Как нужно госпитализировать корь
Госпитализация больных корью проводится:
- в случаях тяжелой осложненной кори;
- при неблагоприятных бытовых условиях, когда невозможно организовать правильное обслуживание больного;
- по эпидемическим показаниям.
При содержании больных корью в больничном отделении должна быть обеспечена достаточная площадь и кубатура; больных по возможности размещают в боксированных палатах. Больной должен широко пользоваться свежим, чистым воздухом: комнату или палату, в которой он находится, нужно усиленно проветривать; проводить прогулки у открытого окна или на веранде (не допуская охлаждения больного). Необходимо обеспечить гигиеническое содержание кожи.
С этой целью следует делать частые обмывания кожи лица и рук, позже — регулярные общие ванны. Ежедневно систематически проводить туалет видимых слизистых оболочек: промывание глаз, освобождение носа от слизи и корок, смазывание губ жиром. С целью поддержания в чистоте полости рта следует заставлять больного чаще пить.
Дети более старшего возраста должны регулярно полоскать рот. Диета больного должна быть полноценной, легко усвояемой и не обременяющей кишечник излишними шлаками. Пищу лучше давать в жидком или полужидком виде.
При неосложненной кори в случае необходимости применяют симптоматические средства. Антибиотики назначают при наличии осложнений, обычно имеющих бактериальную природу, или при наличии условий, особо благоприятствующих их развитию.
Так, при коревом крупе антибиотики, помимо воздействия на воспалительный процесс в гортани, который, как правило, поддерживается бактериальной флорой, предупреждают возникновение пневмонии; нарушение вентиляции легких, связанное с гортанным стенозом, благоприятствует развитию этого осложнения. Кроме того, при крупе, рекомендуются те же меры консервативной терапии, которые применяются при стенозирующих ларингитах дифтерийной, гриппозной и другой этиологии: тепловые процедуры (ножные ванны, парафино- и озокеритотерапия), умеренные дозы снотворных, при необходимости — отсасывание слизи и др.
При глубоком расстройстве газообмена (при III степени гортанного стеноза) показана трахеостомия.
Лечение коревой пневмонии проводится по общим правилам, принятым в педиатрии: антибиотики, оксигенотерапия, сердечнососудистые средства, внутривенные вливания плазмы, растворов глюкозы, при тяжелом течении — кортикостероиды и др.
При затяжных пневмониях применяют стимулирующую терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
С улучшением состояния больного параллельно исчезновению клинически определяемых изменений сердца происходит нормализация и данных электрокардиограммы. При кори, осложненной, пневмонией, электрокардиографические изменения более выражены и более стойки. Со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей нередко наблюдается диспепсия. На высоте лихорадки обычно отмечается олигурия, иногда — небольшая протеинурия. Лимфатические узлы различных областей обычно несколько припухают. Со стороны…
В зависимости от тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму кори. Выделяют также атипичные формы, к которым относят корь со злокачественным течением, абортивно, или рудиментарно, протекающую корь. Тяжелая форма проявляется выраженными симптомами интоксикации: гипертермией, поражением нервной системы с расстройством сознания, адинамией и острой сердечно-сосудистой слабостью. Абортивная, или рудиментарная, форма кори у непривитых наблюдается относительно редко….
Некоторые авторы указывают, что лечение преднизолоном, проводимое в инкубационном периоде кори, обусловливает ослабление ее проявлений, что объясняется антивоспалительным и антиаллергическим действием этого препарата. При наличии тяжелой дистрофии и у ослабленных детей корь также может протекать со скудной сыпью, при слабой выраженности некоторых других симптомов. Однако в этих случаях болезнь протекает тяжело, часто сопровождается осложнениями и…
Вирусоносительство при кори отсутствует. Передача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствуют кашель, чиханье. Опыт показывает, что внутри жилого помещения воздушно-капельная передача кори может происходить на относительно значительное расстояние: через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и…
Частота осложнений при кори тем больше, чем моложе больной; она особенно велика у детей в возрасте до 2 лет. Развитию осложнений благоприятствуют сопутствующие хронические заболевания и патологические состояния (рахит, экссудативный диатез, дистрофия, гиповитаминоз и др.), а также присоединение вторичных инфекций. Негигиенические условия содержания больных, скученность в помещении, в котором они находятся, пребывание в общих палатах…
Источник
Своевременная диагностика кори позволяет назначить ранее лечение и уберечь пациентов от коревых осложнений. Диагностика несложная, поскольку клиника кори в 90% однообразная. Остальные 10 процентов заболевших могут иметь смазанную или бессимптомную форму.
Основная проблема в диагностике и лечении – дифференциация кори от похожих заболеваний, которые могут принести не меньше вреда.
Диагностика
В первую очередь обращают внимание на клинические симптомы, подробней о которых вы можете прочитать в этой статье. Важно уточнить инкубационный период, поскольку корь имеет две волны высыпаний и вторая волна, как правило, тяжелее переносится больными.
В период разгара диагноз ставят по наличию пятен Бельского-Филатова-Коплика и появлению специфической сыпи: сначала на верхней части туловища, а потом в паху и стопах. Обращают внимание на наличие конъюнктивита и увеличения лимфатических узлов, появления прозрачных и водянистых выделений из носа.
ВАЖНО! при корьевом конъюнктивите часто происходит отёк нижнего века.
Клинические исследования
После подозрения на наличие кори, в стационаре назначают такие анализы:
- Общеклинический анализ крови. При кори имеет место уменьшение количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов и эозинофилов на 15-30%. Иногда снижается количество тромбоцитов до 150-130 и ниже. Для лучшей оценки состояния пациента анализ крови нужно делать в динамике.
- Микроскопическое исследование. После забора мазков из полости рта, глотки – выделяют типичные многоядерные клетки, которые в норме не встречаются. Такой метод называется цитоскопия или мазок-отпечаток.
- Серологические методы диагностики. В основном используют РТГА и РПГА. При кори возникает увеличение количества антител более чем в 4-5 раз.
- Иммуноферментные методы. При помощи ИФА можно увидеть появление специфических антител М и увеличение антител G в 3-5 раз.
Антитела класса G свидетельствуют о перенесенном заболевании, ранней вакцинации или о приёме антикоревых антител.
Дифференциальная диагностика
Дифференциацию проводят с краснухой, энтеровирусном, эритемой Розенберга, аллергическими реакциями на лекарства или другие аллергены, мононуклеозом.
| Симптомы болезни | Корь | Краснуха | Стрептококковая ангина или скарлатина | Псевдотуберкулёз | Менингококк | мононуклеоз |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало болезни | Конъюнктивит, выделения из носа, 1-3 дня. | высыпания | Боль в горле, тошнота, сыпь | Резкое начало, интоксикация | Очень сильная интоксикация, повышение температуры | Увеличение лимфатических узлов повышение темературы |
| Начало высыпаний | 2-4 день | 1-2 второй день | 1 день | 2-8 день | 2-6 час | 1-5 день |
| Характер сыпи | Пятна и папулы | Мелкие пятна и папулы | Мелкие точки на сгибательных поверхностях, в низу живота | Мелкие точки и пятна | Сначала пятная, потом геморрагическая сыпь в виде звезд | пятна, папулы, разных размеров и цвета |
| Время высыпаний | 1 день лицо | По всему телу | По всему телу за исключение треугольника Филатова на лице | На ладошках и предплечье, на голени и стопах, на шеи | Туловище, руки, ягодицы | Чаще на туловище |
| 2 день шея туловище | ||||||
| 3 ноги, стопы, пах | ||||||
| Цвет высыпаний | Красные и розовые | Бледно красные, слегка розовые | Яркие | Яркие | Темно-красные, синие или темно фиолетовые | розовые |
| Температура | 37-39 | 37,5-39 | 38=39 в первые дни, потом 37-38 | 38-49 длительное время | 39-40, быстро нарастает и держится | 2-3 недели 37-38 |
Лечение
Лечить корь можно в домашних условиях всем, за исключением следующих больных:
- дети до 1 года,
- пациенты с тяжёлыми формами с высокой интоксикацией,
- пациенты с наличием осложнений на другие органы,
- в случаях невозможности изоляции от других людей, которые корью не болели.
Корь без осложнений и протекающая в легкой форме не требует приёма медикаментозных средств. Лечить нужно осложнения кори, которые появляются из-за снижения иммунного ответа.
Чтоб ускорить выздоровление при легких формах кори необходимо:
- соблюдать постельный режим в периоды повышения температуры,
- полоскать рот антисептиками типа фурацилина, слабого раствора марганцовки (слабо-розового),
- проветривание помещения,
- лечение заложенности носа, подробней о том, как избавится от насморка, читайте здесь,
- проводить дезинтоксикацию при помощи обильного питья,
- принимать витамина А и С.
Тяжёлые случаи кори чаще бывают у людей с иммунодефицитами или у детей до 1 года.
Для закапывания носа можно использовать Нафтизин, Галазолин. Это препараты можно всем за исключением детей до 12 лет. Капли для лечения конъюнктивита лучше всего брать на основе 20% сульфацила натрия и закапывать по 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день.
Если возникает кашель, используют обычное противокашлевые – Стоптуссин, Туспрекс.
Подробней о том, что делать после контакта с больным корью читайте в этой статье.
При развитии тяжёлых форм с выраженными воспалительными изменениями назначают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Преднизолон.
При повышении температуры при кори используют Парацетамол или Ибупрофен в дозе 10-15 мг на кг, или 200 мг Ибупрофена 1-2 раза в день. Подробную информацию о том, как бороться с повышением температуры у детей, читайте в этой статье.
Если возникают осложнения, назначают лечение конкретной болезни. Лечение комбинируют с дезинтоксикационной терапией. Для лечения бактериальных осложнений кори используют антибиотики Ампициллины, Цефалоспорины.
Загрузка…
Источник
Здравствуйте, ребёнка планово госпитализируют в Морозовскую больницу, в листовке с необходимыми анализами в том числе значится документальное подтверждение того, что взрослый сопровождающий переболел корью или двукратно привит от кори.
Болеть я вроде не болела. Обратилась во взрослую поликлинику, оказалось, что я была привита, но однократно. Мгновенно без осмотра мне дали направление на прививку от кори в процедурный кабинет. Сказали, что иначе не дадут мне справку, нужную для госпитализации. Мне нужно было срочно мчаться на работу, и я уехала не сделав прививку. Теперь же начиталась отзывов, что у взрослых бывает ещё больше осложнений на прививку, теперь боюсь, что всё это огребу – и с побочками от моей прививки нас откажутся госпитализировать, а это уже скоро…
Поэтому вопрос – что делать и как быть… Рискнуть и впаять прививку, а потом слечь с температурой и сыпью… Или за неделю до госпитализации не рисковать? А насколько строго на практике проверяют в Морозовской эту справку о прививке взрослого?
Прививку от кори родителя до 35 лет везде требуют. Я госпитализируюсь уже 2 года с ребенком,всегда это в списке есть. Но яуже старая кошелка
подскажите, а почему возраст до 35 лет? мне 40, устраиваюсь на работу, требуют прививку кори, мне надо делать? или после 40-ка не делают ее?
При госпитализации в Тушинскую с ребенком в приемном сразу просили инфу именно про корь. Типа в ходе лечения донесите. Но потом никто ничего уже не спрашивал. Мне 35 как раз. Говорят сейчас сложная ситуация и у нас, и в Европе.
Сейчас этот возраст же не 35, а гораздо выше,выше даже 45.
Сейчас уже другие указивки,этот возраст подняли.
Мне 39, хорошо бы, если мне уже можно было бы не делать прививку, как же точно узнать.
Если вы однократно привиты, то может на антитела сдать?
Делала себе в 34 года прививку. Тоже требовалось для госпитализации с ребенком. Закройте инет, сделайте и всё ок будет. До вечера была небольшая слабость и всё.
Сейчас корь встречается, почему так не хотите привиться?
Работа с детьми? Про возраст не знаю почему так. Я в очередной раз легла в декабре, “35” было в силе.
Я для Морозовской сдавала анализ на антитела, оказалось, что антитела к кори есть, хотя вроде бы не болела и никто не помнит, чтобы я прививалась. Прививочной карты у меня нет.
Когда искала, где сделать анализ на антитела, обошла 3 лаборатории, только в одной мне согласились делать быстро, поэтому обзванивайте, прежде чем ехать, спрашивайте про сроки.
И еще, сколько лет ребенку? Я в течение года лежала сначала с трехлетним ребенком, потом с 7милетним. С 7милетним собрала все справки и для себя тоже, а когда пришла в приемное отделение, мои справки даже смотреть не стали, сказали, что ребенок большой, родители ему не нужны. Но я все время была с ребенком в палате, и ночевала тоже, он в больнице провел одну ночь, врачи не возражали, на мой вопрос “можно?” сказали “да”. Меня грела мысль, что если что, я смогу предъявить все справки по первому требованию, но по факту они не пригодились.
В Морозовскую можно написать в приемное отделение, задать им этот вопрос, они в течение дня отвечают. Адрес наверно на сайте.
да, работа с детьми будет
Интуитивно боюсь плохо перенести и получить недомогание – аккуратно к госпитализации, а там я нужна бодрая и сильная((( Просто боюсь хуже сделать. И ещё говорят, что непосредственно после прививки организм ослабевает – и в детской больнице ослабленный иммунитет может болячек всяких нахватать, не хочется слечь…
Спасибо за идею, попробую.
Да, я пошла по этому пути, сдала анализ и жду результат, в зависимости от него буду решать как дальше быть. Спасибо за отклик.
Хнык, а я уже успела начитаться про боли в суставах и всё такое(
А у меня итак суставы не ахти, боюсь удара по своему слабому месту(((( Вы правы, иногда инет лучше не читать – по принципу “меньше знаешь – лучше спишь” Спасибо за отклик!
О, я тоже сдала этот анализ, про результаты – вроде успеваю получить совсем впритык, очень надеюсь лаборатория не задержит. Хоть бы были, хоть бы были эти антитела…
У меня ребёнку 6, может нам “на автомате” дали памятку с анализами для сопровождающего взрослого… У нас вообще “быстрая” операция, может вечером домой отпустят (тьфу тьфу тьфу), но в палате мы всё-таки будем и вроде как со взрослым, я так поняла по словам врача… Как-то я не подумала, что меня вообще могут не взять, ой-ой… Спасибо, что отозвались, я хоть как-то начинаю в голове устаканивать ситуацию.
Делала двухэтапную прививку в 37 и 38 лет, никаких осложнений не возникло.
Мы лежали год назад в двух хирургических отделениях Морозовской больницы, всех родителей в палату пускали, независимо от сданных анализов и от возраста ребенка. Вас тоже наверно пустят, не переживайте. Иногда было условие не больше одного родителя на ребенка. У больших деток родители на ночь уезжали, у маленьких оставались, спали рядом с ребенком на одной кровати. Оба раза было так: я приезжала, привозила документы, показывала ребенка, мы приходили в отделение, и в отделении нас спрашивали, хотим ли мы на ночь домой, если не спрашивали, я сама спрашивала. На следующий день мы утром приезжали и ждали операцию в палате. В первую очередь делали сложные операции, потом простые по возрасту: малыши сначала. Мой 7летка оказался самым старшим и соответственно последним. Примерно часа в 4 его прооперировали. До операции есть-пить нельзя, готовьтесь развлекать ребенка. Удачи вам!
Что касается однодневных операций в Морозовской – мы были с сыном 29.12, оперировалии урологию одним днем, от сопровождающего взрослого запросили только паспорт, никаких анализов вообще.
Возможно если придется лежать другие условия, узнайте. О том, однодневная операция или нет, известно заранее.
Для сопровождающего взрослого дали анализы только потому, что у них форма этой памятки одна. Нам например врач при выдаче памятки пункт с анализами взрослого перечеркнул.
В декабре делала. Спросила про два этапа, сказали, что не надо. Вакцина живая, но плохого самочувствия не было.
Ребятушки выручайте.
ребенка кладут на госпитализацию в Морозовскую дкб.
дали перечень анализов, в т.ч. для взрослого (т.е. меня=мамы), но я беременна 2триместр.
где мне взять прививки от кори??? и делать наверное 100% нельзя? а так же флюрографию тоже(
как быть?
и еще: в списке написано – анализы/справки и пр. только и гос.поликлиники – это правда??? почему нельзя из семейного доктора/медси и пр. клиник?
Источник
Содержание:
- Три условия распространения кори
- Как развивается заболевание?
- Если прививка сделана своевременно
- Корь может привести к осложнениям
- У наименьших корь протекает по-своему
- Как лечить заболевание в домашних условиях
- Профилактика кори
Предметом нашей публикации будет такое “детское” инфекционное заболевание как корь. Почему слово “детское” мы написали в кавычках? Потому, что в последнее время возраст тех, кто болеет корью, значительно изменился. Если раньше это заболевание преимущественно наблюдалась у дошкольников, то в наше время — по большей части у школьников и молодых людей в возрасте от 15 до 18 лет. Как распознать, действительно ли у вашего ребенка корь, что можно сделать для лечения дома и как предостеречь от инфицирования всю семью?
Три условия распространения кори
Корь была известна за несколько веков до нашей эры. Возбудителем ее является вирус. Для распространения заболевания необходимы три условия, а именно: больной корью (источник инфекции), определенный механизм передачи вируса и восприимчивый к заболеванию организм. Болеющий человек является заразным не только тогда, когда у него уже имеются признаки заболевания, но и за несколько дней до его начала. Особенную роль в распространении этой инфекции играют больные с нетипичными формами кори, то есть, когда клиника болезни слабо выражена или ее нельзя распознать, поскольку она больше напоминает другие заболевания. Тогда такие пациенты не изолируются своевременно. В последние два дня перед появлением любых клинических признаков болезни, в течение катарального периода и периода сыпи (подробнее периоды кори мы рассмотрим ниже), больной корью выделяет вирус. Он попадает в окружающую среду с мелкими капельками слизи во время кашля или просто разговора. Стоит заметить, что вирус быстро и далеко распространяется потоками воздуха, особенно через вытяжные шахты при сквозняках, перемещаясь из нижних этажей помещения к верхним или из одного его конца в другой. Длительность выделения вируса от больного зависит от наличия у него осложнений. Если течение заболевания осложненное, то считается, что вирус может выделяться приблизительно на шесть дней дольше. Все это учитывают врачи, устанавливая сроки наложения карантина. Восприимчивость к вирусу кори почти тотальна. Это значит, что вероятность заболеть корью в результате контакта с больным — 100%. Редко болеют дети до трехмесячного возраста. Они имеют врожденный иммунитет от матери (при условии, что женщины болели корью раньше или прошли вакцинацию), который впоследствии теряют.
Как развивается заболевание?
В своем развитии корь имеет несколько периодов. Первый — инкубационный — длится от 9 до 17 дней, а в случаях применения иммуноглобулина с целью предупреждения болезни у детей, которые контактировали с больным, может продолжаться до 21 дня. Инкубационный период — промежуток времени от заражения во время контакта до появления первых признаков болезни.
Второй — катаральный — длится от 3 до 7 дней. Обращает на себя внимание появление высокой температуры тела в первый день. На 2-3 сутки она может снижаться до 37-38 градусов. Наблюдаются другие признаки токсического влияния вируса: снижение аппетита, головная боль, нарушение сна. В первые же сутки возникают катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей: сухой кашель, хриплый голос, насморк. С каждым днем они усиливаются. Характерными симптомами болезни также являются конъюнктивит и склерит, которые сопровождаются светобоязнью, слезотечением.
Иногда светобоязнь бывает настолько сильной, что веки больного судорожно смыкаются. До конца катарального периода выделения из носа и глазных щелей приобретают гнойный характер. Все эти симптомы напоминают острые респираторные вирусные инфекции. Но особенностью именно кори в этих случаях будет нарастание катаральных проявлений, кашель будет становиться частым, болезненным. Основными же отличительными чертами, которые позволяют распознать корь еще до возникновения сыпи на коже, является появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щек, губ, десен высыпаний, которые напоминают манную крупу, и мелких розово-красных пятен на мягком и твердом небе.
Когда появляется этот симптом болезни (на 4-5 сутки), врачи отмечают, что начинается третий период — период высыпаний. Особенностью его является то, что сыпь сначала возникает на лице, за ушами и на протяжении 3-4 суток распространяется постепенно вниз, покрывая шею, туловище, ноги. Она имеет вид пятен розово-красного цвета, которые преимущественно выступают над непораженной кожей. Часто элементы сыпи сливаются. Опять повышается температура до высоких цифр. Лихорадка длится в течение всего периода распространения сыпи, катаральные явления продолжаются. В первые два дня от начала высыпаний еще сохраняются характерные изменения в ротовой полости. В дальнейшем слизистая оболочка рта становится ярко-красной, легко ранимой, губы сухими, потрескавшимися, покрываются корочками, а на языке появляется налет. Все это способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию стоматита.
Потом в развитии болезни наступает период пигментации. Высыпания начинают темнеть, приобретая коричневый оттенок. Пигментация происходит в том же порядке, как и появлялась сыпь (от головы к ногам), удерживается от одной до полутора недель. В дальнейшем может наблюдаться мелкое лущение, которое напоминает высевки. Чем большее количество высыпаний, тем они ярче, следовательно, тем большая вероятность лущения. В этот период нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные явления.
Особенность сыпи (цвет, форма, время появления, последующая пигментация и лущение), наличие катара верхних дыхательных путей, конъюнктивита и склерита, специфических изменений в ротовой полости позволяют распознать корь в эти периоды и отличить ее от других заболеваний, которые тоже сопровождаются сыпью (краснуха, скарлатина, ветряная оспа и др.).
Последним этапом в течении кори является период выздоровления, особенность которого заключается в ослаблении защитных сил организма. Следовательно, в это время нужно остерегаться любых инфекционных заболеваний. Повторно заболеть корью невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет.
Если прививка сделана своевременно
У непривитых детей, которым после контакта с больным корью ввели иммуноглобулин, заболевание может также возникать, но оно имеет значительно более легкое течение. Температура невысокая, проявления выражены слабо, высыпания в небольшом количестве. Прививка коревой вакциной вызовет стойкий иммунитет. И, контактируя с больным корью, ребенок не заболеет. Поэтому, имейте в виду, что малышу нужно своевременно сделать прививку!
Корь может привести к осложнениям
Не нужно забывать об осложнениях кори, которые могут быть более грозными, чем само заболевание. Их разделяют на вирусные и бактериальные. Вирусные осложнения обусловлены собственно вирусом кори. К ним относят стенозирующий ларинготрахеит (круп), пневмонию, менингит, энцефалит, энцефаломиелит. Последние являются самыми грозными. Почему? Потому что в этой ситуации течение заболевания чрезвычайно тяжелое, часто летальное, а дети, которые выздоровели, остаются инвалидами. В случае вирусных осложнений, срок выделения вируса кори от больного продлевается и продолжается около десяти дней с начала высыпаний. Это определяет необходимость более длительной изоляции таких детей.
Бактериальными осложнениями кори чаще всего бывают пневмонии, отиты, стоматиты, энтероколиты, пиелонефриты, что также необходимо учитывать в лечении таких детей.
У наименьших корь протекает по-своему
Хотелось бы обратить внимание на особенности течения кори у детей первого года жизни. У них в катаральном периоде проявления конъюнктивита, насморка, кашля выражены слабее. Иногда этот этап заболевания вообще отсутствует, и болезнь начинается с высыпаний. В большинстве случаев отсутствует специфическая сыпь на слизистых ротовой полости. Период высыпаний сокращен и длится 2 дня. Хотя сохраняется поочередность высыпаний — сыпь более мелкая, более бледная и ее количество меньше, в сравнении со старшими детьми. Нередко возникает дисфункция кишечника — частый стул жидкой консистенции, иногда с примесями слизи. Период пигментации также укорочен. Невзирая на это, течение кори у грудных детей более тяжелое. У этих деток чаще возникают бактериальные осложнения, такие как пневмония, отит. В дальнейшем часто развивается дисбактериоз кишечника. Появление осложнений обуславливает высшую смертность от кори у детей этого возраста. Это еще раз доказывает, что заболевание лучше предупредить, чем потом лечить.
Как лечить заболевание в домашних условиях
В больницу (инфекционное отделение) обязательно госпитализируют больных корью деток первого года жизни, детей с тяжелой степенью кори, осложнениями, а также тех, кто проживает в детских домах, интернатах, реже — общежитиях. Если у вас заболел ребенок — вызовите участкового врача. Именно он должен определить, где нужно лечить вашего ребенка (дома или в стационаре), назначит соответствующее лечение и профилактические мероприятия по предупреждению последующего распространения кори.
Специфических средств, которые бы действовали на вирус кори, не существует. Поэтому лечение заключается в усиленном уходе для облегчения течения заболевания. Больного изолируют в отдельную, хорошо проветриваемую комнату. При неосложненном течении — срок изоляции — не меньше четырех суток от появления первой сыпи. В течение 7-10 дней нужно придерживаться постельного режима. Для уменьшения признаков интоксикации ребенку дают много пить — чай, соки, компоты, отвары трав, минеральную столовую воду. Объем жидкости зависит от возраста и составляет 1,5-2,5 литра в сутки. Особенное внимание стоит уделить питанию. Еда должна быть легко усваиваемой, механически и химически щадящей, витаминизированной (супы, каши, картофельное пюре, омлет, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясной фарш, паровые котлеты, фрикадельки).
Большое значение придают уходу за кожей и слизистыми оболочками. Проводят гигиенические ванны с использованием химического раствора марганцовки, глаза промывают теплой кипяченой водой, чайной заваркой, отваром ромашки. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Эту процедуру нужно повторять 4-5 раз на протяжении дня. Леча гнойный конъюнктивит, глаза закапывают одним из лечебных растворов, которые посоветует педиатр. Сухие губы смазывают вазелиновым маслом, детским кремом. Нос прочищают ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле. Ротовую полость нужно полоскать после каждого приема еды или питья кипяченой водой, 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). При насморке в нос закапывают растворы сосудосуживающих капель. При наличии кашля показаны микстуры от кашля или другие отхаркивающие средства в возрастных дозах.
Для снижения температуры тела применяют парацетамол. Жаропонижающие препараты дают детям при температуре 38,5 градусов и выше. Широко назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 300-500 мг, антигистаминные средства. Антибиотики назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. В этом случае больного ребенка нужно госпитализировать.
Профилактика кори
Профилактические мероприятия в очаге кори включают изоляцию ребенка (до пятого дня с момента появления высыпаний, а в случаях осложнений — до 10 дней, что обусловлено длительным выделением вируса). Помещения после изоляции хорошо проветривают, если есть возможность — проводят кварцевание. На детей, которые контактировали с больным корью и не были привитыми и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня), таких деток изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию малышей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных срочно изолируют.
Специфическая профилактика в очаге инфекции проводится человеческим иммуноглобулином. Его вводят детям от 3 до 12 месяцев, а также старшим, которые не были привиты в связи с противопоказаниями. Иммуноглобулин нужно вводить в первые три дня после контакта. Позже его введение не обеспечит предупреждения кори, но может сделать ее течение легче. Поэтому для предупреждения заболевания и обеспечения благоприятной эпидемиологической ситуации самой эффективной будет прививка коревой вакциной.
Вакцинацию осуществляют в возрасте 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, вместе с прививкой против краснухи и паротита (свинка) в специальных кабинетах профилактических прививок в детских поликлиниках. Повторную прививку (ревакцинацию) проводят в возрасте 6 или 11 лет (если в шестилетнем возрасте прививки не проводилось). В последние годы производят комбинированные вакцины сразу против кори, краснухи и паротита, что позволяет вместо трех внутримышечных инъекций делать одну, и это будет менее болезненно для вашего ребенка.
Надеюсь, что эта публикация не только ознакомила вас с таким важным заболеванием как корь, но и в дальнейшем поможет своевременно его заподозрить, провести надлежащие профилактические мероприятия и уход за больным корью ребенком в домашних условиях, а особенно — убедила в интересах проведения профилактических прививок против кори. Помните: заболевание проще предупредить, чем лечить.
Панамериканская Организация здравоохранения (Pan American Health Organization) в 1994 году ввела программу, призванную уничтожить корь в Америке. Она включала вакцинацию и кампании по контролю над эпидемической ситуацией. По информации Центра контроля и предотвращения заболеваний США (US Center for Disease Control and Prevention), за последние 8 лет количество случаев кори в Северной и Южной Америке уменьшились на 99,3%, а в 2000 году было зарегистрировано только 1754 случаев кори, по сравнению с 250000 в 1990 году. Все идет к тому, что в мире вскоре станет одной смертельно опасной инфекцией меньше.
Источник