Эпидемия кори если привит
Вспышка кори зафиксирована во Владимирской области. Всемирная организация здравоохранения на днях назвала отказ от прививок одной из глобальных угроз здоровью человечества. Угрожает ли России эпидемия кори, что это вообще за болезнь, безопасна ли противокоревая вакцинация и что должен сделать каждый из нас – «Правмиру» рассказал педиатр Сергей Бутрий.
С прививкой — как с ремнем и подушкой безопасности
— Сергей Александрович, корь зафиксирована во Владимирской области. А есть ли данные, какая ситуация сейчас по Москве?
Сергей Бутрий
— Трудно сказать именно про Москву. Роспотребнадзор и Европейское бюро ВОЗ публикуют данные по России в целом; по состоянию на август 2018 года было почти две с половиной тысячи официально зарегистрированных случаев болезни и трое погибших от кори. Насколько я могу судить по новостным лентам и общению в интернет-сообществах с коллегами, основной удар кори в 2018 году пришелся на Москву. Сравнение эпидситуаций в России, Украине и Европе можно посмотреть, например, тут.
— Есть ли те, кто привит, но все равно заболел?
— К сожалению, да. Эффективность защиты против кори после одной дозы вакцины составляет 93%, после двух — 97%, это очень хороший показатель, и все же не 100%. Привитые, как правило, болеют гораздо легче и крайне редко страдают от осложнений болезни. Вакцинация является самым эффективным средством профилактики кори из имеющихся в нашем распоряжении. Здесь, как с ремнем и подушкой безопасности в автомобиле: в случае ДТП они резко повышают шансы выжить, и все же не до 100%.
— Какие осложнения могут быть от прививки?
— У подавляющего большинства привитых людей не будет никаких негативных реакций, или будут очень незначительные немедленные (недомогание, покраснение и болезненность в месте введения вакцины, легкая лихорадка — в первые 1-3 дня от введения) или отсроченные (подъем температуры, небольшая кореподобная сыпь, боли в суставах — через 1-3 недели после введения) нежелательные реакции.
Осложнения вакцинации крайне редки, но могут возникать: фебрильные судороги (у 4 на 10 000 привитых), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1 случай на 40 000 привитых) или даже жизнеугрожающие анафилактические реакции (1 случай на миллион привитых). Многих людей пугают эти цифры, но здесь следует упомянуть, что летальность от кори составляет в среднем 1 случай на 1000 заболевших (что подтверждается российской статистикой за 2018 год, см. выше), а в некоторых популяциях детей может достигать 30-50%.
Корью никогда не болели «нормально»
— Как вообще проходит болезнь?
— Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек (пятна Бельского — Филатова — Коплика). Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет.
Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.
— Существует мнение, что раньше корью вроде как «нормально» болели, без особых осложнений…
— Корью никогда не болели «нормально», она всегда была столь же летальна, как и сейчас, а из-за дефицита витамина А и гораздо худшего качества медицинской помощи — вероятно, и более летальна. Но люди, отрицающие пользу вакцин через отсылки к нашим «здоровым бабушкам и дедушкам», попадаются на классическое когнитивное искажение, так называемую «ошибку выжившего» — они не знают о тех, кто умер от кори, они слышали рассказы от своих пожилых родственников о том, как те переболели корью, но они никогда не услышат рассказов тех, кто от нее погиб.
Существует немалое количество исторических свидетельств о высокой летальности от кори у детей в Российской империи (в довакцинную эпоху), например этот доклад Общества детских врачей от 1901 года или учебник первого российского педиатра Нила Федоровича Филатова упоминают о довольно высокой смертности от кори (это при том, что в то время корь еще не умели отличать от краснухи, детской розеолы и некоторых других похожих экзантемных заболеваний, а значит, рассчитывали процент смертности от общего количества кореподобных заболеваний).
— Если и дальше все больше будет непривитых детей — может ли в стране начаться глобальная эпидемия кори?
— Безусловно, нам грозит то же, что происходит сейчас на Украине: десятки тысяч заболевших в год, десятки погибших в год, переполненные инфекционные стационары и невозможность локализовать вспышку уже несколько лет подряд.
Получите недостающую дозу
— Как следует готовиться к прививке (сдавать анализы, не болеть ничем минимум 2 недели и т.д.)?
— Никак. Просто прийти со здоровым или почти здоровым ребенком (или взрослым, соответственно) и ввести ее.
Нигде в мире нет никаких особых требований для подготовки к вакцинации. Никто не сдает анализы перед прививкой, во многих развитых странах ребенка перед прививкой даже не осматривает врач, а вакцину вводит медсестра или провизор в аптеке. Доказано, что вакцинация легко больных детей также вполне безопасна. Я переводил, например, вот такую памятку американского CDC.
Любые необоснованные ограничения к введению прививки могут привести к большой беде: заболеванию, осложнению или смерти от кори.
Поэтому на данный момент перечень противопоказаний к вакцинации очень сужен, в нем остались только те заболевания, при которых риск от вакцинации превышает риск от дикой инфекции.
Я настоятельно рекомендую всем людям старше 1 года и не вакцинированным дважды против кори — получить недостающую одну или две дозы (с минимальным интервалом в 6 месяцев) как можно скорее, как для защиты своего здоровья и здоровья своей семьи, так и для создания коллективного иммунитета и предотвращения распространения эпидемии кори на территорию России.
Источник
Количество заболевших корью за последние месяцы неуклонно растёт как в России, так и во всём мире. На фоне участившихся вспышек заразного заболевания, которое часто приводит к летальному исходу, оживились споры между противниками вакцинации и её сторонниками. Пока одни настаивают на том, что прививки ведут к аутизму, другие считают, что именно противники вакцин будут виновны в грядущей эпидемии кори.
ВОЗ признало, что сейчас в мире наблюдается всплеск заболеваний корью, а Роспотребнадзор признал, что и в России опасность заразиться вирусом увеличилась. Теперь некоторые люди боятся, что даже обычное ОРВИ может оказаться болезнью, от которой они могут умереть.
На самом деле у кори есть несколько отличающих её от обычной простуды признаков, и их довольно легко заметить.
Что такое корь и чем она опасна
Как пишет сайт ВОЗ, корь вызывается вирусом, который передаётся воздушно-капельным путём. Он настолько живуч, что может сохраняться на заражённых поверхностях до двух часов. Спустя 10-12 дней после того, как человек заразился корью, у него начинают проявляться первые симптомы: насморк, кашель, краснеют и слезятся глаза, появляются белые пятна с внутренней стороны щёк. Ещё через несколько дней на лице и шее появляется сыпь, которая постепенно распространяется по всему телу.
Смертность от кори очень высокая. В 2018 году ВОЗ зарегистрировало 136 тысяч смертей от заболевания, и это при том, что общее количество заболевших равнялось 229 тысяч, то есть умерли почти 60 процентов заболевших. Причина большинства смертей в том, что у людей развиваются осложнения из-за кори: инфекции дыхательных путей, обезвоживание, отёк головного мозга. Опасность осложнений больше всего у детей до пяти лет и у взрослых после тридцати лет.
ВОЗ утверждает, что больше всего рискуют заразиться заболеванием те, кто не привит от него. Вакцина была разработана ещё в середине прошлого века, и с тех пор смертность от заболевания только снижалась. Так было вплоть до 2017 года, когда количество случаев заболевания корью снова начало неуклонно расти и за последний год увеличилось на 50 процентов.
Сейчас люди болеют корью уже в сорока странах. На Филиппинах за прошедший месяц заразилось около семи тысяч человек, а в соседней Украине только за прошлую неделю — больше трёх тысяч. Начала появляться информация о случаях заболеваемости корью и в России.
Правда ли, что в России эпидемия кори
В комментарии “Коммерсанту” Роспотребнадзор признал, что сейчас в России наблюдается всплеск заболеваемости корью. В нескольких регионах уже за первые месяцы 2019-го за помощью обратились десятки больных корью, и это в разы превышает уровень заболеваемости по сравнению с прошлыми годами.
В Петербурге заболели уже девять человек, в Москве — шесть. В конце января три непривитых ребёнка заболели в столичных школах, в начале февраля — два непривитых иностранца, работавших на строительной площадке, а совсем недавно — один из студентов ВШЭ, из-за которого на непродолжительное время один из корпусов закрыли на карантин.
Роспотребнадзор пока не считает, что в России эпидемия кори, но эксперты из ведомства уверены, что если люди и дальше будут продолжать отказываться от вакцинации, количество заболевших будет только расти.
Почему люди считают, что прививка от кори опасна
И за рубежом и в России много так называемых антипрививочников (antivaxxers), которые считают, что вакцинация – зло. Например, если ввести в поиске по сообществам во “ВКонтакте” слово “прививки”, вы найдёте больше десятка групп, созданных противниками прививок.
В самой крупной из групп “Правда о прививках” состоит 95 тысяч человек, и на стене сообщества нередко появляются подобные картинки.
А вот какие жуткие истории о вреде прививок публикует в своих сториз Катя Тхи — блогерша с количеством подписчиков, достигающим почти 340 тысяч человек.
Один из основных аргументов антипрививочников состоит в том, что вакцины вызывают аутизм. Это утверждение основано на исследовании британского учёного Эндрю Уэйкфилда, которое он опубликовал в журнале Lancet в 1998 году. Противники вакцин убеждены, что в прививках слишком много вредных веществ, которые могут вызывать не только аутизм, но и другие тяжёлые болезни и осложнения, особенно у маленьких детей. А ещё не забывают и про побочные эффекты, которые тоже плохо сказываются на здоровье прививаемых.
Когда аргументы антипрививочников пытаются опровергнуть с помощью результатов научных исследований, многие из них ссылаются на то, что большинство фармацевтов просто участвует во всемирном заговоре, чтобы продолжать получать большую прибыль от продажи вакцин. Доказательство тому — дискуссия, развернувшаяся под постом жительницы Украины Елены Кудряшовой, которая рассказала о том, что заболела корью, и посоветовала прививаться.
Нужно ли делать прививку от кори
Как пишет специалист по иммунологии Аделаида Сарукхан, все аргументы антипрививочников можно опровергнуть с помощью науки. Так, исследование Эндрю Уэйкфилда о связи вакцин и аутизма было признано недействительным уже спустя несколько лет после его публикации из-за того, что учёный подтасовал данные и оказывал давление на испытуемых.
Сарукхан не отрицает, что в вакцинах содержатся токсичные по своей природе вещества, такие как алюминий, ртуть, формальдегид, но в таких малых количествах, что вреда организму принести не могут.
Так как в вакцине содержится очень малая доза инфекции, чтобы человек не заболел ей, используются специальные вещества, которые усиливают иммунный ответ организма. В их числе и алюминий, но надо учитывать, что каждый день мы вдыхаем, потребляем с пищей и водой 30-50 г алюминия — в двадцать раз больше того, что содержится в одной дозе вакцины. Ртуть есть в некоторых вакцинах, чтобы сдерживать рост опасных организмов, но, во-первых, используется только этилртуть — более безопасное соединение этого металла, а во-вторых, его доза опять же крайне мала.
В пользу сторонников прививок говорит и статистика. В странах, где большинство людей вакцинировано от кори, смертность от болезни не превышает 0,2 процента. В других государствах этот показатель может быть в двадцать раз выше. Вероятность же побочных эффектов от вакцины против кори, согласно американскому Центру предотвращения инфекционных заболеваний, равняется 0,0001 процента.
И ВОЗ и Роспотребнадзор сходятся в том, что прививка — единственный действенный метод противостоять кори. В России детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет, и считается, что вакцина действует до 25 лет. Даже если привитый человек заболеет корью, согласно статистике, он перенесёт заболевание намного легче. То же касается и людей, недавно контактировавших с больным. Если ввести им вакцину спустя 72 часа после предполагаемого заражения, они либо не заболеют, либо болезнь пройдёт без осложнений.
А пока одни полностью выступают за отсутствие вмешательства в иммунитет, даже если дело касается профилактики болезней, есть люди, которые намеренно пьют горы таблеток и утверждают, что так их жизнь становится только лучше. К таким относится биохакер Сергей Фаге, правда, его методика по ведению идеальной жизни не без изъянов.
В Швеции уже тысячи людей вживили себе под кожу упрощающие жизнь чипы. Такая тенденция только продолжает набирать популярность, но эксперты предупреждают, что если большинство жителей страны согласится на такую процедуру, это может грозить цифровым апокалипсисом.
Источник
Лекарств против вируса кори нет, болезнь очень заразная, и единственная реальная защита от неё — прививка. Но все равно тревога не покидает. Как обезопасить детей, как не пропустить корь, если она началась, и будет ли эпидемия?
Антипрививочники рискуют больше других
«Эпидемии кори сейчас нет, и она нам вряд ли грозит, так как в России высокий уровень привитого населения, и коллективный иммунитет на хорошем уровне. Но отдельные вспышки этой инфекции, которые мы наблюдаем и сегодня, могут быть, — объясняет заместитель главного врача ФГБУ ЦКБ с поликлиникой по педиатрии и родовспоможению, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова МЗ РФ Андрей Алексеевич Степанов. — Как правило, они возникают среди так называемых «антипрививочников». К сожалению, это достаточно модное сейчас течение. Но у большинства людей есть здравый смысл, и они вакцинируют своих детей согласно официальному календарю профилактических прививок.
Единичные случаи поступления детей с корью в нашу клинику были и в прошлые годы. Все пациенты не были вакцинированы. Сейчас у нас на лечении находятся дети и заразившаяся от них мать. Корь очень легко передается, и заболеваемость ею при контакте с больным достигает 100%, если только человек не прививался, или не болел ранее этой инфекцией. После болезни иммунитет сохраняется всю жизнь, а после первой прививки может со временем ослабевать. Поэтому детей вакцинируют 2 раза — в 6 месяцев и потом в 6 лет”.
Взрослые! На прививку!
«Кроме того, делают прививки и взрослым, — продолжает Андрей Алексеевич. — Это рекомендуется, если они не болели, не прививались ранее в детстве, или делали это только один раз, а не два, как указано в календаре профилактических прививок. Взрослые об этом обычно не знают, считая, что прививки только для детей. Я бы посоветовал им привиться, и в нынешней ситуации, когда вспышки кори стали встречаться чаще, а во многих соседних странах обстановка с корью гораздо хуже (там большие проблемы с вакцинацией), это важно.
Другая серьезная проблема связана с тем, что человек становится заразным за несколько дней до того, как появляются явные признаки кори. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать корь, чтобы ограничить его контакты. Чаще всего инфекция начинается с симптомов, похожих на простуду, и только на 4−5 день появляется сыпь.
Естественно, сейчас во время простудного сезона в начале болезни мало кто думает о кори, и в эти дни больной может многих инфицировать. Поэтому, я советую родителям при любых симптомах простуды у детей не заниматься самолечением, а сразу идти к врачу. Опытный доктор может определить корь в самом начале, например, по так называемым пятнам Филатова-Коплика в полости рта. Они появляются обычно на второй день болезни, и тем самым круг контактов ребенка с окружающими будет ограничен на несколько дней раньше”.
Правила инфицирования
Все эти советы очень актуальны, ведь вокруг нас страны, где вирус кори чувствует себя достаточно вольготно. На Украине уже тысячи заболевших, пять летальных исходов. Причина — огромное количество непривитых людей. Именно поэтому, по данным ВОЗ, в прошлом году из заразившихся корью в Европе, половину составили украинцы. Грузия стоит на пороге эпидемии кори. Массово закрываются на карантин детские сады и школы, сотни заболевших. В Казахстане уже в этом месяце зарегистрировано 900 случаев кори.
И если в автобусе проедет человек больной корью, заразившийся в одной из этих стран, высока вероятность, что инфицирует многих пассажиров — настолько легко передается вирус кори. Те, кто привиты, вряд ли заразятся. Но даже если они заболеют, то инфекция у них будет протекать легко, или даже бессимптомно. Так бывает. Но непривитые заболеют сами и будут заражать других. Чем их больше, тем больше масштабы инфекции. В этом суть коллективного иммунитета.
Где лиц, не сделавших прививку мало, распространение вируса кори в обществе затухает, и все ограничивается небольшой вспышкой. Ведь вирус в обычной среде сохраняет активность в течение 2 часов. Не встретив за это время жертву, он становится безопасным. Ещё важно знать правило двух четверок: инфицированный человек обычно становится заразным за 4 дня до появления у него сыпи, и перестает выделять вирусы через 4 дня после ее появления.
Цена вопроса
В прошлые годы мы почти не вспоминали о кори, но при этом она оставалась одной из главных причин смерти у детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно фиксировалось более 130 тысяч смертей от неё (естественно, подавляющее число их было в бедных странах, где организация прививок плохая). Это очень много, но если вспомнить, что ещё в 1970-е годы, когда вакцинацию в мире широко не проводили, таких смертей ежегодно было 2,6 миллиона. Чувствуете разницу?
Чаще других от кори погибают дети в возрасте до 5 лет. Тяжелое течение инфекции более часто бывает у плохо питающихся детей. Критичен недостаток витамина А, при его дефиците почти 10% больных корью в бедных странах погибают. Высокий риск серьезных осложнений у беременных. При этом могут быть выкидыши и преждевременные роды. Самые тяжелые осложнения кори — энцефалит (воспаление мозга) и пневмония (воспаление легких). Они могут приводить к тяжелой дыхательной недостаточности, требующей лечения в реанимации.
Так что если вы или ваш ребенок ещё не привиты, то поспешите это сделать.
Из памятки для родителей по профилактике кори Департамента здравоохранения г. Москвы:
Корь — вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов — одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома. Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита — воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем — появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.
На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию.
Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжение 3−4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник