Как избавиться от фосфатного камня в почках
Камнеобразование является частой проблемой, характерной для пациентов разных возрастов. По своей химической структуре камни различаются. Одной из самых коварных разновидностей конкрементов является коралловидная. По химическому составу это фосфатные камни в почках. Пока камни небольшие, их можно удалить, раздробить или растворить — тактика будет зависеть от конкретной клинической ситуации.
Клинические аспекты
Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.
На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:
- боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
- дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
- появление кровавых сгустков в моче или ее окрашивание в буроватый оттенок (цвет мясных помоев);
- резкий подъем температуры;
- уменьшение объема выводимой жидкости вплоть до полного отсутствия мочи;
- отеки на лице;
- неконтролируемое повышение артериального давления.
Мочекаменная болезнь с коралловидной разновидностью камней может манифестировать поздно, в момент полной обструкции мочевыводящих путей. Тогда почка изменяется, как при гидронефрозе. На первое место выходят проявления острой почечной недостаточности. Без операции или срочного искусственного выведения мочи ситуация становится опасной — возможно развитие уремии, уремической комы и отека легких вплоть до летального исхода.
Фосфатные камни: разновидности
Фосфаты, как известно из курса школьной неорганической химии, это соли фосфорной или ортофосфорной кислоты. Остаток ее по своему заряду относится к аниону. Значит, должен быть катион для образования твердой соли. Его роль выполняют различные химические элементы.
Чаще всего в моче обнаруживают фосфат кальция. Такую соль называют витлокситом. При внедрении в структуру соли гидроксид-аниона образуется так называемый гидроксиапатит. Это характерно для нарушений костного гомеостаза (преобладание процессов резорбции над образованием новых костных балок). Их растворение с помощью медикаментов затруднительно.
Еще одна часто обнаруживаемая разновидность — трипельфосфаты. Роль катионного (положительного заряженного) остатка выполняет комплекс из аммония и магния. Появление трипельфосфатов связано с персистированием среди мочевых путей такой бактерии, как протей.
Фосфаты в урине на фоне инфекций
Одна из основных причин нарушения фосфорного гомеостаза связана с хронически протекающим воспалением. Урологи и микробиологи в один голос твердят, что персистирование микроорганизмов в моче (которая в норме стерильна, бактерий не содержит) неизменно отразится на таком показателе, как рН.
При воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях водородный показатель смещается в щелочную сторону. Это главная причина образования фосфатных камней.
Особого упоминания требует инфекция, связанная с такой бактерией, как Proteus mirabile. Ее важная черта — способность синтезировать фермент уреазу. Субстрат уреазного энзима — мочевина. Она распадается до углекислоты и аммония. Именно последнее соединение встраивается в состав трипельфосфата вместе с катионом магния и кислотным остатком — ортофосфатом.
Фосфатурия и рН
Учитывая химизм образования основных солей фосфорной кислоты, несложно понять, что благоприятным фоном считается щелочная среда урины. Но не только хронические воспалительные процессы повинны в таком сдвиге.
Защелачивание мочи возможно при нерациональном питьевом режиме. Ежесуточно человеку необходимо выпивать до 2 литров питьевой воды.
Это не чай и не кофе, не первые блюда. Только вода. Такая рекомендация пересматривается лишь при склонности к гипертонии и наличии застойной сердечной недостаточности.
Прием лекарственных средств — еще один фактор, ведущий к сдвигу водородного показателя в сторону основания. Поэтому важно в случае использования каждого нового препарата учитывать его биохимические свойства. За этим следит врач. Именно поэтому самолечение так не приветствуется традиционной медициной.
Другие факторы
Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.
Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.
Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.
Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.
Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.
В чем опасность фосфатных конкрементов
Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.
Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.
На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.
Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.
Диагностика и лечение
При фосфатных камнях в почках лечение и диагностика не отличается от обычной мочекаменной болезни. Используют рутинные анализы крови, мочи. Применяются пробы Нечипоренко, Зимницкого. Важно определять химический состав мочи и ее осадка.
Для визуализации назначают ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Сомнительные ситуации требуют привлечение томографии.
Для остановки камнеобразования и уменьшения размеров конкрементов существует несколько подходов. Диета при фосфатных камнях в почках играет далеко не последнюю роль в этом. Она позволяет снизить содержание солей фосфорной кислоты, а также уменьшить показатель рН, то есть сдвинуть его в кислую сторону.
Рекомендуется увеличить в рационе количество мясной и рыбной продукции, злаков, каш, растительных масел, бахчевых культур, меда, кислых фруктов. «Подкислить» урину можно и при помощи бальнеотерапии — использования минеральных вод.
В то же время существуют продукты, категорически запрещенные к употреблению в рамках рекомендуемой диеты. Это алкоголь, особенно некрепкий, копчености, мучные изделия, сыры, молочные продукты.
Фитотерапия при этом заболевании считается едва ли не основным методом. Применяют специальные сборы, которые заваривают как чайный напиток и употребляют в течение суток. Самостоятельно собирать травы и готовить отвары не рекомендуется, так как технику сбора и приготовления правильно осуществить очень сложно. Лучше обратиться к аптечной сети.
Растворить камни при помощи лекарств — задача сложная. Она требует соблюдения диеты и неукоснительного исполнения рекомендаций лечащего доктора. Часто используют такие средства, как Цистон, Монурал. При трипельфосфатных камнях показано применение ацетоксигидроксамовой кислоты. Ее титруют по весу тела.
К хирургическим методам относят дробление или литотрипсию. Извлечь камень можно также при помощи эндоскопического или же люмботомного разреза. Метод лечения выбирает доктор, исходя из клинической картины.
Источник
Фосфатные камни в почках — серьёзное заболевание, которое в запущенном состоянии вызывает опасные осложнения. К тому же образование конкрементов сопровождается болевыми симптомами, что снижает качество жизни человека. Полезная информация о недуге поможет вам вовремя обнаружить болезнь и не допустить печальных последствий.
Что из себя представляют фосфатные камни в почках
Фосфатные камни — почечные конкременты, содержащие кальциевые соли фосфорной кислоты. Характеристики фосфатов:
- белая, светло-серая или графитовая окраска;
- пористая структура;
- ровная или слегка бугристая поверхность;
- различная форма;
- диаметр 1 мм — 2 см;
- интенсивный рост;
- низкая прочность. Фосфаты разрушаются легче, чем другие виды почечных камней.
Фосфатные камни могут иметь разнообразную форму и размер
Фосфаты стремительно растут и могут превратиться в большие коралловые камни, представляющие угрозу для пациента.
Почему образуются фосфаты
Основная причина формирования фосфатных камней — нарушение метаболизма кальция и фосфора в организме. Способствуют развитию этого состояния следующие факторы:
- избыточная масса тела;
- пассивный образ жизни;
- недостаток в организме витаминов А и D;
- сахарный диабет;
- острые инфекционные процессы в мочевыводящей системе;
- хронические почечные патологии;
- сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика
Признаки образования фосфатных камней в почках:
- болевой синдром в пояснице, паху, низу живота;
- мутность урины;
- частые позывы в туалет;
- нарушение суточного диуреза (объём мочи, выделяемый почками за 24 часа) различного характера;
- отёки на лице, руках и ногах.
Тревожные признаки, требующие срочной госпитализации:
- наличие крови в моче;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
- резкая, невыносимая боль внизу живота или паху.
Эти симптомы могут сигнализировать о почечной колике, которая развивается при закупорке мочеточника конкрементом. При этом нарушается отток урины, что представляет опасность для жизни человека.
Диагностические мероприятия
При диагностике заболевания применяются лабораторные методы исследования:
- общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня рН (значение кислотности мочи). Норма этого показателя составляет 6–6,4. При фосфорных конкрементах рН будет более 7;
- бактериологическое исследование мочи, если у пациента присутствуют симптомы пиелонефрита;
- биохимическое исследование крови. Показывает при фосфатах высокий уровень фосфора и магния в крови;
- анализ крови на гормоны паращитовидной железы.
Определить форму, размеры и количество фосфатов помогут инструментальные способы исследования:
- ультразвуковое исследование почек;
- рентгенография органа;
- компьютерная томография почек.
Дифференцировать (сравнивать) образование фосфатных конкрементов следует с заболеваниями, имеющими похожие симптомы:
- пиелонефрит (поражение бактериями канальцев почек);
- гломерулонефрит (воспалительный процесс в почечных клубочках);
- цистит (воспаление стенок мочевого пузыря).
Ранняя диагностика заболевания — основа успешного лечения фосфатов в почках.
Как избавиться от фосфатных камней в почках
Методы лечения фосфатов зависят от аспектов:
- диаметра фосфатных камней;
- количества конкрементов;
- физического состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Использование медикаментов эффективно при фосфатах, диаметр которых менее 5 мм. Лечащий врач может назначить такие препараты:
- мочегонные средства (Канефрон, Уролесан). Улучшают выделительную способность почек, ускоряют растворение конкрементов;
- спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). Расслабляют гладкие мышцы, снижают болевые ощущения;
- антибиотики (Цефепим, Офлоксацин). Уничтожают болезнетворные микробы. Назначаются при воспалительных процессах в почках;
- Цистон — средство, содержащее растительные компоненты. Препарат уменьшает содержание в моче фосфорной кислоты, снимает воспаление в почках, устраняет спазмы.
Фотогалерея: медикаменты при фосфатах в почках
В период применения лекарственных средств производите мочеиспускание в отдельный контейнер. Таким образом вы заметите, если фосфат выйдет наружу. Почечный камень следует сохранить и показать специалисту. При необходимости конкремент будет отправлен в лабораторию для химического анализа.
Полезные свойства минеральной воды
Употребление минеральной воды способствует выведению фосфатов из почек. Бальнеотерапия осуществляется как в санаториях, так и домашних условиях.
Бальнеотерапию должен назначить лечащий врач. Норма употребления минеральной воды и длительность лечения также определяется специалистом.
Эффективно растворяют фосфатные камни минеральные воды с торговыми названиями:
- «Нарзан»;
Минеральная вода «Нарзан» эффективно растворяет фосфатные камни в почках
- «Нафтуся»;
- «Смирновская».
Лечение минеральной водой не применяется в ситуациях:
- при болевой симптоматике;
- если обнаружены острые инфекционные заболевания в почках;
- при острой и хронической почечной недостаточности.
Правила безопасного бальнеолечения:
- температура употребляемой воды должна быть в пределах 40–50оС;
- интервал между приёмом жидкости и едой должен составлять не менее получаса;
- перед применением минеральной воды налейте жидкость в стакан и перемешайте. Таким образом из минералки выйдут газы, которые вредны для почек.
Физиотерапевтические процедуры
Возможности физиопроцедур при фосфатных камнях:
- способствуют растворению фосфатов;
- устраняют болевые симптомы;
- улучшают мочевыделительную функция органа.
Наиболее действенные физиопроцедуры:
- электрофорез. На кожу в области почек накладываются электроды, прокладки которых пропитаны нужным лекарственным препаратом. Под влиянием электрического тока медикамент проникает в то место почек, где сформировались фосфаты. Преимущества метода — точность воздействия, пролонгированная работа лекарственного средства. Процедуры не выполняется при лихорадке, острых инфекционных процессах в почках, онкологии;
Во время процедуры под воздействием электрического тока лекарственные вещества поступают в область образования конкрементов
- озокеритовые аппликации. В состав озокерита входят парафин, смолы и масла. Вещество нагревается и накладывается на кожу в области почек. Озокеритовые аппликации усиливают кровообращение, ускоряют метаболизм веществ в почках, снимают воспаление, растворяют фосфаты. Противопоказания: туберкулёз, злокачественные образования, бронхиальная астма, высокая температура, кровотечения.
Народные методы
Народные средства — вспомогательный способ лечения фосфатных камней в почках, который поможет ускорить процесс растворения конкрементов. Полезные рецепты:
- Поместите в эмалированную посуду 2 столовые ложки шалфея и 4 столовые ложки семян льна. Перемешайте компоненты. Залейте смесь 1 литром кипятка. Варите средство на медленном огне 15 минут. Остудите раствор и процедите. Употребляйте отвар 1 раз в день за полчаса до еды. Разовая доза — 1 стакан. Курс лечения — две недели.
- Засыпьте в ёмкость 2 столовые ложки пшена. Добавьте к пшену 2 стакана кипятка. Поставьте смесь на огонь и варите 5 минут. Процедите отвар. Принимайте средство по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Длительность терапии — 7–10 дней.
Применяйте народные средства грамотно и только после консультации с лечащим врачом. Растительные компоненты имеют противопоказания, могут вызывать аллергию и другие побочные эффекты.
Хирургические методы удаления конкрементов
Хирургическое удаление фосфатов в почках применяется в ситуациях:
- если после консервативного лечения нет положительной динамики;
- если размер камней превышает 5 мм.
Существует несколько видов оперативного лечения:
- литотрипсия;
- эндоскопия;
- лапаротомическое вмешательство.
Литотрипсия
Во время литотрипсии фосфатный конкремент разрушается под влиянием ультразвукового излучения. Далее выход мелких фрагментов камней происходит естественным способом.
Противопоказания для проведения процедуры:
- беременность и лактация;
- ожирение;
- нарушение свёртываемости крови.
Достоинства способа:
- короткий реабилитационный период;
- отсутствие рубцов и шрамов.
Ход процедуры:
- В область поясницы инъекционным способом вводится обезболивающее вещество.
- Специальным аппаратом (литотриптор) воздействуют на ту область почки, в которой локализуются фосфаты. Если камень имеет повышенную прочность, то выполняется несколько сеансов литотрипсии.
Во время литотрипсии на область с фосфатами воздействуют при помощи литотриптора — ультразвуковой установки
Эндоскопический метод
Во время оперативного вмешательства используется эндоскоп, состоящий из камеры и хирургических инструментов. Мини-камера соединена с монитором, на котором хирург видит свои манипуляции в ходе эндоскопии.
Во время эндоскопии ход операции отображается на экране монитора
Показания для проведения процедуры:
- диаметр конкрементов до двух см;
- образование фосфатов в мочеточниках;
- неэффективность литотрипсии.
Эндоскопия может выполняться 2 способами:
- В области почки производится прокол, через который осуществляется доступ к конкрементам.
Во время чрезкожной эндоскопии доступ к конкрементам осуществляется через прокол в области почки
- Удаление камней производится через уретру. Это метод применяется при формировании фосфатов в мочеточниках.
Эндоскопия отличается атравматичностью, высокой эффективностью. Пациент быстро восстанавливается после операции и через несколько дней покидает стационар.
Лапаротомия
Лапаротомия — классическая операция, при которой разрез кожи и тканей производится скальпелем. Показания:
- крупные камни в почках;
- множественные фосфаты;
- воспалительные процессы в почке.
Минусы способа:
- длительный период восстановления после операции;
- высокий риск инфицирования мочевыводящих путей;
- частые рецидивы заболевания;
- наличие шрамов после процедуры.
В настоящее время лапаротомия применяется очень редко. Современные хирурги отдают предпочтение более безопасным способам удаления конкрементов из почек.
Алгоритм проведения лапаротомии:
- Оперируемый укладывается на здоровый бок.
- Выполняется общий наркоз.
- Скальпелем поэтапно разрезаются ткани в области почки с конкрементами. Фосфаты удаляются.
- Края органа сшиваются.
- Почка дренируется.
Дренаж убирают через 1–1,5 недели. Снятие швов происходит через 14 дней после операции.
Диетотерапия
Задача диетотерапии — нормализовать показатель pH мочи. Основу питанию должны составлять белковые продукты. Следует ограничить употребление еды со щелочными свойствами, высоким содержанием кальция.
Диетотерапия применяется не только в период лечения фосфатных образований, но и во время реабилитации после хирургического вмешательства.
Исключите из меню:
- алкогольные напитки;
- острые и маринованные блюда;
- молоко и его производные;
- кофе, крепкий чёрный чай;
- колбасные изделия;
- консервированные продукты;
- жирное мясо;
- фастфуд;
- овощи (кроме бобовых);
- фрукты.
Рекомендуемые продукты:
- крупы;
- макаронные изделия;
- цельнозерновой хлеб;
- грибы;
- бобовые: горох, фасоль, чечевица;
- диетическое мясо: телятина, курятина, крольчатина;
- растительнее масло;
- нежирные сорта рыбы, содержащие до 5% жира: минтай, карась, камбала;
- зелёный чай;
- отвар шиповника.
Фотогалерея: диетические продукты при фосфатных камнях в почках
Прогноз лечения и возможные последствия
Если заболевание диагностировано на ранней стадии и фосфаты имеют небольшой размер, то прогноз лечения положительный: конкременты устраняются консервативными методами лечения.
Большие фосфатные камни представляют угрозу для человека и удаляются только оперативным способом. А также крупные образования вызывают осложнения:
- гидронефроз. Характеризуется нарушением оттока урины и атрофией почечной ткани;
- уросепсис — острое гнойное заболевание мочеполовой системы. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
- почечная недостаточность, при которой наблюдается снижение суточного диуреза. Патология ведёт к полному угасанию мочевыделительной функции почек, в результате чего пациент вынужден пожизненно находиться на заместительной терапии в виде гемодиализа.
Профилактические меры
Профилактика образования фосфатных камней состоит из простых правил:
- питайтесь правильно;
- выпивайте в день не менее двух литров воды, что способствует нормальной работе почек;
- следите за массой тела, не допускайте ожирения;
- ведите активный образ жизни. Физическая активность улучшает кровообращение в почках;
- откажитесь от употребления алкоголя;
- не злоупотребляйте лекарственными средствами. Применяйте медикаменты только после консультации с лечащим врачом;
- проходите регулярное медицинское обследование;
- не допускайте переохлаждения организма.
Фосфатные камни в почках требуют грамотного и тщательного лечения. Не живите по принципу: «Я подумаю про это завтра». При малейших подозрениях на заболевание обратитесь за консультацией к специалисту.
- Автор: Елена Гостищева
- Распечатать
Оцените статью:
Источник