Эзофагит дуоденит и колит
2205 просмотров
6 января 2020
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Меня зовут Александр, мне 30 лет. Около 5 месяцев назад у меня появилась тяжесть в эпигастральной области (чувство наполненности), тошнота и изжога, в связи с чем я и обратился к гастроэнтерологу. В ходе дальнейших исследований был обнаружен H. pylori (уреазный тест и Аг в кале) и назначена эрадикационная терапия (флемоксин, клацид + рабепразол, энтерол, урсофальк, примадофилус бифидус). Эрадикация прошла успешно – уреазный тест отрицательный, Аг HP в кале не обнаружено, – но симптомы остались те же. В ходе ЭФГДС были обнаружены признаки рефлюкс-эзофагита A ст., хронического гастрита и хронического дуоденита. Биопсия показала наличие хронического умеренной степени выраженности с начальными признаками атрофии неактивного антрум-гастрита, а также хронического слабой степени выраженности поверхностного неактивного гастрита тела желудка (без обсеменённости HP). В итоге были назначены рабепразол (20 мг 1 р./день, 8 недель), ганатон (3 р./день, 3 недели) и пепсан-р (1 р./день на ночь, 3 недели). 2 недели лечения уже на исходе, но улучшений, даже малейших, не наблюдается. Помимо препаратов на протяжении всего лечения соблюдаю диету. Скажите, пожалуйста, может быть имеет смысл начать принимать какие-то дополнительные препараты? Заранее благодарю за совет.
Хронические болезни: Хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, хронический дуоденит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Алмагель а принимайте за полчаса до еды
Педиатр
Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное. Ешьте строго по часам .
Между приемами пищи хорошо добавить ребагит 1*3 РД 5-6 Нед
Александр, 6 января 2020
Клиент
Спасибо, Маргуба Азметдиновна!
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте, скажите,на данный момент,что преимущественно вас беспокоит?
Александр, 6 января 2020
Клиент
Мария, больше всего беспокоит тяжесть в области желудка.
Терапевт
Я не считаю, что в вашей ситуации есть необходимость в ганатоне и персане-р, это только усиливает перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, а саму причину не устраняет, так как нигде у вас не написано, что имеется дуоденогастральный рефлюкс. У вас превалируют жалобы, рефлюкс-гастрита, поэтому во-первых, питание должно быть маленькими порциями по 100-200 гр максимум 5-6 раз в сутки, спать вам необходимо на высокой подушке, после еды не принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов, продолжать соблюдать диету, я бы добавила обволакивающий препарат: гевискон или Альмагель и оставить ингибитор протонной помпы. Сколько раз у вас стул в сутки, оформленный,нет ли вздутия?
Александр, 6 января 2020
Клиент
Стул 1 раз в день, оформленный, вздутия нет.
Терапевт
В таком случае не считаю нужным что либо ещё добавлять из препаратов
Александр, 6 января 2020
Клиент
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение адекватное, какую диету соблюдаете?
Александр, 6 января 2020
Клиент
Анжела, питание 5 раз в день через промежутки 2-2,5 часа, исключено жирное, жареное, солёное.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В последней терапии не хватило фосфалюгеля, можно добавить через 30 мин ПОСЛЕ еды.
Кроме терапии, для успешного лечения необходим строгий режим , соответствующий ГЭРБ (не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, поднять изголовье кровати).
Кроме этой терапии и режима, необходимо выполнение рентгеноскопии желудка, для исключения грыжи ПОД, что может поддерживать заболевание.
Александр, 6 января 2020
Клиент
Лариса, спасибо за рекомендации!
Терапевт, Нефролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечение адекватная. Соблюдайте диету 5 стол по певзнеру. Вы должны кушать маленькими порциями 5 раз в день. После еды нельзя ложиться, нагибаться, напрягаться. За полчаса до еды и за полчаса после еды нельзя пить воду во время еды тоже нельзя пить воду только за часы через час после приема пищи. Спать с поднятым головным концом. Это основные рекомендации для того чтобы пролететь рефлюксную болезнь. Возможно добавить что-нибудь обволакивающая типа алмагель. К
Александр, 6 января 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Добавьте к лечению денол 1т х 3р и 1т на ночь, фосфалюгель утром.
Александр, 6 января 2020
Клиент
Нина, спасибо за рекомендации!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По истечении 2 недель отмените Пепсан Р и оставьте его на дальнейший прие м по требованию. Начните прием препарата Альфа-зокс по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, а затем – с 15 дня – Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц…Здоровья Вам и удачи!
Александр, 7 января 2020
Клиент
Хирург
Александр, здравствуйте !
Поверхностный гастрит не тяжелая патология , встречается у каждого второго , особого лечения, кроме диеты не требует !
Что означает, рефлюкс – эзофагит ?
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, – это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , – из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , – в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, гастроэзофагиального пролапса, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, – проведение рентгеноскопии пищевода для исключения (или подтверждения) ГПОД !
В Вашем случае, раз длительное лечение не даёт никаких результатов, необходимо обязательно подумать о наличии ГРОД, сделать рентгеноскопию желудка , исключить (или подтвердить ) её !
Рентгеноскопия пищевода и желудка не сложная, выполняется даже в районных больницах ! Суть её заключается в том, что Вы за экраном аппарата по глоточкам выпиваете контрастное вещество , а доктор на экране прослеживая путь контраста делает выоды о наличии или отсутствии грыжи !
Повода для переживаний нет ! Если даже подтвердится наличие ГПОД то она поддаётся оперативному лечению с хорошим результатом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Александр, 7 января 2020
Клиент
Яков, скажите, а если есть ГРОД, при ЭФГДС разве не будет выявляться каких-либо отклонений?
Хирург
Александр, здравствуйте !
Косвенным признаком ГПОД, при ФГДС , как раз и является рефлюкс – эзофагит , который выявлен у Вас ! Есть грыжа или нет , – нужно смотреть снаружи, чтобы видеть , а при ФГДС осмотр только с внутренней стороны ! Потому требуется рентгеноскопия !
Александр, 7 января 2020
Клиент
Яков, спасибо за рекомендацию!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
965 просмотров
26 октября 2019
Здравствуйте.
.
Длительно в течение года увлекалась алкоголем по несколько раз в неделю (то немного коньяку за ужином, то пару бокалов вина, то баночку пива). Потом резко бросила, начала правильно питаться. Чувствала себя норм. Потом умирает Бабушка от рака брюшной полости, я начинаю сильно нервничать и пароноится. Начинаются сильные боли везде, в области живота и больше в области желудка, жжение. Не успакаиваются неделю и днём и ночью.
.
Делаю гастроскопию.
Заключение: картина недостаточной кардии, рефлюкс эзофагита, умеренно выраженного гастродуоденита, дуоденогастрального рефлюкса. Экспресс тестом выявлена Хилткобактер.
.
Похожу лечение в течении 14 дней:
Нольпаза 40мг 2 раза
Денол 120мг 2 таб 2 раза
Фромидид 500 2 раза
Трихопол 3 раза
Энтерол 2 раза.
.
Лечение закончено, но боли и жжение не ушли. Сильный дискомфорт в области эпигастрия
.
Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Нужно ли как-то ещё дообследоваться? Какое может быть дальнейшее лечение? И какую диету соблюдать?
.
И ещё вопрос: иногда в области желудка руками чувствую как будто уплотнения, вроде шарика чтоли. Потом нажму и он как будто проваливается. Что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Строжайшая диета! К Вашему случаю нужен индивидуальный ювелирный подход. Вы сама понимаете, что у Вас сложная ситуация. Очно за 23 года практики я поставил хорошее здоровье сотням подобных пациенток. Вам надо начать со строжайшей диеты, пищевого дневника и раздельное питания. А препараты Вам нужно подбирать методом прикладной кинезиологии (кинезиологическое тестирование). Приезжайте ко мне на приём очный, помогу Вам.
Педиатр
Здравствуйте нольпазу, де нол нужно 3 месяца пропить
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Перечитайте, пожалуйста, внимательно, инструкции к принимаемым Вами препаратам и обратите особое внимание побочным эффектам!
Педиатр
Здравствуйте,данное расстройство напоминает психосоматику.
Для вас характерна излишняя тревожность,не устойчивость к стрессам?
Проблем со сном нет?
Боли беспокоят весь день или,например, после еды?
Ирина, 26 октября 2019
Клиент
Дарья, здравствуйте. Да излишняя тревожность присуща. Сплю сейчас нормально, иногда только бывает не очень сон. Болит не связано с едой. Вот сейчас к примеру до еды ныл, поела, боль не ушла (
Педиатр
Вам было назначено очень хорошее лечение после фгдс
Значит дело в нервной системе.
Если есть возможность- сходите к психотерапевту. Так же можно принимать Атаракс или Грандаксин( не вызывают сонливости и привыкания).
Нольпазу можно продолжить курсом в 1 месяц
Терапевт, Нефролог
Лечение антибиотиками проведено, зря, показаний к эрадикации хеликобактера не было. Жжение будет беспокоить до тех пор, пока не будет устранены оба рефлюкса. По поводу ощущения шарика – это симптоматика грыжи ПОД. Делать рентгеноскопию желудка с дуоденографией. Основное лечение: модификация режима питания и поведения, постуральная и медикаментозная терапия. Смените своего лечащего Врача на более компетентного гастроэнтеролога.
Ирина, 26 октября 2019
Клиент
Лариса, спасибо большое за ответ. А отчего могла образоваться эта грыжа и излечима ли она? Какую диету мне теперь необходимо соблюдать? И что такое постуральная терапия? Я так понимаю чтобы окончательно назначить лечение необходимо рентген сделать?
Педиатр
Здравствуйте! Пропейте фосфалюгель по 1 *3 РД за полчаса до еды.
Исключите холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любых видах.
Инфекционист
Здравствуйте!Дальше Соблюдайте диету и режим питания.Продолжайте приём нольпазы,Добавьте мотилиум и фосфалюгель при изжоге.Сделайте рентген желудка с контрастированием
Терапевт, Нефролог
Да, грыжу диагностируют только по рентгеноскопии. Лечение сводится к приёму трёх препаратов в течение месяца, а режимные мероприятия пожизненные. Постуральная терапия это определенное положение тела лёжа, с приподнятым головным концом, чтобы не происходило забросов рефлюктата во время сна. Лечение грыжи зависит от типа грыжи, который вам предстоит уточнить по рентгену. Возможно достаточно будет только дыхательных упражнений, на укрепление мышц диафрагмы.
Ирина, 26 октября 2019
Клиент
Лариса, а могу я к Вам обратиться за назначением лечения до того времени, пока я не сделаю рентген? И если да, то каким образом онлайн это можно сделать? Что именно необходимо принимать в течении месяца и в какой дозировке?
Терапевт, Нефролог
Я отвечу здесь.
Итомед 50 мг, по 1 таб*3р/сут за 15 мин до еды;
Фосфагель (или маалокс, гевискон) 1п*3р/сут через 30 мин после еды;
Нексиум (или нольпаза) 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды.
Все вместе 1 месяц, затем нексиум 20 мг только утром, ещё 1 мес.
Режим: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды 40 мин, забыть про газированные напитки, не носить тугие пояса, избегать нагрузок с повышением внутрибрюшного давления и положения «вниз головой», под ножки кровати в головном конце подложить бруски или спать на высокой подушке.
Диета https://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/dieta-pri-gerb.html
Когда пойдёте на рентгеноскопию надо предупредить, чтобы исследование провели в позе Тренделегбурга.
Ирина, 26 октября 2019
Клиент
Лариса, огромное преогромное спасибо ????
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей в связи с наличием дуоденогастрального рефлюкса. Придерживайтесь диеты №5 ,Иберогаст по 20 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 2-3 недели, Мезим-форте по 1-2 табл по требованию, Пробиолог СРК по 1 табл в день во время еды 30 дней. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гастрит
25 февраля 2018
Диана, Омск
Вопрос закрыт
Мучает тошнота
13 сентября 2019
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Василий Казаков
Здравствуйте! мне 28 лет, летом 2010 (вес 65 кг) после небольшой вечеринки заболел левый бок, был жидкий стул. Поговорив со знакомым медиком, предположили, что проблема с поджелудочной. Сделал узи, выявили признаки панкреатита. пил мезим, фестал и сел на очень жёсткую диету (каши, пюре, отварная курица и т.п.), но боли не проходили, стул по-прежнему жидкий и частый (3-4раза), до того был 1 раз в день стабильно. Помимо этого частая отрыжка и сильная изжога. Да, как обезболивающее пил бускопан.
Самолечение не помогало и потому в 2011 году пошёл обследоваться к гастроэнтерологу. Повторил узи, которое показало, что поджелудочная без изменений, и, как я понял, панкреатита не было. После прошёл гастроскопию, заключение: эзофагит-рефлюкс. Помимо этого, как сказал врач, гастрит в пред язвенной стадии. Он назначил денол, санпраз, трихопол, так же я пил линекс, но проблемы усиливались в разы, поэтому его исключил. Так же пил омез, но по ощущениям становилось хуже, так что его так же исключил. Пропил этот курс, но боли в левом боку по-прежнему оставались, а так же частый стул. Не помню уже точно, прошли ли изжога и отрыжка. Возможно, процесс был в ремиссии какой-то период + альмагель при сильной изжоге.
В начале 2012 года (вес 58 кг) был сильный озноб и пониженная температура, дошло дело до скорой. Посмотрели почки на узи, там всё в порядке, повторно померяли температуру, к этому времени она стабилизировалась, после «ночной зимней прогулки» поругали, что зря побеспокоили и отправили домой. Продолжая собирать и анализировать информацию, пришёл к выводу, что если не получается решить проблему, нужно сменить подход.
В 2012 прошёл колоноскопию с биопсией и наконец-то был найден корень моих бед – неспецифический язвенный колит фаза минимальной активности. На моё удивление проктолог назначил микроклизмы с ромашкой и свечи с метилурацилом и всё… несмотря на такое, на мой взгляд, простое лечение было большое улучшение. Так «дотянул» до лета 2012. Что такое жаренное уже давно забыл, вся еда только пароварка или варёное и прочее и прочее, в общем, довольно строгая диета, хотя маленький кусочек, например, колбаски или красной рыбы (как изюминка) стал себе позволять.
Летом 2012 (вес 65 кг) переехав в Москву. С доверием к передовым столичным врачам (да и дискомфорт на грани с болью по прежнему оставался, как и жидкий частый стул, изжога и отрыжка, все эти радости со мной уже 3 года, только в разной степени проявления ) повторил колоноскопию с биопсией. В итоге: поверхностный дистальный сигмоидит, слизистая оболочка остальных отделов толстой кишки без особенностей. Боипсия – фрагменты слизистой толстой кишки с очаговой воспалительной инфильтрацией стромы. Заключение хронический колит.
Пентаса 2 недели, ФЛОК, УФОК, димексид + новокаин в виде примочек, свечи с прополисом, ещё должны были быть какие то лазерные процедуры, но по ряду причин не прошёл их. Зимой 2013 перестал делать ромашку и метилурацил (ровно год длилась эта терапия) чувствовал в целом не плохо, но все вышеперечисленные проблемы остались, только их степень была минимальной за все 3 года. И боль не боль, но постоянное чувство, что бок как будто бы тянет, бывали дни, когда вообще забывал, были дни, когда болело, но очень хорошо помогала кружка эсмарха. И вот настала весна …. (вес 73 кг)
Каждодневная изжога + отрыжка, крутит живот, позывы к стулу , урчание в левом боку (как в детстве зелёных яблок переел, как пищевое отравление) всё это со мной уже 3 года в разной степени и с разной частотой. Альмагель справляется, но не полностью, боль в левый бок вернулась.. в общем, АД какой-то который длиться уже 3 года и не знаю уже, что делать, куда идти, да и деньги устал носить, толку мало. Никто внятно не может подойти к моей проблеме комплексно, хотя тут очевидно, что всё взаимосвязано.
Нужна комплексная терапия, что бы не получилось «одно лечим, другое калечим», да и с диетой, которую я соблюдаю по сей день, не всё понятно, проктолог вообще сказал что «не ешь всякую гадость» и всё будет хорошо, а хотелось бы видеть чёткий список запрещённых продуктов, блюд. Понимаю, что всё индивидуально но наверняка есть список того, что категорически запрещено.
Нужен гастроэнтеролог и проктолог в одном лице, а то получается лебедь, рак и щука… говорят, что мол проблемы разные, но я больше чем уверен, что проблемы с кишечником появились из-за проблем и не правильной работы желудка. В общем, мягко говоря, и жизнь то не в радость, чувствуешь себя инвалидом, активность минимальная, работать приходиться на дому, так как и боли часто и образ питания, да и бегать по 3-5 раз в туалет дома удобнее. Да, так же практиковал лечебное голодание в 2010 году до 3 суток, потом не более суток, очень хорошо помогало, но это не решение проблемы. Надеюсь на Вашу квалифицированную помощь .
Источник