Эпидемия кори в воронеже

КОРЬ В ВОРОНЕЖЕ. МЫ НЕ ЖДАЛИ, НО ОНА ПРИШЛА.

Вот и до нашего города добралась корь. Еще совсем недавно корь в Воронеже и даже в России казалась чем-то нереальным и давно забытым. А теперь имеются официально подтвержденные случаи в нашем городе и массовые вспышки в других городах. Вполне вероятно, что вскоре и у нас начнется эпидемия, так как болезнь очень заразна. Благодаря массовому антипрививочному движению, мы отбросились на много лет назад, в то время, когда корь еще бушевала на территории нашей страны. А что дальше? Вернется и дифтерия, и полиомиелит? По-моему сейчас наступило то самое время, когда антипри пора остановиться и начать делать прививки, ну или хотя бы перестать вводить в заблуждение растерянных родителей, которых еще можно убедить в необходимости вакцинации. Чем больше привитых, тем меньше болеющих. Это факт.

Корь- острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем контагиозности. Является одним из наиболее заразных инфекционных заболеваний, с высокой частотой вторичных бактериальных инфекций.
Несмотря на то, что корь считается в основном детской болезнью, она может поражать людей всех возрастов.

Источником инфекции является только больной человек, причем заразен он уже примерно за 2 суток до появления первых симптомов заболевания.

Передается корь воздушно-капельным путем. Вирус распространяется на значительные расстояния, может проникать в соседние помещения, расположенные по общему коридору, и даже на другие этажи (при наличии общей лестничной клетки или через щели).

Инкубационный период примерно 9-17 дней.

Характерные симптомы:

высокая длительная лихорадка (часто выше 40C);

выраженная интоксикация (слабость, снижение аппетита, вялость);

насморк, влажный кашель;

нередко светобоязнь и конъюнктивит;

пятна Бельского-Филатова-Коплика -голубовато-серые пятна или «песчинки» на красном основании, развиваются на слизистой оболочке щеки напротив второго моляра (см.картинку под постом). Обычно появляются за 1-2 дня до появления сыпи и длятся 3-5 дней. Патогномоничны для кори, но не всегда присутствуют.

на 3-5 день болезни появляется характерная сыпь. При появлении сыпи больному становится еще хуже, чем было до этого. Сначала сыпь появляется на голове и шее, на второй день распространяется на туловище и плечи, на третий день-на дистальные отделы конечностей. При этом может отмечаться небольшой зуд. Сыпь выглядит как пятна и бляшки розового или красноватого цвета, которые сливаются между собой.

Генерализованная иммуносупрессия, которая следует за острой корью, часто предрасполагает пациентов к бактериальному среднему отиту и бронхопневмонии. Приблизительно у 1 из 1000 пациентов развивается острый энцефалит, который часто приводит к необратимому повреждению головного мозга и к летальному исходу примерно у 10% пациентов. Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) – редкое хроническое дегенеративное заболевание, которое возникает через несколько лет после заражения корью.

Лабораторное подтверждение кори достигается с помощью серологического определения антител-иммуноглобулина G (IgG) и М (IgM) и оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определение IgM должно проводиться не ранее, чем через 2 дня от момента появления сыпи, так как до этого высок риск ложноотрицательных результатов. IgG иногда могут быть обнаружены уже через 4 дня после появления сыпи, хотя в большинстве случаев они появляются только через неделю после появления высыпаний. Соответственно для точного лабораторного подтверждения кори, рекомендуется брать образцы крови только на седьмой день после появления сыпи. ПЦР можно применять уже с первого дня сыпи.

Плановые прививки против кори проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

Ну и в связи с приближающейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, разберем как и кого привить.

Если ваш ребенок привит от кори двукратно, то прививать его больше не нужно, даже при контакте с больным.

Если ребенок привит 1 раз и уже достиг 6 лет, то срочно прививаемся второй раз.

Если ребенок привит однократно, но 6 лет ему еще нет, то по российским законам привить его можно только в случае прямого контакта с больным. Цитата из СанПина: “Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.”

Если ребенок старше года, но еще ни разу не привит, то срочно прививаемся. Вакцина начинает защищать примерно через 2 недели после введения. И однократная доза дает защиту 95%. Второй раз можно прививаться не ранее 6 месяцев после первого.

Взрослый человек, имеющий на руках данные о том, что от кори он привит двукратно, вакцинации не подлежит. Если данные о вакцинации утеряны или взрослый не был вакцинирован, то прививаемся двукратно.

Дети до года не могут быть официально и беспроблемно привиты, так как Нацкалендарь этого не предусматривает, а на зарубежные источники мы ссылаться не можем. При контакте с больным корью детям до года может быть введен иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта с больным. Но! В инструкции к коревой вакцине есть такая фраза: “Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее – в 14-15 мес и 6 лет.” То есть если у мамы нет IgG к кори, то ребенка гипотетически можно привить с 8 месяцев. Но объяснить это в поликлинике будет очень тяжело.

Источники информации: https://emedicine.medscape.com/article/966220-overview
СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Врач педиатр Сысоева Ксения Олеговна

Еженедельник “Аргументы и Факты” № 4. АиФ-Черноземье 24/01/2018

Также вам может быть интересно

Тревожные новости сегодня, 5 марта, пришли из школы № 80, распложенной на улице Урицкого. Там у одного из учеников заподозрили корь. В учебное заведение срочно выехала медкомиссия. По информации регионального Роспотребнадзора, специалистами организован медосмотр всех учащихся и работников школы. Если диагноз у кого-нибудь подтвердится, в ближайшее время в школе проведут противоэпидемическое мероприятие – вакцинацию всех непривитых детей и сотрудников.

Напомним, 27 февраля в Воронеже стало известно о двух случаях вирусного заболевания, корь подхватили дети из одной семьи. Известно, что подростки 14 и 16 лет ездили в Тулу, именно оттуда они и привезли заразу. Сейчас школьники находятся в больнице, врачи принимают все меры, чтобы не допустить распространения вируса.

Между тем сказать, что Воронежу угрожает эпидемия кори, нельзя. Заболеваемость у нас очень низкая, особенно по сравнению с другими городами. Специалисты говорят, что за последние пять лет у нас регистрируются единичные случаи кори. Так, в 2018 году в Воронежской области диагноз подтвердился всего у 5 человек (4 из них в Воронеже). Все заразились не в нашем регионе. В 2017-м был только один случай. Врачи говорят, что чаще всего болезнь привозят в Россию мигранты из соседних стран. Последний раз вспышка кори в Воронеже фиксировалась в 2014 году, когда заболели 30 человек.

Что такое корь и как она проявляется?

Корь – острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. При контакте с больным не привитые от инфекции и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.

Симптомы заболевания на начальном этапе схожи с обычной простудой – слабость, высокая температура, головная боль, насморк. На третьи сутки появляется сыпь в виде ярких пятен. Важно вызвать на дом врача, а не идти в больницу, риск заразить окружающих очень велик. Тяжело болеют дети до года, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями. При кори возможны осложнения, особенно на систему органов дыхания и сердце.

Какие осложнения может вызвать корь?

Дети справляются с инфекцией гораздо легче, чем взрослые. Тяжёлая форма заболевания возникает чаще у людей старше 20 лет. Самые серьёзные осложнения — слепота, энцефалит, тяжелые инфекции дыхательных путей. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Как защититься?

Самая действенная профилактика – сделать прививку. График вакцинации рассчитан на людей с рождения до 35-летнего возраста. Медики рекомендуют ставить первую прививку ребёнку в год, затем её можно сделать в 6 лет. Если до 6-летнего возраста подросток был не привит, вакцинацию можно сделать в 15 лет. Граждане после 36 лет могут поставить прививку платно (цена 350 – 400 рублей).

• Вакцинация от кори включает два этапа.
• Вторая прививка ставится через 3 месяца после первой.
• Ревакцинация проводится через 10 лет. Но сначала нужно проверить уровень антител к кори. Если иммунитет к болезни отсутствует, прививку нужно повторить.

Важно! Взрослым людям, которые находились в контакте с больным, нужно сделать прививку не позднее трёх дней после контакта.

Как узнать привиты вы от кори или нет?

Все данные о прививках обычно фиксируются в медицинских картах (карты хранятся в детской поликлинике, затем документы должны передаваться во взрослую). Можно сделать в поликлинику запрос, попросить выписку. Если по каким-то причинам карты нет, была утеряна, к примеру, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори (цена от 300 – 800 рублей). Сделать это можно в поликлинике и частных диагностических центрах).