Эозинофильный колит у новорожденных
Возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта у грудных детей всегда сопровождается появлением трудностей для всей семьи. Своевременное обращение за врачебной помощью после манифестации клинической картины может обеспечить при этом стабилизацию состояния вплоть до полного излечения в последующем. Одной из наиболее неприятных патологий является аллергический колит у детей, о котором мы расскажем ниже в статье.
Определение
Колит характеризуется развитием воспалительного процесса в толстой кишке. Его аллергическая природа указывает на возникновение реакции гиперчувствительности в ответ на антигенные факторы. При отсутствии своевременного лечения и выполнения режимных мероприятий заболевание становится хроническим, что сопровождается отложением эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки кишки. В последующем это грозит формированием абсцессов, которые могут требовать оперативного вмешательства. Длительное сохранение симптомов приводит к дистрофическим изменениям эпителиальных клеток кишечника у ребенка.
Постепенно ткань становится несостоятельной, плохо регенерирует и не выполняет свои функции. Эозинофильный колит обычно развивается после поражения вышележащих органов ЖКТ – слизистой оболочки антрального отдела желудка, пищевода и тонкой кишки.
Этиология
Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.
Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:
- Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
- Тяжелое течение беременности, гестозы;
- Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
- Родовая травма;
- Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
- Ранний переход на искусственное вскармливание;
- Несвоевременное введение прикормов;
- Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
- Нарушение кишечной микрофлоры;
- Развитие других аллергических состояний у ребенка;
- Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.
Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.
Симптомы
Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни.
Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.
Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике.
Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.
Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:
- Общая слабость, вялость;
- Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
- Запор/диарея;
- Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
- Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
- Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
- Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
- Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
- Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.
Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.
Диагностика
Симптомы и лечение аллергического колита определяет врач, однако ему потребуется провести диагностические исследования, которые позволят верифицировать нозологическую единицу, а также потенциальные аллергены, подлежащие исключению из рациона ребенка/матери.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, наличии симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, физикального и лабораторного-инструментального обследования.
| Лабораторные данные | Инструментальное исследование | Дополнительные мероприятия |
|---|---|---|
|
|
|
Дифференцируют эозинофильный колит с поражениями кишечника другого генеза (инфекции, онкология, пороки развития), а также пищевыми отравлениями.
Направления лечения
Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.
Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:
- Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
- Улучшить самочувствие ребенка;
- Определить причинно-значимые аллергены;
- Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
- Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.
Немедикаментозное
У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:
- УФО;
- Светолечение;
- Электросон;
- Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- Обеспечение надлежащих условий по уходу;
- Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
- Санаторно-курортное лечение.
Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).
Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие).
В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.
Медикаментозное
Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.
В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:
- Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
- Антибиотики – «Энтеросептол»;
- Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
- Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
- Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
- При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
- Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
- При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
- При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
- При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
- Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
- Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
- Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
- Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
- Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».
Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов.
Показатели успешной терапии
При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.
Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:
- Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
- Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
- Стул нормализован;
- Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
- Нормализован сон ребенка;
- Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
- Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.
Источник
Аллергический проктоколит — самая частая причина периодического появления крови в стуле у младенцев.
Photo by Juan Encalada on Unsplash
Это состояние относится к группе гастроэнтерологических проявлений пищевой аллергии.
Группа довольно большая и разнородная, главной особенностью этих состояний является скопление особых клеток — эозинофилов в тканях желудочно-кишечного тракта.
Эозинофилы — клетки, которые есть у каждого из нас как в крови, так и в многих тканях. У них множество важных для организма функций.
Но иногда из-за сбоя в иммунной системе — реакции гиперчувствительности эозинофилы скапливаются в большом количестве в определенных тканях организма, выделяя множество крайне активных веществ.
Избыток этих активных веществ нарушает нормальную работу тканей и органов — так появляются симптомы.
Важно: Пищевая аллергия может провоцировать симптомы в любом отделе желудочно-кишечного — от полости рта до прямой кишки.
Для примера приведу список диагнозов из классификации:
- эозинофильный эзофагит
- эозинофильный гастрит
- эозинофильный гастроэнтерит
- эозинофильный энтерит
- эозинофильный колит
Еще один важный факт.
Аллергия на пищу может быть реализована через иммуноглобулин Е (IgE) или через другие (клеточные) механизмы (non-IgE).
В первом случае для диагностики могут быть использованы классические аллергологические обследования — прик-тесты, определение специфических IgE антител в крови.
Во втором случае — смысла в этих тестах нет, да и вообще нет пока никаких доказанных лабораторных методов диагностики.
При некоторых заболеваниях может быть смешанный механизм — non-IgE и IgE.
Аллергический проктоколит у младенцев — это классическая non-IgE гиперчувствительность.
Именно поэтому таких детей обычно нет смысла направлять к аллергологу всех подряд.
Возвращаемся к младенцам.
Аллергический проктоколит (FPIAP) — один из типичных вариантов проявлений гастроинтестинальной аллергии у детей в возрасте до года.
Другими типичными синдромами у малышей также являются:
- энтероколитический синдром на пищевой белок (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES)
- энтеропатия на пищевой белок (food protein-induced enteropathy, FPE)
У этих синдромов есть свои клинические особенности, но иногда разница между ними (и другими аллергическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта) не яркая, а четкую границу между ними провести тяжело.
Попытаюсь описать типичного младенца с аллергическим проктоколитом.
Обычно это хорошо развитый, упитанный младенец с отличным самочувствием, у которого с возраста 2-3 месяца родители стали замечать небольшое учащение стула (может и не быть) и прожилки алой крови в стуле.
Часто при этом в стуле еще и много слизи.
Обычно при типичном проктоколите нет явных колик, но может быть беспокойство при отхождении стула
Аллергический проктоколит может развиться как у ребенка на грудном вскармливании, так и на искусственном.
В общем анализе кала можно найти большое количество лейкоцитов в кале (хотя этот признак неспецифический), а может быть и совершенно нормальный анализ.
В общем анализе крови может быть немного снижен гемоглобин и повышено число эозинофилов, но может быть и все отлично.
Именно при такой картине стоит подумать об аллергическом проктоколите.
Что увеличивает вероятность аллергического проктоколита?
- очень ранний контакт с аллергеном — именно поэтому надо максимально избегать докорм новорожденных молочной смесью в роддоме
- перенесенная острая кишечная инфекция — она увеличивает проницаемость слизистой для аллергена
Как родителям и врачу подтвердить свои подозрения?
Самый разумный вариант — исключить контакт ребенка с подозреваемым пищевым аллергеном.
Исчезновение жалоб на кровь и слизь в стуле или быстрое уменьшение выраженности жалоб в первые несколько суток диеты подтверждает диагноз. Иногда может потребоваться подождать для полной уверенности 2-4 недели.
Какой аллерген исключить?
Самый частый аллерген — белок коровьего молока.
Коровье молоко — основа для приготовления стандартных молочных смесей для младенцев, но молочные продукты могут быть и в питании кормящей мамы, проникая потом в грудное молоко.
Кстати: Еще в 1921 году (почти сто лет назад!) была доказана возможность проникновения аллергенов из диеты матери в грудное молоко.
В коровьем молоке около 25 разных белков-аллергенов, часть из которых есть в молоке других животных — коз, овец и так далее.
Самые значимые аллергены — бета-лактоглобулин и казеин.
Поэтому для проверки у детей на груди мама переходит на безмолочную диету, а детей на искусственном вскармливании переводят на специальную смесь, где молочный белок расщеплен до мельчайших обломков (глубокие гидролизаты) или отсутствует (вместо него раствор аминокислот).
Аминокислотные смеси — самые неаллергенные и безопасные даже для тяжелых аллергиков, но значительно дороже, чем гидролизаты.
Во время пробной диеты матери часто исключают на время и говядину/телятину — у 10% детей есть вероятность перекрестной аллергии.
Что делать, если пробная диета с исключением белка коровьего молока не приносит результата?
- если ребенок на грудном вскармливании — пересмотреть еще раз диету мамы (а вдруг все-таки попадает скрытый молочный белок) или попробовать исключить другие, более редкие аллергены — сою, куриное яйцо, пшеницу
- если ребенок на гидролизате — перевести на аминокислотную смесь
Обратите внимание — соя тоже частый аллерген сам по себе (до 0.5% населения), а у людей с имеющейся аллергией на молочный белок частота перекрестной аллергии на сою от 15% до 50%.
Другие причины периодического появления крови в стуле тоже учитываем:
- Дерматит вокруг ануса
- Трещина ануса — обычно при наличии плотного стула у младенца, обычно на искусственном вскармливании. Видимая трещина ануса при наличии мягкого стула — не исключает аллергического проктоколита.
- Инфекции. Обычно при наличии у ребенка таких классических кишечных инфекции как сальмонеллез или дизентерия у ребенка есть явные признаки интоксикации, а при кампилобактериозе самочувствие младенца может быть относительно неплохим.
- Нарушения свертывания крови (очень редко, обычно есть и другие проявления кровоточивости)
Если на фоне диеты жалобы исчезли, но сомнения остались?
Возможно повторное введение белка-аллергена: снова появились прежние жалобы — сомнения разрешены.
Важно: так нельзя делать при острых и ярких аллергических состояниях, возможен анафилактический шок!
Но проктоколит — это не острое, не тяжелое состояние, поэтому эксперимент возможен.
Прогноз у non-IgE состояний обычно хороший.
Жалобы исчезнут, даже если вообще ничего не делать… но лучше так не поступать!
Часто при обсуждении жалоб у младенца родители вспоминают, что кровь в стуле в первые месяцы жизни была и у старших детей, но потом исчезла самостоятельно. Задним умом понимаем — скорее всего у них тоже был аллергический проктоколит.
У большей части детей с проктоколитом жалобы исчезают до года, при FPE в возрасте с 1 до 3 лет, при FPIES в возрасте от 1 до 5 лет.
Очень редко аллергический проктоколит сохраняется в более старшем возрасте или возникает впервые у старших детей или взрослых.
В этих случаях очень тяжело исключить определенный пищевой продукт-триггер, часто требуется медикаментозное лечение — кортикостероиды, аминосалицилаты. Спектр состояний для дифференциального диагноза у врача тоже другой.
2,525 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Источник
Аллергический колит – это воспаление кишечника, произошедшее в результате аллергической реакции на какой-либо пищевой или химический продукт. Аллергический колит возникает также по причине повышенной чувствительности к некоторым видам бактерий флоры кишечника, продуктам распада. К тому же уже, исходя из понятия, «аллергический колит» ясна основная причина и природа возникновения болезни. Аллергия – вот главная причина этого заболевания. Он по-другому может называться ишемическим, спастическим, псевдомембранозным и т.д.
Симптомы аллергического колита выражаются у всех по-разному, можно лишь сузить круг до основных, самых распространенных. Симптомы заболевания аллергического происхождения:
- Постоянное ощущение неопорожненного кишечника.
- Кал становится похож на козий (мелкие зернистые фекалии).
- Запор сменяется диареей.
- Горький привкус в ротовой полости, тошнота, рвотные позывы, отрыжка тоже горькая.
- Дисбактериоз характеризуется вздутием живота.
- После каждого приема пищи чувствуются ноющие болевые ощущения.
- Снижение аппетита, а вследствие и веса.
- Анемия.
- Слабость.
- Потеря трудоспособности.
Диагностика при аллергическом колите включает в себя основной осмотр, копрологическое и лабораторное исследования.
При осмотре врач проводит пальпацию, в ходе которой при аллергическом воспалении кишечника обнаруживаются спастические расширения и сокращенные участки. Основной симптом, на который жалуются многие пациенты – это боль на всей территории живота, заключенная в околопупочную область. Копрологическое исследование данного заболевания особо никаких изменений не выдает. При тяжелом течении болезни наблюдается сильный отек стенок кишечника. Воспалительный отек приводит к изменению рельефа кишки. Перистальтика при аллергическом воспалении может быть замедленной либо ускоренной, также наблюдается атония стенки кишечника.
Лабораторные исследования могут показать повышенное содержание эозинофилов, наличие кристаллических элементов в фекалиях, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Лихорадка также довольно частое явление.
Определение
Колит характеризуется развитием воспалительного процесса в толстой кишке. Его аллергическая природа указывает на возникновение реакции гиперчувствительности в ответ на антигенные факторы. При отсутствии своевременного лечения и выполнения режимных мероприятий заболевание становится хроническим, что сопровождается отложением эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки кишки. В последующем это грозит формированием абсцессов, которые могут требовать оперативного вмешательства. Длительное сохранение симптомов приводит к дистрофическим изменениям эпителиальных клеток кишечника у ребенка.
Постепенно ткань становится несостоятельной, плохо регенерирует и не выполняет свои функции. Эозинофильный колит обычно развивается после поражения вышележащих органов ЖКТ – слизистой оболочки антрального отдела желудка, пищевода и тонкой кишки.
Этиология
Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.
Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:
- Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
- Тяжелое течение беременности, гестозы;
- Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
- Родовая травма;
- Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
- Ранний переход на искусственное вскармливание;
- Несвоевременное введение прикормов;
- Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
- Нарушение кишечной микрофлоры;
- Развитие других аллергических состояний у ребенка;
- Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.
Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.
Симптомы
Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни.
Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.
Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике.
Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.
Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:
- Общая слабость, вялость;
- Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
- Запор/диарея;
- Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
- Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
- Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
- Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
- Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
- Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.
Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.
Кто чаще всего болеет аллергическим колитом?
Аллергический колит является не только и исключительно результатом употребления коровьего молочного белка. Подобные проблемы касаются детей на грудном вскармливании или которых кормят соевыми препаратами.
Хотя по-прежнему бытует ошибочное мнение, что коровье молоко самый частый аллергический фактор, статистические данные показывают, что женское молоко вызывает больше всего пищевых нарушений.
Поклонники теории, что все пищевые аллергии следуют из употребления коровьего молока, утверждают, что более частые аллергические колиты у детей на грудном вскармливании связаны просто с повышенным употреблением коровьего молока матерью.
Этиология этого нарушения по-прежнему остается неизвестной, во внимание принимаются такие факторы, как хотя бы недозрелость иммунной системы пищеварительного тракта или слишком высокая проницаемость слизистой оболочки.
Диагностика кишечной проблемы у взрослых и детей
Диагностика описываемой проблемы часто бывает нелегкой, поскольку природа заболевания является смешанной. Инфицирование вирусами или бактериями может проходить вместе с хроническими недугами пищеварительных органов. Следовательно, для точного понимания осуществляется богатый спектр анализов и изысканий аппаратного свойства. Важно определить, прежде всего, провокатор, приведший к дистрофии кишечной полости.
Для выявления аллергического колита врач обычно назначает:
- биохимический анализ крови, что укажет на присутствие колита низким уровнем гемоглобина и эритроцитов;
- анализ кала на предмет имеющейся патогенной флоры и тех же лейкоцитов;
- эндоскопические исследования кишечника и всего пищеварительного тракта для полного понимания степени имеющейся проблемы;
- рентген брюшной полости для уточнения полной картины болезни и насколько далеко зашел воспалительный процесс.
Также в диагностировании детского формы заболевания немаловажным для специалиста станет подробный опрос родителей малыша.
Направления лечения
Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.
Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:
- Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
- Улучшить самочувствие ребенка;
- Определить причинно-значимые аллергены;
- Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
- Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.
Немедикаментозное
У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:
- УФО;
- Светолечение;
- Электросон;
- Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- Обеспечение надлежащих условий по уходу;
- Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
- Санаторно-курортное лечение.
Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).
Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие).
В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.
Медикаментозное
Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.
В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:
- Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
- Антибиотики – «Энтеросептол»;
- Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
- Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
- Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
- При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
- Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
- При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
- При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
- При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
- Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
- Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
- Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
- Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
- Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».
Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов.
Показатели успешной терапии
При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.
Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:
- Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
- Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
- Стул нормализован;
- Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
- Нормализован сон ребенка;
- Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
- Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.
Аллергия на коровье молоко
Наиболее частым фактором, вызывающим местные или общие аллергические реакции, является белок коровьего молока. В случае общей гиперчувствительности запускаются два механизма: первого типа и замедленного типа.
Чувствительность первого типа это любая реакция организма, появляющаяся в течение первого часа с момента употребления пищи. Клиническая картина складывается из:
- ангионевротического отека,
- сыпи, напоминающей крапивницу,
- хрипов над легочными полями,
- тревожности,
- поноса и рвоты.
Замедленный тип появляется как минимум через час после еды. Обычно в этом случае доминируют системные симптомы и редко со стороны желудочно-кишечного тракта.
Профилактика аллергии
В случае отсутствия связи с наследственностью, защита от него вполне возможна.
Профилактическими мерами по описываемой патологии успешно считаются:
- Своевременную диагностику острых и инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта и их курация под наблюдением врача. Ведь избавление от острого протекания формы воспалительных процессов гораздо легче дальнейшего пребывания с хронической. Самолечение до добра также не доводит, иногда случайно зарабатывают язву желудка. Своевременное обращение – должное ?
Источник