Как образуются уратные камни в почках
Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Соли мочевой кислоты, из которых они состоят, эффективно растворяются при помощи препаратов литолитической терапии.
Содержание:
- Как выявить уратные камни?
- Роль pH мочи в растворении уратных камней
- Растворение уратных камней обычной водой
- Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни?
- Безопасно ли пить мочегонные травы?
- Песка в почках не бывает
- Диета при уратных камнях в почках
Как выявить уратные камни?
Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии.
Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки:
На УЗИ камень виден;
На рентгене уратный камень не определяется;
Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции.
При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови.
Роль pH мочи в растворении уратных камней
Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.
Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.
Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.
Растворение уратных камней обычной водой
При повышенном объеме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности. В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удается принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла. Если лечение дает результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия.
Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках.
Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни?
Нет, эти средства не способны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до язвы желудка.
Безопасно ли пить мочегонные травы?
Бесконтрольный прием почечных чаев приводит к опасным последствиям. Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике.
Песка в почках не бывает
Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях:
Размер камня более 0,5 см;
Он имеет плотную структуру;
Через камень не проходит ультразвук (имеется акустическая дорожка).
В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках». То, что на УЗИ принимают за «песчинки», – это инкрустированные сосочки почек, сосуды или уплотненная клетчатка. Не стоит пить мочегонные средства при первом же подозрении на «песок в почках». Следует раз в 6 с месяцев делать УЗИ, определяя динамику изменений почечной структуры и находящихся в ней посторонних образований. Если не отмечается никакого роста камней, скорее всего, это индивидуальные особенности строения почки.
Диета при уратных камнях в почках
Диетическое питание – важный компонент лечения мочекаменной болезни. Она назначается с учетом общего состояния пациента, наличия у него соматических заболеваний. Так, например, при сердечнососудистых расстройствах требуется ограничение количества поступающей в организм жидкости. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны корректировать рекомендуемый рацион в соответствии со своими потребностями.
Нужно сохранять баланс веществ, нужных организму для нормального функционирования, и не применять диету в течение длительного времени. В противном случае, начнут образовываться камни другого состава.
Основные принципы диеты при наличии уратных камней:
Ограничение продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь;
Использование продуктов, влияющих на изменение реакции мочи;
Увеличение объема употребляемой жидкости для выведения осадка солей.
Для лечебного воздействия рекомендуются продукты с минимумом пуринов: хлеб, блюда из овощей, фруктов (за исключением запрещенных к употреблению культур), молочных продуктов, орехов, ягод, круп. Допускаются блюда из нежирных сотов мяса и рыбы в отварном виде, 1 яйцо в день, использование сливочного или топленого масла.
Запрещенные продукты:
Мясные субпродукты;
Бобовые культуры, арахис;
Овощи: цветная капуста, щавель, шпинат;
Фрукты: малина, инжир, клюква;
Грибы;
Хрен и горчица в качестве приправы;
Сдобная выпечка;
Кофе, какао, горячий шоколад;
Тугоплавкие жиры: говяжий, бараний, кулинарный;
Консервы;
Соленые и острые сыры;
Колбасные изделия.
С выздоровлением больного рацион постепенно корректируется, возвращаясь к привычному уровню.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Согласно статистике, от 5 до 15% людей страдают образованием уратных камней в почках.
Нередко почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно вплоть до самого тяжелого ее проявления — почечной колики.
Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации, и чтобы его не допустить, важно знать причины формирования уратных камней, а также особенности лечения и профилактики опасной патологии.
Как образуются уратные камни
Урат калия и урат натрия — это кислые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате процессов метаболизма, входят в состав мочи и в небольшой концентрации вреда не приносят.
Когда количество уратов увеличиваются, фильтрующая способность почек снижается, при этом соли мочевой кислоты кристаллизуются и выпадают в осадок. Начинается формирование конкрементов — плотных образований, которые называются мочекислыми или уратными камнями. При обнаружении отложений в почечных лоханках и чашечках пациенту диагностируют почечнокаменную болезнь (нефролитиаз). Если патологический процесс затронул всю мочевыводящую систему, ставят диагноз “мочекаменная болезнь” (уролитиаз).
Даже один раз увидев, как выглядят уратные камни в почках (на фото), вряд ли человек захочет носить в организме этот опасный балласт.
Это округлые, сверху гладкие отложения величиной от 1 — 2 мм до нескольких см, обычно желтовато-коричневого цвета. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства.
Отложение уратов: факторы риска
Основной причиной формирования уратных камней в почках становится кислая реакция мочи: если pH < 5,5 есть вероятность уменьшения выделения мочи и отложения солевого осадка.
Главные факторы, способствующие закислению мочи и провоцирующие развитие почечнокаменной болезни:
- проживание в регионах с сухим жарким климатом, где велик риск частого обезвоживания организма;
- наличие в питьевой воде высокой концентрации солей жесткости (Ca, Mg);
- недостаток потребляемой жидкости;
- гиподинамия (сидячий или малоподвижный образ жизни);
- неправильное питание, например, чрезмерное употребление животного белка или изнурительное голодание;
- нарушение кальциевого обмена.
К группе риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к образованию уратных камней в почках. Им рекомендуется периодически проверять реакцию мочи с помощью специального прибора — pH-метра или визуальных тест-полосок “Ури-pH”. В норме должна быть щелочная реакция (6,0 — 7,0). Если продолжительное время показатель не опускается ниже 5,5 единиц, а образ жизни остается прежним, человек фактически застрахован от формирования мочекислых камней.
Видео по теме
Варианты развития почечнокаменной болезни
Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.
Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.
Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.
Почечная колика и другие симптомы отложения мочекислых камней
Обтурацию, или, проще говоря, закупорку мочевыводящих путей невозможно не почувствовать. Посмотрите, как выглядят крупные уратные камни в почках на фото, и представьте, что один из них перекрывает левый или правый мочеточник.
Полная или частичная обструкция усиливает давление мочи и растягивание стенок полого трубчатого органа, а затем и почки.
Человек испытывает внезапную невыносимую боль в пояснице, обычно справа или слева, в редких случаях опоясывающего характера. При попытках изменить положение тела, встать или лечь никаких изменений не происходит. Боль возникает со стороны спины и отдает в низ живота и пах — это характерные признаки почечной колики. При этом купировать боль невозможно, обычные анальгетики не помогают.
Нарастающей боли могут сопутствовать другие симптомы:
- вздутие живота;
- интенсивное газообразование;
- повышенное потоотделение;
- тошнота, рвота;
- озноб и повышение температуры.
Последний симптом может означать развитие воспаления в тканях почки, но в любом случае общая клиническая картина не вызывает сомнений: больному нужна неотложная медицинская помощь.
Если величина камня позволяет ему пройти через мочеточник не повредив стенки, приступ проходит самостоятельно. Однако похожие симптомы наблюдаются при внематочной беременности, разрыве яичника или панкреатите, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику.
Риск осложнений
Как любой патологический процесс, образование уратных камней прогрессирует, и со временем конкремент разрастается по всей почечной лоханке с отростками в каждой чашечке. Развивается более тяжелое заболевание — коралловидный нефролитиаз, когда щадящий метод растворения уже не помогает, и для лечения патологии требуется проведение нефролитотрипсии, а в особо тяжелых случаях – удаление пораженной почки.
Мочекислые отложения нередко провоцируют воспаление почечных канальцев (пиелонефрит), а также развитие острой или хронической почечной недостаточности.
На фоне высокой концентрации мочевой кислоты соли откладываются в суставах и развивается опасное метаболическое заболевание — подагра.
Не стоит дожидаться, когда организм приобретет весь букет осложнений, современные методы диагностики позволяют обнаружить мочекислые отложения в самом начале их образования.
Диагностика уратов
Иногда для обнаружения мочекислых конкрементов достаточно УЗИ, по результатам которого определяется, как выглядят уратные камни в почках: их локализация, форма и размеры. Ультразвук всегда применяют в неотложных случаях, когда нет времени провести комплексное обследование.
В запущенных состояниях, а также при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов требуются дополнительные диагностические мероприятия:
- экскреторная урография:
- исследование с использованием рентгеноконтрастных веществ, позволяющее объективно оценить состояние почки и мочеточников;
- МРТ и КТ почек: высокоинформативные методы исследования, которые обычно назначаются при дифференциальной диагностике;
- расширенные анализы мочи и крови для подтверждения природы конкрементов.
По результатам диагностики врач-нефролог назначает адекватное лечение уратных камней в почках: медикаментозную терапию, направленную на растворение конкрементов, дробление с помощью ультразвука или оперативное вмешательство.
Растворение мочекислых камней: консервативный метод лечения почечнокаменной болезни
Благодаря пористой структуре уратные конкременты хорошо поддаются растворению. Однако процесс выведения камней из организма не всегда протекает безболезненно, к тому же в ходе обследования у пациента могут выявляться сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.
Поэтому в большинстве случаев врач назначает комплексную терапию с использованием нескольких препаратов:
- камнерастворение: “Блемарен”, “Уролесан”, “Солимок”, “Канефрон”;
- расширение мочевыводящих путей: “Спазмалгон”, “Но-шпа”, “Папаверин”;
- устранение инфекционных и воспалительных процессов: “Амоксиклав”, “Нитроксолин”, “Клафоран”;
- снятие болевого синдрома: “Ревалгин”, “Кеторол”, “Баралгин”.
Для предотвращения образования новых отложений важно преобразовать реакцию мочи из кислой в щелочную. Для этого пациенту рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочные минеральные воды, например, “Боржоми” или кисловодский “Нарзан”. И конечно, диета при уратных камнях в почках — важное условие полного выздоровления и профилактики отложения мочекислых солей.
Лечебное питание при почечнокаменной болезни
Правильный рацион позволит не только очистить почки от патологических отложений, но и предотвратит их повторное появление. Основу питания должны составлять следующие продукты:
- овощи, предпочтительно огурцы, помидоры, тыква, морковь, свекла;
- фрукты с мочегонным эффектом – яблоки, манго, сушеные абрикосы (курага);
- ягоды – арбуз, клюква, брусника;
- крупы – пшено, греча, овсянка;
- орехи и семечки;
- молоко, кисломолочные продукты и напитки;
- макароны и хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Рыбу, жирное мясо и любые мясные бульоны во время лечения лучше исключить. Разумеется, стоит воздержаться от копченостей, солений и алкоголя, сократить употребление чая, кофе и шоколада.
При наличии уратных камней в почках их растворение с помощью лекарств и диеты дает отличные результаты, однако, придерживаясь элементарных правил профилактики, вы сможете избежать рецидива.
Профилактика образования мочекислых конкрементов
Соблюдая питьевой режим, вы избежите проблем, связанных с закислением мочи. Взрослому человеку в день достаточно 1,5 л чистой фильтрованной воды, в жару норма увеличивается до 2,5 л. Важно отметить, что это касается людей, у которых нет серьезных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, склонности к образованию отеков и диагностированной почечной недостаточности.
В качестве профилактики периодически пропивают курс травяных настоев, предотвращающих камнеобразование, например:
- можжевельник;
- лист брусники;
- корень солодки и пырея;
- горец птичий (спорыш);
- хвощ.
Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей.
Обратите внимание: все вышеперечисленные рекомендации относятся к профилактике и лечению почечнокаменной болезни и одинаково эффективны при уратных камнях в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь). Однако заниматься самолечением недопустимо. Назначением лекарственных препаратов и фитотерапии должен заниматься квалифицированный специалист — врач-нефролог.
Источник
Источник
Уратные камни в почках — это разновидность мочекаменной болезни и по степени своей распространенности они занимают второе место после оксалатных камней. Зачастую данная патология может спровоцировать осложнения. В основном уратные камни образуются у людей от 20 до 55 лет.
Причины образования уратных камней в почках
К непосредственным причинам формирования уратных камней в почках относится недостаточная скорость образования мочи, высокая кислотность мочи и избыток концентрации солей мочевой кислоты в моче.
Для установления реакции мочи, не выходя из дома, часто применяются специальные тест полоски. Самое подходящее время измерения реакции мочи — это промежуток за один час до употребления пищи или через два часа после употребления.
Если в моче отсутствуют соли мочевой кислоты, то такая моча не способна спровоцировать формирование уратных камней.
Также причины уратных камней в почках включают в себя уратурию. При этом соли мочевой кислоты в соответствии с определенными факторами всегда находятся в моче, поэтому невозможно точно установить, последует ли в дальнейшем формирование уратных камней.
Соли мочевой кислоты представляют собой конечные продукты обменных процессов белков в организме человека. В связи с этим их невозможно полностью вывести из организма.
Но при частом употреблении кисломолочных и молочных продуктов реакция в моче больше склоняется в щелочную сторону, а это позволяет проводить своеобразную профилактику, помогающую предотвратить камни ураты в почках.
При недостаточной скорости образования мочи она становится более концентрированной, в связи с чем, соли легче преобразуются в осадок. В такой ситуации обильное употребление жидкости помогает сделать мочу не такой кислой и уменьшает вероятность отложения солей и образования камней в почках. В жаркое время следует пить не меньше двух литров жидкости за день.
Помимо всего прочего к формированию уратных камней в почках приводят:
- Недостаточное поступление в организм витамина В.
- Употребление анальгетиков в больших количествах.
- Несоблюдение основных правил питания.
- Недостаток двигательной активности.
Важно отметить, что в некоторых случаях уратные камни способны преобразовываться в более сложные — коралловидные камни, которые несут опасность тем, что вызывают серьезные осложнения, к которым относится пиелонефрит и хроническая недостаточность почек.
Симптомы наличия уратов в почке
Камни в почках способны длительное время никак не проявлять себя, зато потом неожиданно человек узнает о присутствии в его организме такого новообразования, обычно это происходит при развитии почечной колики. Основные проявления такого состояния следующие:
Внезапные болевые ощущения в поясничной зоне, обычно с одной стороны.
- Боль иррадиирует в живот, половые органы и в мочевой пузырь.
- Боль практически невозможно купировать, а человек не может принять положение, в котором он ощутит облегчение.
- Развивается озноб.
- Часто присутствует тошнота и начинается рвота.
- Развивается метеоризм.
- Изредка поднимается температура тела — это опасный признак, свидетельствующий о начале воспалительного процесса в почках.
Почечная колика развивается в том случае, когда камень мешает нормальному оттоку мочи.
По своей форме камни ураты обычно круглые, гладкие и имеют желто-коричневый оттенок.
Образование уратных камней часто провоцирует различные осложнения. У людей в пожилом возрасте и у детей ураты, как правило, образуются в мочевом пузыре, а у людей в среднем возрасте — в мочеточнике и в почках.
Диагностика
Для проведения диагностики камней уратов в почках проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Ультразвуковое обследование почек при условии присутствия признаков наличия камня в почках.
- Анализы мочи.
- Обзорная урография.
- Общие анализы крови.
- Внутривенный тип урографии почек.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Просвечивание почки рентгеном после введения в неё специального контрастного вещества посредством мочевых каналов.
Стандартное рентгенографическое обследование обычно не позволяет выявить присутствие уратных камней в почках.
Процесс лечения патологии
Процесс лечения и выведения уратных камней при отсутствии осложнений заметно отличается от терапии, проводимой для других форм конкрементов. Как правило, растворение уратных камней в почках требует обильного потребления жидкости с целью ощелачивания мочи.
В связи с этим только в редких случаях требуется проведение инвазивных вмешательств.
Основная особенность уратных камней заключается в их легком растворении, поэтому при выявлении их наличия в почках в первую очередь проводится консервативное лечение — прием мочегонных трав, молочно-растительная диета, обильное щелочное питье. Зачастую перечисленных мероприятий бывает достаточно для постепенного растворения камней данного типа.
Уратные камни — это единственный тип камней, которые с легкостью поддаются растворению или самовыведению без организации оперативного вмешательства. К наиболее эффективным противовоспалительным и мочегонным травам следует относить листья брусники, толокнянку, полевой хвощ и другие.
Диета при уратных камнях в почках считается основным способом лечения. Из рациона питания при этом требуется исключить следующие продукты: красное вино, консервированные продукты, пиво, мясные или рыбные бульоны, говяжий и свиной жир, продукты, обогащенные веществами пуринами, например, печень, почки, мясо молодых особей, субпродукты, телятину, цыплят и жирные сорта мяса.
Также необходимо ограничивать потребление следующих продуктов: хлеба и зерновых, белка, овса, бобовых, шпината, лука и щавеля, рыбы, какао, шоколада, пряностей, острых блюд, крепкого чая и соли.
К потреблению рекомендуются следующие продукты: семечки, орехи, фрукты, баклажаны, творог, яйца, молоко, сыр, продукты, обогащенные витамином С — черная смородина, шиповник, лимон и облепиха, макаронные изделия, пшено, гречневая крупа.
Профилактика образования уратных камней в почке
Лечение при уратных камнях в почках предполагает также проведение профилактики их повторного образования. Для этого специалисты рекомендуют пить, как можно больше жидкости.
Суточной нормы воды в 1,5 л хватает только для реализации основных обменных процессов в организме, но такого объема жидкости недостаточно для нормальной промывки внутренних органов, выведения шлаков и процессов фильтрации. В связи с этим, требуется потреблять не менее 2,5 л жидкости за сутки.
Также с целью профилактики появления камней в почках необходимо снизить объем потребляемой жареной, жирной, слишком соленой и острой пищи. Важно постараться предотвращать инфекционные поражения мочевого пузыря и почек, а при развитии такового нельзя оставлять патологию не до конца вылеченной.
В противном случае человек может пострадать от серьезных осложнений с последующим образованием камней и невозможностью полностью восстановить собственное здоровье.
Источник