Энтероколит отличие от колита
Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.
Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника
Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.
О причинах и формах заболевания можно узнать из другой статьи о хроническом колите и энтероколите.
Симптомы
Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.
На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.
Кишечные проявления
Один из основных симптомов – боль в животе
Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.
Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.
Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки:
- тошнота;
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- ложные позывы на дефекацию;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.
Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.
При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.
Внекишечные проявления
Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.
Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к:
- снижению концентрации белков в плазме крови;
- белковым отекам;
- потере веса вплоть до 15-20 кг;
- нарушению сердечного ритма;
- ломкости волос;
- изменениям со стороны кожи;
- судорогам, парестезиям;
- B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.
Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).
Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.
При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.
Лабораторные признаки
Основную диагностическую информацию получают с помощью:
- общего, биохимического анализа крови;
- исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
- копрограммы;
- колоноскопии;
- рентгена кишечника.
В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.
Для проведения дифференциальной диагностики применяются:
- эндоскопические методики;
- рентгенография кишечника;
- подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
- оценка всасывающей способности тонкого кишечника.
Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.
Лечение
Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.
Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов:
- противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
- антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
- противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
- обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
- спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
- местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
- средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.
Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.
Народные способы
Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.
В качестве лекарства используют такие растения, как:
- верба;
- береза;
- аир;
- алтей;
- ольха;
- земляника;
- малина;
- дуб.
Препарат готовят по правилам изготовления отваров:
- 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
- Кипятят 10-15 минут.
- Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.
Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.
Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».
Особенности протекания и лечения у женщин
Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.
Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.
Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.
Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.
Прогноз
Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.
Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Подозрительное урчание в животе, метеоризм, расстройства стула, боли в кишечнике — могут являться симптомами таких заболеваний, как колит и энтероколит. Об этих недугах нам рассказывает врач-гастроэнтеролог Института Здоровья Светлана Владимировна Глущенко.
Что это за заболевание — хронический колит или энтероколит?
С.В. – Хронический колит и хронический энтерит – воспалительные заболевания кишечника (тонкого кишечника – хронический энтерит и толстого – хронический колит). Колит нередко сочетается с поражением тонкой кишки, поэтому ранее использовался термин «энтероколит», обозначающий одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Сегодня это понятие сохранилось в клинике инфекционных болезней, для обозначения распространенности патологического процесса, тогда как в терапевтической практике поражение толстого и тонкого кишечника различают и в клиническом плане и в терминологии.
Колит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. В среднем, хронический колит составляет 30-40% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта и является одной из наиболее частой причиной обращения к гастроэнтерологу. Многие врачи считают, что нет такого человека, который хотя бы раз не испытал симптомы колита.
Каковы же эти симптомы?
С.В. – Симптомы хронических заболеваний кишечника зависят от локализации поражения: тонкий или толстый кишечник. При колите часто имеет место тотальное поражение всей толстой кишки. Основными проявлениями хронического колита являются:
Боли в животе (чаще в нижних и боковых отделах) и нарушения стула;
Боли обычно усиливаются после еды и стихают после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нарушения стула проявляются запорами с выделением плотного фрагментированного (“овечьего”) кала или лентовидного, покрытого сверху слизью. Нередко при хроническом колите развиваются поносы с выделением скудных водянистых, с примесью слизи, каловых масс;
Характерны позывы к опорожнению кишечника, иногда болезненные, с выделением слизи;
Нередко наблюдается сочетание запоров и поносов, иногда, после серии жидких выделений, происходит задержка стула на несколько дней.
Иногда нарушения стула провоцируются психо-эмоциональными перегрузками, изменениями ритма и характера питания, сменой питьевой воды – например, в командировках, путешествиях. В этих случаях обычно имеется не воспаление кишечника, а нарушение его двигательной функции (дискинезия толстого кишечника).
Основные процессы в тонком кишечнике – переваривание и всасывание, поэтому симптомами хронического энтерита являются:
Неприятные ощущения в середине живота (около пупка), вздутие живота, урчание,поносы – частый (4-6 раз в сутки) и обильный стул, более жидкой, чем в норме, консистенции;
Вследствие нарушения всасывания питательных веществ происходит похудание (иногда значительное, вплоть до истощения), развивается слабость, снижается работоспособность.
Страдающие воспалением тонкого кишечника обычно плохо переносят молоко, острые продукты, жирную пищу, часто после еды возникает позыв к опорожнению.
Каковы причины возникновения таких неприятностей?
С.В. – Если острый колит, как правило, – следствие кишечных инфекций, пищевых отравлений, аллергии и некоторых других факторов, то среди основных причин хронического колита выделяют:
нарушение ритма и характера питания, недоброкачественная пища, злоупотребление алкоголем (очень актуально в новогодние праздники);
заболевания желудка (хронический гастрит), недостаточность продукции ферментов поджелудочной железой (хронический панкреатит), в результате которых в кишечник попадает пищевая масса, не полностью обработанная ферментами;
кишечные инфекции, частые пищевые отравления (дизентерия), паразитарные (глистные) заболевания;
применение лекарств, изменяющих нормальную среду в кишечнике (антибиотики);
Bрожденная недостаточность функции кишечника. В начальном отделе кишечника (тонкой кишке) происходит переваривание пищевых продуктов, то есть разложение их на составные элементы, которые затем всасываются в кровь. В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс. Воспалительные заболевания — колит и энтерит – приводят к нарушениям этих процессов. Под действием указанных факторов нарушается переваривание пищи в кишечнике, активизируются патогенные микроорганизмы (развивается дисбактериоз), нарушается всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов), изменяется скорость прохождения пищевых масс по кишечнику.
А хронический колит может привести к раку?
С.В. – Любое хроническое воспаление может привести к перерождению клеток и возникновению онкологического заболевания. Но, конечно, сразу колит не переходит в злокачественное образование — происходит ряд изменений в течении какого-то времени. Но если не лечить воспаление кишечника, не устранять причины, вызывающие колит — то неприятности возможны.
Как же диагностировать, что у человека: колит, энтерит. Или все вместе взятое?
С.В. – Диагностика хронических заболеваний кишечника строится на основе исследования каловых масс, анализах крови, рентгенологического исследования кишечника (при ирригоскопии проводится заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом с помощью клизмы), колоноскопии (осмотр просвета толстой кишки). Только на основании данных обследований можно поставить окончательный диагноз, поскольку под «маской» хронического колита могут скрываться и более серьезные заболевания. Поэтому не стоит ставить себе диагноз только по имеющимся у вас симптомам, а стоит обратиться к специалисту.
А как лечится колит?
С.В.
– Основным лечением хронических заболеваний кишечника является диета. Во время обострения проводится дробное (4-6 раз в день) питание небольшими порциями. Пища должна быть щадящей, исключаются молоко, острые, соленые, копченые блюда, алкоголь во всех его видах (в том числе пиво). Хлеб только белый, в виде подсушенного или сухарей. Полезны кисели, омлеты, паровые блюда из размельченного мяса и рыбы. При обострении следует ограничить овощные и фруктовые продукты, исключить те их них, которые усиливают газообразование (горох, бобы, капуста). По мере стихания обострения ассортимент продуктов расширяют. Полезны кисломолочные свежие продукты (по переносимости), ацидофильные продукты, овощи даются в вареном виде. При запорах увеличивают количество овощных блюд, салатов, блюд из сухофруктов, дают свежие фрукты и овощи (по переносимости), хлеб с отрубями, растительное масло, а также повышают количество выпиваемой жидкости (до 2 л в сутки).
Прием лекарственных препаратов следует проводить только по назначению врача. Что касается профилактики хронических заболеваний кишечника, то оназаключается в соблюдении режима и культуры питания, ограничении приема алкоголя, своевременном лечении острых заболеваний кишечника.
Подготовил Сергей Крамаренко
Источник
Колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Энтероколит – воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника одновременно.
Острые колиты протекают быстро и бурно, хронические — долго и вяло. Острое воспаление толстой кишки нередко протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтероколит) и желудка (гастрит).
Колиты бывают разными: язвенными, при которых на стенках кишечника образуются язвочки, инфекционными, которые вызывают болезнетворные микроорганизмы, ишемическими, когда кровь плохо доходит до кишечника, лекарственными, радиационными и т.д.
Причины
Причин развития колита несколько:
| |
| Первым симптомом колита являются боли в животе |
- Кишечная инфекция (вызванная бактериями, вирусам, грибками, простейшими, например, дизентерия, сальмонеллез и др.);
- длительный прием некоторых антибиотиков (например, линкомицина) и других лекарств (слабительных, нейролептиков и др.);
- нарушение кровоснабжения кишки (наблюдается у пожилых людей);
- неправильное питание (избыточное количество мучной и животной пищи в рационе, злоупотребление острой пищей и алкоголем, однообразное питание);
- воздействие радиации;
- дисбактериоз кишечника;
- пищевая аллергия;
- глисты;
- отравление свинцом, мышьяком и др.;
- плохая наследственность;
- очаги инфекции в желчном пузыре и поджелудочной железе;
- психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня.
- неустановленные причины. В частности, до сих пор не выяснены причины развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона — хронических воспалительных заболеваний кишечника.
Механизм развития колита
Осложнения колита и энтероколита:
- Отравление и обезвоживание организма при тяжело протекающих инфекциях
- Анемии и острые кровопотери при язвенных поражениях
- Снижение качества жизни при хронических колитах (хроническое отравление организма и все вытекающие отсюда последствия)
- Хронические колиты являются фактором риска онкологии и сами опухоли могут сопровождаться признаками колита.
Основа любого колита — повреждение слизистой оболочки кишки.
Наиболее бурно протекает колит, вызванный кишечной инфекцией. Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишки, вызывают ее повреждение. Развивается воспалительный процесс. Стенка кишки отекает, нарушается ее сокращение (перистальтика) и секреция слизи. Возникают болезненные позывы на дефекацию, понос, иногда с кровью и слизью, боли в животе. Вещества, выделяемые бактериями, попадают в кровь, что приводит к повышению температуры тела.
При хронических колитах к повреждению слизистой кишечника приводят различные факторы: нарушение кровоснабжения стенки кишки, неправильное питание, пищевая аллергия.
Проявления колита и энтероколита
Первый признак любого колита — боли в животе, при этом может беспокоить урчание или вздутие живота. Характерны также нарушения стула: запоры, поносы или неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами). В тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость. В испражнениях иногда появляется слизь или даже примесь крови. Человек чувствует вялость, слабость, иногда повышается температура. Острый колит длится от нескольких дней до нескольких недель.
По характеру жалоб можно определить, какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен, и возможную причину возникновения заболевания.
- Для энтероколита характерны боли в области пупка, вздутие живота, понос с большим количеством пенистых испражнений.
- Для инфекций, выраженного дисбактериоза, характерен зловонный запах, зеленый цвет стула (особенно при сальмонеллезе).
- Если присоединяется боль в желудке, тошнота и рвота, значит, желудок тоже пострадал, развился острый гастроэнтерит.
- Для инфекционного поражения толстого кишечника характерен понос с небольшим количеством размягченного стула, с примесью слизи, могут быть прожилки крови. Болит внизу живота, чаще слева, боли спастические. При поражении дистальных (концевых) отделов толстой кишки (сигмовидной, прямой кишки) часто возникают тенезмы (ложные позывы к дефекации), императивные («приказывающие» позывы, сдержать которые невозможно) болезненные и частые позывы к дефекации с выделением малых порций кала («ректальный плевок»), который может быть смешан с кровью, гноем и слизью. Такая картина характерна для дизентерии.
- Для амебиаза характерен стул в виде «малинового желе».
- Инфекционные поражения сопровождаются общей симптоматикой (разбитость, слабость, головная боль) и часто повышением температуры тела (от незначительного до выраженного).
- При неинфекционном колите, дисбактериозе, запоры и поносы могут чередоваться или наблюдаться регулярные запоры, стул в виде «овечьего кала».
- Для язвенных колитов характерна примесь крови в стуле, но если кровь на поверхности кала, то проблему нужно искать в прямой кишке (трещина, геморрой, рак).
- Темный жидкий «дегтеобразный» стул – признак желудочно-кишечного кровотечения. Срочно вызывайте скорую! Просто темный, но оформленный стул связан со съеденной едой и не опасен.
Диагностика
 |
| Лечение колита и энтероколита необходимо осуществлять под контролем врача |
Проблемой колитов занимаются врач-гастроэнтеролог и врач-колопроктолог. На консультации специалист выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, а затем назначит дополнительные исследования. Прежде всего, необходимо сдать анализ кала, по которому можно судить, насколько правильно работает кишечник и имеется ли кишечная инфекция.
Для диагностики колита также применяются:
- Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
- ректороманоскопия — участок кишки (до 30 см) осматривается при помощи специального эндоскопического аппарата (ректоскопа), введенного через задний проход;
- колоноскопия — исследование, сходное с ректороманоскопией, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра.
К выполнению перечисленных исследований необходимо тщательно подготовиться. Цель подготовки — очистить кишечник.
Для уточнения диагноза врач может также назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечение колита и энтероколита
Лечение любого колита и энтероколита начинается с назначения специальной диеты. Дальнейшая тактика зависит от конкретной причины заболевания:
- Если к заболеванию привела кишечная инфекция, могут быть назначены антибиотики. При кишечных инфекциях, отравлениях возможен самостоятельный прием адсорбентов («Активированный уголь», «Лактофильтрум»). Через 30-40 минут после адсорбентов при инфекциях можно принимать «Но-шпу» (при спазмах), кишечные антисептики («Фуразолидон»). «Энтерос-гель», «Смекта» обладают одновременно адсорбирующим и антисептическим эффектом. Самая распространенная ошибка – самостоятельный прием антибиотиков, они часто усугубляют кишечные расстройства, вызывая дисбактериоз. Их можно пить только по назначению врача. При обильном поносе, рвоте нужно восполнять потерянную жидкость солевыми растворами. В домашних условиях хороши «Регидрон», «Оралит». Их полезно иметь в аптечке. Раствор готовят согласно инструкции и выпивают литр в течение часа маленькими глоточками.
- Если колит вызван длительным применением лекарств, препараты отменяют или заменяют на другие, при невозможности отмены.
- При хронических колитах применяются спазмолитики (например, «Но-шпа»), регуляторы кишечной моторики, антидиарейные средства (например, «Лоперамид», «Имодиум»), противовоспалительные средства (например, «Сульфасалазин»), в тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормоны. Кроме того, может быть назначена физиотерапия (тепловое лечение), психотерапия, а также санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Читайте также “Как сдать кал на глисты”.
Источник