Эпидемиологический порог по кори
Об эпидемической ситуации по кори.
Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике информирует, что с 2010 года эпидситуация по кори в РФ, в странах Европы, СНГ резко ухудшилась, число заболевших корью резко выросло, эпидемический порог был превышен в 14 раз. В Европейском регионе зарегистрировано 26 тыс. сл. кори за 10 мес. 2013 г. Крупные вспышки наблюдаются в Грузии (7456 сл.) и в Турции (7115 сл.). Вспышки кори зарегистрированы также на Украине (2155 сл.), в Германии (1097 сл.), Великобритании (1869 сл.), Италии, Азербайджане, Нидерландах, Румынии.
Корь относится к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель чрезвычайно заразен, не обязательно находиться с больным в одном помещении, вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, например по лестничным пролетам. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит 8-12 дней, до 28 дней. Характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений: кашель и/или насморк, конъюнктивит; общая интоксикация, температура 38 °C и выше; поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация. Возможно развитие тяжелых пневмоний, поражения головного мозга. На протяжении многих веков из-за высокой смертности (умирал каждый четвертый ребенок) корь называли «детской чумой». После себя, как правило, корь оставляет пожизненный иммунитет.
За 10 месяцев 2013г. в РФ зарегистрировано в 50 регионах 1141 случай кори, в том числе у детей – 502 сл. Импортировано из стран ближнего и дальнего зарубежья 34 (3,6%) случая кори из 12 стран. Чаще всего завоз отмечен из Таиланда, Азербайджана, Египта, Франции и Украины, а также из Израиля, Абхазии, ОАЭ, Турции, Грузии, Молдовы и Германии. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г.Москве (309 сл.) и Московской области (178 сл.). Высокий уровень заболеваемости корью также отмечен в республиках Северная Осетия (Алания), Адыгея, Дагестан, Астраханской, Саратовской, Калужской, Челябинской областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республике Татарстан.
Среди заболевших 639 человек – лица старше 18 лет (56%), 36 – подростки (3,2%), 466 – детей в возрасте до 14 лет (40,8%). В структуре заболевших детей превалируют дети в возрасте до 1 года и 1-2 лет, ранее не привитые против кори по возрасту, по причине медицинских противопоказаний и отказов родителей, отсутствия сведений о прививках (дети из кочующих семей (цыгане). Заражение вирусом кори происходило при контакте с заболевшими корью в семейных очагах и медицинских учреждениях. Доля заболевших лиц, не привитых против кори, составила 79%. В ряде регионов РФ (г.Москва, Рязань, Саратов, Ярославль, Оренбург) установлены групповые очаги заболевания среди не привитого мигрирующего цыганского населении, а так же крупные вспышки кори среди студентов и преподавателей в г. Астрахани, Московской области. При расследовании отмечены факты недостоверности данных прививочных анамнезов студентов, поступивших в учебные заведения.
После относительного благополучия (с 2005 года) по кори, на территории Удмуртской Республики в 2012 году зарегистрировано 39 сл. заболевания корью, из них 12 у детей. В большинстве случаев заболевшие не были привиты против кори, вспышка имела внутрибольничный характер с последующим распространением среди непривитых лиц. Вирус кори был завезен из Тайланда.
В 2013 г. в Удмуртской Республике эпидситуация по кори остается неблагополучной, С подозрением на корь госпитализировано 12 человек, в том числе 3 детей, из них 8 – лабораторно подтвержденных случаев кори, в том числе – 2 детей в возрасте до 2 лет. Все заболевшие взрослые (9 чел.) и дети (3 чел.) против кори ранее непривиты и не болели этой инфекцией. Случаи отмечены в г. Ижевске (11 чел.) и г.Глазове (1 чел.). Заболевшие взрослые лица в большинстве случаев (6 чел. или 75%) относятся к категории «групп риска» – работники торговли и общественного питания, индивидуальные предприниматели. В результате расследования установлено, что первые случаи заболевания были связаны с выездом в г. Москву (ТЦ г.Москва), где на рынке «Люблино» в октябре-ноябре были выявлены больные корью среди работников торгового центра.
Какие меры профилактики кори надо знать:
1.Единственным действенным способом защиты от кори является вакцинация. Вакцинация проводится в плановом порядке детям двухкратно в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослым, не привитым или не имеющим данных о вакцинации против кори вакцина вводится двух кратно с интервалом 6 мес. После прививки формируется иммунитет, который надежно защитит от кори на всю жизнь. В УР около 2000 детей не имеют прививок против кори, в том числе в возрасте 1-6 лет – 1445чел. (72,2%). Основными причинами непривитости остаются отказы – 1252 или 63%.
2.Больные корью подлежат обязательной госпитализации.
3.За лицами, общавшимися с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией в течение 10 дней. Изоляции подлежат дети с признаками ОРВИ, сыпью.
4.Не привитым контактным с больным корью проводится иммунизация против кори по эпидпоказаниям в течение 72 часов с момента выявления больного. Для профилактики детям до 1 года вводится иммуноглобулин человека не позднее 5-го дня с момента контакта.
5.Контактные лица из очагов кори, не привитые и не болевшие корью ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения,
6.В помещениях проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение, максимальное разуплотнение в спальных помещениях.
Напоминаем, при выезде в страны неблагополучные по кори сохраняется у ранее не привитых и не болевших лиц риск заражения коревой инфекцией. Обязательно перед поездкой пройдите курс вакцинации и ревакцинации живой коревой вакциной. При первых симптомах заболевания, появившихся в течение 3 недель после возвращения из поездки, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Источник
Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.
Заболеваемость
За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.
Возбудитель
Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.
Источник инфекции
Инфицированный корью человек.
Пути передачи
Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.
Группы риска
В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.
Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:
работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.
Инкубационный период
7-14 дней.
Период заразности
Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних 2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом – 8-10 дней).
Клиника
Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.
Чем опасно заболевание
Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.
Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.
Диагностика
Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.
Лечение
Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.
Профилактика
Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.
Схема вакцинации детей
Вакцинация – в 12 месяцев
Ревакцинация – в 6 лет
Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.
Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.
Противопоказания к вакцинации
-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,
– сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),
-анафилактическая реакция на яичный белок.
Реакция на введение вакцины
После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.
Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены.
Источник
zuza:Т.е Вы приветствуете нарушение закона? И одобряете действие руководителей, кот. его нарушают?
Какого Закона? Разве есть такой закон, который обязывает юридическое лицо заключить договор с любым физическим? Да, есть публичная офферта, но она распространяется только на тех лиц, которые отвечают требованиям, которые я сам, как руководитель, устанавливаю. Напишу в Положении о лагере, что в него только блондины принимаются, и буду принимать только блондинов. У Вас что-то много прав по Вашим законам… Или Вы опять не обратили внимание, что в учреждения, не являющиеся образовательными, Вашего ребенка могут не взять по любым критериям, которые прописаны в Уставе, Положении или договоре…
zuza: В Москве заболевших менее 300 чел. На общее кол-во проживающих это никак нельзя назвать эпидемией или, если вам так больше нравится “массовым заболеванием”. Кстати, если в саду или школе объявят официально карантин, моего ребенка не допустят, я возражать не буду, я законы стараюсь соблюдать.
Хорошо… зайдем с другой стороны. Я же отреагировал на утверждение о том, что юридически грамотные родители могут, якобы, как-то навредить заведующей…
Представьте, я – заведующий. У Вас непривит ребенок, я показываю Вам Постановление, в котором русским языком написано “Не допускать приема непривитых против кори”. Именно “приема”, заметьте, не “зачисления”, не “посещения” – вот я у Вас и не принимаю ребенка… Дальше что? Больничный хотите – не будет больничного, т.к. нет карантина – у меня никто не болеет. Суете мне выдержку из знакомой только Вам статьи закона? Так это не закон Об образовании, он мне не указ, он написан для санитарного врача. Я понятия не имею, есть ли эпидемия, сколько человек болеет, каков эпидемический порог по кори – у меня никто не болеет, корь ко мне не относится.
Конечно, Поребнадзор мне тоже не начальник… Но, если я сейчас возьму непривитого ребенка, завтра ко мне придет районный санитарный врач и от меня пойдет прямо в суд, т.к. мои действия “ставят под угрозу жизнь и здоровье вверенных мне детей”. Через десять дней я с высокой долей вероятности получу судебное решение о приостановлении деятельности на 90 суток. Что дальше будете делать? Ни в какой другой детсад Вашего ребенка в эти 90 дней не возьмут, привитых распихают по соседним садам и по домам с компенсацией. Непривитых (не только от кори) однозначно по домам. За что вы тут ратуете, не пойму?
Допустим даже у меня нет приказа, надлежащим образом оформленного… Так это не Ваше дело, это в лучшем случае нарушение правил внутреннего документооборота. За это по головке не погладят, но и взысканий не дадут. Еще какие у Вас основания для проникновения в детсад? Или Вы придете в садик с распечаткой сайта “Коток”, где совершенно однобоко анализируются разрозненные правовые акты? В законодательстве нет таких норм, которые однозначно содержались бы целиком в одном Законе. Они все содержатся во множестве правовых актов и знать их в совершенстве возможно, только имея узкопрофильное образование. Вот у санитарного врача – узкий профиль, он неоднократно повышал квалификацию, изучил все законы и подзаконные акты, которые касаются его деятельности. Вы считаете себя более компетентной в его вопросах? Тогда вам стоит возглавить потребнадзор…
Добавлено спустя 56 минут 46 секунд:
Мама-трех-принцесс:спокойно требуйте чтобы заведующая сделала приказ по детскому саду, официальный, со всеми печатями и ее подписью. И в этом приказе четко должно быть указано, по какой причине ребенка выводят из сада. Причем сразу говорите, что данный приказ вы сей же час отнесете в прокуратуру, а потом в суд и стребуете все деньги, которые потеряли во время вынужденного, незаконного выдворения из детского сада.А после прокуратуры детский сад до следующего нового года проверки трясти будут.Рецепт очень действенный, поверьте, только говорить надо уверенно, можете еще добавить, что это Вам Ваш личный юрист вчера посоветовал
Что-то мне подсказывает, что Вы этого никогда не делали… А-то детские садики прокурор не посещает Они прямо так боятся, эти заведующие, что побегут вприпрыжку приказ писать.
Во-первых, заведующий не обязан все свои действия сопровождать приказами. Это вполне рабочий момент – с Вас достаточно и Постановления – можете его скопировать и с ним идти в прокуратуру. В прокуратуре Ваше заявление примут, но проверку не назначат, т.к. в представленных материалах не усматривается нарушение чьих-либо прав. В Суде вы никогда не докажете, что понесли убытки в результате незаконных действий заведующего детсадом, оплатите госпошлину и уйдете ни с чем, т.к. предъявляете иск ненадлежащему ответчику. Единственный, к кому можно попробовать предъявить претензии – санитарный врач, подписавший постановление. Но на суде представитель врача пригласит экспертов, которые с легкостью докажут необходимость не пускать детей в садик. Если Ваш личный юрист посоветовал Вам такой путь в отстаивании своих прав – увольте его.
Источник
В 2018 г. на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились более 82 тыс. человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.
Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации. В течение 2018 года увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, всего за год в 67 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано более 2,5 тыс. случаев кори, в т. ч. 25 случаев – на территории Тамбовской области.
Учитывая неблагополучие по заболеваемости корью в странах Европы, РФ, интенсивность внутренней и внешней миграции населения, наличия среди жителей области непривитых против кори вследствие отказов, сохраняется высокий риск завоза и распространения инфекции в Тамбовской области.
Угрожающим контингентом по риску распространения кори являются кочующее население, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты, не болевшие корью, не получившие прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитые против кори, привитые однократно).
В период с 01.04.2019г. по 01.10.2019г., в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 г. №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» на территории Тамбовской области будет проводиться подчищающая иммунизация против кори.
Рекомендуем жителям Тамбовской области привиться против кори, в том числе – при планировании поездок за пределы области.
Справочно:
Корь – это крайне заразная острая вирусная инфекция.
Вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем, распространяясь с током воздуха на несколько метров при разговоре, кашле, чихании. Возбудитель кори способен быстро распространяться по вентиляционным каналам.
Больной корью заразен за четыре дня до появления у него сыпи и в течение четырех дней после ее появления.
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры (выше 38 гр. С), появляется насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. У детей корь может сопровождаться диареей. Через несколько дней на теле появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Сыпь держится 5-6 дней и затем как бы выцветает и исчезает.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (поражение головного мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, которая может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
Единственным эффективным средством защиты от кори является иммунизация.
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, предусмотрены две прививки против кори.
Детям прививки делаются дважды – в 1 год (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация).
Взрослые в возрасте до 35 лет (включительно) также должны иметь 2 прививки. Для лиц из групп риска, это работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в возрасте до 55 лет, также необходимо иметь 2 прививки.
Бесплатные прививки против кори можно получить в поликлиниках по месту жительства после осмотра и консультации врача.
Родителям (опекунам) необходимо помнить, что отказываясь от иммунизации детей, Вы ставите под угрозу их жизнь и здоровье. Отсутствие необходимых прививок может ограничить возможность посещения образовательных учреждений в период эпидемического неблагополучия, а также выезд за границу с целью трудоустройства и обучения.
Взрослые,
не привитые в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
Российской Федерации, не могут быть допущены до работы в образовательных,
лечебно-профилактических учреждениях и др. (в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825).
Источник