Как питаться во время краснухи
Общее описание болезни
Краснуха — это инфекционное вирусное заболевание со скрытым инкубационным
периодом и проявляем симптомов через двадцать дней после инфицирования.
Причины заболевания
Болезнь передается воздушно-капельным путем от вирусоносителя
или больного краснухой, который может быть источником болезни в
период от двух недель до проявления симптомов краснухи и трех недель
после. Особенно, опасность заразиться повышается в закрытых, не
проветриваемых помещениях при длительном контакте с больным. Наиболее
подвержены заболеванию дети в период от 2 до 7 лет.
Симптомы и последствия краснухи
После инкубационного периода болезнь проявляется такими симптомами:
небольшая температура, фарингит, головная боль, коньюктивит, увеличенные
затылочные лимфоузлы. Самым приметным симптомом является пятнистая
сыпь не только на лице, но и по всему телу, которая исчезает, самое
большее, через семь дней без шелушения и пигментации. Для детей
болезнь протекает более в мягкой форме. Самые опасные последствия
краснуха представляет для беременных на первом триместре беременности,
так как может стать причиной развития у плода синдрома «большого
количества пороков», поражая органы слуха, глаза и сердечнососудистую
систему ребенка.
Особенности питания при краснухе
Рацион питания больных краснухой особо не отличается от обычного
режима, необходимо только включить в него больше растительной пищи
и молочных продуктов, повысить количество витаминов. При краснухе
у детей следует поддерживать уровень полноценного и качественного
питания, ведь даже небольшое его ухудшении может повлечь за собой
снижение иммунитета и затяжное течение инфекционного процесса. Меню
ребенка должно строиться на основе учета его возраста, тяжести и
периода болезни, наличия аппетита, характера стула и прочего. Блюда
должны быть легкоусвояемые, при щадящей термической обработке, не
слишком горячие. Необходимо, также обеспечить достаточное количество
жидкости (например: рисовый и морковный отвар, кипяченую воду, витаминные
чай).
Полезные продукты при краснухе
- продукты с витамином
С, которые повышают иммунитет организма и помогают бороться
с болезнью (шиповник, земляника, черная смородина, перец
сладкий, облепиха, жимолость, капуста брюссельская, черемша,
капуста брокколи,
калина, киви, капуста цветная, капуста краснокочанная, апельсин,
хрен,
чеснок перо, шпинат, лимон, помидор, малина, гуайява, мускусная
дыня); - продукты с витамином
Р (белая кожура и междольковые части цитрусовых, голубика,
ежевика, черноплодная рябина, черешня, виноград, абрикосы, петрушка,
укроп, кинза, стручковый перец, зелёный салат, гречка, зеленый
чай, вишня,
слива, яблоки, черника,
арония, свекла, листья салата, щавель и чеснок); - молочные продукты (ряженка, сливки, натуральное мороженное,
сливочное масло, брынза,
кефир, йогурт, творог, сметана, нежирные сорта сыра, сыр плавленый).
Народные средства при краснухе
- настой зверобоя,
листьев и ягод брусники (по три столовых ложки каждого измельченного
компонента залить полулитром кипятка, кипятить на небольшом огне
в течении десяти минут, настаивать час) принимать четырежды в
день по 50 мл; - настой чистотела
(четыре столовых ложки травы и цветков чистотела измельчить, залить
шестью стаканами кипятка, настаивать час) обмывать кожу и добавлять
в ванную; - настой смеси трав: тысячелистника, полыни,
череды, цвета клевера,
берёзовых почек, корня
одуванчика и ольховых шишек (1 столовую ложку травяной смеси
запарить стаканом кипятка и настоять в термосе в течении 10 часов)
принимать перед едой по 70-100 мл; - витаминные чаи: 1) плоды шиповника,
ягоды черной смородины (1:1), 2) листья крапивы, плоды шиповника,
ягоды брусники (3:3:1), 3) плоды шиповника, ягоды брусники (1:1); - отвар мать-и-мачехи,
шиповника, василька, календулы и ромашки; - отвар валерианы,
эдельвейса, пустырника
(заварить и настоять в термосе в течении 10 часов), принимать
детям от 1 года до 3 лет по 1 чайной ложке на пол-литра жидкости,
от 3 лет до 10 – по одной столовой ложке, детям старше десяти
лет и взрослым – две столовые ложки; - готовые травяные сборы, которые продаются в аптеке (например:
почки березы, череда, цветки клевера, корень одуванчика, трава
полыньи, тысячелистник
заварить кипятком) принимать по одной трети трижды в день;
Опасные и вредные продукты при краснухе
чипсы, газированная вода, продукты из фастфуда, колбасы, сосиски,
пельмени, шпикачки, орешки, сухарики, шоколадно-ореховые батончики,
чебуреки, беляши, шаурма, картошка фри, копченая рыба и мясо, продукты
с консервантами, маргарин,
магазинные сладости (торты с кремом, пирожные, изделия из слоеного
теста), кофе, энергетические напитки, искусственное мороженое, пастила
в яркой упаковке, жевательные конфеты, чупа-чупс, майонез.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Как можно заразиться краснухой?
По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха является ведущей причиной развития патологий, которые можно избежать путем своевременной вакцинации.
Как и корь, краснуху называют “детской” инфекционной болезнью. Дети от 2 до 10 лет составляют 75% заболевших.
Единственным носителем вируса краснухи является человек. К путям передачи вируса краснухи относятся:
- воздушно-капельный путь передачи;
- трансплацентарный путь передачи.
Заразиться краснухой можно при разговоре, чихании и кашле больного человека или бессимптомного носителя. Самыми заразными считаются заболевшие краснухой за несколько дней до появления сыпи и в первую неделю после ее появления.
От беременной женщины вирус краснухи передается через плацентарный кровоток к плоду и приводит к синдрому врожденной краснухи (СВК) у новорожденного. После рождения такие дети на протяжении длительного периода (от 1 года до 21 месяца) являются источниками вируса. Дети с СВК могут страдать от пороков сердца, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, нарушений слуха, аутизма и других патологий.
1
Какие бывают симптомы при краснухе?
Краснуха у детей встречается чаще, чем у взрослых. К симптомам при краснухе у детей относятся:
- общее недомогание;
- болезненная припухлость лимфоузлов;
- появление характерной сыпи;
- повышение температуры;
- чувство ломоты в суставах;
- рвота;
- легкий конъюнктивит.
Для маленьких детей чаще характерна легкая форма краснухи. Краснуха у подростков и взрослых протекает тяжелее. Дополнительно к основным симптомам краснухи может развиваться артрит с болями в суставах. У беременных женщин краснуха в ряде случаев сопровождается такими осложнениями, как выкидыш, гибель плода, а у новорожденных — синдром врожденной краснухи (СВК).
Наличие сыпи объединяет такие инфекционные заболевания, как корь и краснуха. Но для кори также характерно появление конъюнктивита, а для краснухи — увеличение затылочных лимфатических узлов.
2
Как выглядит сыпь при краснухе?
Сыпь при краснухе имеет вид красных или розовых округлых пятен объемом примерно 5-7 миллиметров. Сначала сыпь появляется на лице, в том числе, за ушами, и на туловище, затем (через 1-2 дня) распространяется на конечности. На лице высыпания напоминают обильную ярко-красную сыпь при кори, но распространяются также на кожу между носогубными складками. На туловище сыпь при краснухе похожа на высыпания как при скарлатине.
Красные прыщи распространяются, в первую очередь, на лицо, поясницу, ягодицы, а также разгибательные поверхности рук и ног. Сыпь может сопровождаться зудом и держится 2-4 дня (реже 5-7 дней).
3
В каком возрасте ребенок может заразиться краснухой?
Ребенок может заразиться краснухой в любом возрасте. Еще во время внутриутробного развития, при условии заражения матери, ребенок может заболеть синдромом врожденной краснухи (СВК). В возрасте от рождения до полугода дети болеют редко. Наибольшее количество случаев заражения краснухой у детей приходится на возраст от 2 до 10 лет. Чаще всего дети заболевают в холодное время года.
4
Какой инкубационный период краснухи у детей?
Инкубационный период краснухи у детей и взрослых составляет 12-23 дня (чаще всего 16-18 дней). После заражения вирус распространяется в организме в течение 5-7 дней. Симптомы, как правило, появляются через 2-3 недели после заражения.
5
Можно ли заболеть краснухой во второй раз?
После того, как человек переболел краснухой, у него развивается пожизненный иммунитет, который, тем не менее, может ослабевать с возрастом и под влиянием неблагоприятных обстоятельств (плохая экология, развитие других заболеваний, низкий уровень жизни). Поэтому повторно заболеть краснухой возможно, но такие случаи встречаются крайне редко.
6
Как часто нужно проводить вакцинацию взрослым и детям?
Профилактика краснухи состоит в своевременном проведении прививок. Вакцины против краснухи выпускают в двух формах:
- моновалентной, при которой вакцинация проводится только от краснухи;
- комбинированной, когда вакцина от краснухи комбинируется с вакцинами от других болезней: кори (КК), кори и свинки (КСК), кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Согласно календарю профилактических прививок, вакцинация детей от краснухи, паротита и кори (КПК) проводится дважды: в 12 месяцев и в 6 лет. Две дозы вакцины КПК защищают от этих болезней на всю жизнь.
Если взрослый был привит в детстве, ревакцинация не требуется. Но прививку необходимо сделать, если в детском возрасте человек не был вакцинирован. В этом случае вводится сначала одна доза вакцины КПК, а через месяц — вторая. Беременным женщинам вакцинация против краснухи противопоказана, ее можно проводить только после родов.
Неблагоприятная реакция на вакцинацию возникает редко и проходит, как правило, в легкой форме. К побочным эффектам прививок от краснухи относятся незначительное повышение температуры, мышечные боли и сыпь.
7
Как быстро вырабатывается иммунитет от краснухи после прививки?
Иммунитет от краснухи вырабатывается после перенесенной болезни или после прививки. Одна доза вакцины на основе живого штамма обеспечивает до 95% длительного иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета необходимо сделать прививку дважды. Вакцинация не исключает возможность заражения. Но привитые люди переносят болезнь в легкой форме.
Предотвратить заболевание краснухой вполне возможно. Для этого необходимо вовремя провести вакцинацию и исключить возможные контакты с носителями вируса.
8
Источник
Такое острозаразное вирусное заболевание, как краснуха, чаще всего встречается у детей и протекает в лёгкой форме, не требующей специального лечения. Проблема в том, что наибольшая опасность возникает, когда краснухой заболевает беременная женщина. Дело в том, что вирус этой болезни легко преодолевает защитные барьеры растущего плода и вызывает у него серьёзные нарушения в развитии. Поэтому вакцинация от этого недуга поставлена на государственный уровень во многих странах.
Что такое краснуха, возбудитель
Краснуха — это эпидемическое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, относящимся к группе тогавирусов. Источником инфекции может быть только заразный человек. Вирус передаётся воздушно-капельным путём, определяется в носовой полости, крови и моче. Проявляет неустойчивость к внешним факторам: погибает при температуре плюс тридцать семь градусов через несколько часов. Особенность заболевания в том, что инфицированный человек заразен примерно в течение недели до появления характерных симптомов и столько же после их исчезновения.
Краснуха у беременных: симптомы заболевания
Краснуха характеризуется многочисленными высыпаниями пятнистой формы
Инкубационный период краснухи длится две-три недели. И лишь затем появляются характерные симптомы:
- Насморк.
- Конъюнктивит.
- Боль в горле.
- Невысокая температура до тридцати восьми градусов (в некоторых случаях может отсутствовать).
- Увеличение лимфоузлов, как правило, в затылочной области.
- Высыпания на коже в пятнистой форме преимущественно в области лица, поясницы, ягодиц, разгибательных поверхностей суставов. Зуд отсутствует. Сыпь проходит через три-семь дней без видимых последствий на коже.
Кожные проявления возникают после остальных симптомов. Причём сыпь распространяется на максимальной площади уже в течение суток. В очень редких случаях (менее 0.1 процента) может развиться кровоточивость или энцефалит. Для заболевших этой инфекцией отсутствует какое-либо специальное лечение, кроме купирования симптоматики, которая вызывает боль и температуру.
Опасность краснухи во время беременности
Несмотря на относительную лёгкость протекания болезни, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с ведомствами большинства стран проводит крупномасштабную вакцинацию от краснухи. Ещё в 1941 году врач из Австралии Н. Грегг обнаружил неблагоприятное влияние краснухи у беременной на плод. Им были описаны наиболее часто встречающиеся аномалии в развитии из-за прямого заражения. Согласно дальнейшим исследованиям было выявлено, что краснушная инфекция воздействует напрямую на клетки эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность поражающего действия. Большинство врачей считают, что риск возникновения нарушений в первом триместре приближается к ста процентам. По статистике пятнадцать-двадцать процентов всех пороков внутриутробного развития связаны с инфицированием краснухой.
Опасность краснухи у беременной заключается в возинкновении пороков развития у инфицированного плода
Как развивается внутриутробное инфицирование плода
Заражение плода происходит после того, как вирус попадает в кровоток и распространяется в околоплодные воды и плаценту. Плацента в дальнейшем становится очагом инфекции для плода. Вирус проникает в клетки эмбриона и изменяет генетическую информацию, которая содержится в рибонуклеиновой кислоте (РНК). РНК наряду с ДНК участвует в кодировании и регуляции генов. В результате действия вируса нарушается клеточный обмен и синтез белков. Вероятность инфицирования плода зависит от его возраста. До восьмой недели заражаются от пятидесяти до восьмидесяти процентов эмбрионов. Во втором триместре вероятность инфицирования будущего ребёнка снижается до десяти-двадцати процентов. На поздних сроках заражение плода происходит достаточно редко.
Последствия для ребёнка
Последствия влияния краснушечной инфекции на плод проявляются не только дефектами в развитии. Так медицинская статистика показывает, что инфицирование на ранних сроках может привести к гибели эмбриона в двадцати процентах случаев, к спонтанным абортам — от десяти до сорока процентов. К тому же фиксируется смертность ребёнка в период новорождённости из-за пороков сердца, воспалительных инфекций, общего недоразвития. Поэтому заболевание беременной краснухой до шестнадцатой недели, которое подтверждается достоверными клиническими обследованиями, является абсолютным показанием, чтобы прервать беременность.
Синдром врождённой краснухи
Возникающие проблемы со здоровьем из-за инфицирования краснушечным вирусом во внутриутробном периоде называются синдромом врождённой краснухи (СВК). СВК характеризуется широким спектром клинических проявлений. В основном врождённая краснуха вызывает у плода так называемую триаду Грегга:
- катаракта, глаукома, микрофтальмия (уменьшенный размер глаза), близорукость;
- сердечные пороки: незаращение артериального протока, перегородки между желудочками, неправильное расположение магистральных артерий, стеноз аорты;
- глухота.
Возникновение эпидемий краснухи зависит от сезона года (весна) и происходит с периодичностью каждые три-четыре года. Согласно статистике, ведущейся с 1978 года, заболеваемость СВК по России изменялась в пределах от ста до четырёхсот больных на сто тысяч населения.
Таблица: пороки развития плода и сроки перенесённой краснухи у беременной
| Срок инфицирования беременной | Нарушения в развитии плода |
| Три-семь недель | Гибель эмбриона, спонтанный аборт |
| Три-шесть недель | Поражения глаз |
| Пять-семь недель | Сердечные пороки |
| Пять-двенадцать недель | Поражения органов слуха |
| Восемь-девять недель | Пороки развития молочных зубов |
Перечень дефектов развития плода
Микроцефалия является одним из пороков развития при синдроме врождённой краснухи
Помимо классических патологий, фиксируется целый ряд других аномалий развития:
- поражения центральной нервной системы;
- пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, системы дыхания;
- значительное уменьшение размеров черепа;
- гепатит;
- расстройства головного мозга;
- волчья пасть;
- пороки опорно-двигательного и вестибулярного аппарата.
Дети с синдромом врождённой краснухи имеют малый вес и рост, значительно запаздывают в развитии. Наиболее частым внешним симптомом этой болезни является тромбоцитопеническая пурпура — повышенная кровоточивость из-за снижения тромбоцитов в крови. Такой признак проявляется у каждого пятого новорождённого с врождённой краснухой. Обычно проходит к концу первого месяца жизни. У большинства новорождённых болезнь протекает бессимптомно. У семидесяти процентов признаки недуга возникают впоследствии. Обычно при краснухе развиваются сразу несколько пороков. Помимо пурпуры, дополнительными клиническими признаками являются следующие симптомы:
- желтуха;
- увеличенная селезёнка;
- менингоэнцефалит;
- запаздывание умственного развития.
Анализы на краснуху при беременности
По оценкам ВОЗ в России у каждой пятой женщины отсутствует иммунитет к краснухе. Беременной можно меньше волноваться, если она переболела краснухой в детстве или заранее сделала соответствующую прививку. Начальную симптоматику заболевания можно спутать с острой респираторной вирусной инфекцией. Точный диагноз может быть поставлен в результате анализов на наличие в организме антител к вирусу краснухи, которые проводятся в лабораторных условиях.
Антитела к краснухе
Количество IgM-антител и IgG-антител в крови свидетельствует о фазе течения краснухи
Диагностика заболевания опирается на наличие или отсутствие двух типов антител: IgM, IgG. Антитела IgM появляются с самого начала инфицирования и пропадают через тридцать-сорок дней. Причём они не возникают у человека, имеющего иммунитет. Антитела IgG начинают вырабатываться в организме после перенесённого заболевания или после проведённой вакцинации.
Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка
Если беременная не проходила вакцинацию и до беременности не болела краснухой, то ей рекомендуется обратиться к инфекционисту, который направит на анализы. Обязательно нужно пройти обследование, если беременная находилась в обществе с больным краснухой или у неё появились характерные признаки болезни.
Расшифровку лабораторных данных должен выполнять врач. Наиболее благоприятным результатом будет наличие IgG-антител и отсутствие IgM-антител. В этом случае у беременной имеется иммунитет к краснухе, и беспокоится не о чем. Отрицательным результатом будет уровень IgM-антител выше допустимого. Это означает, что болезнь находится на острой ранней стадии или была перенесена недавно.
Таблица: расшифровка анализа на краснуху у беременной
| Предварительный диагноз | Рекомендуемые меры | |
| IgM — отрицательно, IgG отрицательно | Беременная женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует. | Женщине рекомендуется избегать возможного контакта с заражённым человеком на весь период беременности. |
| IgM — отрицательно, IgG — положительно | Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу. | По поводу заражения краснухой беременной можно не беспокоиться. |
| IgM — положительно, IgG — положительно | Беременная недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет. | Необходимо дополнительное обследование на предмет инфицирования плода и комплексное лечение, которое направлено на снижение уровня IgM-антител и на нормальное развитие будущего ребёнка. |
| IgM — положительно, IgG — отрицательно | Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. Причём факт заражения случился от недели до трёх месяцев тому назад. | Требуются дополнительные обследования на наличие пороков развития, комплексная терапия. |
Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка
Если женщина планирует стать мамой и при этом сомневается в наличии иммунитета к краснухе, то ей необходимо пройти лабораторные исследования на антитела. Это поможет избежать необратимых последствий при беременности.
Таблица: расшифровка анализа на краснуху при планировании беременности
| Предварительный диагноз | Рекомендуемые меры | |
| IgM — отрицательно, IgG — отрицательно | Женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует. | Женщине рекомендуется сделать прививку задолго до беременности. |
| IgM — отрицательно, IgG — положительно | Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу. | Можно спокойно планировать беременность. |
| IgM — положительно, IgG — положительно | Женщина недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет. | Необходимо полгода повременить с зачатием ребёнка. Желательно повторить исследования. |
| IgM — положительно, IgG — отрицательно | Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. | Необходимо минимум полгода после выздоровления воздержаться от зачатия. Проводится симптоматическая терапия. |
Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой
Беременной в любом случае следует избегать каких-либо контактов с инфицированными больными. Даже при имеющемся иммунитете имеется небольшой риск заражения краснухой, так как вирус постоянно мутирует и его воздействие меняется. Если у женщины отсутствует иммунитет, то она должна сдать анализ на антитела. При заражении врач-гинеколог назначит дополнительное УЗИ и тройной тест, чтобы определить отклонения в формировании плода. По неблагоприятным показаниям и решению женщины может проводиться процедура амниоцентеза: забора и исследования околоплодных вод для ответа на вопрос о наличии или отсутствии пороков развития. Далее консилиумом врачей и будущей мамой может быть поставлен вопрос о прерывании беременности.
Лечение краснухи у беременных
При установлении диагноза на краснушечную инфекцию у беременной проводят симптоматическое лечение:
- Постельный режим.
- Обильное питьё.
- Приём мультивитаминных препаратов.
- Парацетамол, Ибупрофен при температуре и болях.
Если болезнь возникла до шестнадцатой недели, то врачи будут рекомендовать прервать беременность. Если женщина отказывается, то ей вводят большие дозы противокраснушного иммуноглобулина. Если заражение плода произошло после двадцатой недели, то методы и подходы терапии подбираются индивидуально. В случае сохранения беременности может быть проведена специфическая профилактика IgG-антителами.
Прививка от краснухи
Прививка от краснухи является единственным способом предотвратить заражение
Единственным способом избежать последствий инфицирования краснухой является профилактическая вакцинация. Она проводится в России на государственном уровне с 1998 года путём введения специального краснушечного вируса. Первую прививку делают всем детям в годовалом возрасте. Ревакцинацию проводят в шесть-семь лет. Девочкам-подросткам в тринадцать-четырнадцать лет ещё раз делают подобную прививку. Осложнения после этой процедуры появляются крайне редко. Побочные реакции могут возникать в течение двух недель после введения вакцины:
- Мелкие высыпания.
- Повышение температуры.
- Ринит.
Они являются ответом иммунной системы на введение специфического вируса.
Многие специалисты рекомендуют всем женщинам делать прививку от краснухи перед планированием беременности за три-шесть месяцев. Если у женщины IgG-антитела имеются, но в небольшом количестве, то в случае вакцинации их концентрация повысится. При нормальной плотности IgG-антител прививка никак не повлияет на иммунитет к краснухе. Ну а в случае отсутствия защиты от этой инфекции вакцинация обязательна.
После вакцинации женщина должна избегать наступления беременности в течение 3 месяцев из-за риска развития врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом. Теоретически он составляет не более 2 %.
ВОЗ настоятельно не рекомендует делать прививку во время беременности, так как она может негативно отразиться на формировании плода.
Профилактика эпидемий краснухи
В последние годы популярны разговоры об отказах в проведении обязательной вакцинации, которые основываются на якобы имеющих место серьёзных осложнениях после проведения процедур. Государство предоставляет таким людям возможность выбора. По некоторым данным, около десяти процентов родителей отказываются прививать своих детей. Но нужно понимать, что именно массовые вакцинации на государственном уровне, по данным ВОЗ, сохраняют ежегодно жизнь более чем трём миллионам детей. В России после распада Советского Союза резко увеличилось количество детей больных синдромом врождённой краснухи. Внедрение плановой вакцинации позволило снизить заболеваемость в разных регионах России от пяти до десяти раз. Поэтому соблюдая нормы вакцинации, каждый человек не только сберегает своё здоровье, но и вкладывает свою лепту в здоровье людей в масштабах страны.
Видео: доктор Александр Мясников об отказе от прививки к краснухе
Отзывы
Для того чтобы избежать последствий краснухи для беременной и плода, необходимо заранее планировать беременность. В этом случае можно спасти не только качество жизни будущего ребёнка, но и саму его жизнь. Профилактические мероприятия и подходы не являются сложными, нужно только не стесняться обращаться к врачам заранее.
Источник