Как отличить камни в почках от аппендицита

В проблеме острого аппендицита особое место занимает дифференциальная диагностика с патологией правой почки и мочевыводящих путей. Ошибки бывают как в сторону гипердиагностики острого аппендицита, так и, наоборот, в сторону заболевания органов мочевой системы. Первая категория ошибок, встречающаяся значительно чаще, ведет к ненужной аппендэктомии, вторая – к запоздалому лечению острого аппендицита. Процент ошибочных диагнозов продолжает оставаться значительным и по данным разных авторов колеблется от 5 до 27.

Среди заболеваний органов мочевой системы почечная колика чаще других является причиной ошибочных диагнозов. Так, И. О. Хазанов, изучавший совпадение поликлинических и клинических диагнозов по материалам урологической клиники II ММИ, среди больных, направленных с диагнозом острый аппендицит, выявил 98 со следующими заболеваниями органов мочеполовой системы: камень правого мочеточника – 49, камень правой почки – 5, оксалурия – 14, пиелит и пиелит беременных – 16, нефроптоз – 9, гидронефроз – 2, эпидидимит – 1, правосторонняя почечная колика неясной этиологии – 2.

В. В. Константинова (по материалам Московской детской больницы им. Русакова) сообщает, что из 131 ребенка, страдавшего камнями мочеточника, только 15 были доставлены с правильным диагнозом. Большинство поступило с диагнозом острый аппендицит.

По данным станции скорой помощи г. Винницы, из 647 направленных с диагнозом острый аппендицит у 4 оказалась почечная колика (0,6%).

Червеобразный отросток реже удаляется при диагнозе хронический аппендицит у больных уролитиазом, страдающих от тупых ноющих постоянных болей в правой поясничной и подвздошной областях.

Число аппендэктомий при правостороннем уролитиазе по В. А. Горашу составляет 30%, по Я. Г. Готлибу – 24%, по А. И. Маянцу – 40%. Все 88 больных с камнями в правом мочеточнике, наблюдавшиеся Л. Н. Кузменко, подверглись в прошлом аппендэктомии.

В урологической клинике Винницкой областной больницы за последние 5 лет лечилось 407 больных с камнями правой почки и мочеточника; у 43% из них были удалены червеобразные отростки до поступления в клинику.

С. Д. Голигорский как-то сказал, что рубец после аппендэктомии иногда является «симптомом» камней правого мочеточника.

И. О. Лойко приводит случай Пэкок, касающийся больного с камнем мочеточника, которому за 9 лет были произведены без всякой пользы 4 операции: аппендэктомия, 2 операции по поводу кишечных спаек и нефропексия. Удаление камня из средней трети мочеточника дало полное выздоровление.

В чем причина ошибочных диагнозов острого аппендицита при заболеваниях правой почки или мочеточника? По-видимому, речь идет не о типичной клинической картине каждого из этих заболеваний, с которой хорошо знакомы хирурги, а о трудных атипичных случаях. Атипичность эта возникает в результате необычного расположения отростка, перехода воспалительного процесса с последнего на мочеточник или мочевой пузырь, сращение его с этими органами и т. п.

Р. М. Фронштейн отмечает, что «дифференцировать правостороннюю колику от аппендикулярной трудно. Клинические наблюдения показывают, что ошибки в этом направлении встречаются у самых опытных клиницистов».

Г. Мондор, касаясь причин диагностических ошибок при остром аппендиците, указывает, что «поясничная боль при ретроцекальном аппендиците смешивается с болью при почечной колике, пиелите, пиелонефрите». И далее «…мне дважды приходилось проводить дифференциальный диагноз между ретроцекальным аппендицитом и пиелонефритом и это оказалось одной из самых трудных задач. В течение двух дней и по несколько раз в день навещал больную, не будучи в состоянии прийти к определенному решению. В конечном счете у нее оказался пиелонефрит, но рвоты, разлитые боли в животе, предшествующие явления колита, тахикардия и высокая температура легко могли ввести в заблуждение».

Типичная почечная колика проявляется тремя классическими симптомами: боль, расстройство мочеиспускания и гематурия. Основной симптом – боль доминирует также в клинической картине острого аппендицита, нередко протекающего в виде аппендикулярной колики. Боли при почечной колике локализуются в поясничной области, иррадиируют по ходу мочеточника в пах и половые органы. При остром аппендиците боли, как правило, локализуются в правой подвздошной области, иррадиируют в пупок и эпигастриум. Однако, как справедливо указывает Фронштейн, «иррадиация в половые органы при почечной колике наблюдается лишь в 60% случаев. В остальных 40% случаев почечной колики наблюдалась иррадиация не типичная, а в подложечную область, в плечо, в крестец, задний проход и т. д.», то есть в места более характерные для аппендицита. Кроме того, довольно часто при тазовом или ретроцекальном расположении отростка боли при воспалении его локализуются в поясничной области, иррадиируют в половые органы и сопровождаются дизурическими явлениями. Такая локализация болей и иррадиация их, встречающаяся при этих двух заболеваниях, объясняется наличием большого количества анастомозов нервного сплетения почечной ножки с нервным сплетением органов брюшной полости, а также тем, что зоны гипералгезии, соответствующие почке, мочеточнику и червеобразному отростку, частично покрывают друг друга. Следует, однако, учитывать и характер болей: при остром аппендиците они постоянны, прогрессивно нарастают и не имеют светлых промежутков; при почечной колике они приступообразны и значительно интенсивнее.

Расстройство мочеиспускания, характерное для почечной колики, выражается в учащенных, болезненных, иногда ложных позывах к нему. Дизурические явления встречаются и при остром аппендиците, но несравненно реже.

Коль скоро основные классические симптомы в некоторых случаях не дают ключа к дифференцированию острого аппендицита с правосторонней почечной коликой, следует обратиться к другим признакам, характерным для каждого из этих заболеваний. К ним относятся: симптомы мышечного напряжения передней брюшной стенки и раздражения брюшины, рвота, парез кишечника, картина крови и мочи.

Напряжение мышц передней брюшной стенки, равно как и признак раздражения брюшины – симптом Щеткина-Блюмберга, характерны для острого аппендицита и значительно реже встречаются при почечной колике и правостороннем пиелонефрите.

Рвота наблюдается при том и другом заболевании. Однако при аппендиците она, как правило, бывает однократной в начале болевого приступа, а при почечной колике повторяется при каждом приступе болей.

Парез кишечника, как и рвота, встречается при обоих патологических состояниях. Нередко разлитые боли по всему животу и рефлекторный парез кишечника бывают настолько выражены, что больной производит впечатление страдающего кишечной непроходимостью. С. П. Федоров отмечает, что «бывают почечные колики, которые протекают исключительно при кишечных явлениях, со вздутием живота, императивными позывами на стул или запорами».

Повышение температуры тела – признак, более характерный для острого аппендицита; вместе с тем, если уролитиаз осложняется острым пиелонефритом, всегда наблюдается высокая температура тела и, что весьма типично, предшествующие ей потрясающие ознобы, не характерные для острого аппендицита. По данным некоторых авторов, повышение температуры тела при почечной колике наблюдается от 29% до 47%.

При объективном исследовании больного не следует забывать о ценных данных, которые можно получить при ректальном или вагинальном исследованиях. Болезненность дугласова пространства – признак, свойственный острому аппендициту; он не встречается при почечной колике.

В дифференциально-диагностическом отношении о многом говорит поведение больного: при остром аппендиците он лежит спокойно, неподвижно, щадит брюшной пресс, так как каждое движение вызывает усиление болей. При почечной колике, наоборот, ведет себя обычно очень беспокойно, мечется не только в постели, но и по комнате, принимая разнообразное положение с целью облегчения болей. Некоторые авторы считают это самым ценным диагностическим признаком.

Есть еще один очень важный отправной пункт, позволяющий избежать ошибки в диагностике разбираемых нами патологических состояний, – это правильное и подробное собирание анамнеза. Я. Г. Готлиб считает, что «ошибки (ошибочная диагностика острого аппендицита при почечной колике) на основании наших наблюдений происходили чаще всего потому, что не уделялось достаточного внимания анамнезу».

Мы наблюдали больного С, у которого клиническая картина заболевания не вызывала сомнений у дежурного хирурга: диагноз – острый живот. Дежурный уролог, приглашенный в качестве участника операции, побеседовал с больным и уточнил, что в самом начале приступа боли иррадиировали в половые органы и была кратковременная дизурия. Операция была отложена, больному произведена новокаиновая блокада, после которой он уснул, а проснувшись, выделил около 500 мл мочи вместе с камнем величиной с небольшую фасоль.

Кроме того, нельзя, основываясь только на данных анамнеза, пренебрегать клиникой, недостаточно внимательно относиться к данным объективного исследования, чтобы не впасть в другую крайность. В этом отношении интересно следующее наше наблюдение:

Больной Г. неоднократно лечился в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни – камней левой почки и предстательной железы. На этот раз поступил по поводу приступа болей справа. Дизурические явления и изменения в моче наблюдались у него всегда. На основании этих данных дежурный хирург направил больного в урологическое отделение. После осмотра в отделении не было никаких сомнений, что у больного острый живот, а операция подтвердила диагноз флегмонозного перфоративного аппендицита.

Важное значение в диагностике острого аппендицита имеют данные исследования мочи и крови. Лейкоцитоз и ускоренная РОЭ – изменения, характерные для воспалительного процесса. Поэтому дифференциально-диагностическая ценность этих данных снижается, когда уролитиаз осложняется пиелонефритом.

Мало того, исследованиями А. Я. Пытеля доказано, что лейкоцитоз и ускоренная реакция оседания форменных элементов крови в основном зависят от лоханочно-почечного рефлекса, довольно часто наблюдаемого при почечной колике.

По данным И. С. Слизкого, при почечной колике повышенное количество лейкоцитов наблюдалось у 44,1%, а ускоренная РОЭ – у 35,6%. А. Ф. Учугина наблюдала лейкоцитоз при неинфицированной моче у 52,9% больных почечной коликой. В момент приступа почечной колики он отметил лейкоцитоз выше 15 000 у 27% больных.

Джавад-Заде приводит следующие данные лейкоцитоза крови и РОЭ в период почечной колики: лейкоцитоз от 7 до 10 тысяч – 45%, 10-15 тысяч – 40%, свыше 15 тысяч-15%. РОЭ до 15 мм в час -20%, 16-25 мм в час -62% и 26- 50 мм в час – 18%.

Данные этих авторов также поколебали давно укоренившееся мнение, что лейкоцитоз крови выше 15 тысяч исключает почечную колику.

Из наших материалов также явствует, что в определенном проценте случаев уролитиаз и почечная колика при нем протекают с выраженным лейкоцитозом крови и ускоренной РОЭ.

Для сравнения мы изучили эти же показатели изменения крови у 257 больных с острым аппендицитом, лечившихся в хирургической клинике Винницкой областной больницы. Из этих показателей видно, что острый аппендицит довольно часто протекает с нормальным или незначительным увеличением количества лейкоцитов в крови и невысокой РОЭ. Как и Джавад-Заде, мы на основании наших данных подтверждаем, что в клинически неясных случаях данные лейкоцитоза крови и РОЭ не могут служить надежным отправным пунктом к дифференцированию острого аппендицита и почечной колики. Следует только помнить, что наблюдение за динамикой этих показателей крови может дать ценные диагностические сведения. Высокий лейкоцитоз в начале приступа с тенденцией к снижению в последующие часы – более характерный показатель для почечной колики. Наоборот, нарастание лейкоцитоза должно склонить к мысли об остром аппендиците. По данным Шеметова, число лейкоцитов уменьшилось до нормы в среднем через 48 часов после ликвидации приступа почечной колики.

Изменения в моче являются одним из очень важных признаков заболеваний почек и мочевыводящих путей и значительно реже встречаются при остром аппендиците. При уролитиазе, по данным разных авторов, макро- и микрогематурия встречается от 70 до 90%. Из 531 больного с мочекаменной болезнью, лечившихся в нашей клинике, за 5 лет макро- и микрогематурия наблюдалась у 63%.

Макрогематурия при остром аппендиците встречается настолько редко, что на десятки тысяч аппендэктомий в мировой литературе собрано лишь 36 случаев.

Микрогематурия встречается чаще. По данным Реймерса, микрогематурия наблюдалась при остром аппендиците в 13% случаев.

На значительном материале клиники факультетской хирургии Винницкой областной больницы за все послевоенные годы макрогематурия при остром аппендиците не встречалась ни разу. Среди 237 случаев острого аппендицита микрогематурия наблюдалась в 17,3% случаев.

Причинами гематурии при остром аппендиците являются: близость расположения или даже сращение воспаленного отростка с мочеточником или мочевым пузырем при ретроцекальном или тазовом его расположении. Реже гематурия является следствием токсического нефрита при деструктивных формах аппендицита.

Как видно из изложенного, не всегда данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований являются достаточными для окончательного решения вопроса о наличии у больного острого аппендицита пли заболевания правой почки, мочеточника, в частности, правосторонней почечной колики. В этих случаях необходимо до решения об аппендэктомии произвести рентгенологическое и специальное урологическое исследование – обзорную рентгенографию мочевого тракта и хромоцистоскопию. Для рентгенографии мочевого тракта или так называемой обзорной урографии не требуется никакой специальной подготовки больного (обычная подготовка кишечника очистительной клизмой в этих случаях противопоказана, так как еще не исключен острый аппендицит). Уже через 10-15 минут в 90-98% случаев, обнаружив тень конкремента в правой почке или мочеточнике, можно подтвердить диагноз уролитиаза.

Данные, полученные при хромоцистоскопии, – отсутствие или запаздывание красочного феномена справа, а также характерный отек правого устья, иногда струя крови из него окончательно убеждает в правильности диагноза заболевания правой почки или мочеточника. На диагностическую ценность хромоцистоскопии в дифференциальной диагностике почечной колики и острых заболеваниях брюшной полости указывают также Л. Г. Смоляк и Г. П. Шорох.

Насколько ценным исследованием в некоторых случаях является хромоцистоскопия, свидетельствует следующее наше наблюдение.

В мае в приемное отделение больницы был доставлен больной с жалобами на боли в правой половине живота и поясницы. Боли были довольно интенсивные, никуда не иррадиировали, без дизурических явлений. Выраженное мышечное напряжение и положительный симптом Блюмберга-Щеткина в правой половине живота. Лейкоцитоз – 15 000; в моче – единичные свежие эритроциты. Дежурный хирург заподозрил острый аппендицит, возможно ретроцекальный (боли в пояснице). Однако локализация болей в пояснице и микрогематурия заставили дежурного уролога произвести обзорную урограмму: теней конкрементов обнаружено не было. Хромоцистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, слизистая – чистая, за исключением области устья правого мочеточника; последнее – резко гиперемировано и отечно. Из его просвета торчит сегмент мочевого камня. Индиго слева – на 5-й минуте хорошей интенсивной струей, справа не было. Окончательный диагноз и ценность хромоцистоскопии в его установлении не нуждается в дополнительном пояснении. Непоказанная аппендэктомия была предотвращена.

Особо следует остановиться на диагностической и лечебной ценности новокаиновой блокады семенного канатика или круглой связки матки по Лорин-Эпштейну. У нас имеется большой опыт в ее проведении, мы считаем, что некоторыми хирургами и урологами она незаслуженно забыта. При почечной колике не только исчезают боли (немедленно или через 2-3 минуты), но и проходят патологические рефлекторные явления – рвота, метеоризм, дизурические явления и др.

Блокада по Лорин-Эпштейну чрезвычайно проста, доступна врачу любой специальности, может быть проведена в любой больнице, кабинете поликлиники и должна производиться во всех случаях почечной колики или при подозрении на последнюю как с диагностической, так и с лечебной целью.

В заключение следует сказать, что ни в какие схемы невозможно уложить то или иное заболевание и всегда главной должна быть клиническая картина, а также наблюдение за больным. Правильная, всесторонне обдуманная дифференциальная диагностика острого аппендицита с патологией правой почки и мочеточника, в частности, с правосторонней почечной коликой, должна, с одной стороны, исключить случаи запущенного аппендицита, а с другой стороны – повести к уменьшению количества напрасных аппендэктомий.

Источник

В этой статье описаны симптомы и признаки аппендицита.

Согласно статистическим данным, в нашей стране ежегодно около миллиона человек страдает от воспаления червеобразного отростка — аппендицита.

Смертность от этого заболевания невысокая — от 0,2 до 0,3 процентов, но если это значение перевести в количество, то получается более 3000 человек. Это те жизни, которые врачи не успевают спасти, так как люди во время не обращаются за помощью.
Важно уметь отличить воспаление аппендикса от обычных болей в животе и других заболеваний, особенно, если вы находитесь далеко от цивилизации и врачей, например, на даче за городом.
В этой статье мы расскажем, как отличить воспаление аппендикса от других болезней, и какие есть признаки этого отличия.

Воспаление аппендицита: особенности, причины

Воспаление аппендицита

Размеры данного органа небольшие — от 7 до 10 см в длину и 2 см в диаметре. Находится этот червеобразный отросток за слепой кишкой. Ограждением служит специальная пленочная перегородка, предохраняющая аппендицит от попадания продуктов переработки из стенок кишечника.

Особенности органа и причины появления заболевания:

Воспаление может появиться из-за застоя каловых масс и продуктов жизнедеятельности глистных инвазий.
У некоторых людей, при уникальной особенности строения тела, этот отросток может быть перекручен, из-за чего повреждается перегородка и возникает воспаление.
Если в аппендикс попадают разные микроорганизмы, продукты переработки, инородные тела, то происходит повреждение слизистого внутреннего слоя, что приводит к воспалению.

Локализация боли аппендицита может быть в разных местах. Из-за этого бывает сложно даже опытному врачу поставить правильный диагноз. Трудности с постановкой диагноза появляются из-за того, что отросток может располагаться в разных местах брюшины:

Чуть ниже и правее пупка. Боль появляется именно в этом месте. В этом случае врач легко ставит правильный диагноз.
Выше, ближе к печени. Неприятные ощущения всегда связывают именно с печенью. Поэтому «просмотреть» аппендикс в данном случае просто.
Слишком низко, ближе к паховой области. Врачи обычно думают, что это воспаление придатков у женщин. При постановке диагноза у мужчин в этом случае врач в большинстве все же склоняется к определению воспаления аппендицита.
Ближе к позвоночнику, снизу — боли появляются в пояснице и врачи часто путают их с почечными коликами.

У малышей наиболее сложно выявить воспаление аппендикса. Внутренние органы ребенка находятся в фазе роста и могут сдвигаться. Ребенок не может сам точно описать свои ощущения. Поэтому при небольшом недомогании нужно обращаться к доктору.

Важно помнить: Многие дети боятся того, что их могут оставить в больнице, и поэтому начинают скрывать и обманывать родителей касательно своих ощущений, утверждая что ничего не болит. Не нужно поддаваться на уговоры ребенка, так как он еще ничего не знает про болезнь и чем это может закончиться, если опоздать с обращением к доктору.

Симптомы аппендицита

Как говорилось выше, расположение отростка может быть уникальным — в разных местах. Поэтому боль может локализоваться также в разных частях тела, а симптомы будут размытыми. Но все-таки, если появилась боль в животе, то первые подозрения всегда падают на воспаление аппендикса.

Основной симптом аппендицита — это боль. Она может быть ноющей или сильно колющей, что невозможно терпеть. Человек пытается прилечь или изменить позу расположения тела, чтобы неприятные ощущения немного стихли. Но самое страшное — это именно то состояние, когда боль проходит. Ведь аппендицит сам не рассосется, а исчезновение боли говорит о начале некроза и отмирании нервных корешков.

Важно: Когда у вас появляются боли в области живота, не пытайтесь переждать и не занимайтесь самолечением. Срочно обращайтесь к врачу!

Другие симптомы воспаления червеобразного отростка:

Плохое самочувствие. Человеку сложно выполнять ежедневные обязанности. Хочется все время прилечь.
Отсутствие аппетита. Если затянуть с постановкой правильного диагноза, то у человека может развиться даже анемия.
Тошнотворное состояние, приводящее к рвоте. Однако облегчения после рвоты не наступает, а кажется, что состояние только ухудшается.
Незначительное повышение температуры — до 37,5 градусов, появляется озноб.
Учащенное сердцебиение — 90-100 ударов в минуту.
На языке можно заметить белый налет, появляется запах изо рта.

Когда отросток находится ближе к печени, то пациенты могут жаловаться не просто на боли в животе. Им кажется, что болит все — начиная от кишечника, и заканчивая печенью, поджелудочной железой и желудком. Естественно, такого быть не может и врач должен в первую очередь заподозрить именно воспаление аппендицита.

Как проверить аппендицит в домашних условиях у взрослого и ребенка?

Боли в животе при аппендиците

Определить самостоятельно аппендицит можно, но все же лучше обратиться за помощью к врачу. Если же в данный момент нет возможности обратиться к доктору, тогда можно попытаться сделать диагностику самому, чтобы знать наверняка — аппендицит это или симптомы другого заболевания.

Диагностика в домашних условиях — вот что нужно делать:

Положите человека, которого беспокоят боли в животе, на ровную поверхность.
Слегка постучите пальцами справа в подреберной области — чуть ниже последнего правого ребра. Если ощущается сильная боль — это аппендицит.
Проделайте те же действия с левой стороной. Если также чувствуется боль, то это только подтверждает диагноз.
Если чуть надавить на область локализации сильной боли, то неприятное чувство должно притупиться. Если после этого убрать руку, то боль появится снова, но станет еще сильнее.
Попросите больного покашлять, если боль в паховой области справа усиливается, тогда это воспаление отростка.
Попросите человека лечь в позе эмбриона, свернувшись «калачиком» на правый бок. Если в такой позе с подогнутыми ногами немного полежать, то кажется, что боль стихает. Если перевернуться и вытянуть ноги — боль возвращается снова.

Стоит знать: Если вы провели самостоятельную диагностику, и все признаки заболевания у больного подтвердились, нужно срочно обращаться за помощью. Если ни один из признаков не подтвердился или имеет место быть только какой-то один из них, то также следует идти к врачу.

Дело в том, что существует много разных заболеваний с симптомами, как у аппендицита. Они не менее опасные для жизни — об этом стоит помнить.

Диагностика аппендицита в стационаре

В больнице доктор должен осмотреть больного и при помощи пальпации определить место локализации боли. В этот момент еще сложно поставить точный диагноз, поэтому принимаются дополнительные меры.

Диагностика в стационаре: даже если доктор осмотрел больного и предполагает, что у него воспаленный аппендикс, он назначит ряд анализов, которые должны подтвердить диагноз. Что нужно сделать:

Анализ мочи — изучаются показатели количества эритроцитов. При аппендиците они повышены.
Анализ крови — увеличенные показатели лейкоцитов указывают на воспаление отростка.
УЗИ и рентген — определяют скопление жидкости в полости слепой кишки, вздутие стенок, которые находятся рядом с отростком, видоизменение слизистой оболочки ЖКТ, увеличение объема самого отростка и утолщение его стенок.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно уметь отличать воспаление отростка от других болезней. Признаки этого отличия вы найдете ниже.

Как отличить аппендицит от аднексита — воспаления в яичниках, придатках?

При воспалении яичников боль обычно ровная, ноющая, а при аппендиксе — колющая и острая. Общих признаков у этих двух заболеваний много — это повышенная температура тела, тошнота, боли в животе и даже рвота. Но есть один признак у воспаления придатков — это маточное кровотечение. Естественно, такого симптома не будет при воспалении аппендицита.

Как отличить аппендицит от отравления, несварения желудка у взрослого и ребенка?

Отравление отличается от воспаления аппендикса

Отравление или несварение желудка можно перепутать с аппендицитом, так как у этих недугов почти одинаковые признаки:

Повышение температуры
Рвота
Понос
Тошнота
Боли в животе

Но при отравлении диарея многократная. Человек может «бегать» в туалет каждые полчаса. В перерывах между рвотой и диареей появляется сильное чувство жажды. Таких признаков нет при аппендиците. Кроме этого при отравлении и несварении желудка в рвотных массах просматриваются кусочки не совсем переваренной пищи, а понос может иметь зеленый цвет с комочками слизи.

Важно знать: У детей аппендицит диагностируется сложно. При несварении ребенок может играть, бегать и прыгать, а при воспалении отростка ему будет трудно это делать, так как будет появляться сильная боль, отдающая в правую область паха. Также не сможет малыш и покашлять — будет жаловаться на боль в животе.

При несварении и отравлении у пациента нет особенной позы, при которой ему становится легче, он лежит ровно на кровати, не сгибаясь и не переворачиваясь на бок. При воспалении отростка больной предпочитает находиться в позе эмбриона, так как ему кажется, что наступает облегчение.

Часто, чтобы наступило облегчение, при несварении или отравлении, люди выполняют ряд лечебных мероприятий, но это делать не стоит, пока не поставлен точный диагноз. Особенно, это касается детей. Вот, что строго запрещается делать при подозрении на аппендицит:

Прикладывать к животу грелку, принимать горячую ванну. Тепло только ускорит воспаление и может привести к разрыву отростка.
Ставить клизму — произойдет давление на отросток, что крайне нежелательно.
Пить обезболивающие средства — будет сложно поставить правильный диагноз. Слабительные средства могут спровоцировать разрыв отростка.
Принимать пищу, лучше просто выпить стакан слабо заваренного чая, а ребенку можно дать подслащенную воду.

Совет: Чтобы не дотянуть до перитонита, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к доктору.

Как отличить аппендицит от кишечной инфекции?

Кишечная инфекция обычно протекает очень остро. Может подняться температура — до 39-40 градусов. При аппендиците температура наблюдается невысокая — 37,3-37,5 градусов или чуть выше. Вот признаки этих двух заболеваний для сравнения:

Отличия аппендицита от кишечной инфекции

Как отличить ротавирус, ротавирусную инфекцию от аппендицита?

Ротавирусная инфекция протекает с такими же симптомами, как и отравление, несварение или кишечная инфекция. Отличить аппендицит от этих заболеваний сложно. Выше были описаны признаки отравления и они похожи с воспалением аппендикса. Поэтому обращайтесь к врачу, только он поставит правильный диагноз на основании лабораторных исследований, УЗИ и рентгена.

Как отличить аппендицит от почечной колики?

Если при аппендиците человек может найти удобную позу, чтобы стало хоть чуть полегче, то при почечных коликах больной мечется, не может комфортно лечь на кровати, чтобы отдохнуть от боли. Температуры при коликах нет.

Могут появиться частые позывы к мочеиспусканию с болями в области поясницы, отдающими в промежность у женщин и головку пениса у мужчин. Живот при коликах мягкий и его легко можно прощупать. При аппендиците наблюдается напряженность в мышцах живота.

Важно: В обоих случаях нельзя затягивать с обращением к врачу. При почечных коликах камень может закрыть мочеточник, и угрожать здоровью и даже жизни. При аппендиците, отросток может разорваться и наступит перитонит, что потребует выполнения более сложных хирургических манипуляций, чем при аппендэктомии.

Как отличить колит от аппендицита?

При колите боль локализуется в левой части живота паховой области. Также для этого заболевания характерны запоры. Боль после еды усиливается и становится легче после дефекации и отхождении газов.

При аппендиците боль проявляется в основном справа, хотя бывают случаи, когда отросток располагается ближе к левой стороне живота. При воспалении аппендикса, наоборот, одолевает понос, и после похода в туалет, легче не становится.

Как отличить панкреатит от аппендицита?

Панкреатит

При панкреатите у человека, кроме всех признаков, схожих с признаками аппендицита (рвота, понос, бледность кожи, повышение температуры тела, боль в животе), наблюдается шоковое состояние. Это связано с резким повышением давления, учащенным сердцебиением, головными болями и потливостью. Сначала боли будут опоясывающими, а потом купируются в области воспаления конкретной части поджелудочной железы — с левой стороны.

Панкреатит — это сложное заболевание, которое требует незамедлительной госпитализации больного, как и при аппендиците. Поэтому при появлении неприятных ощущений, или обострении болезни, сразу вызывайте врача или скорую помощь.

Как отличить аппендицит от овуляции?

При овуляции боли более спокойные, чем при аппендиците. Кроме этого период овуляции начинается на 14 день менструального цикла и заканчивается на 17-18 день. При болях во время овуляции вы будете лежать спокойно в любой позе, тогда как при аппендиците наступит облегчение только в позе эмбриона.

Как отличить аппендицит от месячных?

Ответ на этот вопрос простой — месячные сопровождаются сильным кровотечением. При аппендиците такого нет. Если во время менструальных болей, вы подозреваете воспаление аппендикса, то попробуйте выпить обезболивающую таблетку.

При воспалении аппендицита анальгетики и противовоспалительные препараты могут не помочь или только на время. На следующий день, боли от воспаления отростка не проходят, а только усиливаются. При менструации у большинства женщин, боли могут нарастать только в первый или второй день МЦ.

Важно: Но лучше не делайте предположений — аппендицит это или боль при месячных. Если ваше состояние сильно вас беспокоит, и улучшение долго не наступает, обратитесь к врачу.

Аппендицит или внематочная беременность у женщин: как отличить?

Если у женщины боли присутствуют внизу живота, но есть кровотечение, наблюдается обморочное состояние, тогда стоит эти признаки проверить на наличие внематочной беременности. Подробнее, как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице:

Отличия аппендицита и внематочной беременности у женщин

Как отличить холецистит от аппендицита?

Острый холецистит и острый аппендицит имеют много общих признаков. Поэтому можно легко сделать ошибку при постановке диагноза. Обе эти болезни начинаются остро, с сильными болями в животе, чуть повышенной температурой, диареей и другими симптомами раздражения брюшной полости. Но существуют некоторые отличия по характеру и расположению болевого синдрома:

При холецистите боль купируется в правом подреберье и отдает в правую лопатку или в правое плечо.
При аппендиксе боль расположена тоже справа, но отдает в правую подвздошную область живота.

Если червеобразный отросток расположен нетипично, а смещен вверх или желчный пузырь, наоборот, опущен, как это бывает у пожилых людей из-за слабых мышц живота, то может быть сложно отличить воспаление аппендикса от холецистита. Но необходимо сделать следующее:

Врач обычно в этом случае, если боль не слишком сильная, производит пальпацию в области печени.
Если ему удается пальпировать край печени, то можно нащупать и желчный пузырь. Если он увеличенный и смещен книзу, значит, есть воспаление.
Это помогает поставить диагноз холецистит.
Но для подтверждения предположений, назначают еще сдать анализ крови на биохимию, и уже по показателям лейкоцитов будет поставлен точный диагноз.

Помните: Самостоятельно проводить пальпацию опасно, так как это можно привести к разрыву воспаленного аппендицита, а в воспаленном желчном пузыре могут двинуться камни, что приводит к очень опасным последствиям. Поэтому при возникновении любых болей в животе, стоит обращаться к доктору!

Как отличить гастрит от аппендицита?

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Находится он в подложечной части живота, вверху, в своде ребер под диафрагмой. Большая его часть расположена слева, в области нижних ребер, а меньшая — справа вверху.

Боли от гастрита чувствуются «под ложечкой», посередине брюшины сверху.
Аппендицит всегда болит внизу живота.
Но, если отросток сдвинут к верху, то боль может чуть отдавать в середину брюшины.

Кроме этого во время гастрита температура тела почти всегда нормальная, а также может быть изжога и боли в подложечной области после еды. Однако помните, что правильный диагноз должен ставить только врач.

Как отличить мезаденит от аппендицита?

Острый мезаденит — это воспаление лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкой кишки. Боли при этом недуге появляются в области подвздошной кишки и напоминают боли воспаления аппендикса.

Стоит знать: Как ни странно, но врач для постановки правильного диагноза будет спрашивать о перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей или отита среднего уха. Именно эти болезни вызывают боли в животе, так как при них увеличиваются лимфоузлы, расположенные внизу живота.

Стоит отметить, что даже и врачи не всегда правильно могут поставить диагноз. Иногда уже во время операции обнаруживается, что у человека не воспаление аппендикса, а острый мезаденит, а червеобразный отросток находится в неизменном состоянии.

Как отличить аппендицит от кишечных колик?

Кишечные колики

При кишечных коликах развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается мучительными схваткообразными болями во всей области брюшины. Человек может упасть в обморок, у него падает давление, а кожа становится бледной.

При кишечных коликах боль возникает сразу с большой интенсивностью, а при аппендиците она носит нарастающий характер с локализацией в правой подвздошной области.

Как понять аппендицит у тебя или нет: признаки

Чтобы определить первые симптомы воспаления аппендикса, следует обратить внимание на такие при?