Как понять что у ребенка краснуха комаровский
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень N°366
Июль 2012 г.
Основные факты
- Краснуха – это заразная и, как правило, легкая вирусная инфекция, поражающая чаще всего детей и молодых людей.
- Краснуха у беременных женщин может приводить к гибели плода или к врожденным порокам развития, таким как синдром врожденной краснухи (СВК).
- По оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК.
- Специального лечения краснухи нет, но болезнь можно предотвратить с помощью вакцинации.
Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК).
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
Симптомы
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.
Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.
Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.
Вакцинация
Вакцина против краснухи на основе живого аттенюированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации.
В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью – известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой – объявила о новом Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы.
Цели на конец 2015 года:
- Снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года.
- Достигнуть региональных целей в области ликвидации кори и краснухи/синдрома врожденной краснухи (СВК).
Цели на конец 2020 года:
- Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в пяти регионах ВОЗ.
Стратегия направлена на осуществление пяти основных компонентов:
- обеспечить и поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией двумя дозами вакцин, содержащих компоненты против кори и краснухи;
- проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия по обеспечению прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
- обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрые ответные меры на такие вспышки и эффективное лечение пациентов;
- передавать информацию и проводить работу для формирования общественного доверия и спроса на иммунизацию;
- проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективных по стоимости действий и для улучшения вакцинации и диагностических методик.
Осуществление Стратегического плана может способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире, быстро и устойчиво. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне отдельных стран, работающих вместе с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. План основан на многолетнем опыте в области проведения программ иммунизации и учитывает уроки, извлеченные при ускоренном проведении инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.
В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.
Источник
опубликовано 31/03/2014 12:43
обновлено 01/04/2014
— Вакцинация, Инфекционные болезни, Вакцинация, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ
Источник
Есть на свете такие странные детские болезни, которых как бы и нет. Ими болеют практически все, но врачи в большинстве своем не могут их обнаружить и поставить правильный диагноз. К загадочным и таинственным недугам, к примеру, относится розеола розовая. О ней все слышали, но никто ничего толком не знает. За исключением доктора Комаровского, который и делится своими знаниями с родителями, желающими больше знать о здоровье собственного ребенка.
О заболевании
Розеолу медики называют по-разному — шестая болезнь, внезапная экзантема, псевдокраснуха и т. д. Несмотря на то, что недуг очень распространен среди детского населения и считается уникальной детской болезнью, розеолу доктора все время путают то с аллергической реакцией кожи, то с вирусной инфекцией.
Вызывает заболевание герпетический вирус шестого типа. Его носителями чаще всего являются взрослые члены семьи, которые даже не подозревают об этом.
Единственное проявление у людей взрослых — синдром хронической усталости. После рождения малыша это состояние свойственно всем домочадцам в той или иной степени, да и обращаться к врачам с жалобами на усталость в России не принято.
Сначала у ребенка появляются признаки ОРВИ, симптомы довольно типичны: резкий подъем высокой температуры (выше 39 градусов), может быть небольшой насморк, головная боль. Налицо все симптомы интоксикации — ломота в теле, порой у детей случается диарея или рвота на фоне высокой температуры. Через 3-5 дней состояние малыша стабилизируется, температура падает. И как только родители успокаиваются и радуются излечению, появляется странная розовая сыпь по всему телу, за исключением лица и конечностей.
Сыпь не чешется и не зудит, в диаметре имеет размер 3-5 мм, иногда по краям розовое пятнышко может быть окружено белой каймой.
Обычно высыпание происходит через 1-3 дня после «выздоровления» от симптомов ОРВИ. Сыпь очень напоминает краснуху, но любой грамотный врач, вызванный встревоженными родителями, сразу исключает это опасное заболевание, так как кроме сыпи в клинической картине нет ничего, что напоминало бы краснуху.
Сыпь, которая в наибольшем количестве сконцентрирована на животе, спине малыша, пропадает так же таинственно, как появилась, строго на шестые сутки после появления. Заболеть розеолой вторично невозможно, так как к ней вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
По статистике, которой располагает Всемирная Организация Здравоохранения, розеолой болеют трое из десяти малышей в возрасте до полутора до двух лет. Самый «опасный» возраст — 9-12 месяцев.
Чем опасно
В самой розеоле, по словам Евгения Комаровского, особой опасности нет. Она проходит сама, для этого не нужно давать каких-то особенных медикаментозных препаратов. Внезапная экзантема обычно не дает никаких осложнений. Однако опасна начальная стадия болезни, связанная с высоким жаром. Для детей грудного возраста такая высокая температура очень опасна, ведь она может вызвать судороги, остановку дыхания, необратимые деструктивные процессы в нервной системе крохи. Если есть рвота, то малышу это грозит довольно быстрым обезвоживанием.
Лечение по Комаровскому
Трудности с назначением правильного лечения заключаются в трудностях с диагностикой болезни. Обычно, глядя на розовую сыпь, доктор делает вывод, что у ребенка случилась лекарственная аллергия (ведь родители при повышении температуры уже давали ему несколько препаратов), назначает антигистаминные средства. А когда сыпь проходит (на шестые сутки), то мама с папой искренне уверены в том, что назначенное лечение помогло. На самом деле, говорит Комаровский, сыпь прошла бы и без противоаллергических таблеток, просто потому, что ей пришло время исчезнуть.
В худшем случае, врач поставит диагноз «краснуха» и назначит соответствующее лечение.
Если доктор полагает, что у ребенка краснуха, родителям стоит обязательно настоять на проведении клинического анализа крови, который позволит установить наличие в крови ребенка герпетического вируса шестого типа и антител к нему.
В самом плохом случае районный или участковый врач вообще не пытаются разобраться в причинах появления сыпи у ребенка и сразу назначают ему антибиотики, противовирусные препараты и несколько витаминных комплексов (на всякий случай). Розеола, говорит Комаровский, – вирус, она не лечится антибиотиками в принципе, а противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью вообще, поэтому их применение, по сути, бесполезно.
Адекватное лечение вируса герпеса шестого типа, по мнение Комаровского, заключается в том, чтобы не пихать в ребенка весь ассортимент местной аптеки, а создать наилучшие условия для скорейшего выздоровления:
- Дать жаропонижающие. Для детей наилучшим образом подходят «Ибупрофен» или «Парацетамол». Надо отметить, что температура при розеоле сбивается очень неохотно и медленно, может даже показаться, что жаропонижающие средства вообще не подействовали.
- Обильно поить ребенка на начальной острой стадии заболевания. Питье должно быть комнатной температуры, так оно быстрее будет всасываться. Не стоит давать сладкие или газированные напитки, хорошо, если мама сварит ребенку компот из сухофруктов, сделает морс, заварит некрепкий чай, даст обычной негазированной питьевой воды. Чтобы понять, сколько жидкости надо дать малышу при температуре, нужно его вес умножить на 30. Это и будет количество жидкости в граммах.
- В комнате ребенка не должно быть жарко, сухо и пыльно. Уберите все ковры и мягкие игрушки, проветривайте, увлажняйте воздух. Температура в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, а относительная влажность воздуха – 50-70%. Если нет прибора-увлажнителя, можно развесить по дому мокрые полотенца.
- На время болезни не надо перекармливать ребенка. Если аппетита нет — кормить насильно нельзя. Вся пища должна быть легкоусваиваемой. Если есть рвота и диарея, обязательно нужно давать ребенку средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон»).
- Если ребенок уже активно двигается и ходит, на время начальной стадии нужно обеспечить ему покой, постельный режим уменьшит энергозатраты, и малыш будет чувствовать себя лучше.
Карантинные мероприятия
Заразным малыш с розеолой считается в течение острого периода, то есть еще до появления кожных проявлений заболевания. На этот период лучше оградить его от общения с другими детьми. После появления сыпи больной уже не считается опасным, ему можно гулять и контактировать с другими детьми.
О том как развивается розеола расскажет доктор Комаровский в следующем видео
Источник
Краснуха – заразное инфекционное заболевание, которое появляется на теле в виде мелкопятнистой сыпи, увеличения лимфоузлов и даже умеренной лихорадки.
У новорожденных среди инфекционных заболеваний краснуха стоит на особом месте, так как вирус может причинить непоправимый вред иммунитету и внутренним органам растущего организма. Доказано, что во внешней среде бактерии сохраняют свои качества до 7 ч.
Важной профилактикой является вакцинация согласно графику прививочного календаря, так как степень контактности с инфекцией при отсутствии специфического иммунитета составляет 90%. Заразиться заболеванием можно только один раз в жизни, после этого обеспечено пожизненное появление иммунитета.
Рассмотрим, какие проявления говорят о том, что малыш до года или старше заразился и что делать в этом случае.
Краснуха у детей до года: симптомы
Вирус попадает в организм детей через слизистые дыхательных путей и с кровью быстро разносится по всему организму. Всем известно, что инкубационный период в среднем длится до 20 дней, однако уже во время этого периода происходит воспаление лимфатических узлов, расположенных сзади на шее. Другие более видимые симптомы проявляются достаточно поздно, а именно в конце инкубационного периода.
Хотя заразен малыш за неделю до появления видимых признаков краснухи, а именно сыпи, и в течение недели после. Сначала отмечается повышение температуры до уровня 38-41 градус. Чаще всего держится она у детей на протяжении 3-х дней. Иногда краснуха сопровождается болью в горле, понижением активности, насморком, отсутствием аппетита и даже увеличением лимфатических узлов до размера горошины.
Сыпь начинает локализоваться в области ушей, на передней стенке шеи, щеках и носогубном треугольнике. Потом спустя пару дней высыпания распространяются по плечевому поясу, спускаются на спину, живот и другие части тела. Держатся они у детей до 5 суток, а потом постепенно бледнеют и исчезают. Другие симптомы проходят спустя 16 дней.
Краснуха у младенцев: причины
Заболевание может быть врожденным, когда дети заражаются от матери, или приобретенным – после контакта с больным.
Инфекция передается следующими способами:
- Воздушно-капельным путем. Распространение происходит в замкнутых пространствах, где находится большое количество людей;
- Вертикально от матери во время внутриутробного развития;
- Контактно-бытовым способом. Дети заражаются через игрушки, которыми до этого играл зараженный малыш.
Размножение и накопление вируса происходит непосредственно в лимфатических узлах организма, а разносится патоген с помощью крови. Все это приводит к появлению симптомов по всему организму одновременно. Как показывает медицинская статистика, груднички, которым еще не исполнился год, практически не подвержены заражению от посторонних людей.
Если кормящая мать ранее перенесла заболевание, значит, она с молоком передаст детке антитела. Однако если заражение произошло во время беременности, существует высокий риск рождения с краснухой.
Краснуха у грудничка: лечение
Диагностировать заболевание у детей до года и взрослых можно с помощью анализа крови и обследования. Говорят о заболевании понижение уровня лейкоцитов и появление плазматических клеток. Несмотря на то что заболевание проходит спустя какое-то время, пускать все на самотек не стоит, лучше помочь малышу и постараться облегчить ситуацию.
Ребятишкам назначают диету, которая преимущественно состоит из молочно-растительных продуктов. Во время острого периода рекомендуется соблюдать постельный режим. Лучше придерживаться таких рекомендаций не меньше 6 суток. Такой симптом, как повышенная температура, сбивается с помощью жаропонижающих препаратов, Эффералгана или Нурофена, а также противовоспалительных средств, Индометацина или Бруфена.
Когда заболевание привело к появлению симптомов острого насморка и воспаления задней стенки зева, применяется симптоматическая терапия:
- Капли для носа: Пиносол, Санорин или Изофра;
- Спреи для обработки слизистой: Тантум-верде и Ингалипт.
Когда краснуха привела к воспалению оболочки глаз, нужно максимально сократить количество раздражителей и начать применять глазные капли. Еще можно использовать противоаллергенные средства, например, Супрастин, Диазолин и Димедрол.
С ними важно выпивать большое количество жидкости. При всем этом для детей важно проводить терапию, направленную непосредственно на уничтожение вируса, для этого применяют препараты, содержащие интерферон.
Подобное состояние существенно ослабляет иммунитет, в этом случае для укрепления применяют поливитамины Витрум и Иммунал.
Вместе с медицинскими препаратами во время лечения краснухи детям назначают фитотерапию.
Рассмотрим, какие природные средства можно использовать при краснухе:
- Среди большого разнообразия сборов трав чаще всего применяют почки березы, которые способны оказывать хорошее обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие. При этом они положительно влияют на обмен веществ, ускоряя выведение вредных для организма продуктов распада;
- Видимый противолихорадочный результат у детей дают клевер, малина и лопух. Настойки на их основе применяют, как жаропонижающее средство;
- Во время появления кожной сыпи назначают отвар шиповника, ромашки или мать-и-мачехи, которые, помимо того что убирают симптомы, оказывают и общеукрепляющее действие;
- Успокаивающими качествами наделены: эдельвейс, пустырник, валериана. Приготовление отвара для детей заключается в настаивании сбора на протяжении 10 ч. после непродолжительного кипячения. Важно, чтобы при этом температура жидкости существенно не изменялась. Идеальный вариант для этого термос.
Протекание краснухи в тяжелой форме с присоединением бактериальной инфекции продлевает время до полного выздоровления, а, следовательно, все симптомы будут проходить медленнее. При этом рекомендуется отложить все последующие прививки не меньше, чем на месяц.
Профилактика краснухи у новорожденных
Важно, чтобы профилактика данного заболевания у детей подразделялась на активные и пассивные мероприятия:
- Первые действия заключаются в своевременной вакцинации, которую осуществляют в первый год жизни строго с прививочным календарем. Вместе с вакциной против краснухи ставят прививку против кори и эпидемического паротита. Если это сделать вовремя не удалось, важно поставить такую прививку детям до поступления в образовательное заведение. Как уверяют медики, иммунитет проявится спустя 21 день после вакцинации и сохранится до 28 лет;
- Пассивная профилактика заключается в обучении детей правилам личной гигиены. При обнаружении случая инфекции нужно ввести карантинные меры. Люди, ухаживающие за больным, должны использовать маски и тоже строго соблюдать правила личной гигиены. При этом важно часто проветривать помещение, проводить влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и по возможности даже кварцевание.
Всем известно, что краснухой болеет большое количество детей. Однако родителям по силам облегчить время, когда организм будет вести борьбу с вирусом. Не откладывайте визит к врачу, чтобы не усугубить ситуацию и с минимальными негативными моментами пережить симптомы.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник