Эпидемия кори 2017 украина

Анна Лаба, РИА Новости Украина

Ужасающая статистика

По данным Министерства здравоохранения Украины, на 1 ноября корью в стране заболело 2381 человек. Это в 70 раз больше, чем в прошлом году. В основном болеют дети, однако регистрируется много случаев заболевания среди взрослых. Двое детей в Одесской области умерли от осложнений. 

Самые высокие показатели заболевания в западных регионах и Одесской области, постепенно корь распространяется на другие регионы. За 10 месяцев 2017 года в Ивано-Франковской области заболели 877 человек, в Закарпатской — 265, Львовской — 61, Тернопольской — 96, Одесской 767. В других регионах регистрировались единичные случаи, кроме Луганской. В Киеве зафиксировали 53 случая кори, для сравнения в прошлом году за этот период заболели только двое. Из всего числа людей, заболевших корью в Украине, 1804 — это дети до 17 лет. 

Большинство заболевших — более 86% — это люди, которые не были полностью защищены прививкой (двумя дозами вакцины против кори, краснухи и паротита (КПК). Специфического лечения от кори нет. Однако заболевание можно предотвратить. Детям, которым исполняется 1 год и 6 лет, нужно сделать прививки по календарю, при этом вырабатывается пожизненный иммунитет. Согласно рекомендации ВОЗ, вакцинация против кори должна покрывать 95% популяции.  На конец октября 2017 второй дозой вакцины КПК по календарю прививок в Украине, по данным МЗ, были защищены 78% детей 6 лет.

Беззащитны и уязвимы

Главная причина вспышек кори — низкий уровень вацинации. Например, в соседней Румынии из-за противопрививочного движения и проблем системы здравоохранения с осени 2016 по зиму 2017 от кори умерло 17 детей,  инфицировано — тысячи.  По словам румынского министра здравоохранения, Флорина Богуда, в стране первой дозой вакцины привито лишь 80%, второй — только 50%. 

Но не стоит всю вину за то, что в Украине свирепствует инфекция, возлагать на родителей, которые не прививают своих детей. В Минздраве признали, что количество отказов не превышает 7,4%. Но проблема заключается еще и в том, что низок  охвата усиленными мерами по иммунизации детей старшего возраста, а в отдельных регионах Украины нет  достаточного количества вакцин КПК. В Минздраве утверждают, что вакцины в стране есть, и указывают на проблему с перераспределением на местах. Наименьшего прогресса меры по усиленной иммунизации достигли в областях, где как раз и регистрируется больше всего случаев кори: Тернопольской, Одесской, Львовской, Закарпатской и Ивано-Франковской.

Причины и печальные последствия

Вспышка кори в Украине, к сожалению, не является неожиданной. По общей оценке ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2016-м году Украина была на втором месте среди стран с самым низким охватом иммунизацией в мире. Но в нашем случае принцип “предупрежден — значит вооружен” не сработал. 

“Непосредственная причина — это крайне низкий охват вакцинации. Это абсолютный провал Украины не только по кори, а по всем вакциноуправляемым инфекциям. Вы знаете, какие у нас постоянно проблемы с поставкой вакцин, с их качеством, с организацией прививок. А опосредованная причина — эта абсолютно провальная политика безопасности государства и уничтожение профилактической медицины в государстве под соусом евроинтеграции, борьбы с коррупцией и все, чем только можно, чтобы это не работало. Поэтому без преувеличения можно сказать, что идет планомерное уничтожение нашего населения, нашей нации“, — сказал РИА Новости Украина экс- заместитель председателя Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины Святослав Протас.

Бурная деятельность украинского Минздрава, по мнению Протаса, не более чем имитация работы — если бы у нее был результат, то не возникало бы вопросов, почему в Украине происходят подобные вспышки заболевания.

“Корь в Украине должна была быть ликвидирована еще в 2009 году, но тогда вмешались политики и развернули антивацинальную кампанию, провалили масштабную вакцинацию против кори, и Украина не получила статус страны, свободной от кори. Затем у нас в 2012 году у нас был существенный подъем заболеваемости, и теперь — вновь. Это обычная естественная цикличность этой инфекции — каждые шесть лет. И когда мы сформируем надежную иммунную прослойку в популяции, а это нужно достичь 90-95% охвата вакцинации, и поддерживать этот уровень минимум 5-6 лет, тогда мы забудем об этой инфекции и о многих других. Но если в 2009 году была антивацинальная кампания, и поняли, что ошибались, то теперь другая причина —  управленческий паралич, поскольку все профессионалы либо работают за границей, либо ушли в другие сферы. Поэтому вроде бы и вакцина есть, но население не знает — нужно вести  работу и на первичном звене, организовывать вакцинацию. Годами это все уничтожалось, системная работа не проводилась“, — пояснил Протас.

Читайте также: В стране инфляция и нищета, а Минздрав рекомендует больше мяса и рыбы

Еще одной причиной вспышек инфекционных заболеваний стала предыдущая реформа, когда при внедрении  семейной медицины в стране была  практически уничтожена педиатрическая служба. 

“Кто из семейных врачей и их патронажных сестер, которых у нас не хватает (если в Великобритании это 5-6 медсестер на одного семейного врача, то у нас порою — ни одной) ведет контроль и учет выполнения календаря вакцинации по детскому населению? У нас семейные врачи бояться детей, как черт ладана, и — ой! — теперь детьми заниматься некому. Разве семейный врач задумывается над тем, что у него на участке есть ребенок, который должен был пройти вакцинацию в годик, а потом в шесть лет? Теперь календарь прививок — полностью ответственность родителей. У нас теперь не государство ведет государственную политику и несет ответственность, а родители. У нас спасение утопающих — дело рук самих утопающих, министерство здравоохранения от своей прямой функции устранилось. Изначально господином Квиташвили были отменены государственные санитарные нормы и правила, затем Кабинетом министров Яценюка была уничтожена санэпидслужба, которая имела к этому хоть какое-то отношение и занималась противодействием распространению инфекционных заболеваний. В Госпродпотребслужбе никто не задумывается о том, что детей нужно привить от кори в год и в шесть лет, чтобы выработать стойкий популяционный иммунитет в нашей стране. И теперь Министерство здравоохранения, с гражданкой Супрун и ее командой, которые не способны были ничего сделать, когда люди штабелями ложились и умирали от ботулизма — им точно не до кори. Если Министерство перекладывает вакцинацию на плечи родителей, зачем нам такое министерство? Если государство поддерживает таких руководителей здравоохранения, которые способствуют тому, чтобы все проблемы налогоплательщиков перекладывались на их же плечи, зачем нам такое государство“, — сказал РИА Новости Украина ответственный секретарь ОО “Национальная медицинская палата Украины” Сергей Кравченко.

Тем не менее, Минздрав призывает родителей во всех областях Украины вакцинировать детей, чтобы уберечь их от опасного заболевания.

“Для защиты от кори необходимо получить две дозы вакцины КПК против кори, паротита и краснухи. Это качественная и безопасная вакцина производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, присутствует во всех областях страны“, — утверждают в Минздраве.

Читайте также: Прививки против кори: почему врачи против

Корь vs отказ от прививок: Кто кого?

Фото из открытых источников

Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?

Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Да, готовится.

Более 50 тыс. больных

112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.

По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.

Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.

Минздрав Украины

Верю – не верю

Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.

Однако вернемся к кори. “Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача”, – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.

По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. “Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались “холодной цепи”, – сказала Супрун.

“Холодная цепь” – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.

Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.

Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.

Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.

В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.

Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа “Рейтинг” поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.

Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей “скорой” – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.

Последствия не замедлят

Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в  Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.

Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.

Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. “Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное”, – напомнила она.

Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна “болеет” одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…

Наталья Лебедь

видео по теме