Как дробит оксалатные камни в почках

Оксалатурия – процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.

Содержание:

• Как выглядят оксалатные камни в почках?
• Причины образования оксалатов
• Клиническая картина наличия оксалатных камней
• Диагностика
• Методы лечения
• Медикаментозное лечение
• Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
• Диета при оксалатных камнях в почках
• Профилактика
• К какому врачу обращаться?

Как выглядят оксалатные камни в почках?

Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.

Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.

При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.

Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Причины образования оксалатов

По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:

• Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;

• Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;

• Недостаток магния в пище и воде;

• Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;

• Операции на пищеварительном тракте;

• Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;

• Частые стрессы;

• Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.

Клиническая картина наличия оксалатных камней

Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.

Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:

• Оксалатурия;

• Гематурия (наличие крови в моче);

• Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;

• Примеси гноя в моче;

• При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;

• Частые позывы к мочеиспусканию;

• Чувство усталости, повышенная утомляемость.

Показатели лабораторных исследований крови и мочи:

• Повышенный уровень оксалатов в крови;

• Микрогематурия;

• Невысокая протеинурия – до 0,066%;

• Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;

• Канальцевая дисфункция в умеренной степени;

• Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.

Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.

У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.

Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Диагностика

Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.

Диагностические мероприятия для определения оксалатов:

• Рентген почек;

• Узи и сканирование почек;

• Бактериальный посев мочи;

• Контрастная урография;

• Хромоцистоскопия;

Методы лечения

Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.

Способы хирургического вмешательства:

• Эндоскопическая операция;

• Классическая открытая операция.

Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.

Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.

Этапы консервативной терапии:

• Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.

• Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.

• Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение

Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:

• Обладающие антимикробным действием;

• Обладающие противовоспалительными свойствами;

• Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.

Если при обследовании у больного диагностируется  инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.

Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:

• Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:

  1. Растворение оксалатов;

  2. Профилактика их появления;

  3. Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;

  4. Повышение эффективности операции.

• Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;

• Баралгин, Но-шпа снимают боль;

• Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.

• Аспаркам и препараты, содержащие магний.

Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.

Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.

Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни

Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:

• Смесь фиалки и толокнянки;

• Лист крапивы;

• Березовые почки и листья;

• Бузина черная;

• Трава пол-пала;

• Трава перечной мяты.

Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.

Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:

• Толокнянка,

• Кукурузные рыльца;

• Трава спорыша;

• Трава «медвежье ушко».

Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.

Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках

Диета при оксалатных камнях в почках

Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.

Основные принципы лечебной диеты:

• Введение в рацион  продуктов, содержащих кальций;

• Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;

• Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;

• Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;

• Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.

Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.

Профилактика

Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:

• Включать в рацион достаточное количество чистой воды;

• Не переохлаждаться;

• Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;

• Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты

К какому врачу обращаться?

Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.

Источник

Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Соли мочевой кислоты, из которых они состоят, эффективно растворяются при помощи препаратов литолитической терапии.

Содержание:

• Как выявить уратные камни?
• Роль pH мочи в растворении уратных камней
• Растворение уратных камней обычной водой
• Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни?
• Безопасно ли пить мочегонные травы?
• Песка в почках не бывает
• Диета при уратных камнях в почках

Как выявить уратные камни?

Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии.

Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки:

• На УЗИ камень виден;

• На рентгене уратный камень не определяется;

• Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции.

При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови.

Роль pH мочи в растворении уратных камней

Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.

Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.

Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.

Растворение уратных камней обычной водой

При повышенном объеме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности. В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удается принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла. Если лечение дает результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия.

Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках.

Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни?

Нет, эти средства не способны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до язвы желудка.

Безопасно ли пить мочегонные травы?

Бесконтрольный прием почечных чаев приводит к опасным последствиям. Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике.

Песка в почках не бывает

Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях:

• Размер камня более 0,5 см;

• Он имеет плотную структуру;

• Через камень не проходит ультразвук (имеется акустическая дорожка).

В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках». То, что на УЗИ принимают за «песчинки», – это инкрустированные сосочки почек, сосуды или уплотненная клетчатка. Не стоит пить мочегонные средства при первом же подозрении на «песок в почках».  Следует раз в 6 с месяцев делать УЗИ, определяя динамику изменений почечной структуры и находящихся в ней посторонних образований. Если не отмечается никакого роста камней, скорее всего, это индивидуальные особенности строения почки.

Диета при уратных камнях в почках

Диетическое питание – важный компонент лечения мочекаменной болезни. Она назначается с учетом общего состояния пациента, наличия у него соматических заболеваний. Так, например, при сердечнососудистых расстройствах требуется ограничение количества поступающей в организм жидкости. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны корректировать рекомендуемый рацион в соответствии со своими потребностями.

Нужно сохранять баланс веществ, нужных организму для нормального функционирования, и не применять диету в течение длительного времени. В противном случае, начнут образовываться камни другого состава.

Основные принципы диеты при наличии уратных камней:

• Ограничение продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь;

• Использование продуктов, влияющих на изменение реакции мочи;

• Увеличение объема употребляемой жидкости для выведения осадка солей.

Для лечебного воздействия рекомендуются продукты с минимумом пуринов: хлеб, блюда из овощей, фруктов (за исключением запрещенных к употреблению культур), молочных продуктов, орехов, ягод, круп. Допускаются блюда из нежирных сотов мяса и рыбы в отварном виде, 1 яйцо в день, использование сливочного или топленого масла.

Запрещенные продукты:

• Мясные субпродукты;

• Бобовые культуры, арахис;

• Овощи: цветная капуста, щавель, шпинат;

• Фрукты: малина, инжир, клюква;

• Грибы;

• Хрен и горчица в качестве приправы;

• Сдобная выпечка;

• Кофе, какао, горячий шоколад;

• Тугоплавкие жиры: говяжий, бараний, кулинарный;

• Консервы;

• Соленые и острые сыры;

• Колбасные изделия.

С выздоровлением больного рацион постепенно корректируется, возвращаясь к привычному уровню.

Источник