Как различают камни в почках по цвету

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Результаты анализов мочи на протяжении нескольких лет показывают отклонение ее состава от нормы. Это может быть тревожным звоночком о развитии у вас мочекаменной болезни. Камни, как правило, образуются в одной почке, редко наблюдается их образование в обеих почках. Образования могут располагаться как в самой почечной лоханке, так и в ее чашечках. Наличие камней в мочеточнике — это уже результат их опущения из почек.

Деление почечных камней на типы по размеру и форме

В зависимости от своего размера, структуры, химического состава, количества выделяют следующие типы камней в почках.

По количеству:

• Одиночные (примерно 50 % случаев).
• Множественные (их численность может превышать десятки, сотни и даже тысячи).

По размеру:

• Маленькие — до 5 мм, 5 — 10 мм. Те, которые могут выйти самостоятельно, не причиняя вам никакого дискомфорта.
• Средние — больше 10 мм. Требуются медицинское вмешательство — растворение с помощью специальных препаратов и диеты либо при невозможности их растворить назначают дробление.
• Большие камни — те, которые представляют серьезную угрозу вашему здоровью и требуют хирургического вмешательства.

Размеры и вес камней варьируются в широком диапазоне — от мелкого гравия весом в доли грамма до камня величиной с кулак весом до 2 кг.

По форме:

• Камни почечной лоханки имеют характерную овальную или круглую форму.
• Образующие затейливые ветвистые отростки получили название коралловидных.
• Попавшие в мочеточник, имеют продолговатую или конусовидную форму.
• Фасетчатые камни — множественные, притираются друг к другу, образуя характерные гладкие фасетки на прилегающих краях.

По структуре и химическому составу

Почечные образования имеют слоистую структуру, и химический состав камней в почках преимущественно зависит от питания.

Если результаты анализа мочи показывают наличие в ней солей, то речь идет о солевой структуре камней. Если же показатели белка, эритроцитов, лейкоцитов превышают нормы и в моче присутствуют бактерии — камни скорее белкового характера.

Учитывая слоистую структуру почечных камней, на ядро конкремента могут наслаиваться как мочевые соли, так и белковые субстанции — в результате получается смешанный тип.

Каждый из этих видов в свою очередь подразделяется на более мелкие подвиды. Изучив рацион, врач может довольно точно определить характер мочекаменных отложений. Употребляете в больших количествах мясные, молочные продукты, овощи, но пьете мало жидкости — у камней скорее всего солевое происхождение.

1. Солевые камни в почках делятся на уратные, фосфатные и оксалатные. Уратные еще называют «камнями благосостояния», так как образуются они у любителей мяса. Если вы поклонник молочной продукции, то ваш вариант скорее всего фосфатные камни. А у тех, кто потребляет в больших количествах овощи, шоколад и кофе — оксалатные.
2. Белковые камни обычно бактериального происхождения и имеют небольшие размеры.
3. Смешанные сочетают в себе характеристики первых двух типов.

Также еще выделяются цистиновые камни, ксантиновые и холестериновые. Самые современные классификации по химическому составу еще более подробно по составу разбивают имеющиеся категории.

В целом по химическому составу различают следующие виды камней в почках:

• оксалаты,
• фосфаты,
• ураты,
• карбонаты.

Реже можно встретить:

• цистиновые,
• ксантиновые,
• белковые,
• холестериновые камни.

Камни, как правило, состоят из нескольких слоёв. Число камнеобразующих минералов чаще всего не превышает более трех, а остальные минералы обнаруживаются в виде примесей.

Оксалатные камни в почках

Оксалатные камни в почках образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они характеризуются большой плотностью, черно-серой окраской и отличаются шиповатой поверхностью. Именно этими шипами они могут легко ранить слизистую оболочку, после чего они становятся тёмно-коричневыми или чёрными из-за кровяного пигмента.

Это причиняет сильнейшую боль, раздражение и кровотечение. Боль наблюдается в районе поясницы, на боковых частях живота, в паховой области, половых органах и внутренней части бёдер. Бывает, что при оксалатах изменяется цвет мочи: она становится темно-желтого или красного цвета из-за крови или гноя.

Оксалатные камни в почках встречаются очень часто: по статистике, их находят у пяти человек из ста. Они предполагают длительное лечение.

На фоне остальных видов камней в почках этот вид самый опасный, так как их трудно растворить и даже раздробить путём литотрипсии почек.

Есть у этих камней одно положительное свойство: из-за твердой структуры и повышенной плотности оксалатные камни в почках легко обнаружить на УЗИ и с помощью рентгенограммы.

Лечение оксалатных камней в почках предполагает операционное вмешательство, если они большие по своим размерам. Медицина владеет различными способами удаления камней из почек: открытые операции, литотрипсия почек и т.д.

Диета при оксалатных камнях должна назначаться врачом. Она сводится в основном к необходимости исключить из своего ежедневного рациона продукты, которые отличаются большим содержанием щавелевой кислоты. К таким продуктам относятся свекла, салат, какао, шоколад, щавель, шпинат и некоторые другие продукты.

Фосфатные камни в почках

Фосфатные камни в почках содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. В своём большинстве они гладкие или слегка шероховатые. Их форма разнообразна, а консистенция достаточно мягкая.

Они белого или светло-серого цвета, чаще всего образуются в щелочной моче. Характеризуются быстрым ростом, но при обнаружении и лечении легко дробятся.

Лечение фосфатных камней в почках проводится чаще всего по методике доктора Печеневского. Фосфатные камни растворяются под действием корней тех растений, которые растут на каменистой почве: корни винограда, барбариса, шиповника.

Травянистые настои и отвары этих растений делаю камень мягким и пористым, после чего его легко удаляют ультразвуком.

Диета при фосфатных камнях основывается на ограничении потребления овощей и фруктов, полном исключении молочных продуктов и увеличении потребления мяса, рыбы, мучных продуктов, растительного масла. При лечении этого вида почечнокаменной болезни рекомендуется диета № 14.

 Уратные камни в почках

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Это камни желто-кирпичного цвета. Они отличаются гладкой поверхностью и твердой консистенцией. Растворение уратных камней с помощью специальных лекарств в современной медицине — уже привычное дело.

Нужно отметить, что можно растворить уратные камни, иногда получается избавиться таким образом от фосфатных, но имейте в виду, что оксалатные или цистиновые камни в почках практически не растворяются.Уратные камни в почках осложняются тем, что практически не видны при рентгене.

Карбонатные камни

Такие камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. По форме они многообразны, по консистенции мягкие, белого цвета, поверхность гладкая.

Цистиновые

Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, чаще всего округлой формы, как правило, мягкой консистенции и с гладкой поверхностью.

Белковые камни

Образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках маленькие, белого цвета плоские и мягкие.

Холестериновые камни в почках

Холестериновые камни состоят из холестерина и встречаются в почках очень редко. Они черного цвета и по консистенции мягкие. Опасны тем, что легко крошатся. Холестериновые камни лечатся и консервативным лечением (с помощью медикаментов и соблюдения диеты), и оперативным путём.

Цель такого лечения — растворение и выведение камней из почек. Оно достаточно эффективно, если холестериновый камень небольшого размера и не вызывает сильных болей. Нужно учитывать, что растворить камни в почках с помощью лекарственных средств возможно только строго под контролем специалиста.

Камни в почках бывают как одиночными, так и множественными. Величина их колеблется от 0,1 до 10−15 см и даже более. Масса камней составляет от долей грамма до 2,5 кг и более. Часто камень представляет собой чашечно-лоханочную систему в виде слепка с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. Такие камни называют коралловидными.

Определение типа почечных камней

Первое представление о наличие и типе камней в почках дает результат анализа мочи. При проведении рентгенографии и УЗИ хорошо обнаруживают себя камни солевого происхождения, смешанные дают менее четкую тень.

Белковые же относятся к рентгенонегативным и обнаружить их таким способом не представляется возможным. В этом случае потребуется экскреторная урограмма.

Основные признаки наличия камней в почках

• Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
• Часто бегаете в туалет.
• Острые поясничные боли, как правило, с одной стороны.
• Окрашивание мочи в другой цвет.

Профилактика и лечение

О самолечении речи быть не может. После проведения всех необходимых анализов и процедур только врачом назначается лечение. В зависимости от всесторонних характеристик камней может быть отдано предпочтение консервативному лечению.

Когда скорректировав свой рацион, с помощью мочегонных препаратов можно остановить образование камней в почках. Есть также медпрепараты, направленные на расщепление образований  для последующего их выведения.

Если медикаментозное лечение не дало результатов, то камни дробят с помощью ультразвука (литотрипсия) на более мелкие составляющие. Когда камень очень большого размера и в острых случаях почечной колики, не обойтись без экстренного оперативного вмешательства, так как тут уже речь идет о спасении почки.

Чтобы почечнокаменная болезнь не носила рецидивирующего характера, задача больного состоит в прекращении и профилактики камнеобразования. Ради здоровья стоит полностью поменять свой образ жизни и в корне пересмотреть свой рацион питания.