнеобразованию в почках. Необходимо отрегулировать количество потребляемой жидкости, поскольку это способно помешать формированию новых кристаллов. В среднем взрослый человек должен ежедневно выводить 1-2 литра мочи.

Источник

Полное собрание и описание: камни в почках как рожать и другая информация для лечения человека.

Первичное формирование почечных конкрементов во время беременности не происходит, потому что отсутствуют нарушения минерального обмена, а в мочевых путях создаются условия, предотвращающие выпадение солей в осадок. Но если до зачатия у женщины была мочекаменная болезнь (МКБ), то во время вынашивания малыша могут возникнуть осложнения. Оптимально избавиться от камней заранее, но если этого не произошло, то камни в почках при беременности не помешают спокойно носить и рожать малыша при условии постоянного наблюдения и выполнения всех рекомендаций врача.

Влияние беременности на развитие патологии

Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.

Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:

большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.

Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:

гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.

Специфика симптомов

Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:

болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.

Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.

Диагностика болезни

При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.

Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.

По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.

Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.

Варианты лечения

Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
обеспечить хороший отток мочи от почек;
убрать воспаление.

В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).

Возможные осложнения

Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
повышение артериального давления с риском эклампсии;
гестоз с отеками и появлением белка в моче;
попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
внутриутробное инфицирование плода.

Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Камни в почках при беременности — каковы риски при вынашивании и родах? Ссылка на основную публикацию

У меня с 20 лет МКБ. Во время первой бер наросли камни, и до конца бер вышли, было весело(((((((((,лежала несколько раз в 4, в урологии, и в роддоме на сохранении, снимали колики папаверином(больше ничего нельзя), были девчонки в 4 – им стенты до родов ставили, не смертельно, погуглите.Принимала Канефрон, при пиелонефрите давали антибиотик. Поскольку боль характерная, то сразу чувствуешь, что камни идут.Зав отделения урологии в 29 пол-ке, сказал, что я нахожусь во 2 группе риска, а в 3 – женщины с пересаженными почками

.Он сказал, что медали давал бы таким!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)))))))))))))))))))))))))))

.Родила нормальногоребенка.Сейчас беременна 2, уже умудрились выйти все мелкие камни, пропила курс Амоксиклава, 2 раза съездила в 4-ку, там сразу делают в приемном покое анализы и узи, отказалась от госпитализации, сейчас на Канефроне, и морсах! Все у вас будет хорошо, это не смертельно, неприятно – да! Но не смертельно, будете под излишним наблюдением, но родите и забудете!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Оценка 4.6 проголосовавших: 13

Источник

В ожидании ребенка организм женщины претерпевает серьезную перестройку и выдерживает огромные нагрузки. Настоящим стрессом становится диагноз “камни в почках” при беременности. Патология представляет опасность для будущей матери и ребенка. Стоит разобраться, как выбрать правильный подход к лечению и не допустить проблем в будущем.

Камни в почках при беременности встречаются у 5% женщин

Этиология почечнокаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается у 5% беременных. Основной причиной ее появления считается нарушение водно-солевого обмена. Вынашивание ребенка редко приводит к первичному формированию камней. Часто образовавшиеся ранее конкременты обнаруживаются при обследовании по поводу беременности. Патология у будущей мамы ставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и представляет опасность для плода.

Есть и другие причины, которые так или иначе связаны с беременностью:

изменения гормонального фона;
генетическая восприимчивость к заболеваниям;
хронические бактериальные инфекции мочевыделительной системы;
психологические расстройства и стрессы;
неправильное питание;
подагра;
дефицит витаминов;
недостаток жидкости.

Немаловажную роль играет снижение физической активности и малоподвижный образ жизни.

Нефролитиаз характеризуется формированием в почках солевых камней.

Конкременты бывают одиночные и множественные, маленькие до 3 мм и большие, более 10 см. Изначально они образуются в почках, но могут мигрировать по мочевому тракту.

Особенности течения

Вялотекущая скрытая форма не несет вреда здоровью, пока камни не начнут движение. Угрозу представляют обострения, которые наблюдаются на сроке 3–4 месяца. Под влиянием гормонов мочевые пути становятся шире, снижается их тонус. В последние недели перед родами матка сдавливает мочеточники, нарушается отток жидкости. Все это способствует продвижению конкрементов и появлению соответствующих симптомов.

Приступ сопровождается сильными болевыми ощущениями, сменяющимися периодами облегчения. Заканчивается, когда камень принял «удобное» положение и не раздражает стенки органов или вышел наружу. Во время приступа наблюдаются такие симптомы:

дрожь в теле, слабость;
подъем температуры;
тошнота, возможна рвота;
затруднение мочеиспускания;
появление крови в моче.

Болевой синдром носит волнообразный спастический характер. Может усиливаться при физической нагрузке, ходьбе, изменении положения тела. Дискомфорт ощущается внизу живота, в паху, промежности.

Конкременты могут быть подвижными, неподвижными или в виде песка.

Они имеют разную форму и состав, некоторые поддаются растворению. Иногда диагностика мочекаменной болезни происходит одновременно с обнаружением пиелонефрита.

Осложнения при беременности

Опасность для формирования и развития плода представляет крупный подвижный камень. Может произойти закупорка мочевыводящих путей и застой мочи. Присоединение патогенной бактериальной флоры приводит к воспалению. Появляется риск заражения плаценты, а это чревато крайне опасными последствиями для плода.

Во время приступа женщина испытывает сильные колики и боли. В начале беременности, двигаясь по мочеточнику, камень может спровоцировать отрыв плодного яйца. Мышечные спазмы – вызвать выкидыш, привести к преждевременным родам. Продвигающийся камень с острыми краями – это опасность повреждения сосудов и развития внутреннего кровотечения.

Другими нежелательными последствиями для плода могу быть следующие состояния у беременной:

белок в моче, отеки;
высокое АД с последующим развитием эклампсии;
пиелонефрит;
проникновение инфекции в кровь матери – сепсис;
внутриутробное заражение ребенка;
тяжелая степень почечной недостаточности.

Как рожать женщине, если камни сформировались, решает доктор. Чаще роды проходят естественным путем. При необходимости это может быть и кесарево сечение. Удаление камней выполняют после родоразрешения.

Вопрос о прерывании беременности целесообразен, если имеются тяжелые морфологические изменения мочевой системы.

Лечение

В условиях беременности лечение – процесс сложный. Многие эффективные лекарства, используемые в обычном состоянии, применять нельзя. Все средства, включая и народную медицину, подбирает лечащий врач. Консервативная терапия при камнях в почках направлена на то, чтобы избавить женщину от боли и спазмов, не допустить развития воспалительного процесса, по возможности растворить и вывести конкременты. Для этого назначают спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты. Предпочтение отдают лекарствам мягкого действия на растительной основе. Если боль не стихает, делают новокаиновую блокаду в связки матки, а мочу выводят с помощью катетера.

Обязательным условием консервативной терапии является правильный питьевой режим. Суточный объем жидкости подбирается индивидуально. Она необходима для образования мочи, выхода камней, замены кислой среды на щелочную. Фитопрепараты, отвары и настои мочегонных трав, минеральную воду используют регулярно, длительное время.

Женщина может попытаться принять такое положение, при котором боль снижается. Для облегчения состояния нельзя прикладывать согревающий компресс или грелку на спину и поясницу, принимать горячую ванну.

Если обычная терапия неэффективна, состояние будущей мамы ухудшается, потребуется оперативное вмешательство. Показанием является развивающийся гнойный процесс, кровотечение или симптомы острой почечной недостаточности. На сроке от 36 недель роды искусственно стимулируют, после извлечения ребенка путем кесарева сечения камни удаляют.

Наиболее подходящий период для планового оперативного вмешательства – 15–18 неделя. Из нижнего и среднего отделов мочеточника конкременты извлекают через мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Закупорка лоханки требует экстренной помощи. Ее проводят щадящим перкутанным способом – пункция почки через кожу.

Камни в почках при беременности иногда приходится удалять хирургически

Для восстановления оттока мочи возможна временная установка стента. После родов мочеточник рассекают и удаляют конкременты. Измельчение камней в почках у беременных с использованием лазера или ультразвука не разрешается.

Гомеопатическое лечение при МКБ тоже используются давно. Натуральный растительный состав улучшает обменные процессы в организме женщины, при этом не причиняет вреда малышу. Готовые гомеопатические препараты и сборы лекарственных трав включают множество различных растений. Все они имеют те или иные противопоказания и обладают побочными эффектами. Самостоятельно использовать эти средства не рекомендуется, необходима консультация специалиста.

Одна из составляющих терапии – это правильное питание, как при острых, так и при хронических формах болезни. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимый набор минеральных веществ и витаминов. Меню для диетического питания подбирают после определения химического состава камней. Всякая диета должна быть скорректирована доктором.

Если обнаружены оксалаты, под запретом продукты, содержащие щавелевую кислоту. Из меню исключают шпинат, бобовые, петрушку, помидоры и сельдерей. Не рекомендуются молочные продукты и яйца. Ограничению подлежат фрукты и ягоды с высоким содержанием витамина C. Полезными будут блюда с большим количеством растительной клетчатки. Можно есть разнообразные каши, для заправки используют льняное или оливковое масло. Из овощей – тыква, кабачки, огурцы.

Выводит оксалаты отвар из кожуры груш, яблок, айвы. Рекомендуется щелочная минеральная вода.

Если конкременты состоят из солей кальция, необходимо исключить или максимально снизить количество картофеля и бобовых. Ограничивают молоко и яйца. В рационе предпочтение следует отдать мясным продуктам, крупяным блюдам и фруктам. Можно употреблять макаронные и хлебобулочные изделия.Если камни уратной природы – к минимуму сводят количество мяса, исключают наваристые мясные бульоны и субпродукты. Основу рациона должна составлять растительная пища, молочные блюда, не кислые ягоды и фрукты.

При всех видах камней из питания беременной исключают острые, соленые, жирные, копченые и жареные блюда. В рацион включают нежирное мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, а также приготовленные на пару. Полезен клюквенный морс, он оказывает мочегонное и бактерицидное действие. Диуретическим эффектом обладают арбузы, крыжовник, дыни, а также белокочанная капуста.

Профилактика образования камней

Если у женщины есть проблемы с почками, стоит обследоваться. Лучше всего избавиться от конкрементовследует в период планирования ребенка.

Так как камнеобразованию способствует высокое содержание солей в моче и нарушение оттока, в целях профилактики рекомендуется:

в сутки выпивать не менее 2 литров воды;
снизить употребление соли;
качественное сбалансированное питание;
при необходимости снизить вес;
не допускать воспалительных процессов мочевыводящей системы;
достаточная физическая активность;
регулярные медицинские обследования.

Если проблема возникла в период вынашивания, необходим постоянный контроль состояния здоровья гинекологом, терапевтом и урологом. Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений, позволяет сохранить плод и родиться здоровому ребенку.

Читайте далее: оксалаты в моче при беременности

Источник