Как питаться при краснухе
Общее описание болезни
Краснуха — это инфекционное вирусное заболевание со скрытым инкубационным
периодом и проявляем симптомов через двадцать дней после инфицирования.
Причины заболевания
Болезнь передается воздушно-капельным путем от вирусоносителя
или больного краснухой, который может быть источником болезни в
период от двух недель до проявления симптомов краснухи и трех недель
после. Особенно, опасность заразиться повышается в закрытых, не
проветриваемых помещениях при длительном контакте с больным. Наиболее
подвержены заболеванию дети в период от 2 до 7 лет.
Симптомы и последствия краснухи
После инкубационного периода болезнь проявляется такими симптомами:
небольшая температура, фарингит, головная боль, коньюктивит, увеличенные
затылочные лимфоузлы. Самым приметным симптомом является пятнистая
сыпь не только на лице, но и по всему телу, которая исчезает, самое
большее, через семь дней без шелушения и пигментации. Для детей
болезнь протекает более в мягкой форме. Самые опасные последствия
краснуха представляет для беременных на первом триместре беременности,
так как может стать причиной развития у плода синдрома «большого
количества пороков», поражая органы слуха, глаза и сердечнососудистую
систему ребенка.
Особенности питания при краснухе
Рацион питания больных краснухой особо не отличается от обычного
режима, необходимо только включить в него больше растительной пищи
и молочных продуктов, повысить количество витаминов. При краснухе
у детей следует поддерживать уровень полноценного и качественного
питания, ведь даже небольшое его ухудшении может повлечь за собой
снижение иммунитета и затяжное течение инфекционного процесса. Меню
ребенка должно строиться на основе учета его возраста, тяжести и
периода болезни, наличия аппетита, характера стула и прочего. Блюда
должны быть легкоусвояемые, при щадящей термической обработке, не
слишком горячие. Необходимо, также обеспечить достаточное количество
жидкости (например: рисовый и морковный отвар, кипяченую воду, витаминные
чай).
Полезные продукты при краснухе
- продукты с витамином
С, которые повышают иммунитет организма и помогают бороться
с болезнью (шиповник, земляника, черная смородина, перец
сладкий, облепиха, жимолость, капуста брюссельская, черемша,
капуста брокколи,
калина, киви, капуста цветная, капуста краснокочанная, апельсин,
хрен,
чеснок перо, шпинат, лимон, помидор, малина, гуайява, мускусная
дыня); - продукты с витамином
Р (белая кожура и междольковые части цитрусовых, голубика,
ежевика, черноплодная рябина, черешня, виноград, абрикосы, петрушка,
укроп, кинза, стручковый перец, зелёный салат, гречка, зеленый
чай, вишня,
слива, яблоки, черника,
арония, свекла, листья салата, щавель и чеснок); - молочные продукты (ряженка, сливки, натуральное мороженное,
сливочное масло, брынза,
кефир, йогурт, творог, сметана, нежирные сорта сыра, сыр плавленый).
Народные средства при краснухе
- настой зверобоя,
листьев и ягод брусники (по три столовых ложки каждого измельченного
компонента залить полулитром кипятка, кипятить на небольшом огне
в течении десяти минут, настаивать час) принимать четырежды в
день по 50 мл; - настой чистотела
(четыре столовых ложки травы и цветков чистотела измельчить, залить
шестью стаканами кипятка, настаивать час) обмывать кожу и добавлять
в ванную; - настой смеси трав: тысячелистника, полыни,
череды, цвета клевера,
берёзовых почек, корня
одуванчика и ольховых шишек (1 столовую ложку травяной смеси
запарить стаканом кипятка и настоять в термосе в течении 10 часов)
принимать перед едой по 70-100 мл; - витаминные чаи: 1) плоды шиповника,
ягоды черной смородины (1:1), 2) листья крапивы, плоды шиповника,
ягоды брусники (3:3:1), 3) плоды шиповника, ягоды брусники (1:1); - отвар мать-и-мачехи,
шиповника, василька, календулы и ромашки; - отвар валерианы,
эдельвейса, пустырника
(заварить и настоять в термосе в течении 10 часов), принимать
детям от 1 года до 3 лет по 1 чайной ложке на пол-литра жидкости,
от 3 лет до 10 – по одной столовой ложке, детям старше десяти
лет и взрослым – две столовые ложки; - готовые травяные сборы, которые продаются в аптеке (например:
почки березы, череда, цветки клевера, корень одуванчика, трава
полыньи, тысячелистник
заварить кипятком) принимать по одной трети трижды в день;
Опасные и вредные продукты при краснухе
чипсы, газированная вода, продукты из фастфуда, колбасы, сосиски,
пельмени, шпикачки, орешки, сухарики, шоколадно-ореховые батончики,
чебуреки, беляши, шаурма, картошка фри, копченая рыба и мясо, продукты
с консервантами, маргарин,
магазинные сладости (торты с кремом, пирожные, изделия из слоеного
теста), кофе, энергетические напитки, искусственное мороженое, пастила
в яркой упаковке, жевательные конфеты, чупа-чупс, майонез.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Среди детских инфекций – краснуха у детей наиболее коварная. Вирус краснухи обладает свойством поражать клетки поджелудочной железы. В данной статье вы узнаете основные сведения о краснухе: симптомы, профилактика и лечение, а как же получите советы по диетическому питанию инфицированного ребенка.
Краснуха у детей
Краснухой называют заразную болезнь, которая характеризуется небольшой сыпью и припуханием периферических лимфатических желез при слабом развитии катаральных симптомов, лихорадки и небольшом расстройстве общего состояния.
«Катаральные симптомы — это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей под действием вируса. Все проявления этого процесса человек ощущает уже через сутки-двое, наряду с общетоксическими симптомами.»
Заражение происходит большего частью от человека к человеку воздушно-капельным путем, обыкновенно только при тесном общении, и лишь в исключительных случаях через здоровых третьих лиц или через предметы.
Обыкновенно болезнь появляется большей частью весной в виде местных эпидемий, длящихся несколько месяцев и не достигающих большой интенсивности. Но если болезнь появляется в каких-либо закрытых учреждениях, школах, яслях и т. д., то обыкновенно заболевает половина или даже большее число детей.
Наибольшей восприимчивостью к краснухе отличаются дети между 3 и 12 годами, особенно школьный возраст. Нередко краснуха поражает детей старшего грудного возраста. Болезнь может быть даже врожденной, передаваясь ребенку от больной матери.
Наблюдаются заболевания и у взрослых в молодом возрасте, особенно у врачей. Двукратное заболевание является исключением.
Заразна краснуха уже в конце инкубационного периода, в начале высыпания она наиболее сильна и исчезает вскоре после исчезновения сыпи. Жизнеспособность вируса очень незначительна.
Инкубационный период продолжается обыкновенно 17-21 день, только изредка 14 дней.
Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.
Симптомы краснухи у детей
Предвестников краснухи обыкновенно не бывает. Иногда в продолжение небольшого количества времени наблюдается недомогание, боль при глотании, легкое покраснение глаз, насморк и небольшое повышение температуры.
Но все эти явления обычно настолько незначительны, что врач узнает о них только тогда, когда его приглашают к больному по поводу появившейся сыпи.
Читайте также:
Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение
Гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение
Аллергический ринит у детей: причины и лечение
Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение
Признаки краснухи у детей
Обыкновенно первым бросающимися в глаза признаком заболевания краснухой является кожная сыпь. Прежде всего, она появляется на спинке носа, вокруг ушей, на лбу, щеках на волосистой части головы и быстро, часто уже в течение дня, распространяется на все тело.
Она состоит из плоских или слегка приподнятых, бледно-красных пятнышек величиной с булавочную головку, которые скоро увеличиваются до чечевицы и остаются хорошо отграниченными.
Большей частью они имеют кругловатые или овальные очертания, не так зазубрены и неправильны, как коревые пятна, а также не такого красного цвета чем последние.
В противоположность кори отдельные пятнышки караснухи приблизительно одинаковой величины, распределены равномерно, обычно не сливаются, отделены друг от друга большими пространствами нормальной кожи.
На теле сыпь часто резче всего выражена на тех местах, которые трутся и сдавливаются одеждой. Очень сильно поражаются лицо, спина и разгибательные поверхности конечностей.
Редко сыпь краснухи у детей находится в состоянии одинакового развития на всем теле, большей частью она высыпает как бы толчками, так что, например, на голове она уже бледнеет, когда поражается туловище, и бледнеет на туловище, когда происходит высыпание на нижних конечностях.
Часто на больших поверхностях кожи сыпи совсем не бывает. В состоянии полного цветения на одном месте сыпь остается обыкновенно только 1-2 дня, затем она быстро подвергается обратному развитию и через 2-4 дня исчезает.
Поражения слизистых оболочек незначительны. В начале периода высыпания встречаются небольшое покраснение глаз, зева и миндалин, легкий насморк. Но все эти симптомы очень непостоянны и диагностического значения не имеют.
Самым важным и постоянным симптомом краснухи у детей является припухание периферических лимфатических желез, результат работы иммунной системы. Затылочные и шейные припухают обыкновенно еще до высыпания, так что взрослые и старшие дети уже за 2-3 дня до появления сыпи жалуются на боль в этих областях.
Железы достигают величины боба или лесного ореха, иногда чувствительны при давлении и исчезают через 8-14 дней. Часто увеличены также подмышечные, подколенные и паховые железы.
Температура часто во все время болезни повышена лишь в незначительной степени. Но иногда в продромальном периоде она достигает 38-38,5°, а на первый день высыпания даже 39°, редко больше. После этого она быстро спадает, даже если высыпание экзантемы еще продолжается. Многие случаи протекают совершенно без температуры.
«Продромальный период (греч. πρόδρομος — бегущий впереди, предвестник) — период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.»
Общее состояние у детей заболевших краснухой обыкновенно или совсем не расстраивается или нарушается лишь в незначительной степени, так что единственным симптомом является сыпь. Лишь редко бывает высокая лихорадка, резкая ангина и бронхит, но это чаще у взрослых, чем у детей
Последствия краснухи у детей
Легкие, сердце, мозг и его оболочка в болезненном процессе не участвуют. Изредка наблюдались симптомы раздражения почек, редко опухание селезенки, что может создать сходство с железистой лихорадкой.
Вирус краснухи обладает свойством поражать клетки поджелудочной железы. И не только те что отвечают за выработку пищеварительных ферментов, но и секреторный аппарат этого органа выделяющий гормон инсулин, который регулирует углеводный обмен и поддерживает уровень глюкозы в крови.
У детей, переболевших краснухой возрастает риск сахарного диабета. Чтобы уменьшить риск его развития и разгрузить поджелудочную железу во время краснухи и в течение месяца после нее переведите ребенка на особую диету.
Сыпь при краснухе это капиллярный рефлекс, вирус поражает стенки капилляров. Вот почему краснуха так опасна для беременных женщин. Поражаются капилляры плаценты и возникают всевозможные нарушения. В этом самое опасное коварство данного вируса.
Вирус краснухи
Питание детей при краснухе
Питание ребенка при краснухе и после заболевания всегда диетическое.
- Варите супчик на втором или даже на третьем бульоне – первый слишком крепок, его нужно сливать.
- Ограничьте сладкое.
- Каша для ребенка больного краснухой должна быть более жидкой чем обычно. Овощное пюре – тщательно протертым. Мясные блюда – очень нежными, в виде пюре или суфле.
- Особое внимание — составу продуктов. Под запретом все что может вызвать аллергию. Аллергенная еда тоже наносит удар по поджелудочной железе. Яйца, кстати очень неблагонадежны в этом отношении, особенно белок. Кормить ребенка при краснухе лучше сваренным вкрутую желтком.
- Свежий хлеб не давайте. Пусть немного подсохнет. А черный вообще нельзя из-за грубой клетчатки.
- Не вводите в рацион ребенка больного краснухой новые блюда.
- Для детей больных краснухой приветствуется молочно-растительная диета. Творожная запеканка, мусс с кусочками банана или персика (но без орехов) – именно то что нужно ребенку восстанавливающемуся после краснухи. Только не перекармливайте дитя свежими фруктами и овощами. Сильное сокогонное действие сырых растительных продуктов не на пользу поджелудочной железе.
- Банан, персик, сладкое спелое яблоко, очищенное от кожуры, не повредят детскому организму больному краснухой, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными, отварными или приготовленными на пару овощами и фруктами лакомиться крохе не возбраняется.
- Кормите ребенка по аппетиту и пока ограничитесь небольшими порциями.
- Ребенок больной краснухой должен побольше пить. Жидкость нужна железе чтобы промыть воспаленные ткани и удалить токсины, а так же для производства желудочного сока. Предлагайте ребену жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочную минеральную воду без газа («Ессентуки» №4, 17) а так же сок разведенный кипяченой водой.
Как диагностируется краснуха у детей
Распознавание краснухи у детей облегчается своеобразной сыпью, типическим припуханием желез, отсутствием сильного поражения дыхательных органов и более или менее нормальным общим состоянием.
Но, как и при всех сыпных болезнях, на основании одной только сыпи диагноза ставить нельзя, всегда следует принимать во внимание остальные симптомы и взвешивать другие обстоятельства.
Наибольшее сходство краснуха имеет с легкой корью, и поэтому часто с ней смешивается. Когда-то врачи рассматривали краснуху у детей как ослабленную корь.
Но сыпь при кори обыкновенно много обильнее, более красного цвета, больше приподнимается над поверхностью кожи, вообще выражена резче.
Часто встречаются сомнительные случаи, где различить обе болезни можно только по характеру эпидемии, хотя странным образом эпидемии кори и краснухи у детей часто следуют друг за другом.
Часто помогает определение продолжительности инкубационного периода, который для краснухи составляет, по крайней мере, 14 дней, а для кори 10-11. Отсутствие продромальных явлений говорит в пользу краснухи, а также то обстоятельство, что у данного ребенка корь уже была раньше.
Профилактика краснухи у детей
Единственной профилактикой краснухи у детей является прививка от этого заболевания.
Если девочка не переболела краснухой в детстве и не получила прививку от краснухи, то в дальнейшем заражение краснухой во время беременности чревато не рождением ребенка или рождением больного ребенка.
К сведению противников прививок:
Когда вирус краснухи уже был известен, но прививка не была распространена, в Америке в 60-е годы 50 тысяч детей родились с тяжелейшими пороками развития от матерей, заболевших краснухой во время беременности.
Заболевание краснухой женщины о время беременности, в первый триместр, является прямым показанием к медицинскому аборту. К сожалению, риски патологии развития ребенка таковы, что они могут быть не совместимы с жизнью.
Человеческий организм имеет свойства запоминать образ вируса на всю жизнь, и потом поддерживать «армию» специальных клеток – антител, которые в дальнейшем, при встрече, блокируют вирус краснухи. К счастью с вирус краснухи не мутировал за все время, вот почему человек переболевший один раз краснухой не может заболеть второй раз. Суть вакцинации аналогична — организм запоминает не живой вирус, а кусочек белка этого вируса. И когда лимфоциты встречаются с живым вирусом — они его уничтожают.
Лечение краснухи у детей
Специального лечения болезнь не требует. Лечение только симптоматическое. При температуре и расстройстве общего состояния рекомендуется постельный режим и жаропонижающее, диетическое питание. Старших детей не следует пускать в школу в течение 8-10 дней. При хорошем самочувствии и благоприятной погоде они в это время могут выходить на воздух.
Теперь вы узнали что краснуха у детей и особенно у беременных женщин не такое безобидное заболевание как считается. Мамы девочек должны быть особенно внимательны к их здоровью, и к здоровью своих будущих внуков. Не играйте с судьбой, поставьте ребенку прививку от краснухи.
Источник
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.
Краснуха – это вирусная инфекция, которая чаще всего поражает детей 1-7 лет. Такое название болезнь получила из-за того, что на теле человека появляются пятна яркого красного цвета. Другие названия краснухи: третья болезнь, рубелла, германская корь, коревая краснуха. Несмотря на такое разнообразие терминов, все они означают одну и ту же инфекцию.
Краснуха у взрослых, в отличие от детей, встречается довольно редко, но, как и большая часть «детских» инфекций, протекает более тяжело и чаще становится причиной серьезных осложнений.
Свое название заболевание получило из-за главного симптома болезни – краснушной сыпи. Источником заражения у взрослых, также как и у детей, считается инфицированный человек, особенно в последние двое суток инкубационного периода и ещё на протяжении пяти дней после появления высыпаний.
Путь передачи болезни – воздушно-капельный. Краснуха относится к высококонтагиозным инфекциям, поэтому больного обязательно изолируют, ему рекомендуется соблюдение постельного режима. Если патология протекает без осложнений, необходимая терапия проводится на дому.
Содержание:
- Симптомы краснухи
- Последствия краснухи при беременности
- Сыпь при краснухе
- Как отличить сыпь при краснухе от сыпи других заболеваний?
- Лечение краснухи
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи продолжается от 10 дней до трех недель. Заболевание может протекать бессимптомно, проявляя себя на пятые сутки – только после появления высыпаний. Спустя двое суток может наблюдаться лихорадка с подъемом температуры до субфебрильных значений. В некоторых случаях ухудшение самочувствия, головная боль, насморк, снижение аппетита могут наступить за два дня до начала высыпаний.
Врачу не составляет труда выставить верный диагноз. Ему достаточно увидеть сыпь на теле, чтобы понять, какая именно инфекция ее спровоцировала. Если остаются сомнения, то доктор направит пациента на сдачу анализов. Это позволит подтвердить диагноз. Пациенту нужно будет сдать кровь, которую направят на выполнение ИФА.
Наиболее характерный симптом краснухи у взрослых – сыпь – обычно более выражен, чем у детей, отдельные элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя более крупные эритематозные пятна.
Мелкие розовые пятна сначала появляются за ушами и на носу, после чего они распространяются на руки и туловище, переходя со временем на нижние конечности. При сливании цвет пятен становится более темным, что продолжается 1,5 недели. В то же время у взрослых отмечается общее недомогание, повышается температура тела, пациентов беспокоит головная боль, боль в суставах и мышцах. В большинстве случаев болезнь сопровождается обильным насморком и першением в горле.
Кроме появления сыпи, у человека увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Это обусловлено скоплением в них большого количества вирусов. Особенно интенсивно набухают узлы, располагающиеся на задней части головы. Этот симптом позволяет подтвердить диагноз.
С момента инфицирования до момента появления первых симптомов проходит около 10-25 дней. Человек начнет распространять инфекцию за 1 день до появления первых элементов сыпи. Он остается заразным еще в течение 7 дней после ее возникновения.
Последствия краснухи при беременности
Еще большее беспокойство вызывают симптомы краснухи у беременных. Если инфекционный процесс начинается в первом триместре, то врач советует женщине сделать аборт, так как внутриутробное заражение плода часто становится причиной возникновения у него серьезных осложнений, которые не поддаются лечению. Среди последствий перенесенного ребенком в утробе матери заболевания могут наблюдаться пороки развития головного мозга, порок сердца и нарушение формирования некоторых внутренних органов.
В том случае, если беременной аборт противопоказан, и при заражении краснухой на поздних сроках пациентке вводится иммуноглобулин, после чего ведется непрерывное наблюдение за состоянием матери и плода.
Дети младше года от инфекции страдают редко, так как они получают защиту от матери. Кроме того, контакты малышей с посторонними людьми довольно ограничены. Если заражение все-таки происходит, то болезнь ребенок переносит тяжело. У него сильно повышается температура тела, развивается рвота и диарея. Самостоятельно лечить ребенка с краснухой недопустимо. Обязательно нужно вызвать врача на дом.
Сыпь при краснухе
Есть множество заболеваний, которые сопровождаются появлением сыпи на теле. Поэтому нужно знать, какие особенности имеются у высыпаний, характерных для краснухи.
Появляется сыпь примерно через 14 дней после случившегося инфицирования. Она сохраняется на коже около 5 дней. Точные сроки зависят от индивидуальных особенностей иммунной системы человека. Если защитные силы полностью активизируются, то сыпь может исчезнуть через 2-3 дня.
Отличительные характеристики сыпи при краснухе:
В первую очередь сыпь появляется в ротовой полости. Она имеет вид розовых пятен.
Затем высыпания появляются за ушами, на щеках, возле губ, около носа.
Спустя несколько часов сыпь распространяется по телу. Она захватывает ягодицы, плечи, локти, бедра и колени.
На теле высыпания будет иметь более насыщенный окрас, чем на лице.
Иногда на лице сыпь отсутствует вовсе, появляется она только на теле.
Размеры пятен сохраняются в пределах 5 мм. Сначала пятна будут плоскими, а затем начинают возвышаться над поверхностью кожи.
Элементы сыпи единичные, они не сливаются друг с другом.
Если надавить на пятно, а затем убрать палец, то сыпь пропадет, после чего появится вновь.
Высыпания при краснухе не поражают кожу ладоней, стоп и паха.
Пятна могут зудеть, хотя некоторым пациентам они не доставляют какого-либо беспокойства.
Когда сыпь проходит, следов ее присутствия на коже не остается.
Иногда краснуха имеет бессимптомное течение. В этом случае сыпь на теле не появляется. Выставить верный диагноз можно будет только благодаря анализу крови.
Как отличить сыпь при краснухе от сыпи других заболеваний?
Есть множество заболеваний, которые сопровождаются появлением сыпи на коже.
Однако имеются некоторые отличительные особенности поражения дермы, на которые нужно ориентироваться:
Краснуха | Она сосредоточена на локтях, коленях, лице, плечах и ягодицах. Сыпь имеет бледно-розовый оттенок. |
Корь
| Она покрывает ступни, лицо и верхнюю часть тела. Сыпь яркая, имеет насыщенный красный цвет, выглядит как бугорки. |
Ветрянка
| Она располагается на волосистой части головы, распространена по всему телу. Сыпь имеет вид пятен, которые трансформируются в пузырьки и наполняются жидкостью. |
Скарлатина
| Высыпания появляются на теле в области складок, на лице в области носогубного треугольника. Сами элементы сыпи мелкие и яркие. Язык больного приобретает малиновый окрас. |
Мононуклеоз
| Элементы высыпания появляются на лице, но также есть они на туловище. Иногда заболевание протекает вовсе без сыпи. |
Розеола (розовый лишай)
| Она сосредоточена на теле. Пятна мелкие, имеют розовый окрас, выступают над поверхностью кожи и быстро проходят. |
Чаще всего краснуху путают с корью. В то время как скарлатину с этими заболеваниями дифференцировать легче, так как страдает не только кожа, но и миндалины.
При краснухе сыпь по туловищу распространяется быстро. Она может занять всю поверхность тела за несколько часов. При кори этот процесс растянут на 2-3 дня. Коревая сыпь имеет тенденцию к слиянию. При краснухе этого не происходит. Сыпь проходит быстро и не оставляет после себя следов. Корневые элементы сначала становятся бледными, шелушатся, а на их месте могут оставаться темные участки.
При розеоле сыпь имеет вид папул, то есть бугорков, которые возвышаются над кожей. Кроме того, температура тела сильно повышается. Катаральные явления при этом отсутствуют.
В любом случае, появление сыпи на коже – это повод для обращения к доктору. Только врач сможет выставить верный диагноз и назначить лечение.
Лечение краснухи
Лечение краснухи у взрослых в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста: нельзя затягивать терапию и откладывать приход к врачу. Серьезные последствия грозят пациентам при отсутствии своевременной медицинской помощи.
Самой эффективной мерой профилактики для лиц, которые не переносили в детстве краснуху, считается вакцинация.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник