Как отличить менингит от краснухи
В сезон гриппа люди беспокоятся о том, чтобы не заразиться гриппом – и это правильно. Но есть еще одна инфекция, о которой нельзя забывать. Каждый случай менингита вызывает резонанс в обществе. Особенно, если его жертвой становятся дети.
www.medikforum.ru
В период эпидемии гриппа повышенный риск менингита, поскольку люди проводят много времени в помещении. Кроме того, грипп может ослабить иммунную систему и сделать человека более восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать менингит.
На ранних стадиях у маленьких детей и подростков менингит имеет симптомы, сходные с симптомами гриппа. Тем не менее, в то время как оба могут вызвать головную боль, ригидность (жесткость) мышц затылка обычно не возникает при гриппе, а для менингита это характерный симптом.
Классическими признаками менингита у маленьких детей являются вздутие родничка, пустой, пристальный взгляд и хромота. Маленькие дети, подростки и пожилые пациенты будут проявлять признаки растерянности, сонливости и неприязни к яркому свету (светобоязнь).
Менингит может быстро развиваться в течение нескольких часов, сопровождается лихорадкой и судорогами, часто оставляя врачам мало времени для правильной диагностики и лечения.
Менингит является потенциально смертельным заболеванием, которым по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно страдают более 2,8 миллиона человек во всем мире.
www.neuro-orto.ru
Менингит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами:
- грибковый менингит – встречается редко и обычно бывает у людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфекция);
- вирусный менингит – большинство людей выздоравливают без специальной терапии;
- бактериальный менингит – может быть смертельным, эпидемически опасен, при отсутствии лечения приводит к осложнениям и гибели;
Для правильного лечения важно определить тип возбудителя и желательно непосредственно вызвавший инфекцию микроорганизм.
Среди тех, кто выживает после менингита у 19 процентов людей сохраняются постоянные неврологические нарушения, потеря слуха, а также может развиться почечная недостаточность и быть ампутации конечностей.
Примерно половина случаев бактериального менингита встречается у детей в возрасте до 5 лет. Второй пик менингококковой инфекции наблюдается у подростков и молодых людей.
Пожилые люди (старше 65 лет) имеют высокий риск умереть от менингита. Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой и те, кто пропустил рекомендованные прививки, имеют более высокий риск заражения.
www.alev.biz
Меры профилактики менингита:
Кроме неспецифической профилактики – такой, как мытье рук и соблюдение гигиены, высокую эффективность показывает специфическая профилактика – вакцинация. Не существует единой «вакцины против менингита», поскольку есть различные бактерии, которые могут вызывать менингит.
ВОЗ рекомендует вакцинацию групп риска:
- Вакциной против гемофильной палочки типа b (Hib);
- Пневмококковой вакциной;
- Менингококковой конъюгатной вакциной;
Доступные в настоящее время вакцины могут предотвратить более 90% случаев бактериального менингита. Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы может помочь предотвратить заболевания, которые могут привести к вирусному менингиту.
Не все штаммы менингита можно предотвратить с помощью вакцин, поэтому важно уметь распознавать этот симптом.
Источник
Менингит, известный также как воспаление оболочек головного или спинного мозга – грозное заболевание, представляющее серьезную опасность при несвоевременном или неправильном лечении, которое может привести летальному исходу.
Менингит может возникнуть как отдельное заболевание, так и как осложнение процессов, идущих в других органах и системах.
К возможным осложнениям при некачественном или несвоевременном лечении менингита относят:
- эпилептические припадки;
- гидроцефалия;
- частичная или полная глухота, слепота;
- снижение интеллектуальных способностей;
- стойкие головокружения.
Коварность осложнений после менингита состоит в том, что они могут проявляться даже при правильно проведенной и своевременной терапии. Возникать они могут и сразу после болезни, и периодически беспокоить впоследствии. Поэтому в целях минимизации осложнений менингита при первых симптомах заболевания больной нуждается в квалифицированном лечении в стационаре при помощи антимикробных, противогрибковых, стероидных или противовирусных средств.
Сущность заболевания
Человеческий мозг защищается от различных внедрений извне так называемым гемоэнцефалическим барьером – тонкой мембранной средой между кровью, интенсивно поступающей в мозг и собственно мозговыми оболочками. Этот барьер предотвращает проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и др., в «святая святых» человеческого тела. В случае сбоя иммунной системы и образования бреши в барьере, когда чужие клетки принимаются за свои, возбудители болезни находят путь к мозговым оболочкам и активно распространяются в них.
Далее организм «вспоминает», что это чужие клетки и начинает с ними борьбу, которую мы и наблюдаем в виде воспаления. Нарастание симптомов в этой борьбе связано с проникновением большого количества лимфоцитов — главных пожирателей инфекции — в мозговые оболочки, из-за чего происходит их отек, снижение притока крови и общее ухудшение самочувствия.
Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:
- дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
- больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.
Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:
- вирусы герпеса;
- энтеровирусы;
- вирус Западного Нила;
- вирус кори;
- вирусы гриппа и другие.
Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:
- менингококком;
- стрептококками (гнойный менингит);
- стафилококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой;
- клебсиеллой;
- кишечной палочкой и другими микроорганизмами.
Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.
Виды вирусного менингита
Паротитный менингит
Он инициируется вирусом эпидемического паротита, путь передачи которого – воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к нему дети дошкольного и школьного возраста в зимнее и весеннее время. Представители мужского пола болеют им в 1,5 раза чаще, чем женского. Вспышки менингита продолжительностью до 80-100 дней наблюдаются через 1-2 года. После введения прививки от паротита (свинки) удалось добиться резкого снижения заболеваемости. Источником инфекции может выступать только больной человек, за 1-2 дня до первых симптомов и 5 дней после них. При исчезновении симптомов заразность исчезает.
Менингит при вирусных формах гриппа манифестирует из-за гриппозных инфекций верхних дыхательных путей, с дальнейшим проникновением их в кровь, а следом — в оболочки мозга. Особую опасность он представляет для детей и людей старше 60 лет (среди них самая высокая смертность от этого вида менингита), характеризуется бурным нарастанием симптомов и необходимостью скорейшего лечения противобактериальными препаратами и кортикостероидами с целью минимизации осложнений.
Предрасполагающими к болезни могут быть:
- отиты, синуситы, фарингиты;
- инфекции дыхательных путей;
- ослабленный, незрелый и хронически слабый иммунитет;
- посещение мест массовых скоплений и детских коллективов в период эпидемий менингита.
Энтеровирусный менингит
Возбудитель попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, где размножается и разрушительно действует на центральную нервную систему. Самый распространенный вид вирусного менингита (85% от всех случаев), вызывается вирусами Коксаки и энтеровирусами. Вспышки происходят эпидемически, в основном летом и весной, и характеризуются высокой степенью заразности.
Острый лимфоцитарный хориоменингит
Это заболевание вызывают вирусы, полученные человеком от продуктов жизнедеятельности грызунов. Характеризуется поражением мозговых оболочек и сплетений нервной системы. Основным резервуаром инфекции являются домовые мыши, которые распространяют возбудитель с мочой, калом и носовой слизью. Самый частый путь заражения человека – посредством пищевых продуктов с «мышиными следами». Вирус встречается повсеместно.
Серозный менингит чаще диагностируют у детей от 2 до 8 лет.
Симптомы серозного менингита специфичны субферильной температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, запором, рвотой и напряженностью в затылочной области. Начинается серозный менингит постепенно: признаки проявляются по нарастающей в течение 2-3 недель.
Вирусный менингит
Вирусный менингит встречается чаще (11 случаев болезни на 100000 человек), чем бактериальный менингит (3 случая на 100000 человек) и грибковый, и вспышки этого заболевания обычно протекают в межсезонье. Наиболее часто случается вирусный менингит у детей и взрослых, не достигших возраста 35 лет. Само заболевание протекает иногда значительно легче, чем другие виды, однако представляет большую опасность возможными осложнениями, особенно у пожилых пациентов. Все виды характеризуются умеренным повышением температуры (4-7 дней), некоторыми измененными состояниями (бред, оглушенность) и схожими жалобами. Инкубационный период менингита всех видов длится от двух до четырёх суток.
Симптомы менингита у взрослых
Симптомы менингита и у взрослых больных, и у детей отличаются стремительным развитием и могут представлять собой следующие проявления:
- Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
- Первый признак менингита — менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.
Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц; сильная, распирающая головная боль, возрастающая при движениях, от громких звуков или ярких источников света; наблюдается менингизм – ригидность мышц затылка, не позволяющая голове совершать свободные движения.
При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:
- Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
- Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:
- верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
- средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
- нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.
Симптомы менингита у детей
Клинические проявления менингита у детей выражены сильнее, чем у взрослых. К общим клиническим признакам, как сильное беспокойство, понос, возбужденность, лихорадка,
непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:
- обильные срыгивания;
- часто повторяющиеся судороги;
- учащенные дыхание и сердцебиение;
- снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
- стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
- бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
- появление кожной сыпи.
При менингите у детей кроме симптомов Кернига и Брудзинского проверяют наличие симптома Лесажа, который диагностируют в ходе осмотра родничка. У маленьких детей признаки менингита часто очень схожи с симптомами других заболеваний, и только с помощью родничка, который при начале болезни напряжен, выбухает и пульсирует можно безошибочно констатировать менингит.
Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.
К симптомам при менингите у подростков добавляются:
- плаксивость, вызванная головной болью,
- краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
- приступы эпилепсии.
Вспышки менингита в России в 2017 году
Система вакцинации позволяет существенно снизить заболеваемость менингитом. Однако серьезные вспышки заболевания происходят регулярно: от менингита в Самаре, Омске в этом году пострадали сотни детей. С началом учебного года вирусы разгулялись не на шутку: за сентябрь заболело более 120 учеников. Несколько школ в этих городах пришлось закрыть на карантин.
Менингит в Челябинске в этом году разгулялся из-за энтеровирусной инфекции, или энтеровируса ЭСНО 30, открытого в 2013 г. Случаев только энтеровирусного менингита было зарегистрировано 45. Почти все детские сады города были закрыты, усилен по городу режим дезинфекции.
Профилактика менингита
Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:
- вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
- менингококковая вакцина;
- тривакцина против кори, паротита и краснухи;
- пневмококковая вакцина;
- противооспенная вакцина.
Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.
Неспецифические методы профилактики следующие:
- Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
- Частое мытье рук.
- Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
- Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
- Воздержание от купания в открытых водоемах.
Источник
Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.
Возбудитель менингита
Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.
Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.
Возбудителями менингита являются:
- вирусы;
- бактерии;
- грибки;
- спирохеты;
- малярийный плазмодий и токсоплазма.
Причины менингита у детей
Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:
- энтеровирусы, в том числе и Коксаки;
- вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
- арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
- вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
- вирус эпидемического паротита;
- цитомегаловирус.
Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:
- менингококк;
- пневмококк;
- стафилококк;
- листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
- туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
- кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);
- гемофильная палочка.
Из грибков вызвать менингит у детей могут:
- криптококки;
- кандида.
Спирохеты, вызывающие менингит – это:
- бледная трепонема, вызывающая сифилис;
- боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
- лептоспиры.
Как распознать менингит – симптомы у детей
Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:
- высокая температура и озноб;
- головная боль;
- боль в мышцах шеи;
- сонливость, бессознательное состояние;
- рвота;
- светобоязнь;
- ригидность затылочных мышц.
Признаки некоторых форм менингита у детей:
- сыпь на коже;
- судороги;
- беспокойство;
- повышенная возбудимость;
- психические нарушения.
Инкубационный период менингита у детей
При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.
Первые признаки менингита у детей
Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.
Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.
Сыпь при менингите у детей
Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:
- красный или красно-фиолетовый цвет;
- неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
- при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
- локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.
Менингеальные синдромы
Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:
- Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
- Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
- Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
- Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
- Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
- Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.
Характерными для менингита являются:
- судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
- сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
- возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
- бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.
Менингит – симптомы у детей до года
Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:
- плакать;
- дрожать;
- слишком много спать;
- его кожные покровы бледнеют;
- на голове четко проступает венозная сеточка.
Менингит у детей – диагностика
Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.
Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.
Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:
- серозный менингит у детей – в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
- гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.
Менингит у ребенка – лечение
В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:
- уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
- устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
- ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.
Последствия менингита у детей
Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.
Профилактика менингита у детей
Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:
- Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
- Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
- Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
- Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.
Неспецифическая профилактика менингита включает:
- укрепление иммунитета;
- соблюдение правил гигиены;
- нормализацию питания;
- минимизацию возможности инфицироваться в местах скопления людей;
- защиту от насекомых, которые могут переносить инфекцию;
- купание только в проверенных водоемах;
- своевременную вакцинацию при отъезде на отдых;
- своевременное и полное излечение простудных и вирусных заболеваний.
Источник