Как проверяют камни в почках

Диагноз «почечная колика» (камни в почках) будет зависеть от имеющихся симптомов и признаков, а также результатов диагностических обследований. Если у вас будет выявлена обструкция из-за камней в почках, вам понадобится амбулаторное лечение.

Симптомы и признаки

1
Обратите внимание на боль.[1] Одним из определяющих признаков камней в почках является наличие сильной боли, когда они застревают и образуют закупорку. Боль обычно возникает в боку (между ребрами и тазом). Она также может возникнуть в нижней части живота, а со временем переместиться ближе к паху.
- Боль из-за камней в почках накатывает «волнами»: сначала вам лучше, а затем возникает сильная боль и все повторяется снова.
- Как правило, людям больно сидеть и лежать, ходьба же может немного унять боль.
2
Остерегайтесь наличия крови в моче.[2] Кровь в моче является еще одним характеризующим признаком камней в почках. Однако стоит упомянуть, что кровь может быть видна, а может быть и не видна.
- Если она видна, ваша моча будет розоватого или красноватого цвета.
- Если вы не видите никаких изменений в цвете мочи, но ощущаете боль и прочие симптомы камней в почках, врач может проверить вашу мочу и обнаружить в ней микроскопические следы крови, которые не заметить невооруженным глазом.
3
Обратите внимание на прочие симптомы мочевыводящих путей.[3] Помимо крови в моче, у многих людей с камнями в почках присутствуют другие симптомы мочевыводящих путей. К ним относятся:
- Срочная необходимость справить нужду
- Боль при мочеиспускании
- Тошнота и/или рвота
- «Песочный» вид мочи, что может указывать на проходимость небольших камней
4
Учтите факторы риска.[4] Вероятность наличия камней в почках увеличивается в соответствии с факторами риска, такими как:
- Наличие у больного камней в почках в прошлом
- Наличие у родственников больного камней в почках в прошлом
- Избыточный вес
- Пищевые факторы – если в вашем рационе много белков, сахара и/или натрия, вероятность возникновения камней в почках увеличивается
- Обезвоживание, которое предрасполагает вас к образованию камней в почках
- Некоторые желудочно-кишечные заболевания и/или операции, которые повлияли на всасывание питательных веществ и воды (например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея или операция по шунтированию желудка).
- Прочие медицинские осложнения (например, гиперпаратиреоз, цистинурия, почечный канальцевый ацидоз – разновидность болезни почек, а также прием некоторых лекарств и/или наличие определенных инфекций мочевыводящих путей)

Дальнейшее обследование

1
Сдайте общий анализ мочи.[5] Если врач заподозрит у вас наличие камней в почках, он попросит вас сдать анализ мочи, при котором будут оценены различные ее составляющие. Если результаты будут указывать на присутствие камней в почках, врач перейдет к конкретной визуальной диагностике, чтобы найти камни в почках, которые вызывают закупорку и боль.
2
Пройдите компьютерную томографию.[6] Специализированное КТ-сканирование (спиральная КТ без контрастного вещества) – это метод визуальной диагностики, который применяется дли диагностирования камней в почках. Если у вас все-таки есть камни в почках и они вызывают закупорку мочевыводящих путей, с его помощью можно получить наилучшее их изображение. Он также позволяет врачу подтвердить диагноз «почечная колика»,
- Компьютерная томография проводится в отделении рентгенологии, в течение нескольких часов после вашего прибытия (если ваш случай считается «срочным», КТ-сканирование можно пройти немедленно без необходимости ждать в очереди).
- Во время сканирования вы несколько минут будете лежать в большом круглом аппарате, пока тот будет делать снимки.
- В компьютерном томографе достаточно места (в отличии от того же МРТ), так что случаи клаустрофобии довольно редки.
- Пока аппарат будет делать снимки, вы ничего не почувствуете. Изображения получают с помощью радиации, так что вся процедура проходит совершенно безболезненно.
3
Узнайте у врача об ультразвуке.[7] Если вы хотите ограничить возможное облучение (например, если вы ребенок или беременны), вместо КТ-сканирования врач порекомендует вам ультразвук. Хотя для обнаружения и диагностирования камней в почках ультразвук не столь надежен, как спиральная КТ без контрастного вещества, в большинстве случаев он способен обнаружить их и, как правило, его будет достаточно для постановки диагноза.
- Если диагноз все еще будет оставаться неточным, после того как вы пройдете УЗИ, врач посоветует вам пройти КТ-сканирование.

Лечение камней в почках

1
Определите, можете ли вы лечиться дома.[8] Если у вас сильные боли и/или тошнота, ваше лечение будет проходить в больнице. Вас также необходимо лечить амбулаторно, если у вас повышенная температура из-за инфекции, которая может попасть в кровоток (и привести к летальному исходу, если быстро ее не вылечить). Если все это не про вас, лечение может проходить на дому под внимательным руководством врача:
- Пероральные обезболивающие, вроде ибупрофена (Адвил, Мотрин) часто назначают для снятия боли, если в этом есть необходимость.
- Врачи также часто назначают тамсулозин, чтобы увеличить скорость прохождения камней в почках.
- Врач может попросить вас процедить свою мочу и выловить камни, чтобы вы могли их собрать и принести ему на осмотр.
- Врач выяснит, из чего состоят камни (оксалат, мочевая кислота, кальций и так далее) и сможет придумать для вас превентивные меры, которые уменьшат риск развития камней в почках в будущем.
2
Принимайте обезболивающие.[9] Если у вас сильная боль, врач, скорее всего, предложит вам наркотический препарат, вроде кодеина или морфина, чтобы унять симптомы. Боли от камней в почках могут быть очень изнурительными, так что примите обезболивающее, чтобы унять свои мучения.
3
Попросите своего врача выписать вам лекарства от тошноты.[10] Если у вас сильная тошнота и/или рвота, вам могут выписать препараты от тошноты (противорвотные средства), например, ондансетрон (Зофран) и дименгидринат (Гравол).
4
Получите внутривенное вливание, чтобы предотвратить обезвоживание.[11] Если вы лечитесь в больнице, вас, скорее всего, подсоединят к капельнице, через которую вы будете получать все необходимые жидкости, калории и различные лекарства (включая обезболивающие и противорвотные). Если вас тошнит или вы ощущаете боль, вам будет довольно тяжело что-то съесть или выпить. Поэтому все необходимое вы будете получать через капельницу. Это облегчит вашу жизнь и поможет выздороветь быстрее.
- Если у вас проявятся симптомы инфекции, вам начнут давать антибиотики, чтобы не дать инфекции попасть в кровоток.
5
Пройдите процедуру удаления камней в почках, если они слишком большие, чтобы пройти самостоятельно.[12] Врач может посоветовать вам пройти ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить камни на более мелкие фрагменты, или чрескожную нефростолитотомию, чтобы хирургически удалить большие и более сложные камни. Чтобы удалить камни в почках, также может быть проведена процедура под названием «уретроскопия». Выбранный метод будет зависеть от размеров и расположения камней.

Советы

Оценку и лечение камней в почках может начать терапевт. При более инвазивном методе, вроде литротрипсии или частого возникновения камней, может потребоваться направление к урологу.
Лимонад может помочь предотвратить развитие камней в почках. Разведите 120 мл концентрированного лимонного сока в 1,5 литрах воды. Не добавляйте сахар. Для вкуса можете добавить подсластитель.[13]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 596 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Почечнокаменная болезнь может сопровождаться очень сильной болью и ухудшаться со временем при отсутствии надлежащего лечения. Однако определить, есть ли камни в почках, не всегда просто, так как основным симптомом является боль. Тем не менее, эта задача облегчается, если учесть симптомы и факторы риска. Если вы подозреваете, что у вас почечнокаменная болезнь, без промедления обратитесь к врачу.

Выявление симптомов

1
Определите, испытываете ли вы боль, которая может быть вызвана камнями в почках. Боль является одним из самых распространенных симптомов почечнокаменной болезни, поэтому она может проявиться раньше других признаков. Обычно камни в почках вызывают очень острую и сильную боль, она может даже лишать больного трудоспособности. Боль может возникать в разных местах и в различное время. При почечнокаменной болезни боль характеризуется следующими особенностями:[1]
- она локализуется в области паха и нижней части живота;
- боль чувствуется сбоку спины под ребрами;
- боль появляется и исчезает, но при этом усиливается со временем;
- боль становится более интенсивной, затем ослабевает;
- боль возникает при попытках мочеиспускания.
2
Проверьте, не изменились ли цвет или запах мочи. Изменение внешнего вида мочи также может свидетельствовать о камнях в почках. Чтобы выявить почечнокаменную болезнь, присмотритесь к следующим признакам:[2]
- коричневый, красный или розовый цвет мочи;
- мутная моча;
- моча имеет неприяный запах.
3
Присмотритесь к переменам в привычках посещения туалета. Изменение частоты мочеиспускания также является признаком почечнокаменной болезни. О камнях в почках свидетельствуют следующие симптомы:[3]
- ощущение, что вам необходимо помочиться, даже если вы только что сделали это;
- более частое посещение туалета, чем обычно.
4
Обратите внимание на тошноту. Иногда камни в почках могут вызывать тошноту и даже рвоту. Если вы испытываете тошноту и/или рвоту, это может указывать на почечнокаменную болезнь.[4]
5
Присмотритесь к серьезным симптомам. В случае появления серьезных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащее лечение. К серьезным симптомам относятся следующие:[5]
- сильная, не дающая покоя боль;
- боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой или высокой температурой и ознобом;
- кровь в моче;
- большие трудности с мочеиспусканием.

Учет факторов риска

1
Подумайте о своей медицинской истории (анамнезе). Самым значительным фактором риска являются случаи появления почечных камней в прошлом. Если у вас уже были камни в почках, то риск их повторного образования повышен.[6] Необходимо также предпринять меры, чтобы понизить остальные факторы риска.
2
Расспросите членов семьи об семейном анамнезе. Если кто-то из родственников имел камни в почках, у вас также может быть повышен риск почечнокаменной болезни.[7][8] При рассмотрении вероятности того, что у вас почечнокаменная болезнь, учтите, была ли эта болезнь у кого-нибудь из ваших близких.
3
Пейте больше воды. Употребление недостаточного количества воды является еще одним фактором риска образования камней в почках.[9] Вода помогает растворять минералы, из которых образуются почечные камни. Чем больше воды вы пьете, тем ниже вероятность того, что минеральные вещества соберутся вместе и образуют камни.
4
Соблюдайте здоровую диету. Нездоровый рацион питания повышает риск образования камней в почках. Этот риск увеличивается в том случае, если вы употребляете большое количество белков, а также соли и сахара.[10] Подумайте о своей повседневной пище и определите, является ли она одним из факторов риска.
- Согласно последним рекомендациям, следует воздерживаться от сладких газированных напитков, которые содержат фосфорную кислоту, например кока-колы, так как они повышают риск почечнокаменной болезни.[11]
5
Если вы страдаете ожирением, сбросьте лишний вес. Лишний вес является еще одним фактором риска образования камней в почках.[12] Тучными считаются люди, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.[13] Взвесьтесь и рассчитайте свой ИМТ, чтобы определить, подвержены ли вы данному фактору риска.
- Помните, что если вы недавно набрали вес, то также подвержены риску образования камней в почках, даже если вы не страдаете ожирением.[14]
6
Учтите заболевания или перенесенные операции, которые также могут повысить риск развития почечнокаменной болезни. Некоторые болезни и операции увеличивают риск образования камней в почках. Вспомните, не было ли у вас недавно подобных болезней или операций. Это может быть следующее:[15]
- воспалительные заболевания кишечника;
- операция по шунтированию желудка;
- хроническая диарея;
- гиперпаратиреоз;
- инфекция мочевых путей;
- цистинурия.

Диагностика и лечение

1
Посетите врача для определения диагноза. При отсутствии лечения камни в почках могут вызывать все более сильную боль. Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, необходимо без промедления обратиться к врачу. Врач сможет диагностировать почечнокаменную болезнь по характерным симптомам, результатам анализа крови и мочи и с помощью методов медицинской визуализации, например компьютерной томографии.[16]
- Компьютерная томография представляет собой наиболее точный метод выявления камней в почках. Врач сможет определить, где именно расположены камни, а также их величину.[17]
2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения. Если у вас диагностируют камни в почках, врач порекомендует вам подходящие методы лечения. Это может быть питье достаточного количества воды, чтобы облегчить выведение камней, или прием соответствующих лекарственных средств.
- В случае крупных камней врач может провести так называемую “дистанционную ударно-волновую литотрипсию” (ДУВЛ). Данная процедура позволяет раздробить большие камни на более мелкие, которые легче выводятся из организма.[18]
- Врач может также раздробить застрявшие в мочеточнике камни с помощью уретроскопа, чтобы облегчить их выведение из организма.[19]
- Учтите, что в серьезных случаях почечнокаменной болезни при неудаче других методов может потребоваться хирургическое вмешательство.[20]
3
Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, чтобы справиться с болью. В случае сильной боли врач может выписать рецептурное болеутоляющее. Менее острую боль можно облегчить с помощью отпускаемых без рецепта препаратов.[21]
- Можно принимать ибупрофен, парацетамол или аспирин, в зависимости от медицинских показаний и личных предпочтений.
- Если вы не знаете, что принимать, посоветуйтесь с врачом.
- Изучайте указания по применению препаратов и соблюдайте их.

Советы

Постарайтесь приучить себя пить воду с лимоном. Добавляйте в воду немного лимонного сока — это поможет снизить риск образования камней в почках.[22]

Предупреждения

Не откладывайте лечение, если вы подозреваете, что у вас почечнокаменная болезнь. При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, и в конце концов может потребоваться хирургическая операция, или у вас возникнет инфекция. Как можно скорее обратитесь к врачу!
В случае высокой температуры, сильной боли, болей при мочеиспускании или плохо пахнущей мочи обратитесь за медицинской помощью, независимо от наличия камней в почках. Эти симптомы требуют медицинского обследования.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 8207 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Камни в почках являются одной из наиболее распространенных проблем мочевыводящих путей. Камень в почках – это твердое кристаллическое вещество, образующееся в почках.

В медицинской терминологии состояние называется нефролитиазом, а камни называются конкрементами (микролитами). Эти камни образуются из кальция и других химических веществ, присутствующих в моче.

Камни в почках могут встречаться в любом возрасте, но заболеваемость высока у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Обычно мелкие камни легко проходят через мочу, не вызывая боли или каких-либо других симптомов. Но более крупные камни перемещаются из почки в уретру, проходя через мочеточник и мочевой пузырь, что приводит к болезненным симптомам.

1. Боль.

Вы можете испытывать постоянные острые боли в пояснице и иногда в области паха из-за камней в почках. Эта боль обычно называется почечной коликой.

Тяжесть боли может не зависеть от размера камня. Эти изменения связаны с движением камня по мочевыделительной системе. Мочеточник пытается протолкнуть застрявший камень к мочевому пузырю, что приводит к усилению боли в животе. Боль в яичках и мошонке наблюдается у мужчин.

2. Обструкция (задержка) мочеиспускания.

Мочеточник представляет собой трубку, которая соединяет мочевой пузырь с почкой. Если камень застрянет в мочеточнике, есть вероятность обструкции мочеиспускания, что приводит к сильной боли и другим осложнениям, таким как инфекция.

3. Болезненное мочеиспускание.

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании. Это происходит, когда камень присутствует в мочеточнике или уретре (после выхода из мочевого пузыря). Инфекция мочевыводящих путей также приводит к боли при мочеиспускании.

4. Инфекция.

Из-за закупорки мочеточника моча не может выходить из организма. Это вызывает накопление отходов, что приводит к росту бактерий, вызывающих инфекцирование.

Симптомы почечной инфекции включают в себя:

• Высокая температура;

• Озноб;

• Слабость;

• Понос;

• Плохо пахнущая моча.

5. Общее недомогание.

Достаточно часто возникает чувство слабости и быстрой утомляемости. Некоторые пациенты жалуются, что не могут найти удобное положение из-за постоянной боли.

6. Позывы к мочеиспусканию.

Достаточно часто встречается учащение позывов к мочеиспусканию, когда камень проходит по мочеточнику. Это состояние ухудшается, если присутствует инфекция.

7. Гематурия.

Кровь в моче возникает из-за трения камня о стенки, когда он проходит в почках или через мочевую систему. В результате образуется моча розового, коричневого или красного цвета.

8. Тошнота и рвота.

В случае повышения температуры, нередки случаи появления тошноты и рвоты. При наличии камней в мочеточнике так же возможна сильная тошнота.

9. Вздутие живота.

Видимое растяжение (вздутие) живота также наблюдается у некоторых пациентов с камнями в почках.

Аппендицит, грыжи и внематочная беременность также имеют сходныепроявления. Если вы не уверены, связаны ли симптомы с почечными камнями, помните о времени начала боли. Обычно пациенты с МКБ испытывают боли поздним вечером и ранним утром. Это связано с тем, что люди обычно меньше мочатся в этот период, и в это время мочеточник остается сжатым.

Вам следует обратиться к врачу, если присутствует:

• Острая и постоянная боль;

• Затруднение мочеиспускания;

• Кровь в моче;

Как правило камни в почках образуются, когда моча становится более концентрированной, поэтому соблюдайте водно-солевой режим для базовой профилактики этого состояния.

Спасибо, что читает нас. Поддержите авторов оценкой материала. Ждем Вас среди наших подписчиков. Будьте здоровы!

Источник

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение конкрементов в почках, которые при попадании в мочеточник могут вызывать колики. Для подтверждения диагноза требуется 2 образца мочи и крови, взятых с интервалом в 24 часа. Инструментальная диагностика камней в почках используется для исключения более серьезных органических заболеваний.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.0.

Когда обращаться к врачу

Если возникает дискомфорт в органах брюшной полости, спине или в правой стороне тела, рекомендуется обращаться к участковому терапевту. Затем врач может бесплатно выписать направление к урологу, который занимается диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит эффективные методы лечения.

Существуют также узкопрофильные врачи, специализирующиеся на проблемах с почками – «нефрологи». Они способны быстро выявлять недуги различной этиологии и назначать эффективные консервативные (неоперативные) методы лечения почечных заболеваний и вторичной артериальной гипертонии. Урологи занимаются преимущественно болезнями мочеполовой системы.

Методы диагностики почечнокаменной болезни

Вначале всегда проводится физический осмотр и собирается анамнез. При подозрении на почечнокаменную болезнь назначают ультрасонографию (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, общий анализ мочи на камни в почках и параметров крови. Иногда требуется биопсия почки для проведения гистологического исследования.

Камни в почках: какие бывают

Первичный осмотр пациента

У пациентов с камнями могут возникать боль, инфекции или гематурия. Небольшие конкременты в почках нередко существуют бессимптомно. Если появляются симптомы, они обычно не ограничивают повседневную деятельность пациента и поддаются лечению. Прохождение камней в мочеточник может сопровождаться резкой дилатацией мочевого тракта и спазмом, что называется «классической почечной коликой».

Важно знать! Точной расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист – нефролог или уролог. Взрослым пациентам для выяснения причины мочекаменной болезни необходимо обращаться к семейному врачу.

Сильная боль с правой или левой стороны, отдающая в пах, микроскопическая гематурия, тошнота и рвота указывают на колику, вызванную острой закупоркой почек или мочеточника. Пациенты с крупными камнями, называемыми «конкрементами», редко страдают от серьезных симптомов. Они чаще всего сопровождаются признаками инфекции: лихорадкой, головокружением или рвотой.

В ходе первичного осмотра и беседы с врачом выясняется следующее:

продолжительность, характер (колющая, режущая, жгучая) и местоположение боли;
история болезни;
предыдущие осложнения, связанные с почечнокаменными болезнями;
наличие инфекции мочевыводящих путей;
история пересадки почек;
химический состав ранее возникавших камней.

Большинство кристаллов образуются в почках и мигрируют дистально, создавая различные степени обструкции мочевого пузыря; нередко они задерживаются в анатомически узких областях тела. Расположение и характер боли связаны с локализацией кристаллов в мочевом тракте. Тяжесть боли зависит от степени блокады мочевыделительной системы, наличия или отсутствия уретрального спазма и любой сопутствующей инфекции.

Камни могут проявляться легкой и сильной глубокой боковой болью без иррадиации в пах. Кристаллические отложения, расположенные в мочеточнике, вызывают резкую и тяжелую боль в боку и нижней части живота. Нередко дискомфорт отдает в области яичек или вульвы. Обычно возникает тошнота с рвотой или без.

Боль от камней в верхнем мочеточнике отдает в поясничный отдел позвоночника. Нередко ее путают с холециститом или желчнокаменной болезнью. Если боль возникает с левой стороны, необходимо исключить острое воспаление поджелудочной железы, язву желудка и гастрит.

Если кристалл находится в интрамуральном отделе мочеточника, симптомы могут имитировать воспаление мочевого пузыря или уретры. У пациентов развивается надлобковая боль, увеличивается частота мочеиспускания, возникает дизурия, боль на кончике пениса и иногда различные признаки кишечных расстройств: диарея и тенезмы.

Кальцинаты, которые вошли в мочевой пузырь, обычно не вызывают клинически важных симптомов и относительно легко покидают организм во время мочеиспускания. Иногда у пациентов развивается олигурия, которая облегчается изменением положения тела. При анурии запрещено заниматься самолечением народными средствами.

Особенности клинической картины

Болевой синдром развивается в несколько фаз: при этом боль достигает своего пика у пациентов в течение 2 часов после начала. Весь процесс обычно длится от 180 минут до 20 часов. Почечная колика имеет 3 клинические фазы.

Первая – это острая или начальная фаза. Болевой приступ начинается в утреннее или ночное время суток, что нередко нарушает сон пациента. Почечная колика, которая формируется в течение дня, протекает медленно и постепенно усиливается. Цвет мочи может приобретать коричневый оттенок.

Боль в острой фазе обычно устойчива, становится все более серьезной и непрерывной, иногда сменяется короткими бессимптомными фазами. Она может увеличиться до максимальной интенсивности всего за 10-20 минут после начала. В большинстве случаев пик болевых ощущений приходится на 2 час.

Почечная колика: причины, симптомы, лечение Как только боль достигает предельной силы, она имеет тенденцию оставаться постоянной до тех пор, пока не начнется лечение. Период максимальной боли называется «хронической фазой почечной колики». Эта фаза обычно длится 120-190 минут, но в некоторых случаях может сохраняться до 13-17 часов.

Третья фаза – период «ослабления». На этом заключительном этапе боль уменьшается довольно быстро, и пациенты чувствуют облегчение. Дискомфорт может исчезнуть через 40-50 минут после начала колики, особенно у женщин. Последняя клиническая фаза чаще всего длится около 4 часов.

Лабораторные исследования

Микроскопический анализ мочи при камнях в почках на предмет наличия гематурии и инфекции является важной частью оценки людей, страдающих от почечных колик. Макро- или микроскопическая гематурия присутствует приблизительно у 79% пациентов с почечнокаменной болезнью.

Важно знать! Недавнее ретроспективное исследование показало, что 67% больных с камнями имеют гематурию. Кроме того, у 94,5% человек, поступивших в поликлинику с коликами, обнаруживается кровь в моче при скрининге с помощью микроскопии. Степень гематурии не является предиктором размера камня или вероятности его прохождения через мочеточник. Не существует литературы, подтверждающей гипотезу о том, что уролитиаз без гематурии вызывает полную обструкцию мочеточника.

Следует также обратить внимание на количество лейкоцитов, кристаллов, бактерий и рН мочи. Отложения оксалата кальция, мочевой кислоты или цистина иногда могут быть обнаружены при общем анализе мочи. Анализ конкретного почечного камня позволяет составить базовые рекомендации по профилактике и лечению болезни.

Также помогает анализ рН мочи, который можно делать самостоятельно с помощью тестовой полоски. Она показывает приблизительные значения, поэтому в любом случае требуется консультация врача. pH выше 7 свидетельствует о наличии микроорганизмов, расщепляющих мочевину – Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. Менее 5 указывает на увеличенное содержание мочевой кислоты. В норме pH мочи варьируется в пределах от 5 до 7.

В то время как мягкий лейкоцитоз часто сопровождается сильными спазматическими болями, высокий показатель может указывать на системную инфекцию. В сыворотке у пациентов выявляется 15 000 мкмоль или более лейкоцитов.

Камни в почках: обследование Анализ концентрации сывороточных электролитов, креатинина, кальция, уриновой кислоты, паратиреоидного гормона (ПТГ) и фосфора необходимы для оценки текущей почечной функции. Степень метаболического риска камнеобразования в почках определяет нефролог.

Высокий уровень мочевой кислоты в плазме может указывать на подагрический диатез или гиперурикозурию, тогда как гиперкальциемия предполагает либо гиперкальциурию, либо первичный гиперпаратиреоз. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо проанализировать паратиреоидный гормон (ППГ).

Уровень креатинина в сыворотке является основным предиктором индуцированной контрастным веществом нефротоксичности. Если концентрация креатинина выше 2 мг/дл, необходимо применять диагностические методы, которые не требуют контрастных средств – УЗИ или спектральное КТ-сканирование. Гипокалиемия и снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови предполагают наличие дистального почечного тубулярного ацидоза, связанного с образованием фосфатов кальция.

Инструментальные исследования

Острая почечная колика с результирующей боковой болью является общей, а иногда и сложной клинической проблемой. В то время как неконтрастная абдоминальная компьютерная томография стала предпочтительным методом визуализации, в некоторых ситуациях рекомендуется использовать ультразвуковое исследование почек или внутривенную пиелографию.

Рентгенограмма почек, в дополнение к КТ-диагностике, облегчает обзор и наблюдение за пациентами с почечнокаменной болезнью. Добавление контраста к исследованию КТ может иногда помочь прояснить сложный или запутанный случай, но в большинстве он затеняет кальцинированные массы. Неконтрастная КТ является краеугольным камнем первоначальной рентгенографической оценки пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как у мужчин, так и у женщин используется редко.

Большинство нефрологов рекомендуют методы визуализации для подтверждения диагноза при первых приступах уролитиаза, особенно если подозревается инфекция мочевого тракта (ИМТ). Научно-исследовательский институт (НИИ) обнаружил, что пациенты после приема анальгетиков (при отсутствии болевых ощущений) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи (НП) в первый день, а затем проходить радиологическое обследование через 2-3 недели без риска для здоровья.

Камни у пожилых людей и детей встречаются редко. Однако если появляются острые боли в спине или боку, независимо от возраста больных, нужно пройти полное обследование.

Варианты диагностики мочекаменной болезни

Важно знать! Если возникают симптомы почечнокаменных заболеваний у пациента из вышеуказанной возрастной группы, необходимо провести анализ суточной мочи (24-часовой сбор) и сыворотки крови. Чтобы минимизировать радиационное облучение, врачи рекомендуют ультрасонографию в качестве первоначального обследования у детей с подозрением на нефролитиаз.

Подготовка к анализам

Сдать мочу из почек на анализ камней необходимо строго натощак в утреннее время суток. Правила подготовки к зависят от типа обследования. Не рекомендуется употреблять психотропные вещества (спиртные напитки, никотин или опиоидные анальгетики), поскольку они могут искажать результаты анализов. Также необходимо тщательно промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание бактерий или иных клеточных элементов в контейнер для мочи.

Перед сдачей крови необходимо не употреблять пищу и не пить жидкость за 12 часов. Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача при первичной или вторичной консультации.

Сроки проведения и стоимость диагностики

Куда пойти на обследования? Средняя цена анализа камней различной породы из почек в медицинской клинике «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. В других московских лабораторных центрах стоимость анализов крови или мочи варьируется в пределах от 500 до 2100 рублей.

Стоимость УЗИ варьируется в пределах 1500 рублей, а КТ – 3000; его можно сделать в муниципальных больницах. Дорогостоящий метод визуализации, который применяется редко при диагностики почечнокаменной болезни, – МРТ. Цена за обследование может достигать 10 000 рублей.

Результаты исследований больной может получить в тот же день или в течение 1 недели. Иногда лаборатория отправляет их напрямую на электронную почту лечащему врачу.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться диагностировать почечнокаменную болезнь. Пациенту необходимо пройти биохимические и общие гемотесты, а также обратиться к участковому терапевту.

Источник