Как лечить кашель при краснухе
Описание
Краснуха – вирусное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями на коже на фоне умеренной интоксикации.
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, который принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды. Легко инактивирует под действием ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств, не переносит нагревание, однако способен легко переносить замораживание. В помещении при комнатной температуре сохраняет свою жизнедеятельность в течение 4 – 5 часов.
Источником инфекции является человек. Путь передачи – воздушно-капельный, особое значение имеет трансплацентарный путь (от матери к плоду).
Вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, после чего проникает в регионарные лимфатические узлы, что вызывает их увеличение в размерах и воспаление. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, что приводит к появлению симптомов заболевания. Больной человек способен распространять вирус за 5 дней до появления сыпи и в течение 7 дней после ее разрешения.
В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, исход заключается в полном выздоровлении без каких-либо последствий. В некоторых случаях возможно развитие осложнений, который значительно ухудшают прогноз заболевания. В особенности опасна краснуха для беременных женщин, так как перенесение матерью данной инфекции может иметь крайне опасные последствия для плода.
До в ведения в медицинскую практику вакцинации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек приблизительно через каждые 7 – 9 лет. Однако иммунизация населения способствовала резкому снижению заболеваемости. Используется плановая вакцинация от краснухи, кори и паротита, производится дважды: в возрасте 12 – 16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Также существует экстренная профилактика для детей и беременных женщин, контактировавших с больным человеком. Производится с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина.
Симптомы
Фото: doctorstoyou.com
Заболевание начинается с незначительного повышения температуры, ощущения общей слабости, недомогания. Кроме того, могут беспокоить головные боли, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, насморк. Спустя 2 – 3 дня на коже появляются высыпания. В большинстве случаев первые элементы сыпи обнаруживаются на лице, шее, за ушами, затем высыпаниями покрываются различные участки тела, за исключением кожи ладоней и подошв. Наиболее частая локализация – разгибательная поверхность конечностей, ягодицы, спина. Реже можно обнаружить элемент сыпи на слизистой оболочке ротовой полости. Такая энантема, встречающаяся при краснухе, носит специфическое название – пятно Форхейма. Важно отметить, что зачастую кожным высыпаниям предшествует кожный зуд, на который пациенты не всегда обращают внимание.
Характеристика элементов сыпи:
- красный или розовый цвет пятен;
- небольшой размер;
- округлая форма;
- четкие контуры;
- не возвышаются над кожей;
- окружающие кожные покровы не изменены;
- часто склоны к сливанию (для детей данная особенность не характерна).
Сыпь сохраняется обычно 5 дней, после чего благополучно разрешается, не оставляя после себя никаких дефектов.
Помимо всего перечисленного, в клинике заболевания могут присутствовать явления артралгии и миалгии. Появление боли в суставах и мышцах значительно влияет на качество жизни человека. Редко отмечаются симптомы диспепсии, которые могут проявляться в виде ощущения дискомфорта в эпигастральной области, быстрого насыщения после еды, тошноты, изжоги.
Диагностика
Фото: mamaplus.md
Диагностика любого заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. Уточняется характер жалоб, время их появления, что этому предшествовало. После врач приступает к осмотру пациента. При краснухе обращается внимание на наличие характерных высыпаний на теле (преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах), оценивает их цвет, четкость контуров, возвышенность над поверхностью кожи. Также производится пальпация лимфатических узлов. Краснуха зачастую протекает с лимфаденитом затылочных и переднешейных лимфоузлов, который характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и местной болезненностью. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на мышечную боль и болезненность суставов. Среди лиц женского пола часто встречается явление полиартрита (множественное воспаление суставов). Полиартрит проявляется болевым синдромом, отечностью, покраснением и местным повышением температуры кожи над поверхностью пораженного сустава.
Следующий этап в диагностике любого заболевания – назначение общих лабораторных анализов. Общая картина крови при краснухе изменяется следующим образом: наблюдается снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, повышение СОЭ. Данные изменения не являются специфическими для рассматриваемого заболевания, так как могут быть выявлены при массе других патологических процессах. Поэтому полагаться на данные показатели можно лишь для подтверждения других признаков, указывающих на наличие краснухи.
Специфическим методом является серологическая диагностика, в результате которой определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) классов M и G в сыворотке крови. Антитела к IgM появляются через 1 – 2 дня после появления сыпи, спустя 2 – 3 недели титр достигает максимального уровня, затем через 2 – 3 месяца антитела исчезают полностью. То есть иммуноглобулины класса М указывают на наличие в организме острого процесса. Антитела IgG к вирусу краснухи вырабатываются через 3 – 4 недели с момента поступления вируса в организм, максимального уровня достигают через 8 – 9 недель. Особенность заключается в том, что антитела IgG после выздоровления остаются в организме человека пожизненно, обеспечивая таким образом защиту от повторного инфицирования вирусом краснухи.
Лечение
Фото: mamazdorova.ru
Краснуха в большинстве случаев лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях, в случае осложненного течения заболевания показана госпитализация в инфекционное отделение. Важно организовать необходимые условия в доме, где находится человек, заболевший краснухой. В первую очередь следует часто проветривать комнату, где находится больной, и делать в ней влажную уборку. В первые 4 – 5 дней заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Также особое внимание стоит уделить питанию. Назначается молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, и обильное питье, необходимое для ускоренного выведения из организма токсических веществ. В рационе должны превалировать фрукты и овощи, которые не только насытят организм полезными веществами, но также способствуют его укреплению, что необходимо в борьбе с вирусом.
Медикаментозное лечение заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов, так как этиотропная терапия, которая воздействовала бы непосредственно на вирус краснухи, до сих пор не разработана.
Продромальный период заболевания сопровождается повышением температуры тела, которая обычно снижается после появления высыпаний на коже. Для купирования повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. При умеренном насморке назначаются сосудосуживающие капли для носа. Для устранения сухого кашля, который зачастую беспокоит при краснухе, назначаются противокашлевые средства. При наличии вязкой трудноотделяемой мокроты на помощь прибегают к отхаркивающим препаратам, действие которых направлено на разжижение мокроты, что способствует облегчению выделения мокроты. Также показано назначение антигистаминных средств. В случае развития артрита назначаются противовоспалительные средства сроком до 7 дней, в течение которых предполагается устранение беспокоящих симптомов.
В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшейся иммунной реакции в ответ на внедрение вируса краснухи. Симптоматическая и патогенетическая терапия значительно облегчает течение заболевания и предотвращает развитие осложнений. К сожалению, врожденная форма краснухи лечению не поддается.
Лекарства
Фото: playbuzz.com
Как известно, этиотропного лечения не существует, лекарственные средства назначаются для устранения или облегчения симптомов заболевания.
При насморке используются сосудосуживающие капли для носа. В настоящее время фармакологический рынок предоставляет массу различных препаратов данной группы, созданных для применения как среди взрослых, так и среди детей. При попадании сосудосуживающих каплей на слизистую оболочку полости носа происходит спазм расположенных в ней кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению отека слизистой, что способствуют устранению заложенности носа, уменьшению выделения их носа и улучшению носового дыхания.
Назначение противокашлевых средств выполняется для подавления кашлевого рефлекса. При наличии кашля с вязкой трудноотделяемой мокротой показано назначение отхаркивающих средств. По механизму действия выделяют 2 группы отхаркивающих препаратов: одна стимулирует отхаркивание, другая разжижает мокроту. В большинстве случаев используются муколитические средства, то есть те, которые разжижают мокроту, тем самым облегчая отхаркивание. Важно отметить, что одновременный прием противокашлевых и отхаркивающих средств строго запрещен!
Для устранения повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. Существуют различные формы выпуска жаропонижающих средств: таблетки, сиропы, свечи. Такое многообразие создано для удобства применения среди пациентов разных возрастных групп. Однако, при краснухе зачастую наблюдается незначительное повышение температуры тела, которое не требует назначения жаропонижающих препаратов. К их помощи стоит прибегать, когда температура превышает 38,0 °С.
Народные средства
Фото: dieoption.at
Средства народной медицины оказывают дополнительное благоприятное воздействие в борьбе с краснухой. Основным проявлением заболевания являются кожные высыпания, которые обычно проходят самостоятельное, не оставляя после себя различных дефектов. Чтобы ускорить этот период разрешения, можно изготовить различные настои и отвары, используемые для приготовления ванн или обтирания отдельных участков кожи. Так, например, можно использовать настой из листьев и цветков чистотела, для приготовления которого понадобится 4 столовые ложки измельченного чистотела. Готовое сырье заливается 6 стаканами кипятка и настаивается в течение 1 часа, после чего процеживается. Добавление полученного настоя в ванну способствует уменьшению интенсивности окраски элементов сыпи.
Для общего укрепления организма используются витаминные чаи, травяные отвары, которые обогатят организм полезными веществами, а также придадут сил в борьбе с вирусным заболеванием. Для приготовления чая можно использовать плоды шиповника и листья черной смородины, которые смешиваются в равных количествах. Данный чай богат витамином С, который, как известно, обладает антиоксидантными свойствами. Также можно использовать плоды шиповника, ягоды брусники и плоды шиповника. Перечисленные ингредиенты перемешиваются в соотношении 3:1:3 и заливаются кипятком. После заваривания полученный чай готов к употреблению.
Также используются настои на основе целебных трав. Для приготовления одного из таких настоев понадобится сбор из цветков ромашки, цветков календулы, травы мать-и-мачеха, травы цикория, цветков бессмертника и корня лопуха. Перечисленные компоненты следует смешать в равных пропорциях. Полученный сбор заливается кипятком (на 2 столовые ложки сбора приходится 0.5 л кипятка). После настаивания настой процеживается. Принимать следует по 1/3 стакана трижды в день. Также существует другой вариант травяного настоя. Для его приготовления понадобится сбор на основе травы полыни, листьев крапивы, травы спорыша, травы пустырника, листьев смородины, плодов шиповника, травы фиалки. Все ингредиенты перемешиваются в равном количестве и заливаются кипятком (на 2 столовые ложки полученного сбора приходится 0.5 стакана кипятка). Настаивать следует в течение 8 часов, после чего настой необходимо процедить. Употребляется готовый настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Источник
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.
Общие сведения
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.
Характеристика возбудителя
Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.
Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).
Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.
Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.
В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.
В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.
В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.
Осложнения краснухи
Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.
Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.
Диагностика краснухи
Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.
Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.
К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.
Лечение краснухи
Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.
Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.
Прогноз и профилактика краснухи
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.
Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.
Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.
Источник